caso clínico: E. del Envejecimiento (último seminario)

1. ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
CASO CLÍNICO
SALVADOR VAREA MONTAÑA

2. CONSIDERACIONES ÉTICAS
 La paciente ha dado su consentimiento para
la elaboración de este caso concreto.
 No se revela ningún dato que pueda
identificar y/o atentar contra la intimidad y
privacidad de la persona, respetando la L.O.
15/1999 de 13 diciembre, de Protección de
Datos Personales, y la Ley de Autonomía de
Paciente.

3. ESFERA CLÍNICA
 DATOS GENERALES
 Mujer, de 90 años de edad.
 Sin deterioro cognitivo (punt.
2 esc. de Pfeiffer).
 4 hijos, con 8 nietos y varios
biznietos.
 Viuda, convive con hijo de
50 años de edad.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
 Dentadura postiza, completa
 Ambas piernas con alteración
funcional, fruto de un
accidente de tráfico de hace
25 años.
 Deambula con ayuda técnica:
andador.
 TA=130/70, FC=80.
 Hipoacusia. Utiliza audífono.

4. ESFERA CLÍNICA
 ANT. PATOLÓGICOS
 Ambas piernas
operadas de Fx
múltiple conminuta, con
dispositivos de
osteosíntesis.
 Bocio normofuncional
multinodular.
 HTA.
 TRATAMIENTO MÉDICO
 Paracetamol
 Eutirox
 Enalapril

5. Modelo enfermero: V. HENDERSON
 1. RESPIRAR
 2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
 3. ELIMINAR
 4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
 5. DORMIR Y DESCANSAR
 6. ESCOGER ROPA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE
 7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
 8. MANTENER HIGIENE CORPORAL
 9. EVITAR PELIGROS Y DAÑAR A OTRAS PERSONAS
 10. COMUNICACIÓN
 11. VALORES Y CREENCIAS
 12. REALIZACIÓN PERSONAL
 13. OCIO
 14. SATISFAER CURIOSIDAD Y UTILIZAR RR DISPONIBLES

6. Modelo enfermero: V. HENDERSON
2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
Datos relevantes: dentadura postiza completa.
4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
M. Indep.: voluntad para la autonomía.
M. Dep.: inestabilidad, lentitud, uso de andador.
9. EVITAR PELIGROS Y DAÑAR A OTRAS PERSONAS
M. Indep.: correcto manejo del régimen terapéutico.
M. Dep.: ambulación inestable.
10. COMUNICACIÓN
Datos relevantes: audífono.
12. REALIZACIÓN PERSONAL
M. Dep.: frustración por momentos de incapacidad, cuidador fomenta dependencia
- baja autoestima.

7. ESCALAS
 ESFERA MENTAL
E. PFEIFFER. Punt. 2 = normal, sin deterioro cognitivo
 ESFERA FUCIONAL
E. BARTHEL (ABVD). Punt. 85 ~ dependencia leve
E. LAWTON (AIVD). Punt. 6 ~ dependencia ligera
 ESFERA SOCIAL
E. GIJÓN. Punt. 8 ~ fuera de riesgo social (<16)

8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
(00155) Riesgo de caídas r/c patología mmii e inestabilidad en
la marcha.
 NOC (1828) Conocimiento:
prevención de caídas
Indicadores:
(182801) Uso correcto de
dispositivos de ayuda.
(182817) Cómo deambular de
manera segura.
 NIC (6490) Prevención de caídas
Enseñar al paciente a utilizar andador.
Ayudar al paciente a adaptarse a las
modificaciones sugeridas de la marcha.
Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio
al deambular.
Identificar las características del ambiente que
puedan aumentar las posibilidades de caídas
(suelos resbaladizos y escaleras sin
barandillas).
 NIC (0180) Manejo de la energía
Enseñar técnicas de organización de act. y
gestión del tiempo para evitar la fatiga.
Ayudar al paciente a priorizar actividades para
adaptar los niveles de energía.
Ayudar a pac./fam. a establecer metas realistas.

9. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
(00120) Baja autoestima situacional r/c cambio rol m/p
expresiones de impotencia e inutilidad
 NOC (1205) Autoestima
Indicadores:
(120501) Verbalizaciones de
aceptación de las propias
limitaciones.
 NIC (8340) Fomentar la resiliencia
(familiar)
Actividades
Fomentar el apoyo familiar.
Facilitar la comunicación familiar.
Fomentar conductas positivas de búsqueda
de la salud.
 NIC (5400) Potenciar la autoestima
Actividades:
Ayudar a establecer objetivos realistas para
conseguir una autoestima más alta.
Ayudar al paciente a reexaminar las
percepciones negativas que tiene de sí
mismo.
Facilitar un ambiente y actividades que
aumenten la autoestima.

10. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
 Uso correcto de dispositivos de ayuda // Deambular de manera
segura
Ningún Conocimiento - Conocimiento escaso - Conocimiento moderado - Conocimiento
sustancial - Conocimiento extenso
Medición del rendimiento
 Aceptación de las propias limitaciones
Nunca positivo - Raramente positivo - A veces positivo - Frecuentemente positivo -
Siempre positivo

11. CONCLUSIONES
 El problema principal es la pérdida de capacidad física por
culpa de la edad, unido al problema funcional. Esto genera:
 Frustración:
Reforzar la voluntad para la autonomía (que a pesar de sus
limitaciones la mantiene en una dependencia leve), pero
estableciendo objetivos realistas y enseñando a gestionar la
energía.
 Baja autoestima:
El cuidador principal, su hijo, fomenta la dependencia e inserta
el temor en la anciana. De ahí la importancia de la EpS del
cuidador y su incorporación/participación en el rég. terapéutico.