"Mudanças climáticas e saúde humana" é o tema da apresentação utilizada no workshop “Adaptação à Mudança do Clima no Brasil em 2040: cenários e alternativas”, realizado nos dias 16 e 17 de dezembro de 2013. Autor: José Ferres (IPEA) Para saber mais, acesse: http://ow.ly/sN0hw

1. Mudanças climáticas e saúde
humana
José Feres (IPEA)

2. Impactos das mudanças climáticas na
saúde humana
• Efeitos diretos de eventos climáticos extremos
– Ondas de calor
• Verão europeu 2003: 32.000 óbitos
– Tempestades e inundações: afogamentos/traumas
•
Efeitos indiretos decorrentes de alterações no meio ambiente
– Impacto na agricultura => insegurança alimentar
– Redução da quantidade/qualidade da água
– Efeitos na distribuição espacial e dinâmica populacional de vetores (ex.
mosquitos) de agentes infecciosos
• Dengue: aumento temperatura – maturação mais rápida; aumento precipitação: aumento
número de criadouros (Gomes, 2011)
• Efeitos sobre processos sociais, rupturas socioeconômicas
– Migrações => impactos no perfil epidemiológico

3. Mudanças climáticas e saúde

4. Efeitos indiretos do clima na saúde
Ciclo do cólera na Amazônia:
estação chuvosa
Confalonieri (2008)

5. Efeitos indiretos do clima na saúde
Ciclo do cólera na Amazônia: estação seca
Confalonieri (2008)

6. Migrações e redistribuição de vetores:
leishmaniose visceral no Maranhão
Migrações rural-urbana devido à seca

7. Vulnerabilidade aos efeitos do clima
• Confalonieri et al. (2007): mapeamento da
vulnerabilidade aos efeitos do clima no Brasil
• Metodologia: construção de índice composto
de vulnerabilidade aos impactos das
mudanças climáticas, composto por dados
sócio-ambientais e de saúde

8. Índice de Vulnerabilidade Geral (IVG)
• Três componentes
– Índice de vulnerabilidade climática (IVC)
• Séries INPE de precipitação pluviométrica
– Índice de vulnerabilidade epidemiológica (IVE)
• Sete doenças infecciosas sensíveis ao clima
• Íncidência, letalidade, custos hospitalares e tecnologias para tratamento
– Índice de vulnerabilidade sócioeconômica (IVSE)
• Renda familiar, qualidade de moradia, densidade urbana, acesso a planos
de saúde, indicadores de saneamento, mortalidade infantil, esperança de
vida ao nascer (dados IBGE)

9. IVG: resultados
Nordeste: região mais vulnerável

10. • Agenda IPEA: aplicação de métodos quantitativos
para se avaliar a relação entre clima e saúde, de
modo a identificar e caracterizar as regiões
geográficas e grupos demográficos mais
vulneráveis às mudanças climáticas globais
• Efeitos da temperatura média sobre morbimortalidade
• Eventos extremos: ondas de calor nas grandes
cidades

11. Mudanças climáticas e saúde: mensuração de
perdas de bem-estar
• Avaliação de perdas de bem-estar:
dificuldades empíricas
1. Adaptação: indivíduos investem recursos em
ações que reduzem exposição aos riscos à saúde
(Grosman, 2000) => medida de bem estar não
pode se limitar aos indicadores de saúde
(morbidade, mortalidade)

12. Dificuldades empíricas
2. Dinâmica da relação entre clima e saúde
– Mortalidade e eventos extremos de temperatura
•
•
Ondas de calor: “efeito antecipação” – ondas de calor
apenas antecipam óbitos
Períodos frios: impactos na saúde demoram a se
manifestar
– Impactos de curto prazo podem ser
substancialmente diferentes do longo prazo

13. Dificuldades empíricas
3. Não linearidade do impacto do clima na
saúde
4. Heterogeneidade: impactos podem variar
segundo grupos demográficos

14. Especificação econométrica
• Mortalidade
TMEAN
PREC
Yctd   dj
TMEAN ctj   dl
PREC ctl   cd   std   ctd
• Consumo de energia
j
l
Cst   TMEAN TMEAN j   lPREC PREC l   PIBst   s   t   st
j
j
l
– onde: TMEAN = nº de meses em que a temperatura média mensal esteve em uma das
seis faixas (abaixo de 15ºC, 15-18, 18-21, 21-24, 24-27 e acima de 27ºC)
– onde: PREC = nº de meses em que a precipitação total mensal esteve em uma das oito
faixas (abaixo de 50 mm, 50-100, 100-150, 150-200, 200-250, 250-300, 300-350 e acima
de 350 mm).

15. Efeitos marginais da temperatura sobre
mortalidade
Todas as causas
12
10
8
6
4
2
0
-2
<15
15-18
18-21
21-24
24-27
Temperatura (ºC)
Mortes por 100.000
-2 EP
+2 EP
>27

16. Impactos de variações de temperatura sobre
mortalidade no Brasil: Costa et al. (2013)
Tabela 7 – Coeficientes estimados para o impacto da temperatura sobre a taxa de
mortalidade de bebês e idosos, por gênero e principais causas de morte
Variável
TMEAN1
TMEAN2
TMEAN3
TMEAN5
TMEAN6
Constante
R2 within
R2 between
R2 overall
F
0-1
Circulatório
75 ou mais
-0,513
0,427
0,595
0,241
0,156
7,914
0,007
0,023
0,007
0,940
85,104**
51,974**
27,866**
2,744
7,990
2.692,901***
0,038
0,551
0,256
5,180***
Infecciosas
0-1
75 ou mais
Feminino
21,564**
0,844
9,475
-2,741
4,815
-2,330
10,251***
-1,305
7,095
-3,606
88,229*** 168,431***
0,093
0,007
0,069
0,136
0,088
0,024
13,520***
0,940
Masculino
31,135***
-23,850**
15,290**
-10,350*
10,327**
0,793
13,495***
-5,059*
8,788
-4,706
51,281
230,362***
0,106
0,008
0,050
0,147
0,092
0,026
15,650***
1,070
0-1
Respiratório
75 ou mais
20,447***
7,732*
2,747
5,107**
4,829
76,596***
0,052
0,214
0,072
7,170***
-9,850
-1,457
0,114
-8,353*
-8,052
870,456***
0,039
0,022
0,034
5,300***
TMEAN1
1,884
78,966**
7,652
-12,348
TMEAN2
2,526*
61,591***
2,553
-10,614
TMEAN3
2,913***
42,481***
3,124
-2,182
TMEAN5
0,242
18,599*
5,845**
-11,930**
TMEAN6
0,380
14,638
4,034
-17,599**
Constante
9,990
2.717,038***
91,867*** 1.289,648***
R2 within
0,009
0,046
0,070
0,050
R2 between
0,029
0,556
0,199
0,016
R2 overall
0,007
0,268
0,087
0,019
F
1,140***
6,270***
9,940***
6,960***
Fonte: Resultado da pesquisa.
Notas: Para resultados mais detalhados, ver o Apêndice A.
TMEAN1 = número de meses, por ano, com temperatura média abaixo de 15ºC.
TMEAN2 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 15 e 18ºC.
TMEAN3 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 18 e 21ºC.
TMEAN5 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 24 e 27ºC.
TMEAN6 = número de meses, por ano, com temperatura média acima de 27ºC.
*** significativo a 1%; ** significativo a 5%; * significativo a 10%.

17. Impactos regionais

18. Resposta adaptativa: consumo de
energia
• Mudanças climáticas devem gerar um aumento no consumo de energia de
cerca de 1,8% ao ano entre 2010-2039, entre 4,4 e 4,6% no período 20402069 e de 6 a 6,6% entre 2070 e 2099
Tabela 13 – Coeficientes estimados para o impacto da temperatura sobre o consumo
per capita de energia elétrica no setor residencial
Variável
Coeficiente estimado
-20,492
-7,804
0,357
4,965
5,300
6,372
282,715
t
-3,08***
-1,46
0,11
2,95***
2,41**
3,42***
11,42***
TMEAN1
TMEAN2
TMEAN3
TMEAN5
TMEAN6
PIB
Constante
R2 within = 0,880
R2 between = 0,000
R2 overall = 0,199
F = 100,760***
Fonte: Resultado da pesquisa.
Notas: Para resultados mais detalhados, ver o Apêndice A.
TMEAN1 = número de meses, por ano, com temperatura média abaixo de 15ºC.
TMEAN2 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 15 e 18ºC.
TMEAN3 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 18 e 21ºC.
TMEAN5 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 24 e 27ºC.
TMEAN6 = número de meses, por ano, com temperatura média acima de 27ºC.
*** significativo a 1%; ** significativo a 5%; * significativo a 10%.

19. Resultados
• Heterogeneidade dos impactos: efeitos sobre
mortalidade variam no espaço e segundo
grupo etário
• Disposição anual a pagar da população
brasileira para evitar as mudanças climáticas:
US$ 10,70 bilhões a US$ 108,31 bilhões (0,5%
e 4,7% do PIB brasileiro em 2010,
respectivamente).

20. Clima, migração e saúde: evidência
estatística
Tabela 15 – Resultado dos coeficientes estimados do efeito migratório da
temperatura e precipitação sobre a leishmaniose.
Variáveis
Coeficientes
Estatística t
TEMP1
-2,514
-0,81
TEMP2
31,144
1,13
TEMP4
0,648
0,48
TEMP5
0,800
0,85
PREC1
4,916
1,35
PREC2
-6,599
-0,8
PREC4
-48,732
-2,05**
PREC5
-22,197
-2,88*
Constante
99,857
2,00**
R2 within: 0.368
R2 between: 0.033
R2 overall: 0.080
Fonte: Resultados da pesquisa.
Nota: Para maiores detalhes sobre o resultado ver Apêndice A.
TEMP2 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 20 e 23ºC.
TEMP3 = número de meses, por ano, com temperatura média entre de 23 e 26ºC.
TEMP4 = número de meses, por ano, com temperatura média entre 26 e 29ºC.
TEMP5 = número de meses, por ano, com temperatura média acima de 29ºC.
PREC2 = número de meses, por ano, com precipitação média entre 10 e 50mm.
PREC3 = número de meses, por ano, com precipitação média entre 59 de 100mm.
PREC4 = número de meses, por ano, com precipitação média entre 100 e 150mm.
PREC5 = número de meses, por ano, com precipitação média acima de 150mm.
(*) significativo a 1%, (**) significativo a 5%.

21. Eventos extremos: ondas de calor
• Escassa literatura sobre eventos extremos e saúde humana
• Proposta Brasil 2040:
• Ondas de calor
• ENSO e morbi-mortalidade associada a desnutrição e
doenças diarréicas
=> Identificação de hotspots para focalização de políticas de
mitigação

22. Ondas de calor
• Métrica: fator de calor excessivo
• Regressões que levam em conta decomposição do
impacto das ondas de calor:
–
–
–
–
–
Número de ondas de calor ocorridas no ano
Número de dias dos períodos de onda de calor
Duração em dias da onda de calor mais forte
Temperatura máxima observada durante onda de calor
Temperatura média da onda de calor

23. Efeitos do El Niño sobre desnutrição e
doenças diarréicas
• Três etapas
• 1) Estimação de modelo econométrico para avaliar o efeito das
variações da temperatura da superfície da água registrada no
oceano Pacífico sobre as variáveis climáticas (temperatura e
precipitação) dos municípios brasileiros.
• 2) estimação das equações que relacionam os dados de morbimortalidade relativas à desnutrição e a doenças diarréicas de
diferentes segmentos da população com os níveis de temperatura e
precipitação dos municípios brasileiros.
• 3) Simulação dos impactos do El Niño a partir dos parâmetros das
duas primeiras etapas