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1. PEDIATRIA
Dr. Alejandro Sandoval Garcia
Travesí
ENARM

2. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

7. PITIRIASIS VERSICOLOR
• DEFINICION: La pitiriasis versicolor es una micosis superficial que
cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando
preferentemente a la parte alta del pecho y la espalda.
• ETIOLOGIA: La pitiriasis versicolor está provocada por levaduras
del género Malassezia (previamente denominado Pityrosporum).
• CLINICA: Los pacientes se presentan con múltiples máculas
ovaladas de coloración marrón o anaranjada, con fina
descamación superficial, que alterna con lesiones hipocrómicas de
la misma morfología. Las áreas seborreicas del cuello, pecho y los
hombros son las zonas de asiento preferente, aunque en casos
raros pueden extenderse a la cara, cuero cabelludo, fosa
antecubital, axilas e ingles.
• DX: En caso de duda, la observación con luz de Wood demuestra
hifas
• MANEJO: Se emplean con eficacia parecida el piritionato de zinc,
la ciclopiroxolamina, la terbinafina y los derivados azólicos, como
el ketoconazol en soluciones, geles y champúes. Se recomienda
aplicar estos productos diariamente y mantener el tratamiento
durante 3-4 semanas.

8. PITIRIASIS ROSADA
• DEFINICION: La pitiriasis rosada de Gibert es una
dermatosis pápulo-escamosa autolimitada que se
presenta generalmente en adolescentes o adultos
jóvenes.
• ETIOLOGIA: No se conoce, probable virus
• CLINICA: En su forma típica, la erupción comienza
por una lesión única con morfología de placa anular
de borde descamativo que asienta preferentemente
en el tronco y puede alcanzar varios cms de
diámetro.
• MANEJO: Sintomatico

9. PITIRIASIS ALBA
• DEFINICION: Condición benigna de la piel común en infantes
• ETIOLOGIA: La etiología de estas lesiones hipopigmentadas
permanece desconocida
• CLINICA: Frecuentemente se inicia como placas rosadas con un
borde elevado que luego de varias semanas se desvanece dejando
una mancha pálida cubierta por una descamación blanquecina
polvorienta. Posteriormente progresa a máculas hipopigmentadas
de bordes difusos, de tamaño variable entre 0.5 a 5 cm de
diámetro. Aunque puede haber ligero prurito en general las
lesiones son asintomáticas, por lo que generalmente el paciente
no consulta por ellos y se observan incidentalmente en el examen
físico.
• MANEJO: El tratamiento consiste inicialmente en convencer al
paciente de que la enfermedad es benigna y autolimitada ya que
hasta ahora, ninguna terapia es completamente exitosa. Se
recomienda limitar la exposición solar, uso regular de protector
solar FPS > 15 y reducir la frecuencia y la temperatura de los
baños.

11. DIARREAS TX
• ASCARIS LUMBRICOIDES: TOS Y ESPUTO CON
SANGRE. EOSINOFILIA. ALBENDAZOL
• YERSINIA ENTEROCOLITICA:
AMINOGLUCOSIDO MAS CEFALOSPORINA
TERCERA GENERACION
• CAMPYLOBACTER: ERITROMICINA
• SHIGELLA: TMP/SMZ

27. POLICITEMIA NEONATAL

39. STURGE - WEBER
• CRISIS CONVULSIVAS, RETRASO MENTAL Y
CALCIFICACIONES INTRACRAMEALES

40. QUEMADURAS
• Los pacientes con una SCQ igual o menor al 10% en niños y
15% en adultos no requieren rehidratación
• La Formula de Parkland es la siguiente:
• Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ (hasta el 50% de SCQ)
• 1/2 en las primeras 8 horas
• 1/4 en las segundas 8 horas
• 1/4 en las terceras 8 horas
• Control Estricto de líquidos ( Deben sumarse a las pérdidas
insensibles los líquidos que pierde el paciente a través de las
áreas quemadas ) Debe hacerse un énfasis especial en la
Diuresis. Diuresis horaria aceptable 1ml/Kg/hora o 30-50
ml/hora. Las quemaduras vulvares profundas también
requieren colocación de sondas Foley.

43. ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA (NIÑOS)
PRUEBA RESPUESTA PUNTUACIÓN
APERTURA DE
OJOS
Espontanea
A órdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
LLANTO COMO
RESPUESTA
VERBAL
 Palabras apropiadas y sonrisas,
fija la mirada y sigue los objetos.
 Tiene llanto, pero consolable.
 Persistente e irritable
 Agitado.
 Sin respuesta.
5
4
3
2
1
RESPUESTA
MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexión inapropiada
Extensión
Nula
6
5
4
3
2
1

44. APGAR
• SIN DEPRESIÓN: 7 A 10 PUNTOS, DEPRESIÓN MODERADA: 4 A 6 PUNTOS y DEPRESIÓN SEVERA: 3
PUNTOS O MENOS.

47. SILVERMAN ANDERSON
• Se clasifica de 1 a 3 dificultad leve, de 4 a 6 dificultad
moderada y de 7 a 10 dificultad grave.

49. CAPURRO
• Se utilizan:
• Cinco datos somáticos: 1) Formación del pezón, 2) Textura de la piel, 3) Forma de la
oreja, 4) Tamaño del seno (mama) y 5) Surcos plantares, y
• Dos signos neurológicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota".
• Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de nacido, se deben utilizar
sólo cuatro datos somáticos de la columna A (se excluye la forma del pezón) y se
agregan los 2 signos neurológicos (columna "B").
• Se suman los valores de los datos somáticos y los signos neurológicos, agregando una
constante (K) de 200 días, para obtener la edad gestacional.
• Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológica se utilizan los
cinco datos somáticos (columna "A"), agregando una constante (K) de 204 días, para
obtener la edad gestacional.
• De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:
• - Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de edad
gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de
acuerdo a su condición.
• - A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de gestación. Si
las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar
la lactancia materna exclusiva.
• - Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de gestación, debe
de observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar
hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe
pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.

51. PATOLOGIA CELULA PATOGNOMONICA
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES Cuerpos de Howell-Jolly:Estructuras únicas o
dobles, pequeñas y redondas. Se observan
como gránulos densos y de color azul rojizo o
violeta. Localizados excéntricamente
DEFICIT DE 6 GPDH Cuerpos de Heinz: Citoplasma de los glóbulos
rojos , aparecen como pequeños puntos
oscuros bajo el microscopio
LINFOMA DE HODKING Reed Stemberg cells: Celula B modificada por
lo general es muy grande dando la pariencia de
ojos de Buho con nucléolos prominentes en
forma de inclusiones, la variedad mononuclear
tiene un solo nucleo y un nucléolo prominente.
LEUCEMIA AGUDA Cuerpos de Auer: Son estructuras filiformes
dentro de los blastos
ANEMIA SIDEROBLASTICA Cuerpos de Papenheimer: Son acúmulos
de hemosiderina unida a proteínas. Consisten
en gránulos basófilos, con las tinciones
habituales, que además, se tiñen también de
azul con el colorante de Perls (azul de Prusia).

52. PATOLOGIA CELULA PATOGNOMONICA
INTOXICACION POR PLOMO, LEUCEMIA Y
TALASEMIA.
Punteado basofilo: Pueden ser agregados
ribosómicos originados por una degeneración
vacuolar del citoplasma o precipitados de
cadenas globínicas libres. Consiste en puntitos
basófilos, con las tinciones habituales, de
tamaño variable y dispersos por toda la
superficie del hematíe.
ANEMIA MEGALOBLASTICA Anillos de cabot: Están formados por restos de
la membrana nuclear o de microtúbulos.
Consisten en una especie de hilos basófilos,
con las tinciones habituales, que adoptan una
forma de anillo o de ocho y que pueden
ocupar toda la periferia celular.
CÉLULA WARTHIN-FINKELDEY Sarampión: Célula gigante multinucleótica con
citoplasma eosinofílico e inclusiones nucleares

54. ZONAS DE KRAMER

63. LAL

64. LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA

65. SX MIELOPROLIFERATIVOS

68. • VACUNA SABIN O CONTRA LA POLIO
• Ayuda a prevenir la poliomielitis. Se aplican 2 gotitas en los menores de 5 años a partir de los 6 meses como dosis
adicional en cada Semana Nacional de SaluD.
• VACUNA BCG
• Es la vacuna contra la tuberculosis. Se aplica desde recién nacidos hasta los niños menores de 5 años y deja una ciactriz
en el brazo posterior a su aplicación.
• VACUNA PENTAVALENTE
• Es la vacuna que previene la difteria, tos ferina y tétanos, además también a la poliomielitis y a las bacterias del
Haemophilus Influenzae del tipo b, que provocan neumonías y meningitis. Se aplica en 4 dosis a los 2, 4, 6, y 18 meses
de edad.
• VACUNA DPT
• Sirve como un refuerzo que previne a la difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica a los 4 años.
• VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)
• Previene el sarampión, la rubeola y las paperas. Se aplica en el brazo izquierdo una dosis al año de edad, y otra a los 6 o
7 años, inscritos o no en primer año de primaria.
• VACUNA DOBLE VIRAL (SR)
• Se aplica a personas desde los trece años de edad hasta los 39 años en hombres y mujeres que no estén embarazadas.
De preferencia se debe aplicar en mujeres 3 meses antes de embarazarse. Previene el sarampión y la rubeola y el
síndrome de rubéola congénita en los niños recién nacidos.
• VACUNA TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO (TD)
• Se aplica a las personas desde los doce años hasta los adultos mayores, hombres y mujeres, especialmente a las
embarazadas. Previenen el tétanos en los recién nacidos y en los adultos.
• VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
• Se aplican 3 dosis, la primera al nacer y a los 2 y 6 meses de edad. Previene este tipo de hepatitis, que afecta
principalmente al hígado.
• VACUNA NEUMOCÓCICA O CONTRA EL NEUMOCOCO
• Se aplican 3 dosis a los 2 y 4 meses y al año de edad, y ayuda a prevenir la neumonía por neumococo.
• VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS
• Previene la gastroenteritis o la diarrea causada por el rotavirus en sus formas graves. Se aplican 3 dosis por vía oral, a
los 2, 4 y 6 meses de edad y nunca después de los 8 meses de edad.
• VACUNA ANTI-INFLUENZA
• Previene el virus de la influenza y se aplica a niños de 6 Y 7 M a 35 meses de edad desde octubre a febrero. En la
primera ocasión se aplican dos dosis con intervalo de 1 mes y después cada año.

72. • Grados.
I. Solo hay reflujo sin llegar al riñón, no dilatación.
II. Reflujo al riñón sin dilatación.
III. Reflujo importante que causa dilatación leve.
IV. Reflujo grave que dilata elureter.
V. Reflujo grave que dilata el ureter y la deforma

75. AGENTES CAUSALES DE NEUMONIA
GRUPO DE EDAD PATÓGENO (EN ORDEN DE FRECUENCIA)
NEONATOS
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B, VARICELA, CMV, E. COLI , LISTERIA MONOCITOGENES,
KLEBSIELLA Y PROTEUS.
1-3 MESES
S. PNEUMONIAE.
CHLAMYDIA TRACOMATIS, VSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS, PARAINFLUENZA 1, 2, 3,
INFLUENZA A Y B, BORDETELLA PERTUSIS.
1 – 24 MESES
VSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS, PARAINFLUENZA 1, 2, 3, INFLUENZA A Y B, S. PNEUMONIAE,
HIB, C. TRACHOMATIS, MICOPLASMA PNEUMONIAE.
2 – 5 AÑOS
VSR, ADENOVIRUS, RHINOVIRUS, PARAINFLUENZA 1, 2, 3, INFLUENZA A Y B, S. PNEUMONIAE,
MICOPLASMA PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE.
6 – 18 AÑOS
MICOPLASMA PNEUMONIAE, S. PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE. INFLUENZA A Y B,
ADENOVIRUS.
TODAS LAS EDADES
NEUMONÍA SEVERA QUE REQUIERE ADMISIÓN EN UCI.
S. PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCI GRUPO A, HIB, MICOPLASMA
PNEUMONIAE, ADENOVIRUS.

76. CONVULSIONES FEBRILES

77. MENINGITIS

78. MENINGITIS

79. MENINGITIS

80. GASES ARTERIALES
• GASES EN SANGRE ARTERIAL:
• PH= 7.35-7.45
• pCO2= 35-45 mmHg
• Bicarbonato= RN-2 años: 20-25 mEq/lt
• > 2 años: 22-26 mEq/lt
• Exceso de bases: -3 a +3
• pO2: 75-100 mmHg (capilar 40-60 mmHg)
• Saturación de O2: 95-99 (capilar 60-90%)

81. DERMATITIS ATOPICA

83. VITAMINAS LIPOSOLUBLES

84. 1-PREGUNTE POR:
SED
ORINA
NORMAL
NORMAL
MÁS DE LO NORMAL
POCA CANTIDAD,OSCURA
EXCESIVA
NO ORINÓ DUTANTE 6 HS.
2-OBSERVE:
ASPECTO
OJOS
BOCAY LENGUA
RESPIRACIÓN
ALERTA
NORMALES
HÚMEDAS
NORMAL
IRRITADO O SOMNOLIENTO
HUNDIDOS
SECAS
MÁS RÁPIDA QUE NORMAL
DEPRIMIDO O COMA(*)
MUY HUNDIDOS,NO LAGRI
MUY SECAS, SIN SALIVA
MUY RÁPIDA Y PROFUNDA
3-EXPLORE:
ELASTICIDAD DE PIEL
FONTANELA
PULSO
LLENADO CAPILAR(RUBOR)
PLIEGUE E DESHACE CON
RAPIDEZ
NORMAL
NORMAL
MENOR DE 2 SEGS.
PLIEGUE SE DESHACE CON
LENTITUD
HUNDIDAS, SE PALPA
MÁS RÁPIDO DE LO
NORMAL
DE 3 A 10 SEGUNDOS
PLIEGUE SE DESHACE
LENTO:+ DE 2 SEGS.
MUY HUNDIDA:PALP/OBS
MUY RÁPIDO, FINO O NO
PALPABLE(+)
MAYOR DE 10 SEGS(*)
4-DECIDA NO TIENE
DESHIDRATACI{ON
SI TIENE 2 O + SÍNTOMAS O
SIGNOS TIENE
DESHIDRATACIÓN
SI TIENE 2 O + SIGNOS:
TIENE DH GRAVE.
SI TIENE 1 O + CON(*) DH
GRAVE CON SHOCK
HIPOVOL
5-TRATAMIENTO APLICAR PLAN A APLICAR PLAN B APLICAR PLAN C
SI NO HAY SHOCK Y BEBE EL
NIÑO: DAR SRO
SI ILEO,SHOCK O VÓMITOS
INCOERCIBLES: VIA IV

87. PLAN A (NORMOHIDRATADOS)
1)DARLE MÁS
LIQUIDO
(todo lo que el niño acepte)
*Dar Pecho con frecuencia:
+tiempo cada vez
*Si toma solo leche: darle
SRO o agua potable
*Si no solo leche, se puede
dar: caldos caseros,agua
de arroz o agua.
*Dar SRO: si recibió plan B o
C.
*Dar además de líquidos
habituales: SRO
< 2 años:50-100 ml x cada
deposición acuosa
>2 años:100-200 ml.x cada
deposición acuosa
3)CUANDO VOLVER:
*No es capaz de beber o tomar
pecho.
*Empeora
*Tiene fiebre
*Tiene sangre en heces
*Bebe mal
3)CONTINUAR
ALIMENTANDOLO

88. PLAN B (en DH leve/moder)
Dar 75 ml/kp en 4 horas
EDAD
(usar edad solo si
no se conoce el
peso)
< de 4
meses
4 meses a
12 meses
12 meses a
2 años
2 años a 5
años
PESO < 6 kg 6-<10 kg 10-<12 kg 12-19 kg
En ml 200-400 400-700 700-900 900-1400

89. PLAN B
* Si quiere más SRO que indicado—darle+SRO
* Si toman pecho---no suspenderlo.
* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.
* SI VOMITA---ESPERAR 10’---continuar
+ LENTO.
* Control cada hora
* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.
A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2
HORAS MÁS.
B)Si está hidratado: ir a PLAN A
C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C

90. PLAN C
• Si hay posibilidad de colocarle IV a corto plazo
- Darle SRO hasta la colocación y luego Sol Fisiológica o
polielectrolítica 100ml/Kg. Los
primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses
en 60 minutos si>12 meses
Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral ni bien sea
posible, sin interrumpir IV.
• Si esta siendo derivado a mayor complejidad para la IV
- Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a
20ml/Kg/hora. Si vomita o tiene distensión abdominal a 5
ml/kg/hora.
• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.
• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes de decidir
su alta.

91. SHOCK HIPOVOLÉMICO
¿Cuándo un paciente está
en shock hipovolémico?
Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida de
sangre (ml)
< 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000
Pérdida de
sangre (%)
< 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %
Pulso < 100 > 100 > 120 > 140
Presión arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida
Presión pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida
Frecuencia
respiratoria
14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 Mínima
Conciencia Levemente
ansioso
Moderada
ansioso.
Ansioso,
confuso.
Confuso,
letárgico.

94. LYME
A 32-year-old woman complains of having
intermittent arthralgias of multiple joints and
occasional swelling in both knees. The symptoms
started about 6 months ago and usually
last for weeks at a time and then improve spontaneously.
She reports no morning stiffness or
any constitutional symptoms. About 1 year
ago, she recalls having a round, red, pruritic
skin lesion along her belt line, which resolved
on its own. Serologic tests confirm a clinical
diagnosis of Lyme disease. Which of the following
mechanisms is the most likely cause of
this syndrome?
(A) autoimmune
(B) viral infection
(C) spirochetal infection
(D) circulating immune complexes
(E) metabolic (abnormal crystal metabolism)

95. Consejos
1. Leer diariamente y en bloques
2. Adiós Partys un tiempo
3. Has ejercicio y come bien durante el estudio
4. Toma algún curso bueno si tienes la posibilidad
5. Ten Fe.

96. BIBLIOGRAFIA
• EXARMED
• PAPADAKIS
• CTO
• HARRISON
• AMIR
• USMLE STEPS