Estudios de tamizaje en la mujer

1. Estudios De Tamizaje
Detecciones indicadas en la peri y post
menopausia
Dr. Sergio Yáñez
Sahid Sandoval Aldana

2. • Las mujeres entre las edades de 40 y 64 años se
encuentran en una etapa de transición y pueden
enfrentarse a inquietudes reproductivas y
perimenopáusicas, trastornos médicos y psicosociales.

3. Introducción
• La menopausia es un evento único en la vida de las mujeres*
• En las mujeres mexicanas la menopausia ocurre en promedio entre los 47 y
49 años*
• Sin embargo, algunas enfermedades inciden con más frecuencia durante
las etapas de la perimenopausia y la postmenopausia, originando deterioro
de la calidad de vida e incremento de la morbilidad y mortalidad.

4. Introducción
• La finalidad de los estudios y las estrategias para
prevención es reducir la frecuencia y los efectos de
las causas principales de mortalidad de las mujeres
mayores de 40 años.

6. Introducción
Prueba de cribado o tamizaje
• Prueba que se realiza a la población en general para identificar pacientes
con mayor riesgo de desarrollar una patología.

7. Examen Físico
• Peso
• Presión Arterial
• Cuello: adenopatías
• Mamas, axilas
• Abdomen
• Examen Pélvico
• Piel

8. ¿Cuales son los estudios de tamizaje
indicados en la peri y post menopausia?
Mamografía
Grupo de alto riesgo: cribado de
la densidad mineral ósea Perfil de lípidos
Cribado de cáncer
colorrectal
Prueba de tirotropina Prueba de VIH
Cribado Periódico de los 40 a los 64 años
Citología cervical Cribado de glucosa en ayunas

9. Pautas 40-64 años
Citología cervical
• Comenzar 1 año después de iniciar vida sexual. * a partir de los 21
• Cribado cada 3 años tras tres resultados negativos consecutivos sin
antecedente de NIC, inmunosupresión, infección por VIH.
• O bien cada 3 años tras una prueba negativa de ADN del virus del papiloma
humano y una citología cervical negativa.
• En mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado negativo
a lesión intraepitelial o cáncer, se realizará la detección cada tres años.

10. Pautas 40-64 años
Cribado del cáncer colorrectal
• Iniciar a los 50 años
• Colonoscopia cada 10 años.
Mamografía
• Cada 1 o 2 años a partir de los 40 años.
• Anualmente a partir de los 50 años.

11. Sonografía pélvica
• Se considera realizar la Sonografía pélvica anualmente
si existen factores de riesgo para ca de ovario.

12. ¿Cuales son los estudios de tamizaje
indicados en la peri y post menopausia?
Cribado de cáncer
colorrectal
Mamografía Perfil de lípidos
Cribado Periódico de los 65 años en adelante
Cribado de densidad
mineral ósea
Prueba de glucosa en
ayunas
Citología cervical

13. Prueba de Guayaco
• La prueba de sangre oculta en heces debe realizarse
cada 2 años entre los 40-50 años. Posteriormente cada
año.

14. Pautas 65 años en adelante
Citología cervical
 Considerar descontinuarla a los 65 o 70 años si la paciente ha tenido 3
resultados negativos consecutivos
 Sin resultados anómalos por 10 años
 Sin antecedentes de cáncer cervical
 Si tiene prueba de VIH negativa
 Si no esta inmunodeprimida

15. Pautas 65 años en adelante
Citología cervical
Si la citología se ha descontinuado:
• Revalorar anualmente los factores
de riesgo para valorar la necesidad
de reiniciar el cribado.
• En caso de que se requiera la
citología cervical realizarla cada 3
años después de 3 resultados
consecutivos negativos.

16. Pautas 65 años en adelante
Cribado del cáncer colorrectal
• Colonoscopia cada 10 años.
Mamografía
• Anualmente a partir de los 50 años.

17. Pautas 65 años en adelante
Densitometría mineral ósea
• Indicar la densitometría mineral ósea a las mujeres de 65 años o más.
• En las mujeres menores de 65 años sólo estará indicada cuando exista
alguno de los siguientes factores de riesgo para osteoporosis:
 Menopausia prematura
 Fractura osteoporótica
 Tratamiento con glucocorticoides (más de 3 meses)
 Tener índice de masa corporal menor de 21
 Hábito tabáquico
 Antecedentes materno y/o paterno de fractura de cadera.

18. Perfil de lípidos
• Realizar cada 5 años desde los 45 años.

19. Glucemia preprandial
• Cada 3 años después de los 45 años

20. TSH
• Cada 5 años, a partir de los 50 años.

21. Colonoscopía
• Cada 10 años después de los 50 años

22. Prueba de función ovárica
• Se reservan solo para aquellas mujeres en la cual exista
duda de la menopausia.
• Se diagnóstica menopausia cuando la FSH es mayor a
30 mU/ml.

24. Bibliografía
• NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la
prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y
postmenopausia de la mujer.
• Berek y Novak Ginecología, 15 edicion, capitulo 8.
• Williams ginecología, 2da edicion, capitulo 21 y 22.