Presentacion Medica sobre

2. Caso Clinico
 Una primigesta de 23 años de edad con
33 semanas llega a la unidad de
maternidad porque refiere que hace 2
horas por presentar un chorro de liquido
salir de su vagina. Niega sangrado
vaginal o contracciones uterinas. A la
exploracion se le encuentra su perine
humedo. Sus signos demuestran fiebre
38.8° C.

3. RPM
Definicion
• RM y
salida de
liquido por
mas de 1
hora antes
del trabajo
de parto.
…
• Ocurre en
cualquier
moment o
del
embarazo
• Antes de
37
semanas
es PRPM
…
• Se asocia
a mayor
morbilidad
en
pretermino.
• 1/3 de
partos
prematuros

4. Incidencia
Incidencia en Mexico
varia entre el 15.6 y
21% de todos los
nacimientos
Mundialmente 30%
de los nacimientos
pre termino son por
RPM

5. Classificacion
80-90% entran en trabajo de parto dentro de 24 horas
Prolongada- 24 horas hasta 1 semana
Muy prolongada – mas de 1 semana

6. Factores de Riesgo
Infeccion Ascendente
Debilidad fisiologica de membrana
Fumadoras

7. Presentacion Clinica
 Chorro
repentino de
líquido vaginal
clara con
oligohidramnios

8. Metodo de Diagnostico
Especuloscopia
• Permite apreciar
salida de
LA, Estancamiento
en el fornix
•
Nitrazina +
• Prueba de pH en
papel nitrazina que
sale alrededor de 7
(LA es 7)
• Lo normal es de 4
Hojas de
Helecho
• Se coloca 1 gota de
LA en laminilla y se
seca en forma de
helechos
Triada Go-Obs de RM

10. Corioamnioitis
Fiebre
maternal
Dolor
Uterino
RPM
confirmado
Ausencia
de IVU
Ausencia
de IVR
RPM confirmada mas los siguientes

11. •Paralisis
Cerebral
Corioamnioitis
–
Parto
necesario

12. Manejo de RPM con…
Contracciones Uterinas No Tocolisis
Corioamnioitis
-Cultivo vaginal
-Antiobioticos IV
(genta/ Clinda)
-Parto pronto (pref.
Vaginal)
Sin complicaciones Triage por edad
gestacional

14. Previable
<24 semanas
Hipoplasia Pulmonar
Manejo – inducir parto
Mandar a casa hasta
contracciones o fiebre.
Pretermino
24-35 semanas
Prematurez
Hospitalizar
Esteroides – betameta 12 mg IM
c/24 hrs <32
Cultivo de cervix
7 dias ampicilina + eritromicina
Hemograma semanal/ leucos 48
hrs
Termino
36+
Infeccion
Parto
Manejo de RPM

16. Condiciones Clincas
Asociadas…
 - Polihidroamnios
- Embarazo gemelar
- Tumores uterinos

18. Bibliografia
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/depart
amentos/obstetricia/altoriesgo/RPM.html
 Danforth’s OBGYN 10th edition, Pg 186-
196
 http://salud.edomexico.gob.mx/html/doct
os/ueic/educacion/rupt_prem_memb.pdf
 Premature Rupture of Membranes.
Author: Allahyar Jazayeri
http://emedicine.medscape.com/article/2
61137-overview#aw2aab6b4