1. 心理治疗 一、概念 心理治疗 (psychotherapy) 一般指在特定的心理学理论指导下通过语言和非语言手段改变人的不正确的认知和异常行为的专门技术。 一般认为弗洛伊德的精神分析是第一个专业性心理治疗，心理治疗至今只有 100 年左右的历史。但无论是在东方还是西方，心理治疗的思想和技巧是渊远流长的，我国《黄帝内经》等医学典籍记载了大量的心理治疗案例，古埃及和古希腊时代就已经运用暗示疗法来治疗疾病。 近百年来，随着心理学的发展，原有的心理治疗方法不断改进和完善，并涌现出许多新的心理疗法，尤其是 50 年代以后行为疗法、询者中心疗法等相继出现，不仅丰富了心理治疗方法，而且大大扩展了心理治疗的服务范围。 1980 年美国出版的《心理治疗手册》收集的心理疗法就有 250 种之多。

2. 二、心理治疗与心理帮助 心理治疗和心理咨询不同于在日常生活中广泛存在的同情、劝解、安慰、指导等心理帮助。心理治疗要经过专门职业训练的人员实施，治疗过程要有相应的心理学理论，并按照这一理论设计的方法和技巧来实施。 三、心理治疗与心理咨询 1. 心理治疗与心理咨询的差异表现在历史渊源不同 心理治疗主要从治疗神经症等开始，带有明显的医学色彩，重点解决心理障碍、行为异民常等；心理咨询起源于职业指导、心理卫生运动等，它强调教育与发展模式，具有极为广阔的服务范围，表现出更强的哲学和社会学倾向。 2. 心理治疗与心理咨询的共同性表现在其目的、过程、指导理论和技术手段等方面 甚至是服务内容方面。考察心理治疗与心理咨询的意义，可以发现两者之间有相当大的共性： (1) 都是运用心理学的理论和方法； (2) 都是由受过专业训练的专业人员 ( 治疗家或咨询家 ) 实施； (3) 服务对象都是需要给予心理帮助的人 ( 患者或求询者 ) ； (4) 都要在良好的人际关系下进行； (5) 目的都是为了改变不良认识和行为，增强身心健康等。

3. 四、心理治疗的分类 1. 根据治疗对象多少分为个别心理治疗和集体心理治疗； 2. 按主要治疗方法分为言语心理疗法、非语言心理疗法和行为疗法； 3. 按照治疗的场所可分为门诊治疗、家庭治疗和社会治疗； 4. 按照理论深度和技巧的复杂程度可分为一般性心理治疗和专业性心理治疗等。

4. 五、几种主要的心理治疗方法 ( 一 ) 一般性心理治疗 一般性心理治疗又称支持性心理治疗 (supportive psychotherapy), 最早由 Thorne 于 1950 年提出。一般性心理治疗在理论深度和方法以及程序等方面不一定非常严格，它运用于心理咨询、医学临床和心理卫生等服务中，从各种心理问题、心理障碍到心理疾患等广泛的范围。 一般性心理疗法是心理咨询和专业性心理治疗的基础。虽然在形式上看来比较简单，但心理医生必须同样具备广阔的心理学知识、技巧和经验。 一般性心理治疗可根据其主要方法进一步分为解释性心理治疗、知识性心理治疗、疏导性心理治疗、安慰性心理治疗等，在具体实施中，可以灵活选用或综合运用。

6. ( 二 ) 暗示疗法 暗示疗法 (suggestive therapy) 是指用暗示对心理施加影响以达到治疗目的过程。暗示疗法是一种古老的心理治疗方法。一些原始的占卜、求神治病活动中就明显存在着暗示作用。凡是医生特别是那些影响大的名医，都有意或无意地对病人产生过暗示性治疗作用。 1. 直接暗示 直接暗示是医生以技巧的言语或表情，给病人以诱导和暗示。 2. 间接暗示 指通过某种媒介进行暗示如通过对病人的躯体检查操作，或使用某一些仪器或注射某些药物，以及使病人处在某些特定的环境之中，再结合医生的言语态度进行暗示，例如，用静脉注射 10 ％的葡萄糖酸钙的方法，结合言语暗示治疗癔症性失语等。 3. 自我暗示 以病人自己把某一观念暗示给自己。例如因过分激动、紧张而失眠者，选择一些能使人放松、安静的语词进行自我暗示。 但不良的暗示却可造成或加重疾病的症状。

7. ( 三 ) 催眠疗法 用言语或其它心理手段使人进入催眠状态的过程称为催眠术，使用催眠术使病人进入催眠状态，通过暗示和疏泄等手段治疗疾病的过程称为催眠疗法 (hypnotheray) 。 催眠疗法实际上是在催眠状态下的暗示疗法，故也称为催眠暗示疗法 (hypnotic suggestion) 。 催眠方法源于 18 世纪末叶麦斯麦 (Mesmer FA,1733 ～ 1815) 的磁铁催眠术，以后逐渐发展成为现代催眠疗法。 催眠疗法应用范围很广。如在催眠状态下可使病人重新经历和体验过去曾经发生的东西，从而使病人恢复已遗忘了的记忆。但催眠疗法主要用于各种神经症、心身疾病和其它某些心理行为障碍，包括癔病、焦虑和恐惧、神经性呕吐、厌食、顽固呃逆、性功能障碍、某些疼痛病例等。

8. ( 四 ) 精神分析法 精神分析法 (psychoanalytic therapy) 又称心理分析，是建立在弗洛伊德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法。该理论认为，很多疾病都与人的潜间识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突、早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。具体方法有： 1. 自由联想 (free association) 2. 抗拒 (resistance) ，又称阻抗 3. 移情 (transference) 4. 渲泄 (abreaction) ，又称发泄 5. 释梦 (dream analysis) 6. 阐释 (interpretetion) 和疏泄 (catharsis)

9. ( 五 ) 行为疗法 行为疗法 (behavior therapy) 也称为学习疗法或行为矫正疗法。行为学习理论认为，异常行为和正常行为一样都是通过学习获得的，因而也可以通过学习来消除，行为疗法还注意发展有效的、适应性的新行为。它所依据的学习理论主要是经典条件反射理论、操作性条件反射理论和社会学习理论等。行为疗法主要有下列几种： 1. 系统脱敏法 (systematic desensitization) ，亦称交互抑制法或暴露疗法 2. 厌恶疗法，亦称厌恶制约法或惩罚法 3. 条件操作法，又称奖励法 4. 自我调整疗法，包括松驰疗法、气功、坐禅、瑜珈、站桩等 5. 模仿法，又称示范法。

10. ( 六 ) 询者中心疗法 询者中心治疗 ( client- centered psychotherapy) 又称为“非指示性治疗” (nondriective therapy), 是美国心理学家罗杰斯 (Carl Rogers 190 2-1978) 所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。治疗者不是以专家、权威自居，而是一位有专业知识的朋友，与病人建立融洽的医患关系，给病人带来温暖与信任感。治疗时不下指令，也不进行调查分析，主要集中于病人的思维与情感，给求询者提供一个有利的、特定的心理氛围，耐心倾听诉说，表示同情与理解，让病人在充分表达与暴露自己时，体验至自身情感与自我概念的不协调，从而改变自己，取得进步。 治疗特点： 1. 以病人为中心 2. 心理治疗是一个转变过程 3. 非指令性治疗的技巧 Rogers 创导的治疗技术主要是： (1) 认识病人表达的感情与态度； (2) 提出交谈的话题，但是让病人展开； (3) 确认病人谈话的中心； (4) 提出封闭式问题 ( 答案仅限于回答“是”或“否”或提供具体情况 ) ； (5) 解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况； (6) 以病人对治疗的反应来解释交谈的情况。

11. ( 七 ) 认知治疗 认知治疗 (cognitive therapey) 是随着认知心理学的兴趣、发展而形成的一种心理治疗方法。它的基本观点是，人在生活中总是以自己独特的认知方式来感受、理解、评价和预测周围事物和自身，同时作出相对固定的行为反应方式。如果个人的认知评价中存在不合理因素，就可以产生不适应行为和不良情绪，进而造成或加重心身症状。因此，认知治疗就是帮助患者改变认知曲解成分，调整其不合理的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，消除不适应情绪反应。 认知治疗种类很多，常见的有： (1) 贝克 (Beck AT) 的认知疗法； (2) 艾里斯 (Ellis A) 的理性情绪疗法 (rational-emotive therapy,RET);(3) 迈肯鲍姆 (Meichenbaum D,1977) 的自我指导训练 (self-instructional training);(4) 戈弗雷特 (Goldfried,1971) 的应对技巧训练 (coping skill training);(5) 考铁拉 (Cautela JR, 1971) 的隐匿示范 ( covert model) ； (6) 德苏内拉 (D'zurilla) 等人的解决问题的技术 (problem-solving) 等。这些疗法都强调改正不适当的认知型态及想法是矫正情绪困扰或心理疾病的关键，但在治疗程度、概念及治疗的重点上有所差别。

12. ( 八 ) 生物反馈疗法 生物反馈 (biofeedback) 是利用检测装置把有关人体内部某些特定的生物过程， 如脑电、皮温、血压、心率、肌电等动态信息，经仪器检测、放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为声、光等信号直接反馈给病人，使病人根据反馈信号所提供的信息有意识地控制某些病理过程， 促进功能恢复， 从而达到治疗疾病的目的。