1. Adenomiosis
Es un engrosamiento uterino que se produce cuando el tejido
endometrial, que normalmente recubre el útero, se pasa a las
paredes musculares externas del mismo
Etiología
Síntomas
La causa se desconoce. Algunas veces, la adenomiosis
Sangrado menstrual abundante o prolongado
puede causar una masa o tumor dentro del útero,
Menstruación dolorosa que empeora
denominada adenomioma.
progresivamente
La enfermedad por lo general se presenta en mujeres Dolor pélvico durante la relación sexual
mayores de 30 años que han tenido hijos. Es más Nota: en muchos casos, la mujer puede ser
probable en mujeres que hayan tenido una cesárea u asintomática.
otra cirugía uterina antes
Clasificación
Datos clínicos
La adenomiosis puede presentarse en dos formas, tomando en cuenta
la cantidad de tejido invadido:2
Dismenorrea: esta relacionada con el grado de afección
Adenomiosis difusa, en la que gran parte o todo el útero se ve
Menorragia: el área de la superficie aumentada del
afectado.
endometrio en el útero agrandado contribuye a la
menorragia.
Adenomiosis focal, también llamada adenomioma, y consiste en una
masa localizada dentro del miometrio
Hipermenorrea
Dx
El útero puede ser visualizado, así como sus capas constituyentes, con un
ultrasonido o una resonancia magnética (IRM). En el ultrasonido se verá la
textura uterina de manera heterogenea sin las masas focales bien definidas Tratamiento
que caracterizan a otros trastornos como los miomas.
Histerectomía: Es la única manera de establecer el
La resonancia magnética provee una mejor capacidad diagnóstica diagnostico con certeza
especialmente en la diferenciación entre una adenomiosis y un mioma
fibrótico. La IRM puede también detectar la profundidad de la penetración del Tratamiento hormonal: Los agonistas de la GnRH
miometrio. Por lo general se aprecian señales disminuídas (hipointensas) en la pueden brindar un alivio temporal de los síntomas si el
cavidad del endometrio, especialmente en T2, evidenciando el engrosamiento foco de adenomiosis tiene receptores para estrógeno y
en cuestión, por razón de la mayor cantidad de hierro en la capa muscular progesterona
proveniente del depósito de sangre característico del endometrio. Un grosor
del útero mayor a 10 o 12 mm es la lectura diagnóstica de una adenomiosis—
el grosor normal es de 8 mm
2. Deseo de anticoncepción
Si
Permanente Esterilización masculina o
femenina
No
Mujer Pareja Varón
Identificación de la Preservativo masculino
Anticonceptivos fertilidad mas espermaticida
postcoitales
AO combinados
AO que solo contienen gestagenos
Anticonceptivos
hormonales
Implante anticonceptivo
Acetato de medroxiprogeserona inyectable
Anillo vaginal
Parche transdermico
Anticonceptivos hormonales
Anticonceptivos de Espermaticidas
barrera
Preservativo femenino
Escudo de Lea
Diafragma
Anticonceptivos intra Progesterona
uterinos
T de cobre
3. CACU
El cáncer cervicouterino es el crecimiento celular
anormal del cuello uterino
Epidemiologia Factores de riesgo
• Están relacionados con vida sexual, nivel
Pobreza socioeconómico e higiene sexual:
• IVSA en menores de 15 años.
Afecta a mujer entre quinta y cuarta década de vida. • Mas de tres parejas sexuales.
• Multiparidad por traumatismo directo.
• Tabaquismo, afecta respuesta inmunológica
favoreciendo infecciones vulvoganiales y de
displasía.
Cuadro clínico • Nivel socioeconómico bajo
• Principalmente son asintomático • Raza negra
• Algunos síntomas • El mayor riesgo es asociación al virus del papiloma
• hemorragia anormal, en "agua de lavar carne" humano
• Aumento de flujo vaginal • Y trichomona.
• Dolor en el pubis
• Dispareunia.
• Perdida de peso, distensión abdominal DX
• En etapas avanzadas es posible encontrar: • Historia clínica
• Crecimiento ganglionar • Papanicolaou
• Linfedema • Biopsia
• Marcha claudicante por opresión del nervio • Colposcopia tradicional
obturador • Colposcopio de luz actínica.
Clasificación
1. Etapa 0 o carcinoma in situ
• El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial
2. Etapa I
• El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores
• Etapa IA 1: una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo es visible a través del
microscopio se encuentra en el tejido más profundo del cuello
• Etapa II A 2: invasión no mas de 5 mm de estroma en profundidad y extensión de 7
• Etapa I B1: tumor limitado a cuello uterino hasta 4 cm.
• Etapa I B2: tumor mayor de 4 cm. limitado a cuello uterino.
3. Etapa II
• El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero aún se encuentra en la región
pélvica.
• etapa IIA: el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios
superiores de la vagina
• etapa IIB: tumor se extiende a parametrio sin llegar a la pared pélvica
4. etapa III
• El cáncer se ha diseminado a toda la región pélvica
5. Etapa IV
• El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo
4. Neoplasia ovárica maligna Síntomas
Dolor o inflamación en el
abdomen.
Factores de riesgo Dolor en la pelvis.
Edad Problemas gastrointestinales, tales
Nuliparidad. como gas, hinchazón, o
Esterilidad primaria estreñimiento.
Plenitud abdominal
Endometriosis
Diagnostico Letargo
Estrogenoterapia.
Dispepsia
Herencia
Incontinencia urinaria.
Poliaquiuria
Marcadores tumorales Examen clínico Biopsia: la confirmación
CA 125: Exploración ginecológica: histológica es obligatoria.
AFP Ecografía: Se puede realizar
HCG una ecografía abdominal o
una ecografía transvaginal.
Tratamiento por estadio clínico
Clasificación histológica
ESTADIO I Etapa IA, IB, bien o moderadamente diferenciados
1. Tumores de células epiteliales*
Cirugía: Histerectomía total abdominal más doble anexectomía más omentectomía. En pacientes
más frecuentes.
seleccionadas puede realizarse salpingo-ooforectomía unilateral.
a. Serosos
b. Mucinosos Etapa IC o Tumores pobremente diferenciados
c. Endometroides Cirugía: HTA más SOB más omentectomía seguida de:
2. Tumores de células germinales o Quimioterapia sistémica (6 ciclos):
a. Disgerminomas: — TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
b. Teratoma inmaduro: — CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
3. Tumores de células del — CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
estroma. o Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico.
a. Tumor de células ESTADIO II 1. HTA más SOB más omentectomía o cito reducción máxima posible.
de la granulosa. Luego de la intervención quirúrgica:
o Si enfermedad residual mínima es menor de 1 cm:
Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
– TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
– CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
– CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
Radioterapia abdominal con refuerzo pélvico
o Si enfermedad residual mayor de 1 cm:
Quimioterapia sistémica 6 ciclos:
– TP: Paclitaxel + Cisplatino o Carboplatino
– CP: Ciclofosfamida + Cisplatino
– CC: Ciclofosfamida + Carboplatino
ESTADIO III Y • La mayoría de los estudios recomiendan la cirugía y la quimioterapia para pacientes en etapa III
IV y IV; sin embargo el resultado global para las pacientes en etapa IV de la enfermedad es menos
favorable. El papel de la cirugía para estas pacientes no está lo suficientemente claro.
• Cirugía: HTA más SOB más omentectomía o citoreducción máxima posible.
Luego de la cirugía deberá implementarse un tratamiento con quimioterapia.
5. Hemorragia uterina anómala
Trastornos ginecológicos más frecuentes de las
mujeres en edad fértil
• Sangrado uterino anormal
La hemorragia uterina anómala es la
variación de la frecuencia, la duración y la
cantidad de menstruación Historia
Examen físico
Pruebas sanguíneas
Hemorragia anómala asociada a los ciclos
No ginecológico Ultrasonido pélvico Problema ginecológico
ovulatorios tienen causas orgánicas
Hemorragia por causas anovulatorias, que
normalmente se diagnostican por
Muestreo
exclusión basándose en la anamnesis.
endometrial
Enfermedad Patología pélvica Sangrado Disfuncional
Causas
tiroidea
Coagulopatia
Embarazo Sangrado rectal
Disfunción del eje hipotálamo- hipofisario Urológico Cirugía
Disfunción ovárica Tratamiento medico
Histeroscopia
Disfunción del aparato genital externo Ablación SIU-LL
Histerectomía
Dx
cuantificación de las concentraciones de FSH ,
LH y prolactina sérica , en estas afecciones la
concentración de FSH y LH están en su límite
inferior
Tx
100mg de progesterona en aceite o una tanda de 5
a 14 días de acetato de medroxiprogesterona oral o
progesterona micronizada
Si no sangra el problema es anatómico y ocupa
cirugía
6. Endometriosis
Es la presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero, los implantes y
quistes endometriales responden a las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual
Patogenia Signos y síntomas Patología
1. Implantación de células endometriales, Dismenorrea Se observa en los ovarios de la mayoría
normalmente por menstruación retrograda Dispareuria profunda de las Px también en el fondo de saco
2. Diseminación vascular y linfática Molestia pélvica crónica de Douglas, lig. Redondo, trompas
3. Metaplasia celomica de células Disquecia uterinas y colon sigmoides
pluripotenciales en cavidad peritoneal Rectorragia
hematuria
Dx Aspecto macroscópico
1. Visualización directa mediante Lesión pequeña de 1mm trasparente o
laparoscopia, laparotomía blanquecina
confinada mediante biopsia: Lesiones pequeñas color rojo oscuro
Epitelio endometrial (quemadura de pólvora)
Glándulas endometriales Quistes de chocolate
Estroma endometrial Cúpulas de 15 a 10 cm
Macrófagos con hemosiderina
2. Ecografía
3. IRM
4. TAC
Tx
1. Hormonal
Acetato de medroxiprogesterona
Danazol
GnRH
2. Quirúrgico
Conservador: Resección,
cauterización y ablación de las
lesiones
Definitiva: histerectomía abdominal
total
7. EPI
Presencia de cambios en los tejidos de los parametrios, trompas
uterinas y ovarios.
Es un término general para la infección del revestimiento del
útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
Causas Factores
La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria
Compañero sexual masculino con gonorrea o clamidia
pélvica (EIP) son causados por bacterias que se
Compañeros sexuales múltiples
movilizan desde la vagina o el cuello uterino hasta el
útero Antecedentes de cualquier enfermedad de
transmisión sexual (ETS)
Antecedentes de EIP
Parto Inserción reciente de un DIU
Biopsia del endometrio Actividad sexual durante la adolescencia
Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU)
Aborto espontáneo
Aborto electivo o terapéutico
Pruebas y exámenes Síntomas
Eexploración de la pelvis puede mostrar: Fiebre
Dolor o sensibilidad en la pelvis, la parte baja
Un cuello uterino que sangra fácilmente del abdomen o algunas veces la región lumbar
Secreción cervical Secreción vaginal con color, consistencia u olor
anormal
Dolor con el movimiento del cuello
uterino Sangrado después de la relación sexual
Sensibilidad uterina y ovárica Escalofríos
Fatiga
Los exámenes de laboratorio para buscar signos Micción frecuente o dolorosa
de infección son: Aumento del cólico menstrual
Sangrado o manchado menstrual irregular
Cultivo Inapetencia
Proteína C reactiva (PCR) Náuseas con o sin vómitos
Tasa de sedimentación eritrocítica Ausencia de la menstruación
(ESR) Relaciones sexuales dolorosas
Conteo de glóbulos blancos
Tratamiento
Casos recurrentes. Tratamiento de la salpingitis
aguda. Si hay un DIU colado, debe extraerse al iniciar
el tratamiento.
8. ETS
Se caracterizan por inflamación vulvovaginal en ocasiones
asociada a secreción vaginal, disuria y dispareunia
Etiología
El 90% están causadas por los INFECCIÓN POR CLAMIDIAS
siguientes microorganismos: Chlamydia trachomatis, enfermedad bacteriana de
Gardnerella vaginalis transmisión sexual mas común en mujeres.
Candida
Trichomonas vaginalis Clínica
- Puede ser asintomática
- Infección cervical: exudado purulento con
CANDIDIASIS inflamación cervical hipertrófica
Agente Candida albicans 80 – 90%, - Flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al
orinar
- Dolor en la parte inferior del vientre, dolor de
Factores predisponentes
espalda, náusea, fiebre, dolor durante las relaciones
Diabetes, Niveles altos de estrógenos, Antibióticos de amplio
sexuales o sangrado entre los períodos menstruales
espectro, Corticoides, VIH
Complicaciones
Clínica
Problemas reproductivos
- Prurito intenso
Enfermedad inflamatoria pélvica
- Leucorrea con aspecto caseoso
Aumentar la probabilidad de adquirir la infección por el VIH
- dispareunia y disuria.
Los bebés que nacen de mujeres infectadas pueden contraer
- eritema vulvovaginal con la leucorrea
infecciones en los ojos y en las vías respiratorias
característica.
Diagnostico
- placas blanquecinas
Aislamiento en cultivos celulares
Tratamiento
Diagnostico
Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día durante 7 días
El cultivo es el método más sensible y específico (medio
Embarazadas: Eritromicina 500 mg 4 veces al día por 7 días o
saboureaud),
Amoxicilina 500 mg 3 veces al día
Azitromicina 1g vo dosis única (de elección en embarazo)
Tratamiento
Compuestos azólicos.
fluconazol (150 mg dosis única)
itraconazol (200 mg/día/1-3días) VAGINOSIS BACTERIANA
ketoconazol (200 mg/12h/3-5días) Agentes causales Gardenerella Vaginalis
Por vía vaginal: clotrimazol (embarazada), miconazol,
ketoconazol, fenticonazol y sertaconazol. Factores de riesgo
Tratar a la pareja Tener una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales,
GONORREA
utilizar duchas vaginales, uso de estrógenos, retención de
Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, puede crecer también
tampones, anticonceptivos (DIU), antibióticos de amplio
en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
espectro
Cualquier persona que sea sexualmente activa puede contraer
Clínica
gonorrea.
- Leucorrea blanco grisácea, maloliente y fluida con
Síntomas
un típico
o La mayoría son asintomáticas
- no hay prurito, disuria ni dispareunia.
o Exudado vaginal
Diagnostico
o Polaquiuria o Disuria
La prueba de aminas
o Sangrado entre menstruaciones o después de relaciones
sexuales.
o Dolor en el bajo abdomen Presencia de células clave o "clue cells"
Diagnostico
Examen del frotéis teñido Tratamiento
Requiere confirmación en medios espe Clindamicina vía vaginal u oral (300 mg/12 horas/7 días)
cíficos (Thayer-Martin o Transgrow). Metronidazol vaginal u oral (500 mg/12 horas/7 días).
Cultivo de clamidia y prueba serológica para sífilis En gestantes se utiliza clindamicina o ampicilina oral 7 días.
Complicaciones
icatrización tubarica, infertilidad e incremento del riesgo de embarazo
ectópico, Enfermedad pélvica inflamatoria, Salpingitis.
Tratamiento
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
Ceftriaxona 125mg IM una ves al día, mas Doxciciclina 100 mg VO 2
veces al día por 7 días (No embarazadas)
Azitromicina 1 g VO dosis única si no se descarta la infección por
clamidia.
Recién nacidos y lactantes: Ceftriaxona 25 a 50 mg/Kg IV o IM
9. Infertilidad
Incapacidad de una pareja para concebir después de
12 meses de relaciones sexuales frecuentes sin
protección
• Fecundidad: probabilidad de concebir en un ciclo
menstrual
• Fertilidad: probabilidad de lograr un parto con recién
nacido vivo en un ciclo menstrual
Factores de riesgo
Etiología
1. Edad 1. Liberación de un ovocito competente
2. Trastornos médicos
2. Producción de espermatozoides competentes
3. Fármacos
3. Yuxtaposición de un espermatozoide y un ovocito en
4. Cirugías anteriores un aparato genital permeable y posterior a la
5. Infecciones genitales
fecundación
6. Dolor pélvico
4. La generación de un embrión viable
7. Disfunción sexual 5. El transporte del embrión a la cavidad uterina
8. Factores ambientales 6. Implantación satisfactoria del embrión en el
9. Estilo de vida
endometrio
Factores anatómicos: anomalías del útero, las
trompas uterinas y el peritoneo Factores hormonales: ovulación
• Oligoovulación (ovulación esporádica e
imprevisible)
• Liomiomas • Anovulación (ausencia de ovulación)
• Pólipos endometriales • Poliquistosis ovática
• Adherencias intrauterinas • Trastornos tiroideos
• Anomalías congénitas • Hiperprolactinemia
• Amenorrea
Causas masculinas
• Trastornos congénitos, adquiridos o sistémicos:
• Enfermedad hipotálamo-hipofisaria que provoca
disfunción gonadal (1-2%)
• Enfermedad testicular (30%-40%)
• Defectos postesticulares que provocan trastornos del
transporte de los espermatozoides o la eyaculación
(10%-20%)
• Esterilidad idiopática (40%-50%)
• Anomalías de la espermatogénesis son una de las
10. MALFORMACIONES
MÜLLERIANAS
Son parte de un grupo de alteraciones ginecológicas que se
manifiestan con una amplia variedad de síntomas. Encontramos
desde pacientes totalmente asintomáticas hasta mujeres con un
pronóstico reproductivo nefasto o dolor pélvico crónico que
imposibilita mantener una vida normal.
etiologia Diagnostico
Exposición fetal intraútero a Histerosalpingografía.
radiaciones, Infecciones o tóxicos Ultrasonido
como el dietilbestrol y la talidomida.
Resonancia magnética
Predisposición genética y Otros
factores como los socioeconómicos
y geográficos .
Clasificación dependiendo en donde ocurrió la
falla:
1) Falta de formación de los conductos
primordiales.
2) Falta de fusión de estos conductos.
3) Falta de disolución del Tabique entre los
conductos fusionados.
Falta de formación: Tratamiento
Síndrome de Rokitansky El tratamiento quirúrgico en pacientes
Útero Unicorne. con malformaciones müllerianas
Falta de fusión estaría limitado a aquellas mujeres con
abortos de repetición (descartadas otras
causas posibles) y en los casos de
Útero didelfo ( útero doble)
pacientes con olor pélvico crónico una
Útero Bicorne vez se ha confirmado por laparoscopia
Falta de disolución que no existe endometriosis.
Útero Septado (bilocular o tabicado) La metroplastia transabdominal
Útero Arcuado convencional (Strassman) parece ser un
Otros defectos uterinos procedimiento eficiente en los casos de
Exposición a dietilbestrol mujeres con una anomalía uterina
Septo vaginal transverso simétrica aunque en la era de la
histeroscopia quirúrgica, esta técnica se
limitaría a los casos de útero bicorne
imposibles de reparar por histeroscopia.
11. Cáncer de mama
Primer CA mas frecuente en la mujer
Primer causa de muerte en la mujer
Factores de riesgo
Edad
Antecedentes personales de CA de
mama
Antecedentes de hiperplasia atipica en
biopsias anteriores.
Mutaciones genetica ereditarias.
Parientes de primer grado con CA de
mama u ovarico diagnosticado a una
edad temprana.
Menarquia temprena (< 12 años).
CDIS CLIS
Estructura afectada conductos lobulillos
Tipo de CA posterior ductal Ductal o lobulillar
Mama con riesgo de Mama Cualquiera de las dos
CA invasor homolateral mamas
lateralidad unilateral Con frecuencia bilateral
Numero de unicentrico multicentrico
localizaciones de
origen
12. NEOPLASIAS
OVARICAS BENIGNAS
TC TC TC Otras
Epiteliales Germinales Estroma Celulas
Serosas Granulosa-teca Disgerminoma Linfoma
Mucinosas Sertoli-Leydig Teratoma Sarcoma
Endometrioides Fibroma de Seno endodérmico Metástasis
Brenner células lipidicas Coriocarcinoma Colorrectal
Mama
Endometrial
NEOPLASIAS
OVARICAS MALIGNAS
TC TC TC
Epiteliales Germinales Estroma
celulas de la granulosa
Serosos Disgerminomas célulasdeSertoli-Leydig
Mucinosos Teratomas inmaduros Fibrosarcoma
Endometriales Senoendodérmico Tecomamaligno
Células claras Carcinomasdecélullas
De Brenner embrionarias
13. Propedéutica ginecológica
síntomas y signos para la integración de un diagnostico
en la paciente embarazada
Auscultación
Interrogatorio
Ruido soplante suave sincrónico con el corazón
Estetoscopio de pinard dorso del producto 18a 10 Dirigirse al paciente con respeto Iniciar interrogatorio preguntando el nombre edad y p
semanas FC intensidad y ritmo investigar motivo de consulta orientar su interrogatorio para aclarar o puntualizar el mo
consulta se completa la historia obstétrica con datos ginecológicos Antecedentes perso
familiares de importancia terapéutica empleada
Actitud
Tacto vaginal
relación que guarda el producto entre si
situacion, longitud, grado de dilatacion, consistencia
Posición y angulo de union en su base con el utero
relación que guarda el punto toconomico de la presentacion con la embarazo temprano
mitad derecha o izquierda de la madre
reblandecimiento del cervix
Presentación
aumento del tamaño y pulsatilidad
relacion que guarda la parte fetal que se aboca al estrecho superior de
pelvometria interna
la perlvis
Situación
relacion que guarda el eje longitudinal del producto con el eje
longitudinal de la madre
14. Síndrome de Ovario Poliquistico
El Síndrome de ovario poliquístico (SOP),
es un trastorno endocrino y metabólico
heterogéneo
Fisiopatología
Características clínicas
Hay disfunción en eje HHO que da origen a un incremento en
Irregularidades
la frecuencia de los pulsos de secreción de GnRH, lo cual
menstruales
genera mayor liberación de LH, dando como resultado una
Hirsutismo
disociación en la relación LH/FSH, 2:1
Acné
Infertilidad
Resistencia a la insulina
Obesidad central
Acantosis nigricans
Síndrome metabólico Dx
Intolerancia a la glucosa Se requieren dos de los siguientes criterios
1) Oligoovulación oanovulación
DM
2) Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
3) Ovarios poliquísticos por ultrasonido
Tx
Cambios en el estilo de vida: dirigido a reducción de peso
Tratamiento de oligomenorrea o amenorrea: Anticonceptivos Orales son muy efectivos para
mejorar la regularidad de las menstruaciones y disminuir efectos de la hiperandrogenemia
Desogestrel + drospirenona
Antiandrogenos:
CIPROSTERONA, spirinolactona
Tratamiento de anormalidades metabólicas:
METFORMINA (1.000-1,500mgxdía) Produce reducción de la hiperinsulinemia
Tratamiento para trastorno de la fertilidad:
Clomifeno (50-150mg)durante5días
15. Tumores benignos de útero
Son tumores no cancerosos que se adhieren o se desarrollan dentro de la pared del
útero, un órgano reproductor femenino.
Los miomas uterinos son el tumor pélvico más común, comienzan como pequeñas
plántulas que se diseminan a lo largo de las paredes musculares del útero y pueden
ser tan diminutas que puede ser necesario un microscopio para observarlas
Síntomas Signos y exámenes
Sensación de presión o de llenura en la Un examen pélvico muestra un útero
parte inferior del abdomen agrandado, de contorno irregular y con un
Calambres pélvicos o dolor con los aspecto tumoral. Este diagnóstico es
períodos generalmente confiable en algunos casos se
Llenura abdominal, gases dificulta, especialmente en las mujeres obesas.
Aumento de la frecuencia urinaria Los miomas se han confundido con los tumores
Sangrado menstrual abundante ováricos, con los procesos inflamatorios de las
(menorragia), a veces con el paso de trompas y con el embarazo.
coágulos de sangre Usualmente se realiza una ecografía
Dolor repentino e intenso debido a un transvaginal o una ecografía pélvica para
mioma pediculado confirmar los hallazgos.
Nota: a menudo no hay síntomas Es posible que sea necesario realizar un
procedimiento de dilatación y legrado o una
laparoscopia pélvica para descartar otras
afecciones potencialmente cancerosas.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, de
la edad de la paciente, si está o no en embarazo, del deseo
de embarazos futuros, de su salud general y de las
características de los miomas. Algunas mujeres
simplemente pueden necesitar el control del mioma uterino,
lo cual requiere de exámenes pélvicos o ecografías de vez
en cuando.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Complicaciones
como el ibuprofeno o el naprosín, pueden ser Los miomas uterinos pueden ocasionar
recomendables para las mujeres que presentan cólicos o infertilidad, y pueden provocar igualmente
dolor con la menstruación. Se pueden utilizar pastillas un parto prematuro.
anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a El dolor severo o el sangrado excesivo
controlar los períodos menstruales abundantes y detener el causado por los miomas uterinos pueden
crecimiento del mioma uterino, En algunos casos, se requerir una cirugía urgente.
prescribe la terapia hormonal con drogas tales como Depo
Leuprolide inyectable para reducir el tamaño de los miomas
uterinos.