1. "Diseño de material divulgativo
para el autocuidado de pacientes
con incontinencia urinaria desde
una Unidad de Suelo pélvico de
UGC Rehabilitación"
Dr. Gonzalo Cano Plasencia
Dra. Cristina Martín López
Dra. Begoña Ferrer González
Dra. Mª Josefa González Toro

2. Introducción
Definición
¿Qué es la Incontinencia Urinaria?
La incontinencia urinaria (IU) se
define como una pérdida involuntaria
de orina objetivamente demostrada
que, además de un problema
fisiológico, constituye un problema
social e higiénico.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 513-521

3. Epidemiología
4 millones de españoles
son incontinentes
Más frecuente en sexo
femenino
Más frecuente en edad
avanzada
9,5% de las mujeres en edad laboral sufren
incontinencia
Estudio de Prevalencia de Incontinencia Urinaria y Vejiga Hiperactiva en la Población Española
(EPICC) Asociación Española de Urología.

4. Clasificación
De acuerdo a criterios sintomáticos
se clasifican (ICS):
• De Esfuerzo
• De Urgencia
• Mixta
• Continua
• Eneuresis Nocturna
• Inconsciente
Sociedad Internacional de Continencia (ICS) The Standarizacion of
Terminology of Lower Urinary tract function

5. Objetivos
Elaborar un Tríptico con Información
Básica destinada pacientes y familiares con
IU, a fin de:
 Aportar información clara y concisa
acerca de la IU.
 Difundir medidas básicas de prevención,
tratamiento conservador y mantenimiento
de estos pacientes.

6. Material y Métodos
• Se realiza una Búsqueda Bibliográfica en los
principales buscadores de Medicina Basada en la
Evidencia y Guías de Práctica Clínica dentro de
portales específicos.
• Términos de búsqueda (MESH): Urinary
incontinence OR overactive bladder AND therapy OR
management
• Límites de búsqueda: 10 años, inglés/español,
humanos

7. Resultados
Cambios en el Estilo de Vida.
Posibilidades Terapéuticas:
 Iniciar con procedimientos menos invasivos
 Informar al paciente de las posibilidades

8. Resultados
Modificaciones del estilo de Vida
 Supresión del hábito tabáquico; C.
 Nicotina es una sustancia irritativa para la vejiga.
 Pérdida de peso; A.
 Las mujeres con IU moderadamente obesas que
pierden peso,
mejoran más que las que no lo pierden.
 Evitar uso de ropas ajustadas; D.
 Cambios en la dieta:
 Reducción de ingesta de líquidos; D.
 Evitar consumo de cafeína y otros excitantes; A.

9. Resultados
Técnicas Conductuales
No invasivas, eficaces, no excluyentes
 Pacientes Dependientes:
 Vaciamiento Programado
 Doble Vaciamiento
 Entrenamiento del Hábito
 Refuerzo a la Continencia
 Paciente Independientes:
 Entrenamiento Vesical
 Rehabilitación de Suelo Pélvico

10. Resultados
Técnicas Conductuales
Pacientes Dependientes.
 Vaciamiento programado:
 Útil en todos los tipos de incontinencia
(urgencia y funcional).
 Consiste en reglar los vaciamientos de orina
sugiriendo el vaciado previo al escape.
 Es necesario detectar patrón individual de micción.
 Suspender si tras 4-7 semanas no se consigue
continencia superior a 2h.

11. Resultados
Técnicas Conductuales
 Doble vaciamiento
 Intentar nueva micción tras vaciamiento, si residuo
mayor 100 ml.
 Entrenamiento del hábito
 Alabando aspectos como:
 Hecho de mantenerse seco en traslados a WC.
 Demanda de ayuda a la micción.
 Informar del estado de continencia
 Refuerzo de la continencia:
 Pacientes “demandan ayuda a la micción”
 Inspeccionar e interrogar sobre si está seco o si desea
usar el baño, alabando que permanezca seco.

12. Resultados
Técnicas Conductuales
Paciente independiente
Entrenamiento vesical:
 IU urgencia; (A).
 Establecer patrón de micción normal mediante
vaciado periódico vesical aumenta capacidad
vesical y reduce urgencia.
 Herramientas básicas
 Diario Miccional.
 Estrategias de inhibición de la urgencia
(distracción mental, autoafirmaciones…)
60Fantl JA, Newman DK, Colling J, DeLancey JO, Keeys C, Loughery R. Urinari Incontinence in Adults: Acute and Chronic Management
Clinical Practice Guideline Number 2 (1996 Update). AHCPR [en línea] 1996 Marzo [fecha de acceso 04 de febrero de 2006]; 96-0682.

13. Resultados
Técnicas Conductuales. Diario Miccional
 Herramienta indispensable en la mayoría de técnicas
conductuales. Simple y Rentable.
 Debe incluirse en la valoración inicial tanto de
hombres como de mujeres con IU; (D).
 Hora micción
 Volumen micción
 Cantidad líquidos
 Tipo líquidos
 Actividad realizada

14. Resultados
Técnicas Conductuales.
Entrenamiento del Suelo Pélvico:
 IU Esfuerzo y IU Mixta el entrenamiento diario
musculatura es efectivo; 1+, A
 Repetición de contracciones de la musculatura
del Suelo Pélvico de acuerdo a un programa de
entrenamiento previo en Sala de terapia.
 Mejorar apoyo órganos Pelvianos
 Aumentar presión intrauretral durante
esfuerzo
incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2006Hay-Smith EJ, Bo K, Berghmans LC,
Hendriiks HJ, de Bie RA, van Waalwijk van Doorn ES. Pelvic floor training for urinary

15. Resultados
Técnicas Conductuales. Entrenamiento Suelo Pélvico
 Ejercicios de Kegel:
 El profesional debe instruir al paciente en la
realización correcta de los ejercicios; (A).
 Se recomiendan 30-45 contracciones al día.
 Relajación de 10 segundos tras cada contracción;
(B)
 Resultados a las 6-8 semanas; (C)
 IU urgencia pueden usarse en combinación
con entrenamiento vesical (D).

16. RESULTADOS.TRÍPTICO

17. RESULTADOS.TRÍPTICO

18. RESULTADOS.TRÍPTICO

19. RESULTADOS.TRÍPTICO

20. RESULTADOS.TRÍPTICO

21. RESULTADOS.TRÍPTICO

22. Conclusiones
 La incontinencia urinaria es un problema de salud frecuente
que repercute sobre la calidad de vida de los pacientes que
la padecen.
 En muchos casos, el tratamiento conservador correctamente
indicado consigue una mejoría significativa de los síntomas.
 Los ejercicios del suelo pélvico aprendidos y realizados de
manera constante han demostrado su eficacia por encima de
otras terapia físicas.
 Una correcta información al paciente desde el momento
inicial facilita nuestra labor en la consulta y la inclusión
del paciente en el programa terapéutico.

23. BIBLIOGRAFÍA
 Conservative management of voiding dysfunction . Anita Patel , Pandurang Naik Rd, Shivaji Park, 2007
Apr-Jun, Mumbai, India. Indian J Urol.23(2)
 Paul Abrams, LindanCardozo et al: The Standarizacion of Terminology of Lower Urinary. Track
Function: Report from the Standarizacion Sub-committee the International Continence Society.
Neurology and Urodynamics 21: 167-168 (2002)
 Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of
overactive bladder and urgency urinary incontinence. JWyrma, L Burgio.In J Clin Pract 2009;63:
1122-3
 Management of overactive bladder syndrome. Sushma Srikrishna, Dudley Robinson, Linda Cardozo, and
Maria Vella; Postgrad Med J. 2007 July; 83(981), London, UK
 GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA, Tercera Edición, ASOCIACIÓN
ANDALUZA DE ENFERMERÍA COMUNITARIA (ASANEC), Abril 2.007.
 GUÍA DE ATENCIÓN A PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA, Edita: Servicio Andaluz de Salud y
Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC). 2ª Edición: Enero de 2003.
 Incontinencia urinaria: guía para cuidadores. FisterraSalud. Actualizada el 24/03/2010.
 Protocolos sección de suelo pélvico de la SEGO. Tratamiento de la Incontinencia Urinaria (IU) y del
Síndrome de Vejiga Hiperactiva (SVH). Revisión última en Octubre 2011.
 Vejiga hiperactiva. Francisco José Brenes Bermúdez, ABS Llefià. Badalona.Coordinador del Grupo de
Trabajo del Enfermo Urológico de SEMERGEN.
 GUÍA DE ATENCIÓN ENFERMERA A PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA, 2ª Edición: Enero
de 2004, Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC).
 Incontinencia urinaria. Folleto Educativo para Pacientes elaborado por el Colegio Americano de Obstetras
y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Octubre de 2010 .
 INCONTINENCIA URINARIA . Dra. Ana Expósito Blanco. Especialista en Geriatría. Hospital central de
Asturias. Oviedo. España. Actualización: enero de 2005