Ags november 2015

Adreno Genitaal Syndroom
educatie dag
Dr. Francis Coucke
28. november 2015

Programma
Wat is AGS voorkomen en oorzaken – Dr. Francis
Coucke
Genetische aspecten – Prof. Paul Coucke
Getuigenissen patiënten
Pauze
Voeding en darm - Sandra Galland
Vit D - Immuniteit - Danny Bral
Pauze
Behandeling – Dr. Francis Coucke
Slot en discussie
AGS - Nieuwkerken - November 2015

Educatie
Bij chronische ziektes is het belangrijk dat de
patiënt voldoende weet over de ziekte en de
behandeling ervan.
Die ziekte zal haar/hem immers de rest van
haar of zijn leven vergezellen.
Belang te weten dat cortisol levens-
noodzakelijk is voor patiënten met deficiëntie

Probleem van patiënten met
bijnierinsufficiëntie
 “You don’t look sick” that is what they hear all the time”
 Familie, kennissen, vrienden, dokters…
 Heel weinig dokters kennen het, bijna geen enkele
 Lijkt enorm op depressie, burn-out, CVS, fibro
 Geen farmareus maakt cortisol

Probleem AGS
 Slecht gekend door artsen
 Niet gekend door publiek
 Vage klachten, vaak zogezegde psychische klachten
 Niet onderwezen aan de universiteiten

Probleem AGS
 Patienten krijgen vaak een verkeerde diagnose
zoals : CVS, ADHD, fibro, depressie, borderline
 Krijgen vaak al jaren verkeerde medicatie

De enige behandeling voor AGS
= cortisol

De bijbel van cortisol

Behandeling
 Andere therapieën:
 Dieet
 Voedingssupplementen
 Psychische medicatie en begeleiding
Slechts bijkomstig

Structuur cortisol

Het grote cortisol probleem
Voor de meeste mensen
“ cortisol is “cortisone” en is gevaarlijk, je mag het niet
te lang nemen, je kan ervan doodgaan”
Dit zegt je huisarts, je apotheker, je psychiater, je
endocrinoloog en je buurvrouw
 Maar stelling is niet correct

 Oestrogen geeft borstkanker en is gevaarlijk
 Melk is zeer gezond
 Brood is gezond
 Testosterone en groeihormoon veroorzaken kanker
 Cortisone maakt je blind, breekt je botten en spieren af
 PPI (Omeprazole)is goed voor de maag
Misverstand of mythes

Dagritme van cortisol

Normal adrenal versus damage
adrenal

Causes of primary
Insufficiency
• Autoimmune adrenalitis
• Infectious adrenalitis
• Genetic disorders leading to
adrenal Insufficiency ; AGS
• Bilateral adrenal
haemorrhage
• Adrenal infiltration
• Bilateral adrenalectomy
• Drug = induced adrenal
• Insufficiency
• AGS

Adreno
Genital
Syndrome

Oorzaak van AGS
 Genetisch defect in het enzyme 21-hydroxylase
 Op chromosoom 6
 Autosomaal dominant
 Verschillende soorten mutaties
 Homozygoot en heterozygoot

Klachten bij AGS
 Moeheid
 Angst
 Stemmingsstoornissen
 Allergie
 Maagdarmklachten

Klachten van bijnierinsufficiëntie
lijken op CVS, ME en fibro
 Moeheid
 Hoofdpijn
 Angst
 Spier en gewrichtspijn
 Gewichtsverlies
 Labiele emoties
 Kortademig en pijn op de borst

Bijkomende klachten van AGS
 Acne
 Beharing
 Vettige huid en haren
 Niet stressbestendig

Clinical manifestations of adrenal
Insufficiency

Adreno Genitaal Syndroom
 Genetische aandoening
 Mildere vormen
 Te weinig cortisol, teveel DHEA en testosteron
 Vooral probleem bij meisjes
 Ook moeheid als cortisol verder daalt

Mechanisme van AGS

Diagnose in geneeskunde
 Berust nooit op een enkel labo
 However……
 Bij AGS is het eigenlijk zeer eenvoudig
 Hoge DHEA kan niet anders zijn dan AGS, tenzij
patiënt DHEA neemt als medicatie

Diagnose stellen
Echte diagnose:
Verhaal en voorgeschiedenis
Familiaal
Klachten
Klinisch onderzoek
Labo
Technische onderzoeken
Genetische mutaties

Hoe diagnose stellen met labo
 Nuchtere cortisol, vrije cortisol en transcortine
 Hoge DHEA
 Hoge ACTH
 Cortisolurie en DHEA in 24 uur urine
 Metabolieten in urine 17 OH en 17 keto’s

Cortisol probleem
 Slechte naam door verkeerd gebruik onder andere te
hoge dosis
 Geen patent, dus farmaceutische bedrijven zijn niet
geïnteresseerd, geen dikke winst te maken en
concurrent voor pijnstillers en antidepressiva
 Bijsluiter probleem

Milde bijnierinsufficientie
 Vindt men zelden in tekstboeken terug
 Vaak patienten met CVS, fibro, burn-out, depressie
 Dient ook behandeld te worden
 Verschil met totale bijnieruitputting

Vaak diagnose gemist
 Onvoldoende kennis en ervaring bij artsen
 Endocrinologen behandelen enkel diabetes en ernstige
vormen bij patiënten met hormonale deficiënties
 Geen zeer eenvoudige diagnose, alhoewel
 Mildere en atypische vormen

Vaak verkeerde diagnose
 Tegenwoordig wemelt het aan de universiteiten van nep
of valse diagnoses
 Dit zijn diagnoses die enkel op een klachtenpatroon
van de patiënt gebaseerd zijn
 Veronderstellingsdiagnoses

Veronderstellingsdiagnnose
 Spastisch colon vs coeliakie, leaky-gut
 Fibromyalgie vs lupus
 Depressie vs lupus
 ME vs lupus en neurolupus
 CVS vs bijnierinsufficiëntie

Echte diagnoses
 Zijn gebaseerd op objectieve aanvaarde medische
testen.
 Bv. hormonale metingen
 Bv. aantonen bacteriën, virusantistoffen
 Meten van antistoffen; hypogamma
 Tumoren op radiologie of echo

Behandeling
 Toedienen van fysiologische dosissen cortisol
 Een, twee, drie innames per dag
 Vijftien tot veertig mg per dag
 Bij stress dosis opdrijven
 Ook dexamethasone kan gebruikt worden

Behandeling AGS
LEVENSLANG

Benhandeling AGS
 Toedienen van lage fysiologische dosissen cortisol is
niet alleen veilig
 Maar ook gunstig
 “Beneficial”

Doel van behandeling bij AGS
 Aanvullen van cortisol tekort
 Onderdrukken van de mannelijke hormonen via DHEA
onderdrukking
 Bij stresssituaties dosissen opdrijven

Replacement
regimen and
treatment

Cortisol en de pil ????
 Anticonceptiepillen doen de vrije cortisol dalen door
stijging van transcortine
 Doen ook de testosteron dalen door stijging van SHBG,
minder acne , maar meer moe
 Zoely
 Natuurlijke oestrogenen

Behandeling
 Fludrocortisone
 Bij lage bloeddruk en vooral bij primaire bijnierisufficiëntie
 Armbandjes !!!!

Mogelijke behandeling
 Voorbeeld :
 Hydrocortisone 20 mg ‘s morgens
 Hydrocortisone 10 mg in namiddag

Mogelijke behandeling
Voorbeeld :
 Hydrocortisone 15 mg ‘s morgens
 Hydrocortsione 10 mg middag
 Hydrocortisone 5 mg avond
 Fludrocortisone 0,1 mg
 L-thyroxine 125 mcg

Behandeling
 Zijn er neveneffecten van cortisol ??
Enkele onwaarheden :
 “Je wordt er blind door”
 Je bot ontkalkt, en je breekt “
 Je immuunsysteem gaat kapot
 Je spieren sterven af

Spiermassa neemt toe
 Eigen studie
 35 patiënten met insufficiëntie
 Behandeld met DHEA en cortisol
 Significante toename van de BCM waarde
 Toename van IGF1

Cortico en bot

Ags november 2015

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Ähnlich wie Ags november 2015

Ähnlich wie Ags november 2015 (15)

Ags november 2015