2. La fiebre de origen desconocido se puede
calificar como tal si cumple con estos
parametros;
Fiebre > 38,3C
De mas de 3 semanas de duracion
Que permanezca sin diagnóstico etiológico
después de 1 semana de estudio hospitalario
3. Se debe tomar en cuenta que para confirmar
una FOD es necesario descartar;
hipertermia habitual y febrícula prolongada
fiebre de poca duración y autolimitada
ausencia de diagnóstico a pesar de las
investigaciones adecuadas durante al menos 3
visitas en la consulta o 3 días de hospitalización
4. FOD - etiologías más frecuentes
(50% de las casos dependen de unas pocas
enfermedades):
TUBERCULOSIS MILIAR O
EXTRAPULMONAR
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
ABCESOS INTRAABDOMINALES O
PELVIANOS
LINFOMAS O TUMORES SÓLIDOS
VASCULITIS
MESENQUIMOPATIAS (LES, ENF. DE
STILL).
5. FOD - etiologías
INFECCIOSAS
localizadas: endocarditis infecciosa, infección
urinaria y prostática, intraabdominal o
pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis,
sinusitis y otitis media, abceso dentario
periapical, infecciones vasculares (venosa, de
aneurisma aórtico o prótesis vascular)
6. sistémicas: tuberculosis (miliar, sistémica o
extrapulmonar), micobacteriosis atípica,
salmonelosis, brucelosis, leptospirosis,
infecciones por especies de Chlamydia y
Mycoplasma, paludismo, citomegalovirosis,
mononucleosis infecciosa, infección por VIH,
toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de
gato, enfermedad de Whipple, fiebre Q,
micosis sistémicas, parasitosis intestinal
7. FOD - etiologías
TUMORALES:
Linfomas, leucemia, mieloma, neoplasma de
colon, tumor hepático, hipernefroma, carcinoma
de páncreas, carcinomatosis diseminada, sarcoma,
linfadenopatía angioinmunoblástica, mixoma
auricular.
VASCULITIS-COLAGENOSIS:
Enfermedad de Still, arteritis temporal,
polimialgia reumática, PAN, LES, AR, angeitis de
Churg-Strauss, vasculitis por hipersensibilidad a
fármacos, enfermedad de Behcet, granulomatosis
de Wegener, arteritis de Takayasu, espondilitis
anquilosante
8. MISCELANEA:
Sarcoidosis, enfermedad de Crohn, CUC,
tromboflebitis, TEP, fiebre medicamentosa,
cirrosis hepática, hepatitis granulomatosa o
alcohólica, hipertiroidismo, tiroiditis,
enfermedad de Kikuchi, enfermedad de
Castleman, hipertermia central, hematoma
profundo, fiebre ficticia
9. FOD - historia clínica
ANAMNESIS:
FIEBRE y sus características (duración, nivel,
horario, periodicidad)
SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS
(génito-urinario, digestivo, respiratorio,
neurológico, linfoganglionar)
MANIFESTACIONES CUTANEAS
(erupciones, petequias, infecciones)
REPERCUSION GENERAL
10. ANTECEDENTES:
PERSONALES: diabetes, insuficiencia renal,
hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias,
portación de sondas, prótesis o marcapaso;
profesión; hábitos alimenticios, tóxicos y
sexuales; fármacos, cirugías anteriores.
DE CONTACTO (con enfermos y animales).
AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR
EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y
mucosas, adenomegalias, visceromegalias,
masas, soplos cardíacos, focos respiratorio
(altos y bajos). Incluir examen genital, dental
y fondo de ojo.