Este documento presenta información sobre la desobturación parcial de conductos radiculares. Explica las etapas iniciales como calcular la longitud de obturación y aislar el diente. Describe técnicas como la desobturación con atacadores calientes o fresas Largo, así como las maniobras finales. También cubre posibles iatrogenias como la remoción completa del relleno, falsas vías o perforaciones, y el pronóstico y tratamiento de estas complicaciones.

1. SEMINARIO Nº 12: ENDODONCIA,
DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS.
Clínica integral del aduto
Facultad de odontología
Universidad de Chile
• Docente: Dra. Macarena Miranda
• integrantes: Viviana Quiroz
Javiera Ramírez
Javiera Rencoret

2. 11- ETAPAS INICIALES DE LA DESOBTURACIÓN
PARCIAL DE CONDUCTOS RADICULARES
1-Calcular la longitud
de obturación
radicular y
considerar mantener
un remanente apical
mínimo de 4 mm.
2-Aislar el diente con
goma dique.
3-Desinfectar el
campo operatorio con
elementos
adecuados.
4-Remover
cuidadosamente
obturación cavitaria y
cameral.
Cualquiera sea la técnica de desobturación elegida, es necesario
contar con una radiografía previa adecuada y posteriormente tomar
varias radiografías durante el procedimiento para corroborar el
avance en profundidad de nuestra desobturación. Además,
SIEMPRE debe tomarse una Rx de control final de Desobturación.

3. 12- DESCRIBA LA TÉCNICA DE DESOBTURACIÓN
PARCIAL DEL CANAL RADICULAR.
Instrumentos utilizados:
• Atacadores
• Fresas Largo para conducto.
• Fresas GP-ex (Guttaperchaextractors).
• Fresas dimensionadas para espigas preformadas.
• Desobturadores de Thermafil.
La técnia de desobturación a utilizar se determina principalmente según la
amplitud del conducto y la expertiz del operador. Para operadores no
expertos es recomendable desobturar derritiendo la gutapercha con
atacadores previamente calentados , operadores más expertos pueden
proceder mediante fresas tipo Largo o con las fresas específicas para el tipo
de espiga que se va a colocar”
Más utilizados

4. DESOBTURACIÓN CON ATACADORES
1. Seleccionar un atacador de tamaño adecuado,
calentarlo al rojo e introducirlo en el conducto
retirando aproximadamente 2 a 3 mm. de
gutapercha cada vez, procurando limpiar y enfriar el
instrumento después de cada uso.
2. Condensar en frío, con un atacador acorde con el
diámetro del conducto, la gutapercha remanente
reblandecida.
3. Repetir los pasos anteriores hasta lograr la
profundidad adecuada de desobturación.
4. Rectificar la preparación mediante una fresa Largo
(Maillefer.)

5. DESOBTURACIÓN CON FRESAS LARGO
1. Descubrir la obturación con fresas
esféricas a baja velocidad
2. Centrar el desgaste inicial con fresa Largo
Nº 3
3. Aplicar topes a las fresas en las longitudes
calculadas
4. Iniciar preparación con fresa Largo Nº 1
hasta media profundidad total
5. Proseguir con Nº 2 y 3 según el diámetro
radicular
6. Avanzar en profundidad alternando fresas
Nº 1, 2 y 3
7. Limpiar el conducto de restos de material.

6. MANIOBRAS FINALES EN AMBAS TÉCNICAS
1. Comprobar con lima 25 la calidad de obturación remanente, si
es confiable se avanza al paso 2, si no lo es, está indicada la
reobturación. (Ver desobturación total)
2. Condensar apicalmente el remanente de gutapercha.
3. Si se estima necesario, aplicar un sellado de cemento al fondo.
4. Apretar con una torundita en la entrada del conducto y sellar la
cavidad con un cemento temporal confiable. (doble sellado)
5. Tomar una radiografía de la desobturación parcial del conducto.
6. Controlar la oclusión; es importante que el diente no quede en
sobrecarga.
7. Hacer enfasis al paciente sobre la necesidad de restaurarse el
diente lo más pronto posible, derivándolo a su dentista con la
radiografía de preparación para espiga y el informe de las
longitudes de obturación del conducto.

7. GATES GLIDDEN
Tienen como características:
Se comercializan en longitudes de 28 y 32 mm, siendo el tallo inactivo el que
varía entre 15 y 19 mm.
La presentación de estas fresas es en 6 números cuyos diámetros son
progresivamente mayores y tienen relación con los patrones de
estandarización de limas propuestos por la American Dental Association
(ADA).
N° ISO
Gates
Glidden
Diáme
tro
(centé
simas
de
mm)
1 50
2 70
3 90
4 110
5 130
6 150
13- ¿CUALES SON LAS DIFERENCIAS Y LAS
SIMILITUDES ENTRE UNA FRESA GATES GLIDDEN Y
UNA FRESA LARGO?
Tallo
inactivo
Parte
activa
corta
(3mm) y
fusiforme
Extremo
de puta
inactivo

8. FRESAS LARGO
• Tienen una parte cortante larga y ahusada con hojas de corte lateral
levemente espiraladas; las hojas tienen gran angulación con respecto a la
vertical.
• El extremo cortante está unido al vástago por un cuello corto y grueso. Se
utiliza en la desobturación y preparación de conductos endodónticamente
obturados, para la colocación de espigas intrarradiculares. Tanto en su
material, largo y diámetro, los ensanchadores Peeso siguen las
especificaciones de las Gates Glidden.
• Sirve para eliminar interferencias durante la trepanación y preparar tercio
coronario y tercio medio. La parte activa es más larga que las gates. Posee
una parte activa de 8 mm pero su punta es inactiva
• El largo del vástago =15 o 19 mm. y Poseen 4 filos
N° Fresas Diámetro
(centésimas de
mm)
1 70
2 90
3 110
4 130
5 150
6 170

9. GATES GLIDDEN V/S LARGO
Fresas Gates Glidden Fresas Largo
Parte activa 3 mm 8 mm
Punta Punta inactiva Punta inactiva
Largo del
vástago
15 o 19 mm 15 o 19 mm
Número de Filos 3 4
Nº1 equivale a una lima Nº
50
equivale a una lima Nº
70
Nº2 equivale a una lima Nº
70
equivale a una lima Nº
90
Nº3 equivale a una lima Nº
90
equivale a una lima Nº
1.10

10. 14-ENUMERE LAS MANIOBRAS FINALES A LA
DESOBTURACIÓN PARCIAL DEL CANAL
RADICULAR.
Ya habiendo desobturado inicialmente con atacadores calientes, y
posteriormente preparando el conducto con instrumentos rotatorios,
se procede a realizar las maniobras finales:
1. Condensar
apicalmente el
remanente de gutapercha
con atacador frío.
2. Irrigación final con
Clorhexidina 2%. Secar
bien el canal con motitas
y conos de papel
estériles.
3. Chequear con
radiografía de control la
desobturación parcial del
canal.
4. Colocar una tórula
estéril en la entrada del
canal y realizar doble
sellado con Fermín y
Vidrio Ionómero, o con un
cemento temporal
confiable.
5. Controlar la oclusión,
es importante que no
exista trauma oclusal.
6. Instruir al paciente a
restaurar el diente lo más
pronto posible,
derivándolo a su
Rehabilitador con la
radiografía de
desobturación y el
informe de las longitudes
de desobturación del
canal.

11. 15-IATROGENIAS Y ACCIDENTES DURANTE LA
DESOBTURACIÓN PARCIAL DEL CANAL
RADICULAR
Remoción
completa
del relleno.
Falsas vías
con o sin
perforación.
Iatrogenia al
Aparato de
Inserción
Periodontal
Perforación
al
periodonto
lateral

12. 1.- REMOCIÓN COMPLETA DEL
RELLENO.
• Esta situación clínica de espigas cementadas sin relleno
apical remanente ocurren cuando no se toman las Rx de
control de Desobturación y la de Control de Espiga. Se
debe realizar retratamiento endodóntico.

13. 2.- IATROGENIA AL APARATO DE INSERCIÓN
PERIODONTAL:
• Todas las maniobras que generen calor al interior del canal Radicular y
eleven la temperatura de la superficie radicular en más de 10º C puede
causar necrosis periodontal y ósea (Atacadores calientes, fresas Largo,
Ultrasonido sin refrigeración). Clínicamente se previene usando
aplicación intermitente y breve de los instrumentos intracanal. (Davis
2010)

14. 3.-FALSAS VÍAS CON O SIN
PERFORACIÓN.

15. 4.- PERFORACIÓN AL PERIODONTO
LATERAL
• Se produce cuando no se sigue la anatomía del canal, o no se tiene clara la
longitud de desobturación. Por este motivo las fresas Gates-Glidden o Largo
deben usarse con mucha prudencia en la desobturación del canal. Estas fresas
es mejor usarlas una vez que ya se ha hecho la desobturación para rectificar
preparación del tercio cervical y medio del canal a modo de Crown Down.
• Este tipo de Perforación a periodonto también puede ocurrir cuando se intenta
desobturar con instrumental rotatorio.

16. ¿PRONÓSTICO DE UNA PERFORACIÓN?
Adicionalmente, las perforaciones laterales se
consideran de buen pronóstico, pues,
generalmente, pueden encontrarse tanto en
coronal como en apical; el pronóstico de las
perforaciones de furca es malo ya que, usualmente,
se encuentran cercanas a la cresta ósea y al
epitelio de unión.
Segú
n
tiemp
o
• Perforaciones recientes si es tratada inmediatamente y con técnica aséptica tiene un buen
pronóstico.
• Perforaciones antiguas tienen mal pronóstico.
Segú
n
tamañ
o
• Perforaciones pequeñasla instauración de un proceso infeccioso es poco probable.
• Perforaciones grandes producen un significativo daño tisular, y las posibilidades de infección, a
partir de la saliva y la filtración, son mucho mayores.
Segú
n
localiz
ación
• Perforación coronal tienen un mal pronóstico.
• Perforación crestal su pronóstico es pobre.
• Perforación apical tiene buen pronóstico.
¿Tratamiento?
De acuerdo con el acceso y la visibilidad de la
perforación, la corrección puede ser quirúrgica o no
quirúrgica. Además también hay que incluir, dentro de
esos criterios, el tamaño de la perforación, las
condiciones periodontales del paciente, la higiene oral,
la importancia estratégica del diente y la experiencia
del operador.
Aunque Alhadainy asegura que los dientes con poca
importancia estratégica y una mala higiene oral del
paciente deben ser extraídos, la misión del
endodoncista es la de conservar los dientes en la boca
y mejorar las condiciones del paciente.