infecções fúngicas e protozoárias, infecções bacterianas e infecções virais que afetam a região oral

1. INFECÇÕES FÚNGICAS E
PROTOZOÁRIAS, INFECÇÕES
BACTERIANAS, INFECÇÕES VIRAIS
PROF. SÂMIA SOUZA
ME. ODONTOPEDIATRIA

2. INFECÇÕES BACTERIANAS,
• Impetigo
• Erisipela (infecção de pele)
• Faringite e Tonsilite Estreptocócica
• Febre Escarlate
• Concreções Amigdalianas e
Tonsilolitíase
• Difteria
• Sífilis
• Gonorreia
• Tuberculose
• Hanseníase
• Noma
• Actinomicose
• Doença por Arranhadura de Gato
• Sinusite

3. IMPETIGO
• Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) e por Staphylococcus aureus.
• Pele previamente lesadas
• Impetigo não bolhoso (impetigo contagioso) - é o tipo mais comum, ocorrendo preferencialmente nas
pernas e, menos comumente, no tronco, couro cabeludo e face.
• Impetigo bolhoso - é em geral causado pelo S. aureus e também foi chamado de impetigo estafilocócico.
vesículas superficiais que crescem rapidamente e formam grandes bolhas flácidas.

4. FEBRE ESCARLATE (ESCARLATINA)
• infecção sistêmica causada por estreptococos β-hemolíticos do grupo A
• A doença começa como uma tonsilite estreptocócica com faringite, na qual os
micro-organismos elaboram uma toxina eritrogênica que ataca os vasos
sanguíneos e produz o exantema cutâneo característico.
• Parece uma tonsilite, febre alta, enantemas e exantemas (queimadura de sol
com arrepios)

5. CONCREÇÕES AMIGDALIANAS
E TONSILOLITÍASE

6. SÍFILIS (LUES)
• Treponema pallidum.
• As principais vias de transmissão são o contato sexual e da mãe para o feto.
• SÍFILIS CONGÊNITA - tríade de Hutchinson: Dentes de Hutchinson, Ceratite ocular intersticial, Surdez
associada ao comprometimento do oitavo par de nervos cranianos
• SÍFILIS PRIMÁRIA (cancro) - A lesão oral apresenta-se como uma úlcera de base clara e indolor ou,
raramente, como uma proliferação vascular semelhante a um granuloma piogênico. Geralmente as lesões
são solitárias.
• SÍFILIS SECUNDÁRIA (disseminada) - Durante a sífilis secundária, os sintomas sistêmicos em geral surgem,
além de múltiplas lesões maculopapular pelo corpo, difusas e indolor. Na cavidade oral, apresentando-se
como áreas maculopapulares vermelhas.
• SÍFILIS TERCIÁRIA (sífiles latente) - de 1 a 30 anos. Depois disso apresenta uma forma mais agressiva da
doença. Lesões intraorais geralmente acometem o palato e a língua.

9. Hiperplasia epitelial papilar e
intenso infiltrado
plasmocitário no tecido
conjuntivo.
Exocitose intensa de
neutrófilos no epitélio.
Reação de imunoperoxidase para Treponema pallidum demonstrando numerosos
espiroquetas no epitélio.

10. GONORREIA
• As áreas afetadas frequentemente exibem secreção purulenta significativa, mas perto de 10% dos
homens e
• até 80% das mulheres que contraem gonorreia são assintomáticos.
• Raramente, lesões foram documentadas na porção anterior da cavidade oral, com áreas de infecção
apresentando-se eritematosas, pustulares, erosivas ou ulceradas.
• Simular a gengivite ulcerativa necrosante (GUN), porém alguns clínicos relatam que o odor oral típico
da GUN está ausente

11. NOMA (CANCRUM ORIS, GANGRENA
OROFACIAL, ESTOMATITE GANGRENOSA,
ESTOMATITE NECROSANTE)
• Noma = devorar
• Infecção oportunista, de progressão rápida, polimicrobiana, causada por
microorganismos da flora oral normal que se tornam patogênicos durante
períodos de comprometimento do estado imunológico.
• Os fatores predisponentes relatados incluem: Pobreza, Subnutrição ou
desidratação, Higiene bucal precária, Condições sanitárias insatisfatórias,
Ingestão de água não tratada, Proximidade com criações animais sem
tratamento, Doença recente, Doenças malignas, Imunodeficiências, incluindo
AIDS.
• Começa como uma gengivite ulcerativa necrosante (GUN)
• Tetraciclina

13. ACTINOMICOSE
• Causado por microrganismos comuns da flora bucal. , que comumente são encontrados na placa dental,
dentina cariada, criptas amigdalianas...
• Na região cervicofacial, o organismo penetra no tecido através de uma área de trauma prévio, como
uma lesão de tecido mole, bolsa periodontal, dente desvitalizado, alvéolo dentário pós-extração ou
amígdala infectada.
• Área endurecida de fibrose, com aspecto “lenhoso”, que ao final forma uma área central mais macia de
abscesso.
• Os tecidos moles da região submandibular, submentoniana e geniana são sítios comuns de
envolvimento, sendo a área sobrejacente ao ângulo da mandíbula, o local mais afetado.

14. SINUSITE
• Os seios normais são revestidos por epitélio
colunar pseudoestratificado ciliado.
• O funcionamento normal dos seios
paranasais depende de:
• Desobstrução das aberturas ostiais
• Funcionamento adequado do aparato
ciliar
• Qualidade das secreções nasais
• Aguda - cefaleia, febre e dor facial sobre o seio afetado.
• Crônica – Bactérias anaeróbias; Radiograficamente, o seio envolvido apresenta-
se turvo e com densidade aumentada
Algumas vezes, a sinusite pode ser confundida com uma
infecção odontogênica.

15. INFECÇÕES FÚNGICAS E PROTOZOÁRIAS
• Candidíase
• Candidíase
Pseudomembranosa
• Candidíase Eritematosa
• Candidíase Crônica
Hiperplásica
• Candidíase Mucocutânea
• Histoplasmose
• Blastomicose
• Paracoccidioidomicose
• Coccidioidomicose
• Criptococose
• Zigomicose
• Aspergilose
• Toxoplasmose

16. CANDIDÍASE
• Causada pela Candida albicans
• Três fatores gerais podem determinar se existe evidência clínica de
infecção:
• 1. O estado imunológico do hospedeiro
• 2. O ambiente da mucosa oral
• 3. A cepa da C. albicans

31. Esta citopatologia
demonstra hifas fúngicas
com aspecto tubular e
leveduras ovoides de
Candida albicans.
padrão característico de paraceratose,
microabscessos neutrofílicos,
espessamento da camada espinhosa e
inflamação crônica no tecido conjuntivo
subjacente, associadas à candidíase
crônica da mucosa oral.

32. HISTOPLASMOSE
• Histoplasma capsulatum.
• Endemicamente em vales férteis de rios, como a região drenada pelos rios Ohio e Mississippi nos
Estados Unidos.
• A maioria dos casos de histoplasmose é assintomática ou causa sintomas discretos, o que faz com que o
paciente não procure atendimento médico.
• Sintomas parecidos com uma gripe. Podendo ser agudo, crônico ou disseminado (extra-pulmonar)

33. ASPERGILOSE (ASPERGILLUS)
• Forma invasiva – Perda tecidual, imunodeprimidos, ulcerações gengivais dolorosas,
e perifericamente a mucosa e os tecidos moles desenvolvem um aumento difuso
de coloração acinzentada ou violácea
• Forma não invasiva –Não há perda tecidual. Nos pacientes imunocompetentes
aparece como uma alergia, afetando os seios (sinusite fúngica alérgica) ou o trato
broncopulmonar.
• Se a doença não for tratada pode ocorrer extensa necrose, observada clinicamente
como uma úlcera amarelada ou enegrecida, e tumefação facial surge
gradualmente.
O paciente pode adquirir tais infecções no hospital (infecção “nosocomial”),
ou pós exodontias ou tratamentos endodônticos

35. TOXOPLASMOSE
• Toxoplasma gondii
• Toxoplasmose congênita
• Febre baixa, linfadenopatia cervical, prostração e dor
muscular ou articular.
• Imunodeprimidos

36. INFECÇÕES VIRAIS
• Herpesvírus Humano
• Herpesvírus Simples
• Varicela
• Herpes-zoster
• Mononucleose Infecciosa
• Citomegalovírus
• Enteroviroses
• Herpangina
• Doença da Mão-Pé-e-Boca
• Faringite Linfonodular Aguda
• Sarampo
• Rubéola
• Caxumba
• Vírus da Imunodeficiência Humana e
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

37. HERPESVÍRUS HUMANO
• Família Herpetoviridae:
• Herpesvírus simples (HSV-1 ou HHV-1) (HSV-2 ou HHV-2)
• Vírus varicela-zoster (VZV ou HHV-3)
• Vírus Epstein-Barr (EBV ou HHV-4)
• Citomegalovírus (CMV ou HHV-5)
• Herpesvírus humanos 6 e 7 (HHV-6, HHV-7) – Roseola
• Herpesvírus humano 8 (HHV-8) – Sarcoma de Kaposi

38. HERPESVÍRUS SIMPLES
• (HSV-1 ou HHV-1) (HSV-2 ou HHV-2)
• Infecção primária -
• Reativação do vírus: idade avancada, luz ultravioleta, estresse fisico ou emocional,
fadiga, calor, frio, gravidez, alergia, trauma, tratamento odontologico, doencas
respiratorias, febre, menstruacao, doencas sistemicas, ou neoplasias malignas.

39. GEHA
• Ocorre entre os 6 meses e 5 anos de
idade, com pico de prevalencia
entre os 2 e 3 anos de idade
• Linfadenopatia cervical anterior,
calafrios, febre (39,4o a 40,5°C),
nausea, anorexia, irritabilidade e
lesoes orais dolorosas.
• Vesiculas puntiformes, que rapidamente se rompem
e formam inumeras lesoes pequenas, avermelhadas.
Essas lesoes iniciais aumentam um pouco de
tamanho e desenvolvem areas centrais de ulceracao,
recobertas por uma fibrina amarela

40. HERPES LABIAL

41. Células epiteliais alteradas exibindo degneeração
balonizante, marginação da cromatina e multinucleação.
Vesícula intraepitelial exibindo células epiteliais
acantolíticas e alteradas pela infecção viral.

42. VARICELA (CATAPORA)
• Vírus varicela-zoster (VZV; HHV-3)
• O periodo de incubacao e de 10 a 21 dias,

43. HERPES-ZOSTER (COBREIRO)
• O herpes-zoster clinicamente evidente ocorre apos a reativação do virus, com
o envolvimento da distribuicao do nervo sensitivo afetado.

44. MONONUCLEOSE INFECCIOSA (MONO; FEBRE GLANDULAR;
“DOENÇA DO BEIJO”)
• Virus Epstein-Barr (EBV, HHV- 4)
• Fadiga prodromica, mal-estar e anorexia ate 2
semanas antes do desenvolvimento da febre. A
temperatura pode alcancar 40°C e persistir por 2
a 14 dias. Grande parte dos adultos jovens
apresenta febre, linfadenopatia, faringite e
tonsilite.
• Autolimitante

45. CITOMEGALOVÍRUS
• Citomegalovírus (CMV, HHV-5)
• Via de transmissão por troca de líquidos corporais
• 90% das infeccoes pelo CMV sao assintomaticas.
• Febre, dor muscular e articular, tremor, dor abdominal, tosse nao-
produtiva, erupcao cutanea (erupcao maculopapular) e diarreia.
Pode afetar as glândulas salivares causando xerostomia e dor.

46. • Pode permanecer em latência nas células das glândulas salivares, no
endotélio, nos macrófagos e nos linfócitos.
• Mais observada em recém-nascidos e em adultos imunodeprimidos.
• A maioria dos pacientes afetados apresenta ulcerações cronicas nas
mucosas, nas quais alteracoes pelo CMV são encontradas na biopsia.
• Autolimitante

47. Ulcerações crônicas
nas mucosas

48. ENTEROVIROSES
• Enterovírus humano, mais de 30 tipos de manifestações
• A principal via de transmissão é a via orofecal
• Herpangina,
• Doença da mão-pé-e-boca
• Faringite linfonodular aguda

49. HERPANGINA
• Dor de garganta, disfagia e febre significantes, acompanhadas ocasionalmente
por tosse, rinorreia, anorexia, vomitos, diarreia, mialgia e cefaleia.
• Um pequeno numero de lesoes orais, geralmente duas a seis, desenvolve-se
na regiao posterior da boca, principalmente no palato mole ou nos pilares
amigdalianos

50. DOENÇA DA MÃO-PÉ-E-BOCA
• Estão presentes dor de garganta e febre baixa.
• Lesoes que afetam principalmente as bordas das palmas das maos
e plantas dos pes, bem como as superficies ventrais e laterais dos
dedos dos pes
• As lesoes orais assemelham-se as da herpangina, porem podem
ser mais numerosas e nao estao confinadas as áreas posteriores da
boca.

51. FARINGITE LINFONODULAR AGUDA
• Caracterizada por dor de garganta, febre e
cefaleia leve, que pode durar de 4 a 14 dias.
• Um pequeno numero (um a cinco) de
nodulos amarelos a cor-de-rosa escuros
desenvolve-se no palato mole e nos pilares
amigdalianos.
• Autolimitante

52. SARAMPO
• O sarampo grave, no inicio da infancia, pode afetar
a odontogenese e resultar em hipoplasia do
esmalte em crateras nos dentes permanentes em
desenvolvimento.
• Tres estagios, de 3 dias:
• Primeiro estágio - Coriza , tosse – do ingles Cough, e
Conjuntivite. Manchas de Koplik.
• Segundo estágio - a febre persiste, as manchas de Koplik
desaparecem e uma erupcao maculopapular e
eritematosa (morbiliforme) se inicia. (vasculite)
• Terceiro estágio - a febre termina. A erupcao começa a
desaparecer

53. VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA E SÍNDROME
DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA
• Quando descoberto em Junho de 1981, 65 milhoes de individuos por todo o
mundo se tornaram infectados pelo HIV e mais de 25 milhões de individuos
morreram de AIDS.
• Antirretroviral altamente ativa (HAART)
• Nos individuos infectados, o virus pode ser encontrado na maioria dos fluidos
corporais.
• HIV – LINFOCITO T
• Em alguns indivíduos acontece o estagio assintomatico, que dura, em media,
8 a 10 anos.

54. SINTOMAS
• Linfadenopatia generalizada
• Dor de garganta
• Febre
• Erupcao maculopapular
• Cefaleia
• Mialgia
• Artralgia
• Diarreia
• Fotofobia
• Neuropatias perifericas
• As alteracoes orais podem incluir eritema da mucosa e ulceracoes focais.
CRA -complexo relacionado à AIDS
Febre crônica, perda de peso,
diarreia, candidiase oral,
herpeszoster
e/ou leucoplasia pilosa oral (LPO).

55. CLASSIFICAÇÃO DAS MANIFESTAÇÕES ORAIS
ASSOCIADAS À INFECÇÃO PELO HIV EM ADULTOS
• GRUPO 1: LESÕES FORTEMENTE ASSOCIADAS À INFECÇÃO PELO HIV
• Candidíase: eritematosa, pseudomembranosa, queilite angular
• Leucoplasia pilosa
• Sarcoma de Kaposi (SK)
• Linfoma Não-Hodgkin
• Doença periodontal: eritema linear gengival, gengivite necrosante,
periodontite necrosante

56. • GRUPO 2: LESÕES MENOS COMUMENTE ASSOCIADAS À
INFECÇÃO PELO HIV
• Infecções bacterianas: Mycobacterium avium intracellulare,
Mycobacterium tuberculosis
• Hiperpigmentação melânica
• Estomatite ulcerativa necrosante
• Doença de glândula salivar: boca seca, aumento uni ou bilateral
das glândulas salivares maiores
• Púrpura trombocitopênica
• Úlceras inespecíficas
• Infecções virais: herpes simples, papilomavírus humano, varicela-
zoster

57. • GRUPO 3: LESÕES VISTAS NA INFECÇÃO PELO HIV
• Infecções bacterianas: Actinomyces israelii, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae
• Doença da arranhadura do gato (Bartonella henselae)
• Angiomatose epitelioide (bacilar) (Bartonella henselae)
• Reações medicamentosas: ulcerações, eritema multiforme, reações
liquenóides, epidermólise tóxica
• Infecções fúngicas exceto candidíase: Cryptococcus neoformans,
Geotrichum candidum, Histoplasma capsulatum,
• Mucoraceae (mucormicose/zigomicose), Aspergillus flavus
• Distúrbios neurológicos: paralisia facial, neuralgia trigeminal
• Estomatite aftosa recorrente
• Infecções virais: citomegalovírus, molusco contagioso

58. AULA PRÁTICA
• Lâmina de herpes