El documento presenta un protocolo de manejo para pacientes con VIH en el medio hospitalario con el fin de prevenir la transmisión del virus. El protocolo incluye medidas como informar al personal sobre pacientes VIH positivos, usar medios de barrera como guantes y mascarillas, realizar conteos de elementos quirúrgicos, y esterilizar equipos que hayan estado en contacto con fluidos corporales. El objetivo general es brindar una atención segura a pacientes VIH positivos y proteger al personal de salud.

1. PROTOCOLO DE
MANEJO CON
PACIENTES HIV +
( CLAVE DE ORO)
JACQUELINE MURILLO MUÑOZ
LIZETH FERNANDA MORALES SEDANO
PRÁCTICA CLÍNICA
FUENTE: bookmakersltd.com

2. INTRODUCCIÓN
El VIH puede transmitirse a través de inoculación percutánea con el virus, por
contaminación de la mucosa y a través del ingreso, a través de ingreso del virus de
lesiones de la piel. Los líquidos corporales que se consideran como el riesgo de
transmisión incluyen: sangre líquidos corporales que contienen sangre, semen,
secreciones vaginales, leche materna y liquido amniótico.
Fluidos como saliva, orina y lágrimas pueden contener el HIV, pero solo se consideran
infectantes si se encuentran contaminados con sangre.
A continuación se presentará las medidas necesarias para la atención de estos
pacientes en el medio hospitalario y así prevenir la transmisión por el HIV en este
ámbito de educación clínico universitario.

3. FUENTE: tortiya.over-blog.es
Informar a todo
el personal del
paciente con HIV Marcar la Historia
Clínica

4. No
deberán
atender al
paciente
Inmunosuprimid
os
Los que
presenten heridas
abiertas en piel
hasta que se
hayan curado
Lesiones
dermatológicas
Las
embarazadas
FUENTE: www.uv.es
FUENTE: www.guardavidas.org
FUENTE: www.imagui.com
FUENTE: enroquedeciencia.blogspot.com

5. El equipo quirúrgico debe estar
bien identificado y es
aconsejable restringir la
concurrencia solamente a las
personas necesarias.
FUENTE: http://www.laopinion.es

6. MANEJO DE
CORTOPUNZANTES
No cambiar las hojas de
bisturí para evitar un
accidente de riesgo biológico.
FUENTE: www.dvd-dental.com
FUENTE: eurekasalud.es
Prohibido encapuchar las agujas.
Cuando se deban enviar jeringas con
agujas, éstas serán ocluidas con tapón
de goma y luego colocadas en bolsa
plástica con su debido rótulo
"Precaución Contaminado"

7. MEDIOS DE
BARRERA
2. Medidas Universales , en las cuales se
previene exposición a sangre líquidos
corporales
sanguinolentos, semen, líquido
amniótico, LCR, secreciones
vaginales, exudados inflamatorios. A este
tipo de exposición.
FUENTE. es.hartmann.info
FUENTE: es.made-in-china.com
1. Lavado de manos Intensivo.
FUENTE: www.portalesmedicos.com
DOBLE
PAR DE
GUANTE

8. 3. Protección de transmisión del
HIV a través del contacto con
los ojos.
FUENTE: spanish.alibaba.com
4.Protector para el cuerpo; evita la
posibilidad de contaminación por la salida
explosiva o a presión de sangre o líquidos
corporales; por ejemplo, en drenajes de
abscesos, atención de heridas, partos,
punción de cavidades y cirugías, entre
otros.
FUENTE: garmoshop.com

9. 5.Se usa con el fin de evitar en el
trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y
además evita la contaminación del
paciente con los cabellos del trabajador
de salud.
6.Se utilizan para trabajadores de la
salud que estén expuestos a
riesgos de salpicaduras y derrames
por líquidos o fluidos corporales.
FUENTE: pilariksandoval.blogspot.com
FUENTE: cucuta.olx.com.co

10. MEDIDAS
PREVENTIVAS
Una vez que comienza el acto
quirúrgico restringir al máximo la
circulación el personal en la sala.
FUENTE: www.ctom.com.ar

11. FUENTE: www.dremed.com
En el colchón de la mesa
de cirugía, apoya brazos
deberán cubrirse con una
funda impermeable antes
de la vestida habitual.
Los tubos del respirador y
nebulizadores, serán lavados
aparte y luego esterilizados
como es habitualmente.
FUENTE: es.made-in-china.com

12. No reusar los dispositivos
médico quirúrgicos.
(Desecharlos)
Fuente: productoshospitalarios.blogspot.com
La ropa quirúrgica utilizada
deberá ser colocada en bolsas y
se seguirá el control normal de
manejo de lavandería de
hospitales.

13. Los recipientes de aspiración
descartables se sellan y se tiran en
bolsa como basura
infectada, debidamente rotulada
Fuente: apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com
Las áreas del quirófano contaminadas con
sangre o líquidos corporales, deberán
limpiarse y descontaminarse con hipoclorito
de sodio al 10% u otro desinfectante con
características bactericidas y viricidas.
FUENTE: www.workclean.com.ar

14. Utilizar técnicas que produzcan un
alto nivel de desinfección, para
esterilizar el equipo que haya estado
en contacto con membranas
mucosas de los pacientes.
FUENTE: www.portalesmedicos.com

15. PROTOCOLO HUS
Guantes de
Manipulación uterina
estériles FUENTE: www.agrisa.com.mx
FUENTE: www.corzo.info
Mascarilla N95 (Pacientes
con TB)
FUENTE: corporacionbcc.com.ve

16. En la Mesa de Mayo solo
elementos cortopunzantes y
manipulación única por el
cirujano.
Todo lo requerido para esta
cirugía se desecha y con su
respectivo rótulo indicando que
es CONTAMINADO.
FUENTE: www.picstopin.com
FUENTE: padillanobles.blogspot.com

17. Clasificación del
Instrumental para su
descontaminación.
• El proceso de lavado debe ser
de 79 Min, en la lavadora
ultrasónica (Matachana).
• Detergente empleado
Aniosyme DLT Plus.
Se piden dos envolvederas.
FUENTE http://instrumentosquirurgicos.blogspot.com/
Se rotula en el cartón cuantas
pinzas son y en la cinta el
nombre del equipo y CLAVE DE
ORO.

18. PROTOCOLO DE CONTEO Y
RECONTEO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA
PRESENTADO POR:
JACQUELINE MURILLO MUÑOZ
LIZETH FERNANDA MORALES SEDANO
FUENTE: spanish.alibaba.com

19. INTRODUCCIÓN
Los cuerpos extraños olvidados en el paciente
constituyen gran número de problemas legales y
económicos, así como la presentación de un gran
número de problemas. La instrumentadora o el
instrumentador, junto con la enfermera circulante y
el cirujano responsable del acto quirúrgico en ese
momento deben efectuar y responsabilizarse del
correcto recuento de gasas, compresas, torundas.

20. Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de objetos
quirúrgicos dentro de la Herida incluyen ciertas reglas concernientes
a su utilización. Estas reglas están casi universalmente aceptadas y
deben ser seguidas con exactitud. Su infracción pone en peligro la
vida del paciente, ya que se puede producir infección postoperatoria
o una enfermedad si queda un objeto dentro de la herida quirúrgica.
Las consecuencias de cualquier material perdido son serias, ya que
el organismo responderá a cualquier cuerpo extraño.
El incremento de la inflamación en la herida quirúrgica, la
supuración, la fiebre y la infección son consecuencias posibles. En
un paciente anciano, pediátrico o con un estado de salud
comprometido esta situación sería una carga añadida al gasto
energético que supone una cirugía.

21. OBJETIVOS
 Asegurar al paciente una adecuada protección, por lo cual
los materiales se cuentan antes, durante y después de su uso en cada
intervención.
 Realizar el recuento con el fin de controlar las infecciones una
compresa o aguja contaminada que pasa desapercibida al final de la
intervención puede entrar en contacto con el personal que recoge y
limpia el quirófano.
 Controlar verificando la totalidad de elementos; así se asegura que
éstos no se desechen accidentalmente con los paños, evitándose
lesiones al personal que pudiese entrar en contacto con ellos.

22. ÁMBITO DE APLICACIÓN
• Este protocolo de actuación, frente al conteo de gasas,
compresas y otros materiales quirúrgicos, es especifico para
el servicio de quirófano y va dirigido a todos los profesionales
de Instrumentación que laboran en un área quirúrgica y esta
orientado disminuir los riesgos de oblito en las cirugías, así
como también, disminuir los riesgos de bioseguridad para el
personal y de esta forma brindar una atención segura y de
calidad a todos los pacientes quirúrgicos.

23. FUNCIONES
DE LA
COMPRESA
Se utiliza para
absorber sangre y
líquidos
Proteger
tejidos
Aplicar presión
o tracción y
separar
estructuras.
Fuente: www.scielo.cl

24. ¿POR QUÉ SE REALIZA EL CONTEO Y
RECONTEO DE ELEMENTOS?
Los objetos olvidados
provocan infección y
lesión tisular y pueden
causar la muerte.
Son la causa
principal de juicios
en la cirugía.
Para proteger al
paciente de
algún daño
Fuente: medgadget.es

25. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL CONTEO Y
RECONTEO DE ELEMENTOS USADOS EN
CIRUGÍA?
FUENTE: lincolnmaylleantaurco.blogspot.comFUENTE: www.portalesmedicos.com
OBLITO U OLVIDO quirúrgico se entiende aquellos
casos en los que con motivo de una intervención
quirúrgica, se dejan olvidados dentro del cuerpo del
paciente instrumental o elementos requeridos para la
cirugía.

26. ELEMENTOS DEL CONTEO Y
RECUENTO
FUENTE: www.proveedormedico.com
FUENTE: sany2201.blogspot.com
FUENTE: www.totmedical.com
FUENTE: www.olx.com.ar
FUENTE: emergencyandcriticalcare.wordpress.com
FUENTE: servicios.corferias.com

27. PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA
CONTEO INICIAL
Se debe realizar el debido conteo de
compresas, gasas, torundas, agujas
hipodermicas, hojas de
bisturí, hiladillas, instrumental todo lo pertinente
para cada acto, con las que se inicia el proceso
quirúrgico, posterior a la vestida del equipo
quirúrgico.

28. Revisión de recipientes a cargo de la
auxiliar de enfermería
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

29. REGISTRO INICIAL
EN LA HISTORIA CLÍNICA
Se notificara al auxiliar al inicio del
procedimiento quirúrgico
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

30. MARCACIÓN CON TUTORES
Por cada elemento como gasas y
compresas que se introduce en cavidad
del paciente se marcara con un tutor en
la mesa de Mayo, como la pinza Kelly
recta.
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

31. RETIRO DE TUTOR
Al momento de recibir las gasas ó
compresas que se encontraban en
cavidad, se retiraran los tutores
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

32. FUENTE: www.portalesmedicos.com
FUENTE: es.123rf.com

33. REVISIÓN DE LA CAVIDAD
Se revisa la cavidad abdominal antes del
cierre del peritoneo ó en su defecto de
musculo ó fascia, verificando que se
hayan extraído todos los elementos como
gasas, compresas, instrumental, etc.
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

34. RECUENTO DE COMPRESAS
El conteo y reconteo de los elementos
requeridos en cirugía la realiza la auxiliar
de enfermería, contará los elementos
usados que se encuentren en el balde y
revisara que no haya ninguna gasa u
compresa en el piso o alrededor del
equipo quirúrgico.
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

35. Qué se debe hacer ante un
reconteo de elementos
incorrecto?
FUENTE: es.123rf.com

36. OBSERVACIÓN:
Si el recuento final es incorrecto:
1) Se informará al cirujano la eventualidad y se le
solicitará la revisión del área operatoria.
2) Se solicitará al auxiliar de enfermería un nuevo
reconteo de las elementos existentes en el
quirófano.
3) El Instrumentador Quirúrgico revisará en el
área estéril las
compresas, gasas, torundas, agujas
hipodérmicas, agujas de sutura existentes y
efectuará la sumatoria de las mismas.
El reconteo debe
coincidir con el
conteo inicial para
igualmente notificar
al cirujano que el
número de
elementos
requeridos finales es
igual al inicial y se
pueda continuar con
el desarrollo del
procedimiento
quirúrgico.
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

37. En la eventualidad de continuar con el reconteo final incompleto, se
informará al cirujano, quien solicitará el control radiográfico inmediato.
Con base en la exploración del área operatoria y el resultado
radiológico, el cirujano decide el cierre del plano anatómico.
Si el reconteo final es incorrecto, el auxiliar de enfermería debe consignar
el incidente en las notas de enfermería dentro de la historia clínica, como
registro permanente, incluso si estos elementos se encuentra en el estudio
radiográfico.
Este registro es importante para cualquier investigación médico –
legal, demostrando con el escrito, que se realizó todo el proceso necesario
para localizar cualquier elemento de estos.
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

38. El Instrumentador Quirúrgico, una vez finalizado la cirugía, debe
diligenciar el formato “Registro de Instrumentación Quirúrgica”
con el fin de notificar en la historia clínica del paciente, los hechos
ocurridos.
“ESTOS PROTOCOLOS SE MANEJAN EN LAS INSTITUCIONES
COMO MECANISMOS DE RECOMENDACIÓN “
PROTOCOLO DE ELEMENTOS
REQUERIDOS EN CIRUGÍA

39. ¿CUANDO SE REALIZA EL
CONTEO ?
Empezar la cirugía,
para establecer la
cantidad de
material al inicio
Antes de cerrar un
órgano hueco.
Antes de cerrar una
cavidad, como la
torácica o el
peritoneo.
Antes de fascia.
Cada vez que se
sospeche haber
olvidado material.
Cada vez que haya
un recambio
permanente en el
personal, como
cambio de turno.
Debe realizarse un conteo en los siguientes momentos:

40. ¿COMO SE REALIZA EL
CONTEO?
• Lo realiza la persona que
empaqueta los artículos en unidades
estandarizadas para su
esterilización.
• Si es una presentación comercial
este recuento lo hace el fabricante.
1er
CONTEO
• La Instrumentadora cuenta elementos(
compresas, gasas, compresas,etc)
• La Auxiliar anotará inmediatamente el
número.
• Los paquetes adicionales se cuentan y se
registran .
2do
CONTEO

41. • Antes de que el cirujano comience
el cierre de una cavidad .
• Estos recuentos deben ser
verificados por el instrumentador.
• El auxiliar totaliza los recuentos
del suelo. Si el recuento coinciden,
el instrumentador le indica al
cirujano que el recuento es
correcto.
3er
CONTEO

42. BIBLIOGRAFÍA
• http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-
compresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml
• http://es.scribd.com/doc/25440940/Protocolo-de-manejo-de-pacientes-con-
infeccion-por-VIH
• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/14/1/