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                                         CAPÍTULO I
                                      EL PROBLEMA


1.1. Planteamiento del problema.



  En la actualidad el profesional de enfermería es entre el 50 y 60% del recurso humano de

la salud en el mundo y entre otros países de la región de las Américas: se observa un rango

muy amplio de enfermeras por 10 000 habitantes. El 1,07 % en Haití hasta los 97,2 % en los

Estados Unidos y 13%Canada, Estados Unidos y otros países del Cribe tales como Cuba y

Guyana Francesa tienen una situación más favorable dado a que cuentan con un mayor

número de profesionales de enfermería por 10 000 habitantes. (Castro, 2003)

   Por los aspectos antes señalados en una reunión que tuvo la OMS, OPS y el CIE en la

última década reconoce la total importancia del personal de enfermería en los servicios de

salud, se ha instado a todos los gobiernos a tomar estrategias para fortalecer estos servicios

con la finalidad de mejorar la calidad de la salud de los usuarios, familia y comunidad,

asimismo apoyar de manera eficaz la gestión y el desarrollo de los sistemas y servicios de

salud.

   Actualmente existen 2173 programas de formación de enfermeras que se pueden clasificar

en tres categorías principales: licenciatura o equivalente, diplomado y técnico. Según un

estudio realizado por la OPS, en 1998, sobre la formación del personal de enfermería en

América Latina, el 52 % de los programas son de nivel universitario, no obstante este

panorama es más complejo, la enfermería como sistema de enseñanza varía dentro de los

países. (Castro ,2003).

   En tal motivo para referirnos a las funciones de enfermería debemos de tener en cuenta su

formación académica en este sentido puede decirse que la formación de enfermeras

profesionales ha aumentado de forma sostenida en el transcurso del siglo. Es por ello que se
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plantea en América Latina se ha transformado la práctica de enfermería de una formación

generalista polivalente, en la década del 50 a una especializada en los años 70.

   En los últimos años el tema de la calidad adquirió considerable importancia en las

instituciones de salud tanto a nivel nacional como internacional. En nuestro país, uno de los

principios rectores de la política sectorial es la calidad de atención a la salud como un

derecho ciudadano en donde el eje central de la atención es la satisfacción de los usuarios o

clientes. Actualmente, la satisfacción de los usuarios es utilizada como un indicador para

evaluar las intervenciones de los servicios sanitarios pues nos proporciona sobre la calidad

percibida en los aspectos de estructura, procesos y resultados. (Estévez ,1990)

   Si bien la calidad es un término difícil de definir, debemos considerar que las dimensiones

que considera el usuario para definirla; se centran en la eficiencia, accesibilidad, relaciones

interpersonales, continuidad, comodidad y oportunidad de la atención.

   En nuestro país, los Hospitales del sector público enfrentan realidades parecidas y pese a

los esfuerzos por brindar un mejor servicio los usuarios siguen manifestando insatisfacción

por la atención que reciben.

En ocasiones, el contexto dificulta la relación enfermera-paciente y la deshumanización del

cuidado aparece como un asunto multifactorial. Profesionales y estudiantes del área de la

salud, han tratando de encontrar y explicar las causas a la pérdida de humanismo en el ámbito

asistencial. Médicos, enfermeras y docentes en España y otros países, se preguntan y

reflexionan continuamente sobre qué, quién o quiénes son los responsables de que el paciente

haya dejado de ser el centro, el fin en sí mismo de la asistencia sanitaria y se convierta en un

medio, vulnerando su dignidad (Caballero, 2008). Para la deshumanización existen múltiples

factores que interactúan entre sí en la deshumanización del cuidado, además, en que la

responsabilidad de tal fenómeno es compartida por el entramado social, la estructura

sanitaria, la formación académica, la hegemonía técnica y el propio paciente.
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   Sobre el proceso de globalización ha desencadenado en un choque de valores entre la

cultura empresarial de las instituciones sanitarias y las instancias sociopolíticas. La primera

promueve valores como la tenacidad, la eficiencia y la lealtad y las otras, la participación, el

respeto, el bien común y la equidad. Estas variables resultan contrapuestas (Caballero, 2008).

Al parecer, a nivel general, predominan valores técnicos-científicos y otros intereses sobre la

calidad y la calidez que debería imperar en la atención sanitaria. El entramado social no se

refiere a un área local específica. Relaciones virtuales protagonizan la actual era tecnológica,

donde satélites actúan como nodos de una red universal que difunde, fomenta y sostiene la

idea de que las personas sólo son importantes en la medida que respondan, de manera útil, a

un pedido social con base a cánones establecidos de productividad. Es probable que las

organizaciones e instituciones de salud no sean ajenas a estos preceptos y se sumen a ellos

mediante la realización de la práctica sanitaria indiferente.

   En la organización y funcionamiento en el interior de las estructuras sanitarias, se

encuentran algunos factores que influyen en la práctica deshumanizante. Entre ellos destaca

que el hospital funciona, en general, de la misma manera para todos los pacientes, por tanto,

no hay asistencia individualizada. La persona enferma, al ingresar a un servicio sanitario,

pierde su identidad y se le reconoce como carga y estadística (Villegas, 2003). Por ejemplo,

puede adoptar la identidad de diabético, infartado o amputado y hacer parte de tablas y

porcentajes hospitalarios.

   Un estudio realizado por enfermeras en el servicio quirúrgico de un hospital en Brasil, da

cuenta de cómo durante la estancia del paciente, se ignoran sus problemas individuales y es

tratado como un caso más, de tal manera que, su trato y tratamiento es impersonal (Gonzales

2009). Al no conocer las necesidades individuales del paciente y sólo considerar las relativas

a su dolencia, aplicando protocolos y guías generales de atención, se está restando

importancia y reconocimiento a la persona que requiere cuidado.
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      Igualmente, los sentimientos de frustración y descontento que genera en el personal de

salud la dirección de la institución basada fundamentalmente en el centralismo, así como

criterios economicistas de productividad, eficiencia y competencia, como el aumento de

número de pacientes y la rotación constante del personal, por citar algunos, diluyen el

compromiso con el cuidado, incidiendo en la deshumanización.

      Un eslabón más en esta cadena de factores deshumanizantes es la rutina y la

desmotivación en la que suele entrar el profesional de salud (Pelozo, 1997). Es posible que

una relación fundada en la rutina, la indolencia e indiferencia, despoje al paciente de su

dignidad y haga que la enfermera pierda su perfil profesional.

   La formación centrada en el desarrollo de habilidades técnicas, con escasos contenidos

filosóficos o antropológicos humanistas tiene como resultado, profesionales con elevado

saber científico y gran pericia técnica, pero a veces, incapaces de reconocer a la persona

enferma como fin en sí misma (Torres ,2001). La importancia de los valores en la profesión

de enfermería puede asentarse, en que la enfermaría es una profesión cuyas claves son los

comportamientos y las actitudes. Es decir, el cuerpo sólido de conocimientos propios de la

formación en enfermería, parece requerir de cierto sustrato para que el cuidado sea natural y

dignificante, es posible que tal esencia sean los valores que una vez aprehendidos son

practicados.

   La aparente carencia de contenidos filosóficos en los currículos académicos no es el único

factor deshumanizante que se deriva de la formación de los profesionales. Los programas

académicos están paralelamente acompañados por el denominado “currículo oculto”, el cual,

no consta en el diseño ni objetivos de los cursos. De este no se tiene conciencia, así mismo,

es inevitable y muchas veces incongruente con los objetivos del programa (Leddi ,1985). El

currículo oculto son las actitudes, expresiones y actuaciones que pueden identificar, y

aprender de manera espontánea los estudiantes de sus profesores. Por tanto, al no contar con
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una formación ideológica clara en los cuidados de enfermería, el profesional estará inmerso

en medio de sistemas y valores que interactúan e interfieren mutuamente, así que, el cuidado

de enfermaría puede adoptar cualquier orientación o cualquier influencia. La atención

generalizada y el trato impersonal es una de las orientaciones que puede adoptar la enfermera,

respondiendo a los valores e intereses competitivos y economicistas de las organizaciones.

Sin embargo, el profesional con valores propios, ha de ser capaz de cambiar la situación

cuando los sistemas e intereses institucionales no muestren respeto por la dignidad humana

(Arriza, 2001).

       La atención de enfermería centrada en el paciente, no tiene cabida en el culto a la

técnica, donde la enfermera se ve y es vista, sólo como ejecutora de procedimientos. Al estar

supeditado a la estructura organizativa de la institución sanitaria y carecer de identidad,

parece que el profesional es degradado a mero instrumento, de esta manera, fácilmente tratará

como objetos a cuantos de él dependen cumpliendo con los objetivos de eficiencia y

productividad institucionales.

   Uno de los problemas observados en nuestro país fue en el servicio de emergencia del

Hospital Carrión es el malestar frecuente que expresan los usuarios por la atención que

reciben .Se evidencia momentos de la verdad caracterizados por trato descortés por parte del

personal asistencial así como por parte del personal técnico-administrativo. Largas colas para

efectuar engorrosos trámites administrativos así como desorientación del usuario y

prolongados tiempos de espera para recibir atención. Asimismo existe una tendencia

decreciente en relación al número de atenciones registradas en los últimos años en este

servicio (Reyes, 2009).

   Por lo anteriormente dicho se evidencia claramente la insatisfacción del usuario no solo en

el campo de estudio “Hospital Daniel Alcides Carrión “sino también en otros hospitales,

clínicas y centros de salud a pesar de las gestiones que manejen estos centros por mejorar su
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calidad de servicio de manera eficaz para promover la equidad en los modelos de atención, no

obstante este no es el único factor que condiciona lo que refieren los usuarios con respecto a

este tema.




1.2. Formulación del problema.

   Frente a esta problemática es que a través de este estudio se pretende determinar:

¿Cómo se relaciona las características del usuario con el nivel de satisfacción en el cuidado

enfermero en el servicio de medicina, en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a

Noviembre 2012?



1.3. Objetivos de la Investigación



     1.3.1. Objetivo General

   Determinar la relación de las características del usuario con el nivel de satisfacción sobre

el cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo

a Noviembre 2012.



     1.3.2. Objetivos Específicos



   Cuál es la relación de las características demográficas con el nivel de satisfacción del

cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a

Noviembre 2012.
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   Cuál es la relación de las características socioeconómicas con el nivel de satisfacción del

cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a

Noviembre 2012.

   Cuál es la relación de la situación hospitalaria con el nivel de satisfacción del cuidado

enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a

Noviembre 2012.



   Cuál es la relación del compromiso de la enfermera con el nivel de satisfacción del

cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello a

Noviembre 2012.



   Cuál es la relación de la interrelación de la enfermera con el paciente /familia con el nivel

de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José

Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012.



   Cuál es la relación de la cortesía de la enfermera con el nivel de satisfacción del cuidado

enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a

Noviembre 2012.



1.4. Justificación

   Para comprender el término calidad en la Atención de Salud requiere una explicación de

las diferentes dimensiones y los ejes fundamentales desde donde se puede reconocer la

calidad de un sistema de salud. Esto implicar reconocer que en lugar de un problema teórico,

uno se enfrenta con el paradigma de distinguir que la calidad es parte de un ineludible

compromiso profesional, el de poner a disposición de los que deben tomar decisiones un
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marco de acción para lograr la excelencia y mejorar la calidad de la Atención en Salud.

Debido al proceso de globalización que vive el mundo y los constantes acontecimientos que

se suscitan en las entidades que brindan servicios de salud, es importante que la enfermera

como uno de sus miembros tenga un manejo adecuado del paciente, considerando que las

relaciones interpersonales con el paciente deben ser oportunas, continuas, dinámicas y libres

de riesgo; así todo lo que el paciente perciba lo expresara y permitirá de esta manera medir la

calidad de atención que brinda la enfermera en el Hospital de José Agurto Tello.



Aporte social:

   Al finalizar este trabajo de investigación los resultados nos ayudaran a identificar las

falencias que se encuentran en relación al cuidado enfermero, de esta manera los resultados

nos ayudaran a sugerir medidas de solución y así mejorar el tipo de atención y cuidado que es

brindado por los enfermeros en el Hospital de José Agurto Tello.



Aporte metodológico:

   Nuestro aporte metodológico para este tipo de investigación está basado en las teorías de

enfermería que enfocan el cuido holístico que se le debe brindar al usuario desde el momento

de su hospitalización ello incluye que en este trabajo se está adaptando un cuestionario que

mide el nivel de satisfacción del usuario en relación al cuidado y trato que es brindado por el

profesional de enfermería



Aporte teórico:

   Para realizar este trabajo nos hemos enfocado en las teorías de enfermería que tengan

relación con nuestro problema como la teoría de Mayra Levine.
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   Mayra Levine (citado por Yanez 2008) señala que el ser humano es un ser holístico, ser

integral, describe las actividades y habilidades desarrolladas para lograr la adaptación del

paciente en su entorno, la persona es el centro de actividades de enfermería. El rol enfermero

es terapéutico, orientar al paciente hacia el bienestar social e influir en la adaptación




                                         CAPÍTULO II
                                      MARCO TEORICO


   2.1. Antecedentes del trabajo


   Delgado (2007), realizo un trabajo de investigación titulada: calidad de atención de

enfermería desde la percepción del usuario que acude al servicio de emergencia del hospital

Guillermo Almenar Irigoyen en la ciudad de Lima. El tipo de estudio fue descriptivo de corte

transversal. Los materiales y métodos fueron: la muestra estuvo constituida por 130 pacientes

atendidos en el servicio de emergencia el instrumento empleado fue una encuesta con 20

preguntas cerradas. Los resultados obtenidos fueron que la calidad de la atención de

enfermería desde la percepción del usuario en el servicio de emergencia se caracteriza por

una buena aceptación.

   Cligiore, I (2003) realizo un trabajo de investigación titulada satisfacción del usuario del

área de hospitalización de un hospital del tercer nivel en la ciudad de Mérida. El tipo de

estudio fue descriptivo, longitudinal. Material y método: se aplicó una encuesta con 25

preguntas cerradas para medir el nivel         de satisfacción del usuario. Cuyos resultados

obtenidos muestran que más de la mitad de los usuarios consideran que al requerir la atención

médica fueron atendidos de forma oportuna, sin embargo el resto considera que no fue

atendido de esa manera debido a la situación crónica de insuficiencia y escasez de recursos
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financieros y materiales que caracteriza a la mayoría de los establecimientos públicos de

salud.

   Aiquipa, A (2000) realizo un trabajo de investigación titulado: calidad de atención de

enfermería según opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de

tratamiento multidisciplinario del INEN. En la ciudad de Lima. El tipo de estudio fue

descriptivo de corte. Cuyo material y método fue: Se realizó una encuesta a 49 pacientes

(59.7%). En este estudio se realizó un cuestionario con 20 preguntas cerradas. En los

resultados obtenidos se puede observar que del 100% (40) de pacientes encuestados indicaron

que el 92.5% (37) señalaron que las enfermeras brindan una calidad de atención “buena”,

mientras que un 7.5% (3) indicaron que la calidad de atención de enfermería fue “regular”.

   Cantú, G (2002) realizo una trabajo de investigación titulada “satisfacción con el cuidado

de enfermería en las usuarias del programa madre canguro”. En la cuidad de Nuevo León,

México. El tipo de estudio fue descriptivo de corte. El tipo de estudio fue descriptivo,

explorativo. En los resultados obtenidos, se encontró la medida más alta en calidad técnica

fue un 78.22, en tanto que la medida más baja fue 63.88.

   Gonzales, J (2009) realizo un trabajo de investigación titulado “Percepción del cuidado

humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalización de urgencias de

ginecoobstetricia de una institución de II y III nivel de atención”. En la cuidad de Bogotá. El

tipo de estudio fue descriptivo transversal. La metodología utilizada para este estudio fue: Se

tomó como referencia a 30 pacientes, el instrumento que se uso fue una encuesta que consta

de 50 preguntas. Los resultados son: del 96% de las personas hospitalizadas siempre

percibieron los comportamientos de cuidado enfermero humanizado              y un 4% nunca

percibieron los comportamientos del cuidado humanizado de las enfermeras.

   Castro, M (2003) realizo un trabajo de investigación titulado “Satisfacción del usuario en

los servicios de hospitalización del Hospital Antonio Lorena”. El tipo de estudio fue de tipo
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descriptivo, explicativo y transversal. En la ciudad de Cusco. Los materiales y métodos

fueron: Se incluyeron 385 usuarios de los Servicios de Hospitalización (Medicina, Pediatría,

Cirugía, Traumatología, Ginecología y Maternidad) del HAL. Se aplicó una ficha-encuesta

individual a cada usuario, y los datos obtenidos fueron: La mayor parte de los usuarios

(53.7%) de los servicios de hospitalización del HAL está medianamente satisfecho, el

porcentaje de usuarios satisfechos es de 40.3%, y los usuarios insatisfechos con el servicio

corresponden al 6%.

   Urure, I (2007) realizo un trabajo de investigación titulado “Satisfacción de los pacientes

con la atención de enfermería postoperatoria en el Servicio de Cirugía del Hospital "Santa

María del Socorro". En la ciudad de Ica.        El tipo de estudio fue descriptivo de corte

transversal en el cual se usó el siguiente material y método: la muestra estaba constituida por

564 pacientes pos operados hospitalizados para población finita se utilizó como instrumento

un formulario de 30 preguntas cerradas. Los resultados de este estudio fueron: la mayoría de

los pacientes pos operatorios manifestaron estar totalmente satisfechos, así que se observa

que el 62.8% manifiesta que la enfermera se mostró cuidadosa en brindarle su tratamiento,

asimismo están totalmente satisfechos el 52.4% en confiar en los procedimientos que realiza

la enfermera, también el 51.7 %considera a la enfermera como a una persona a la cual puede

pedirle ayuda,, el 50.0% se mostró totalmente satisfecho porque la enfermera se mostró

amable cuando este se sintió incomodo o tenia dolor el 47.6% considera que la enfermera está

altamente capacitada para atenderlo y el 40.7% considera que la enfermera se mostró amable

y le comprendió al demostrar usted sus sentimientos y emociones.



   2.2. Marco bíblico-filosófico

   La religión ha desempeñado un papel destacado en el desarrollo de la enfermería, fue el

valor cristiano del “ama a tu prójimo como a ti mismo “Y la palabra cristiana del buen
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samaritano, los que tuvieron un efecto notable sobre el desarrollo de la enfermería occidental,

por lo que se hace un aporte especial para conocer más de cerca esta importante aportación

en el cuidado que prodigaron muchas mujeres a las necesidades de los demás pobres.

   En los primeros siglos D.C, los cristianos fueron perseguidos por el solo hecho de

practicar su religión, pero a pesar de tantas dificultades que tuvieron que pasar, el

cristianismo fue progresando a paso seguro y firme y muchas personas eminentes abrazaron

la fe. En un principio las organizaciones dentro de la iglesia eran muy simples y de carácter

local, a medida que fueron aumentando los adeptos, su organización se fue perfeccionando y

pudo ir extendiendo su radio de acción.

   El cuidado de los enfermos fue uno de los primeros trabajos de la iglesia naciente. Con el

nacimiento del cristianismo, el establecimiento de hospitales para los pobres fue una de sus

más grandes contribuciones a la sociedad. El amor al prójimo se imponía, por lo que la

caridad cristiana se materializa en cuidado al paciente d una forma total incluyendo

prevención y tratamiento de enfermedades y servicio social.



   2.3. Marco teórico


       2.3. La enfermería como profesión


   La enfermería, una profesión basada en el cuidado de la persona como lo esencial y

fundamental se sus responsabilidades profesionales, como la esencial y también como el

ideal moral, humano y ético. La profesión de enfermería exige una vocación específica que

implica ejercer nuestro trabajo con espíritu de servicio sin admitir la mediocridad, sin

admitir las cosas mal hechas; debemos estar convencidos de la nobleza de nuestro trabajo.

No debemos detenernos siempre en lo fácil sino buscar y enfrentar siempre lo difícil.
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Nuestra vocación no debe admitir nunca la rutina en la tarea diaria y no debe haber dos días

iguales en el quehacer asistencial, docente y/o investigativo. (Torres, 2001)


   El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un punto de en un

deseo, en una intención, en un compromiso y en un juicio consciente que se manifiesta en

actos concretos. El cuidado humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va más allá

de la acción de la enfermera y produce actos colectivos de la profesión de enfermería que

tienen consecuencias importantes para la civilización humana.


   Según Olarte (2008) el progreso en los conocimientos biomédicos sobre el origen, el

desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado técnicas, ha

habido avances científicos y tecnológicos, que bombardean el quehacer del profesional de

enfermería olvidando, en algunos momentos, que la esencia de éste no es otra cosa que el

respeto a la vida y el cuidado del ser humano.


   Por lo ya antes mencionado: La Enfermería necesita una revolución humanística que la

vuelva a centrar en su función cuidadora, en la atención y apoyo al paciente, además, si

dicha revolución no se produce, los pacientes podrían demandar los servicios de una clase

nueva y diferente de profesionales sanitarios.


               2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERIA


   Mayra Levine (citado por Yanez 2008) señala que el ser humano es un ser holístico, ser

integral, describe las actividades y habilidades desarrolladas para lograr la adaptación del

paciente en su entorno, la persona es el centro de actividades de enfermería. El rol

enfermero es terapéutico, orientar al paciente hacia el bienestar social e influir en la

adaptación.
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   El cuidado de enfermería abarca desde el nacimiento hasta la muerte de la persona,

incluyendo los periodos de enfermedad y salud. Esta actividad moral se basa entre la

persona cuidada y quienes profesan el cuidado, para ello la enfermera debe ser competente

en el dominio del conocimiento científico, aplicación de técnicas y conflictos biomédicos.

Caracterizándose por una actitud de alto valor moral para lograr el bienestar integral de las

personas que cuida. (Baragan, 2006)


  La función de la enfermera es conservar, promover, recuperar y rehabilitar el estado de

salud del paciente así como apoyarlo a integrarse a su vida útil, este cuidado se da por

acción psicodinámica que desarrolla en los estadios de dependencia y que finaliza cuando el

usuario goza de total dependencia.


                             2.3.1.1.1 Calidad


  Es un proceso sistémico, permanente y de mejoramiento continuo y que involucra a toda

una organización en búsqueda y aplicación de formas de trabajo creativas e innovadoras, de

muy alto valor agregado que sean capaces de satisfacer las necesidades del cliente o usuario

los cuales son evaluados de forma muy subjetiva de acuerdo a las manifestaciones de los

clientes.


   En el pensamiento de Donabedin (1995) “La calidad es la máxima obtención de algún

beneficio para el usuario mediante la aplicación del conocimiento y la tecnología tomando

en cuenta los requerimientos de los pacientes”. Entonces cabe mencionar que la calidad en

el ámbito de la salud es el conocimiento y la técnica aplicados al cliente para satisfacer sus

necesidades.
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   Para los diversos profesionales de la salud, la calidad de atención se fundamenta en un

diagnóstico adecuado para cada paciente, en el tratamiento ideal para lograr restablecer su

salud de la mejor manera (Torres, 2001).


                 2.3.1.2 DIMENSIONES DE LA CALIDAD


                      2.3.1.2.1 Dimensión interpersonal


   La interacción personal entre el usuario y el prestador de los servicios que involucra una

atención e interés por servir al paciente, que debe estar enmarcado en una relación de

cordialidad y respeto mutua.


   Se puede distinguir la responsabilidad de actuación, imparcialidad en las decisiones,

veracidad de la información, la claridad y el lenguaje y la discreción absoluta como factores

que contribuyen a que la relación del usuario con el prestador de los servicios sea

satisfactoria.


                      2.3.1.2.2 Dimensión técnica


   Consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología de tal manera que rinda el máximo

de sus beneficios para mejorar la salud del usuario, con mínimos factores de riesgos.


   Es decir que la enfermera cuente con los conocimientos, las destrezas y las habilidades

que le permitan brindar los cuidados de forma oportuna, continúa y libre de riesgos de

acuerdo a las necesidades del usuario.(Donabedian, 2001)


                      2.3.1.2.3 Oportuna


   De acuerdo con Jara (2008) cuando los cuidados son brindados cada vez que el paciente

los requiera y de acuerdo a sus necesidades. Tales como brindar un tratamiento establecido,
16


realizar los procedimientos en la hora y fecha indicada, dar la oportunidad de formular y

expresar sus necesidades, desarrollo de acciones educativas en prevención en riesgo de la

salud del usuario, involucrando a su familia y su medio social, el mantener el registro de la

historia clínica completa, así como los exámenes solicitados.


                        2.3.1.2.4 Libre de riesgos:


   Está orientada en la atención sin riesgos para el paciente tal es el caso de, administrar las

dosis adecuadas en el tratamiento, las orientaciones a sus pacientes en relación a sus

medicamentos y procedimientos indicados, el hecho de evitar las caídas, prevenir la

formación de las ulceras por presión, etc.


   La función principal del enfermero es brindar educación y asegurar su comprensión, para

prevenir los riesgos a los que el usuario sea propenso después de su alta.


               2.3.1.3 CALIDEZ DEL CUIDADO


   Ser buenos profesionales de enfermería no significa poseer muchos conocimientos

teóricos sobre las funciones de nuestra competencia; sino es conocer la esencia de la

profesión.


   El fenómeno de la comunicación, el impacto de la enfermedad de la vida de la persona,

tanto a nivel cognitivo como conductual, que debe ser consciente de las implicancias

psicológicas, de las reacciones más frecuentes y especificas de cada enfermedad durante los

cuidados al paciente.


   El profesional de enfermería debe ser competente cuando presenta una actitud de

empatía, amabilidad, respeto       por la persona (atención a sus necesidades afectivas)

paciencia y buena comunicación de acuerdo a la necesidad de comprensión de cada
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paciente, quien tiene muchas necesidades psicológicas experimentando sentimientos de

inferioridad y necesidades emocionales.


                       2.3.1.3.1 Cuidado humanizado


   Jean Watson autora de la “teoría del cuidado humano”, menciona que “antes el riego de

deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración

administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace

necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica,

administrativa, educativa y de investigación por parte del personal de enfermería”

(Malangón, 1995)


   En la actualidad se siente más la necesidad de humanizar al cuidado del paciente con la

única finalidad de sensibilizar al profesional de la salud ante los problemas psicosociales

que trae el paciente cuando está enfermo ante los problemas psicosociales que trae consigo

cuando está enfermo.


   Además es preciso reflexionar que hoy en día la ciencia y la tecnología están avanzando,

por lo que se está dejando de lado la acción humanitaria en los profesionales de la salud. La

enfermera tiene como labor principal diagnosticar las reacciones humanas, esto incluye

brindar una atención en forma cálida respetando los valores éticos del paciente.


   En el pensamiento de Barragán (2006) menciona “Que la relación enfermero-paciente se

genera una singular amistad que requiere el ejercicio de: El respeto por la persona humana,

actitudes de amabilidad, empatía, interés por sus necesidades afectivas, paciencia y

comunicación adecuada durante la comunicación enfermera. Paciente”.
18


   Entonces se sostiene que el cuidado de enfermería no solo debe de abarcar la parte

biológica del paciente, sino tener en cuenta que este es un ser holístico e integral que

también consta de aspecto psicológica, que mejor manera que brindar un cuidado

humanizado que entablando una buena relación entre la enfermera y el paciente.


                      2.3.1.3.2     RECONOCIMIENTO DE LA DIGNIDAD DEL

                      CLIENTE O PACIENTE


                              2.3.1.3.2.1 Igualdad:


   Constituye una exigencia de la humanización, pueda ser imposible o muy difícil de

realizar, ya que la ciencia y la experiencia nos dan un status social muy alto.


   Para ello es necesario acentuar la conciencia de que los profesionales sirven a la

humanidad y están obligados a respetar el derecho de los enfermos. La empatía es donde el

profesional de enfermería se pone en el lugar del paciente, comprendiendo sus necesidades

biológicas y también emocionales que experimenta el usuario hospitalizado.


                              2.3.1.3.2.2 Amistad de la enfermera


   El apoyo emocional que se les brinda a las personas, es el complemento indispensable

para un adecuado tratamiento. El objetivo central del apoyo emocional es lograr que el

paciente asuma una posición activa ante su estado y tratamiento, siendo similar a lo

propuesto por Nightingale en donde “una enfermera debe ser una persona en la que pueda

confiar, en otras palabras, ser capaz de ser una enfermera de confianza y debe        ser

estrictamente moderada y honesta”. Esto corresponde a la relación ayuda – confianza

propuesta por Watson. Esta posición permite que el paciente se fortalezca internamente la
19


cual es un factor influyente en la recuperación de la vida cotidiana y por supuesto influirá

en la recuperación y mejoría en la calidad de vida


   En el pensamiento de Arriza (2001)” La relación entre el profesional de enfermería y el

enfermo puede entenderse como una relación cooperativa” entonces se sostiene que la

amistad que brinda la enfermera al paciente es de gran ayuda para su recuperación ya que el

usuario cooperara de manera activa para mejorar su salud y calidad de vida.


                              2.3.1.3.2.3 El paciente como ser único


   Significa que todo paciente debe ser tratado en su globalidad, como una persona

compleja y total. Una importante consecuencia sería el hondo respeto hacia la privacidad

del paciente, el respeto a la libertad de expresión es básico en la humanización de la

atención sanitaria, aunque también requiera de limitaciones.


   Es el reconocimiento de que el enfermo es también es una persona autónoma que tiene

un control significativo sobre su condición física y cultural. Los profesionales de enfermería

ya no son los únicos que deben asumir esta responsabilidad en la atención del paciente.


   La participación de los pacientes en su recuperación es indiscutible, la angustia y el

miedo pueden inmovilizarlos de tal manera que se limiten a seguir las recomendaciones

(Baragan, 2006).


               2.3.1.4 NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO


   De acuerdo con Villegas (2003) Este es un proceso de recolección de la información

relevante sobre la atención que recibe el paciente y sirve como puntos de vista para la

implementación del cuidado de enfermería.
20


   Al decir integral, se refiere que se debe tener información sobre la satisfacción del

cliente en la restauración de sus capacidades funcionales, el estilo de vida, el respeto de sus

creencias con respecto a su salud, la familia y la comunidad, que por diferentes

circunstancias estuvieron implicados y alterados.


   Para obtener la satisfacción del usuario con el cuidado que se le brinda es indispensable

mantener una buena comunicación, trato humanizado y            calidad de los cuidados que

depende del profesional por ejemple: la actitud del profesional de enfermería, el ambiente

en como desarrolla su actividad y como el usuario recibe los cuidados.


   Por lo ya entes mencionado: Medir la satisfacción constituye un elemento importante

que permite evaluar la calidad y calidez de la enfermera en su actuar con el paciente. A

través de la identificación del paciente por su nombre, para fomentar un ambiente de

confianza y de esta manera poder satisfacer sus necesidades.


                      2.3.1.4.1 Compromiso

   El profesional de enfermería es quien está más próximo al dolor y al sufrimiento que

generan sentimientos de miedo e impotencia, de soledad, de excesiva identificación con el

sufrimiento del paciente, de vivir en este sentido un duelo tras otro; considera que los

cuidados son inmediatos porque debe estar en condiciones de responder las demandas de los

pacientes y olvidarse de sus necesidades personales, las obligaciones que le demanda la

profesión en la cual el acento se pone sobre el bienestar del otro(Arriza, 2001).



   Por consiguiente se sostiene que el profesional de enfermería está comprometido a velar

por el paciente en todo los aspectos, enfermería es una profesión que implica el cuidado del

ser humano, es decir los enfermeros son los que están más próximos al paciente y por lo tanto

están obligados a velar por su bienestar en general.
21




                       2.3.1.4.2Interacción con el paciente y la familia

   La recepción de un individuo a un hospital o institución médica es de importante

responsabilidad porque puede dejar impresiones duraderas es indispensable que el paciente y

sus familiares se sienten bien recibidos inspirando confianza y seguridad en la recepción

(Martínez, 1997)

   La enfermera es quien se encuentra las 24 horas del día con el paciente, juega un papel

vital en identificar las preocupaciones del usuario, su familia.

   Por lo que se menciona que la enfermera es un mediador entre la familia y el paciente. El

estar en comunicación genera la confianza en el paciente para contar con la enfermera al

momento que requiera que se le brinde atención.



                       2.3.1.4.3Cortesía

   Los pacientes tienen diferentes formaciones culturales y experiencias religiosas y la

enfermera debe respetar todos los antecedentes de esta índole e integrarlos en su asistencia, lo

cual permitirá reforzar la obtención de una relación dinámica entre enfermera. Paciente, cada

persona en el curso de su vida adquiere un estilo de comunicación que emplea en sus

encuentros con otros seres.

El arte del saludo es el primer paso para una comunicación, siendo que sin comunicación no

existe relación.



   Los sentimientos y las actitudes se transmiten no solo con las palabras que dice una

persona, sino también por su conducta no verbal. Las enfermeras al saludar al paciente deben

estar pendientes de sus expresiones faciales, tono de voz, gestos y posturas que transmiten
22


sutilmente su opinión y sentimientos por el paciente. Al mismo tiempo deben tener en cuenta

que el paciente hospitalizado es susceptible a cualquier forma de expresión.



   Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones tratamos a nuestros

pacientes como patologías y no como personas. Por ejemplo, el IAM complicado, el de la

cama 8, la diabetes descompensada. El ser humano es persona desde el primer momento de

su existencia, y como tal ha de ser tratado, respetado por sí mismo, y no puede quedar

reducido a puro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo paciente tiene como fin

su curación, la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia, y por tanto, deben

respetar su vida y su integridad, sin ser expuesto a riesgos.



                       2.3.1.4.4. Interacción del Enfermero


   De acuerdo con Gonzales (2009) El proceso de comunicación dentro del cuidado es un

elemento funda mental ya que permite establecer relación verbal y no verbal entre el

cuidado y el cuidador, siendo una expresión de la vida misma y cuidar es un acto de vida.

La comunicación es posible sólo en un clima de libertad, en el que se pueden expresar

pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc. La comunicación que se debe establecer con

el paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinda cuidado, debe estar matizada de

elementos tales como:


                       Autenticidad de los interlocutores

                       Respeto a la originalidad ajena

                       Respeto a la originalidad propia

                       El deseo de compartir

                       La preocupación de hacer comprender
23


                      La actitud de escuchar y de atención permanente.




   Dentro de este proceso de comunicación la mirada y la voz de quien cuida son indicadores

de cuidado para quien es cuidado. Pero también es importante escuchar, que no es más que

dejar hablar; dar tiempo al interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considere

oportuno su pensamiento y su estado de ánimo, no interrumpirlo y dejarlo terminar. Saber

escuchar es difícil. Pero es valioso encontrar un cuidador que sepa hacerlo, sobre todo en los

momentos difíciles de la vida. Los cuidadores de la salud nos vemos en la obligación de

aprender a escuchar con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requiere

superar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en actitudes interiores, que

no son de ninguna manera innatas, sino que hay que formarlas para poderlas adquirir.



  2.3.   Definición de términos más utilizados en el trabajo

    Percepción del paciente: Es un proceso mental del ser humano que le permite organizar

    de una forma significativa y clara en el interior de sí mismo, para poder tener conciencia

    de los que le rodea, en relación enfermera – ser cuidado.



    Calidad: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad como: “El

    conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una

    atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del

    paciente y del servicio médico, logrando, un resultado con el mínimo riesgo de efectos, y

    la máxima satisfacción del paciente”.


    Cuidado Enfermero: Ernestine W. dice “la gente puede diferir en cuanto al concepto de

    enfermería, pero poco no estarán de acuerdo en que la enfermería es alimentar y cuidar a
24


alguien de forma maternal”. Ella se dedicó al aspecto de arte o ejercicio profesional que

tiene la enfermería, centrándose en las necesidades del paciente.



Calidad de atención: “La calidad de atención técnica consiste en la aplicación de las

ciencias y tecnologías médicas, en una forma que maximice sus beneficios para la salud

sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente,

la medida en que se espera la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de

riesgos y beneficios”. (Donabedian, 1980).Para ello los aspectos de la calidad más

importantes se centran en la eficacia, accesibilidad, continuidad, oportunidad de

atención, relaciones interpersonales y comodidad. (Beverly, 1998)



Nivel de satisfacción: Se determina por medio del           instrumento de Cuidado de

comportamiento profesional que fue elaborado por la doctora Sharon Horner con el

objetivo de valorar la percepción del cuidado de comportamiento de las enfermeras en

pacientes adultos hospitalizados, y cuyo marco conceptual fue basado en el cuidado. Su

contenido se derivó de la teoría sobre cuidado, la literatura y las investigaciones de

enfermería realizadas, definiendo éste desde una base teórica y práctica.



Paciente: Es el usuario que se encuentra internada en la unidad de medicina, con una

permanencia mayor a 24 horas que recibe los servicios de un medico u otro profesional

de salud, sometiéndose a un exámenes médicos, a un tratamiento o a una intervención.
25


  2.4.    Hipótesis



Hi: Las características del usuario están relacionadas con el nivel de satisfacción del cuidado

enfermero.



Ho: Las características del usuario no están relacionadas con el nivel de satisfacción del

cuidado enfermero.
26



         2.6 Operacionalización de variables




Variables         Definicion Conceptual       Definicion    Dimensiones        Indicadores   Items/Escala     Instrume
                                              Operacional                                                     nto
características   Cada paciente tiene         Encuesta      Características    1. Genero     A. Femenino      encuesta
del usuario       características             FALTA         demográficas del                 B.masculino
(x)               individuales, las cuales    EXPLICAR      usuario
                  son un conjunto de          UN POCO
                  rasgos del ser humano       MAS
                  que interactúan de
                  manera reciproca en la
                  conducta humana en
                  función al medio
                  ambiente, cultura y
                  social que caracteriza al
                  grupo en el que se
                  desenvuelve: esto
                  conlleva a que cada
                  necesidad que presente
                  tenga que ser atendida
                  de manera diferente y
                  especifica.

                                                                               2. Lugar de   A. Costa
                                                                               Procedencia   B.Sierra
                                                                                             C. Selva
                                                                                             D.Extranjero
                                                                               3. Edad       A. 18-30 años
                                                                                             B.31- 40 años
                                                                                             C.41 50
                                                                                             D. 51- 60 años
                                                                                             E.61-85 años
27



SOCIOECONOMIC        4.Situacion laboral   a. Contrato determinado
O                                          B. Contrato indefinido
                                           C. Comerciante
                                           Empresario        D.
                                           Comercio informal
                                           E. Labores de casa
                                           F. Sin ocupación
                     5. Ingreso            A. Menos de 749 soles
                     económico             B.750 - 1000 soles
                                           C.1001 - 1500 soles
                                           D.Mas de 1501 soles
                     6. Lugar de
                     domicilio actual
                     7. Nivel de           A. Primaria
                     instrucción           B.Secundaria
                     completado            C.Tecnico        D.
                                           Universitario E. Sin
                                           instrucción
                     8.Estado civil        A. Soltero B. Casado
                                           C.Vuido D.Divorsiado
                                           E. Unión libre
Características de   9. Frecuencia de      A.1 vez al año B. 2
hospitalizacion      internamiento         veces al año C.3 veces
                                           al año D. Cada mes
                                           E. Primera vez
                     10. Nivel de          A. Ambulatorio
                     movilidad             B.Postrado
28



Nivel de       FALTA   Para medir el    COMPROMISO   Al atenderlo          4. Siempre     3.Casi
Satisfacción           nivel de                      considera que la/el   siempre    2. Algunas
del usuario            satisfacción                  enfermera(o) es       veces 1. Nunca
(Y)                    del usuario se                organizada en su
                       usó un                        labor
                       cuestionario
                       adaptado de
                       Sharon Horner
                       titulado
                       comportamien
                       to profesional
                       que consta de
                       28 preguntas
                       (Delgado
                       2007)
                                                     Cuando siente algún
                                                     dolor la/el
                                                     enfermera(o) el
                                                     examina con
                                                     cuidado
                                                     La/el enfermera(o)
                                                     tiene contacto
                                                     amigable con usted
                                                     al momento de
                                                     realizar algún
                                                     procedimientos
                                                     La/el enfermera(o)
                                                     le habla de manera
                                                     amable
                                                     La/el enfermera(o)
29



              le brinda comodidad
              y confort
              La/el enfermera(o)
              le presta atención
              cuando usted le
              habla de sus
              problemas.
              La/el enfermera(o)
              lo saluda cuando
              entra al cuarto
              La/el enfermera(o)
              dedica tiempo a sus
              familiares.
              La/el enfermera(o)
              respeta sus creencias
              religiosas.
INTERACCION   La/el enfermera(o)
CON EL        lo saluda cuando
PACIENTE /    entra al cuarto
FAMILIA
              La/el enfermera(o)
              dedica tiempo a sus
              familiares.
              La/el enfermera(o)
              respeta sus
              creencias religiosas.
              La/el enfermera(o)
              les dedica tiempo a
              sus familiares.
30



           La/el enfermera(o)
           se interesa por sus
           problemas.
           Al tocarlo la/el
           enfermera(o) lo
           hacer de forma
           apropiada.
           La/el enfermera(o)
           le da respuestas
           adecuadas
           satisfactorias a sus
           preguntas.
CORTESIA   La/el enfermera(o)
           escucha atentamente
           cualquier queja suya.
           La/el enfermera(o)
           está pendiente de sus
           necesidades
           especiales.
           La/el enfermera(o)
           expresa
           preocupación por su
           condición.
           La/el enfermera(o)
           lo llama por su
           nombre.
           La/el enfermera(o)
           respeta sus
           necesidades
           religiosas.
31



INTERACCIÓN      Cuando la/el
DEL ENFERMERO.   enfermera(o) le
                 realiza algún
                 procedimiento le
                 habla con un tono de
                 voz suave.
                 La/el enfermera(o)
                 toma unos minutos
                 para habar con
                 usted.
                 La/el enfermera(o)
                 que lo cuidad
                 comprende la
                 experiencia de su
                 enfermedad y lo
                 comparte.
                 La/el enfermera(o)
                 arregla su unidad
                 para que se vea bien.
                 La/el enfermera(o)
                 pone las inyecciones
                 de tal manera que le
                 produce menos
                 temor y dolor.
                 Cuando le sonríe
                 la/el enfermera(o) lo
                 hace de forma
                 cariñosa.
32


                                      CAPÍTULO III
                             DISEÑO METODOLÓGICO


   3.1. Tipo de estudio



   Diseño no experimental porque se basan solo en la obtención de información tal

como se manifiestan las variables en la realidad sin influencia del investigador en su

comportamiento. No se construye ninguna situación se observa lo ya existente.

   Tipo de estudio según de las características temporales de los datos es transversal por

que el objetivo es conocer todos los casos de personas con una cierta condición en un

momento dado, sin importar por cuánto tiempo mantendrán esta característica ni

tampoco cuando la adquirieron

   Tipo de estudio según los objetivos de la investigación es prospectivo porque se

parte de la observación de uno o varios factores a los que se trata de buscar los efectos

en un intervalo de tiempo.

   Tipo de estudio según al enfoque metodológico es correlaciónalo porque tiene como

finalidad determinar el grado de relación o asociación existente entre dos o más

variables. Se caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante

pruebas de hipótesis correlaciónales y la aplicación de técnicas estadísticas, se estima la

correlación.



   3.2. Área de estudio

   Este establecimiento, fue creado el 30 de Diciembre de 1986 como Hospital de

Apoyo Materno Infantil, disponiéndose inicialmente el traslado de los Servicios de

Emergencia que venía funcionando en la parte posterior del centro Salud Chosica en el

Jr. Malecón 28 de Julio, Esta implementación fue gradual y progresiva; hasta que en el
33


mes de Marzo de 1987, se producen lluvias y diversos deslizamientos (huaycos)

ocasionando daños materiales y personales a nuestra población caracterizado por la

destrucción de viviendas, pérdida de vidas y numerosos heridos. Estas circunstancias

hacen que las autoridades del Sector Salud determinen elevar la categoría del

establecimiento a Hospital de Apoyo I, en Marzo de 1987, implementándose con los

recursos humanos y materiales para atender las emergencias presentadas.

Entre el año 1987 – 1989, se inició la implementación de los Servicios Básicos tales

como Pediatría y Gineco-Obstetricia para lo cual ingresaron a laborar a la Institución

Médicos Especialistas. En el año 1989 se resuelve independizar la administración de la

UTES 02 Lurigancho -Chaclacayo y del Hospital designándose como su primer

Director al Dr. Luis Valladares Velásquez, quién empezó a planificar su organización

estructural sobre la base de los servicios implementados como básicos Pediatría,

Medicina, Emergencia, Gineco-Obstetricia y otros.

En los primeros meses del año 1990, se procedió a implementar al Centro Quirúrgico y

las Salas de Hospitalización de Pediatría y Gineco-Obstetricia, recibiendo para tal

propósito donaciones del Hospital San Bartolomé. Cabe mencionar que con fecha del 10

Marzo de 1990 se emite la R.M. Nº 103-90 SADM reconociéndose al Hospital de

Chosica con el nombre de “José Agurto Tello”.

El 8 de Febrero del año 1991 hasta Junio de 1994, se realiza la implementación de Sala

de Operaciones, adquiriéndose una máquina de Anestesia para el Centro Quirúrgico, así

mismo se implementa la Sala de Observación Post-Operados y de Esterilización. En

este periodo también se adquiere una ambulancia nueva, en 1995 se inauguraron los

nuevos ambientes de Hospitalización de los Servicios de Gineco-Obstetricia y Cirugía.

También se concluye el proyecto de los ambientes de Laboratorio, Diagnóstico por

Imágenes (Rx y Ecografías).
34


En el año 2001 se concluye el proyecto de implementación del nuevo Centro Quirúrgico

del Hospital.

La infraestructura donde se encuentra ubicados en la actualidad los Consultorios

Externos no presenta las condiciones mínimas indispensables para prestar los servicios

asignados debido a que es una adaptación de una casona antigua construida de adobe y

quincha, con techado de madera característico de las casonas antiguas tradicionales,

incumpliendo los estándares de áreas, iluminación y ventilación de arquitectura

hospitalaria, aprobados con Resolución Ministerial Nº 482-96-SA/DM, de 08 de agosto

de 1996.En 1991, PREDES (Centro de Estudios y Prevención de Desastres) efectuó una

evaluación estructural de sus instalaciones, conformada en ese entonces por dos

pabellones construidos en adobe, recomendándose descartar la posibilidad del

reforzamiento de dicho bloque, dado el serio deterioro que mostraban ya en ese

entonces y que podía llevar a su colapso. Posteriormente es declarado por Defensa Civil

y la Municipalidad de Chosica como: inhabilitado, sin embargo por la urgencia y la

necesidad de la demanda se adecuó para que siga funcionando, y conforme van pasando

los años la estructura que es obsoleta está colapsando.



   3.3. Universo o población

   Los meses de agosto a octubre fueron los meses con más usuarios hospitalizados que

se ha podido obtener en el año 2011 fue de 13 usuarios al mes.




   3.4. Método de muestreo y tamaño de muestra

   Serán tomara la encuesta de 28 preguntas a todos los usuarios que se encuentren

hospitalizados en el servicio de medicina en el hospital de José Agurto Tello, se tomará
35


la encuesta todo por el motivo que nuestra población es un número reducido y para

mayor confiabilidad se tomara a los 56 pacientes. Teniendo en cuenta los criterios de:

Inclusión: Se tomara en cuenta a los pacientes que presenten un Glasgow de 15 puntos

Exclusión: Todo paciente que presente un Glasgow menor de 15 puntos, grado de

dependencia 3 y todo aquel que se rehusé a llenar la encuesta.



   3.5. Instrumentos

   Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario que titula

“comportamiento profesional” que fue elaborado por la Doctora Sharon Horner que

consta de 28 preguntas, que mide la actitud en una escala de puntuación de:

                            4(Siempre)

                            3 (Casi siempre)

                            2 (Algunas veces)

                            1(Nunca)

   Esta escala fue modificada colocando los ítems negativos, a positivos ya que fue uno

de los inconvenientes encontrados en el instrumento original.

   Para la medición se estableció la siguiente escala teniendo en cuenta un puntaje de

0 – 112 puntos:

                         73- 112 nivel de satisfacción alto

                         38 – 72 nivel de satisfacción medio

                         37 nivel de satisfacción bajo

Cada pregunta esta englobada en una disciplina como:

           Compromiso: Que incluye un total de 10 ítems

           Interacción con la familia / paciente: contiene un total de 7 ítems

           Cortesía: contiene un total de 5 ítems
36


             Interacción del enfermero: consta con 6 ítems

TABLA DE ITEMS


         FACTORES                        ÍTEMS                  TOTAL DE ÍTEMS

   Compromiso                    1,5,6,7,13,15,19,20,23,27              10

   Interacción paciente /          9,16,17,21,22,24,25                   7

   familia

   Cortesía                           10,11,14,18,26                     5

   Interacción del                     2,3,4,8,12,28                     6

   Enfermero.



   3.6. Método de recolección de datos

   La recolección de datos se realizara a través de la toma de una encuesta de 28

preguntas que consta con preguntas cerradas a un promedio de 13 pacientes que se

encuentren internados en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello.

   Para esto se solicitará permiso a la Dirección de Investigación y Docencia del

Hospital de José Agurto Tello, seguido a esto se solicitara de igual forma permiso a la

jefatura de enfermería a través de una carta de presentación.

   El tiempo para la aplicación del instrumento será de 30 minutos, el cual se realizará

realizado y tomado por nosotros.



       3.7. Método de tabulación y análisis

   Para el análisis estadístico se utilizara el software estadístico para Windows aplicado

a las ciencias sociales SPSS 15.0; una vez recolectada la información, se transfiere a la

matriz de datos del software estadístico para su respectivo análisis.
37


  Los resultados que se obtengan serán ordenados en gráficos y tablas,                  cuya

interpretación permitirá determinar la relación de características de los usuarios con el

nivel de satisfacción del cuidado enfermero brindado por el personal profesional de

enfermería.




   3.8. Aspectos administrativos del proyecto de investigación

       3.8.1. Cronograma de actividades
                                                            MESES DEL AÑO
                 ACTIVIDADES               1   2   3 4          5   6   7   8   9   10    11   12
        Revisión bibliográfica                     X
        Elaboración del anteproyecto               X
        Proceso de autorización para               X
        desarrollo
        Prueba piloto, ajuste                                               X
        metodológico
        Aplicación de instrumentos                                              X
        Tabulación y análisis de datos                                          x
        Discusión de resultados                                                 x   X
        Redacción del informe                                                       X
        Presentación de resultados a                                                      x
        autoridades


       3.8.2. Presupuesto


        Nº                       Detalle                 Costo Unitario     Costo Total
        60    Copias                                     0.10               18.00
        6     Movilidad                                  3.00               39.00
        2     CD                                         3.00               6.00
        15    Lapiceros                                  0.50               7.50
        40    Horas en internet                          1.00               40.00
        150 Impresiones                                  0.10               15.00
38


                                           Total                     125.50




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                                                 Anexos


     ENCUESTA



           ENCUESTA SOBRE EL NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO SOBRE EL
                               CUIDADO ENFERMERO

     INTRODUCCION:        Estimado sr(a) solicitamos su participación en la presente investigación
     cuyo objetivo es determinar el nivel de satisfacción del usuario sobre el cuidado enfermero,
     para la cual usted tendrá que responder las preguntas acerca de la atención que usted esta
     recibiendo de parte del profesional de enfermería. Es de carácter anomino y servirá para
     mejorar los cuidados del profesional de enfermería.

                                                                                         Fecha:
                                                                                         Hora:
     INSTRUCCIONES:
                                     Marca con una" X" en los recuadros en el cual sea su elección.

I. DATOS GENERALES

     1. Género:                           Femenino                  Masculino
                                                            1                        2

     2. Lugar de Procedencia:                   Costa                  Sierra                     Selva
                                                            1                        2                         3

                                         Extranjero
                                                            4

     3. Edad:                           18-30 años                  31-40 años              41-50 años
                                                            1                        2                         3

                                         51-60 años                 61-85 años
                                                            4                        5

     4. Situación laboral:           Contrato determinado
                                                                                 1

                                     Contrato indefinido
                                                                                 2

                                     Comerciante empresario
                                                                                 3

                                     Comercio informal
                                                                                 4

                                     Labores de casa
                                                                                 5
                                     Sin ocupación
                                                                                 6

     5. Ingreso económico:
                                     Menos de 750 soles
                                                                1
                                     750-1000 soles
                                                                2
                                     1001- 1500 soles
                                                                3

                                     Más de 1501 soles
                                                                4

     6. Lugar de domicilio actual:


     7. Nivel de instrucción:
                                     Primaria                   Secundaria                   Técnico
                                                            1                        2                         3
42


                                  Universitario                Sin Instrucción
                                                           4                           5

   8. Estado Civil:
                                  Soltero                      Casado                         Viudo
                                                           1                       2                           3
                                  Divorciado                   Unión libre

   9. Frecuencia de internamiento
                                 1 vez al año                  2 veces al año          3 veces al año
                                                           1                       2                           3
                                  Cada mes                     Primera vez
                                                           4                       5

   10. Nivel de movilidad
                                  Ambulatorio
                                                           1
                                  Postrado
                                                           2

II. NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO
                       ENUNCIADO                                     Siempre       Casi     Algunas          Nunca
                                                                                 siempre     veces
                                                                         4          3          2               1
  1.   Cuando la/el enfermera(o) le explica las cosas usted le
       entiende claramente
  2.   Cuando la enfermera (o) le realiza un procedimientos le
       habla con un tono de voz suave
  3.   La/el enfermera (o) se da tiempo para escucharlo
  4.   La/el enfermera (o) que lo cuida comprende sus
       experiencias y las comparte
  5.   Al atenderlo, considera que la/el enfermera (o) es
       organizada en su labor
  6.   Cuando siente algún dolor la/el enfermera (o) lo examina
       con cuidado
  7.   La/el enfermera (o) tiene contacto amigable con usted al
       momento de realizar algún procedimientos
  8.   La/el enfermera (o) arregla su unidad para que se vea
       bien
  9.   La/el enfermera (o) lo saluda cuando entra al cuarto
  10. La/el enfermera (o) escucha atentamente cualquier
      queja suya
  11. La/el enfermera (o) está pendiente de sus necesidades
      especiales
  12. La/el enfermera (o) le pone sus inyecciones de tal
      manera que le produce menos temor y dolor
  13. La/el enfermera (o) le habla de manera amable
  14. La/el enfermera (o) expresa preocupación por su
      condición
  15. La/el enfermera (o) muestra un verdadero interés por
      sus problemas
  16. La/el enfermera (o) le dedica tiempo a sus familiares
  17. La/el enfermera (o) respeta sus creencias religiosas
  18. La/el enfermera (o) lo llama por su nombre
  19. Al atenderlo , la/el enfermera (o) actúa de manera
      cuidadosa y tranquila
  20. Al atenderlo, la/el enfermera (o) presenta gestos
      amables
  21. La/el enfermera (o) conversa con sus familiares
  22. La/el enfermera (o) se interesa por sus problemas
  23. La enfermera (o) le brinda comodidad y confort
  24. Al tocarlo, la/el enfermera (o) lo hace de una forma
      adecuada
43


25. La/el enfermera (o) le da respuestas adecuadas a sus
    preguntas
26. La/el enfermera (o) respeta sus necesidades religiosas
27. La/el enfermera (o) le presta atención cuando usted le
    habla de sus preocupaciones
28. Cuando le sonríe la/el enfermera (o) lo hace en forma
    cariñosa
44


     TABLA COMPLETA DE LA MATRIZ DE CONSISTENCIA




PROBLEMA          OBJETIVOS             HIPOTESIS         VARIABLES         DEFINICION          DEFINICION    DIMENSIONES    INDICADORES   ITEMS/ESCALA   INSTRUMENTO
                                                                            CONCEPTUAL          OPERACIONAL
¿Cómo se          O.G: Como está        Hi: Las
relaciona las     relacionado las       características
características   características del   del usuario
del usuario       usuario con el        están
con el nivel      nivel de              relacionadas
de                satisfacción del      con el nivel
satisfacción      cuidado               de
del cuidado       enfermero en el       satisfacción
enfermero en      Hospital José         del cuidado
el servicio de    Agurto Tello          enfermero
medicina en       mayo- noviembre
el Hospital       2012
José Agurto
Tello de
mayo
noviembre
2012?
                  O.E: Cual es la       Ho: las           características   Cada paciente       encuesta      DEMOGRAFICAS   1. Genero     A. Femenino    encuesta
                  relación de las       características   del usuario       tiene                                                          B.masculino
                  características       del usuario no    (x)               características
                  demográficas con      están                               individuales, las
                  el nivel de           relacionadas                        cuales son un
                  satisfacción del      con el nivel                        conjunto de
                  cuidado               de                                  rasgos del ser
                  enfermero             satisfacción                        humano que
                                        del cuidado                         interactúan de
                                        enfermero                           manera reciproca
                                                                            en la conducta
                                                                            humana en
                                                                            función al medio
                                                                            ambiente,
                                                                            cultura y social
                                                                            que caracteriza
                                                                            al grupo en el
                                                                            que se
                                                                            desenvuelve:
45



                   esto conlleva a
                   que cada
                   necesidad que
                   presente tenga
                   que ser atendida
                   de manera
                   diferente y
                   especifica.
                                                       2. Lugar de        A. Costa
                                                       Procedencia        B.Sierra
                                                                          C. Selva
                                                                          D.Extranjero
                                                       3. Edad            A. 18-30 años
                                                                          B.31- 40 años
                                                                          C.41 50
                                                                          D. 51- 60 años
                                                                          E.61-85 años

O.E: Cual es la                       SOCIOECONOMICO   4.Situacion        A. Contrato
relación de las                                        laboral            determinado
características                                                           B. Contrato
socioeconómicas                                                           indefinido
con el nivel de                                                           C. Comerciante
satisfacción del                                                          Empresario
cuidado                                                                   D. Comercio
enfermero                                                                 informal
                                                                          E. Labores de
                                                                          casa
                                                                          F. Sin
                                                                          ocupación
                                                       5. Ingreso         A. Menos de
                                                       económico          749 soles
                                                                          B.750 - 1000
                                                                          soles
                                                                          C.1001 - 1500
                                                                          soles
                                                                          D.Mas de 1501
                                                                          soles
                                                       6. Lugar de
                                                       domicilio actual
46



                                                                                    7. Nivel de        A. Primaria
                                                                                    instrucción        B.Secundaria
                                                                                    completado         C.Tecnico
                                                                                                       D. Universitario
                                                                                                       E. Sin
                                                                                                       instrucción
                                                                                    8.Estado civil     A. Soltero B.
                                                                                                       Casado
                                                                                                       C.Viudo
                                                                                                       D.Divorsiado
                                                                                                       E. Unión libre

O.E: Cual es la                                                      SITUACON       9. Frecuencia de   A.1 vez al año
relación de la                                                       HOSPITALARIA   internamiento      B. 2 veces al
situación                                                                                              año C.3 veces
hospitalaria con                                                                                       al año D. Cada
el nivel de                                                                                            mes
satisfacción del                                                                                        E. Primera vez.
cuidado
enfermero
                                                                                    10. Nivel de       A. Ambulatorio
                                                                                    movilidad          B.Postrado

O.E: Cual es la    Nivel de       Para medir el      Encuesta de     COMPROMISO     Al atenderlo       4. Siempre
relación del       Satisfacción   nivel de           Sharon Horner                  considera que      3.Casi siempre
compromiso de      del usuario    satisfacción del                                  la/el              2. Algunas
la enfermera con   (Y)            usuario se usara                                  enfermera (o)      veces 1. Nunca
el nivel de                       un cuestionario                                   es organizada
satisfacción del                  adaptado de                                       en su labor
cuidado                           Sharon Horner
enfermero                         titulado
                                  comportamiento
                                  profesional que
                                  consta de 28
                                  preguntas
                                  (Delgado 2007)
                                                                                    Cuando siente
                                                                                    algún dolor
                                                                                    la/el
                                                                                    enfermera (o)
47



el examina con
cuidado
La/el
enfermera (o)
tiene contacto
amigable con
usted al
momento de
realizar algún
procedimientos
La/el
enfermera (o)
le habla de
manera amable
La/el
enfermera (o)
le brinda
comodidad y
confort
La/el
enfermera (o)
le presta
atención cuando
usted le habla
de sus
problemas.

La/el
enfermera (o)
lo saluda
cuando entra al
cuarto
La/el
enfermera (o)
dedica tiempo a
sus familiares.
La/el
enfermera (o)
respeta sus
creencias
48



                                     religiosas.

O.E: Cual es la    INTERACCION       La/el
relación de la     CON EL PACIENTE   enfermera (o)
interrelación de   / FAMILIA         lo saluda
la enfermera con                     cuando entra al
el paciente                          cuarto
/familia con el
nivel de
satisfacción del
cuidado
enfermero
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     dedica tiempo a
                                     sus familiares.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     respeta sus
                                     creencias
                                     religiosas.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     les dedica
                                     tiempo a sus
                                     familiares.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     se interesa por
                                     sus problemas.
                                     Al tocarlo la/el
                                     enfermera (o)
                                     lo hacer de
                                     forma
                                     apropiada.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     le da respuestas
                                     adecuadas
                                     satisfactorias a
49



                                     sus preguntas.


O.E: Cual es la    CORTESIA          La/el
relación de la                       enfermera (o)
cortesía de la                       escucha
enfermera con el                     atentamente
nivel de                             cualquier queja
satisfacción del                     suya.
cuidado
enfermero
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     está pendiente
                                     de sus
                                     necesidades
                                     especiales.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     expresa
                                     preocupación
                                     por su
                                     condición.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     lo llama por su
                                     nombre.
                                     La/el
                                     enfermera (o)
                                     respeta sus
                                     necesidades
                                     religiosas.

O.E: Cual es la    INTERACCIÓN DEL   Cuando la/el
relación de la     ENFERMERO.        enfermera (o)
interacción del                      le realiza algún
enfermero con el                     procedimiento
nivel de                             le habla con un
satisfacción del                     tono de voz
cuidado                              suave.
50



enfermero



            La/el
            enfermera (o)
            toma unos
            minutos para
            habar con usted.
            La/el
            enfermera (o)
            que lo cuidad
            comprende la
            experiencia de
            su enfermedad y
            lo comparte.
            La/el
            enfermera (o)
            arregla su
            unidad para que
            se vea bien.
            La/el
            enfermera (o)
            pone las
            inyecciones de
            tal manera que
            le produce
            menos temor y
            dolor.
            Cuando le
            sonríe la/el
            enfermera (o)
            lo hace de
            forma cariñosa.

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  • 1. 1 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del problema. En la actualidad el profesional de enfermería es entre el 50 y 60% del recurso humano de la salud en el mundo y entre otros países de la región de las Américas: se observa un rango muy amplio de enfermeras por 10 000 habitantes. El 1,07 % en Haití hasta los 97,2 % en los Estados Unidos y 13%Canada, Estados Unidos y otros países del Cribe tales como Cuba y Guyana Francesa tienen una situación más favorable dado a que cuentan con un mayor número de profesionales de enfermería por 10 000 habitantes. (Castro, 2003) Por los aspectos antes señalados en una reunión que tuvo la OMS, OPS y el CIE en la última década reconoce la total importancia del personal de enfermería en los servicios de salud, se ha instado a todos los gobiernos a tomar estrategias para fortalecer estos servicios con la finalidad de mejorar la calidad de la salud de los usuarios, familia y comunidad, asimismo apoyar de manera eficaz la gestión y el desarrollo de los sistemas y servicios de salud. Actualmente existen 2173 programas de formación de enfermeras que se pueden clasificar en tres categorías principales: licenciatura o equivalente, diplomado y técnico. Según un estudio realizado por la OPS, en 1998, sobre la formación del personal de enfermería en América Latina, el 52 % de los programas son de nivel universitario, no obstante este panorama es más complejo, la enfermería como sistema de enseñanza varía dentro de los países. (Castro ,2003). En tal motivo para referirnos a las funciones de enfermería debemos de tener en cuenta su formación académica en este sentido puede decirse que la formación de enfermeras profesionales ha aumentado de forma sostenida en el transcurso del siglo. Es por ello que se
  • 2. 2 plantea en América Latina se ha transformado la práctica de enfermería de una formación generalista polivalente, en la década del 50 a una especializada en los años 70. En los últimos años el tema de la calidad adquirió considerable importancia en las instituciones de salud tanto a nivel nacional como internacional. En nuestro país, uno de los principios rectores de la política sectorial es la calidad de atención a la salud como un derecho ciudadano en donde el eje central de la atención es la satisfacción de los usuarios o clientes. Actualmente, la satisfacción de los usuarios es utilizada como un indicador para evaluar las intervenciones de los servicios sanitarios pues nos proporciona sobre la calidad percibida en los aspectos de estructura, procesos y resultados. (Estévez ,1990) Si bien la calidad es un término difícil de definir, debemos considerar que las dimensiones que considera el usuario para definirla; se centran en la eficiencia, accesibilidad, relaciones interpersonales, continuidad, comodidad y oportunidad de la atención. En nuestro país, los Hospitales del sector público enfrentan realidades parecidas y pese a los esfuerzos por brindar un mejor servicio los usuarios siguen manifestando insatisfacción por la atención que reciben. En ocasiones, el contexto dificulta la relación enfermera-paciente y la deshumanización del cuidado aparece como un asunto multifactorial. Profesionales y estudiantes del área de la salud, han tratando de encontrar y explicar las causas a la pérdida de humanismo en el ámbito asistencial. Médicos, enfermeras y docentes en España y otros países, se preguntan y reflexionan continuamente sobre qué, quién o quiénes son los responsables de que el paciente haya dejado de ser el centro, el fin en sí mismo de la asistencia sanitaria y se convierta en un medio, vulnerando su dignidad (Caballero, 2008). Para la deshumanización existen múltiples factores que interactúan entre sí en la deshumanización del cuidado, además, en que la responsabilidad de tal fenómeno es compartida por el entramado social, la estructura sanitaria, la formación académica, la hegemonía técnica y el propio paciente.
  • 3. 3 Sobre el proceso de globalización ha desencadenado en un choque de valores entre la cultura empresarial de las instituciones sanitarias y las instancias sociopolíticas. La primera promueve valores como la tenacidad, la eficiencia y la lealtad y las otras, la participación, el respeto, el bien común y la equidad. Estas variables resultan contrapuestas (Caballero, 2008). Al parecer, a nivel general, predominan valores técnicos-científicos y otros intereses sobre la calidad y la calidez que debería imperar en la atención sanitaria. El entramado social no se refiere a un área local específica. Relaciones virtuales protagonizan la actual era tecnológica, donde satélites actúan como nodos de una red universal que difunde, fomenta y sostiene la idea de que las personas sólo son importantes en la medida que respondan, de manera útil, a un pedido social con base a cánones establecidos de productividad. Es probable que las organizaciones e instituciones de salud no sean ajenas a estos preceptos y se sumen a ellos mediante la realización de la práctica sanitaria indiferente. En la organización y funcionamiento en el interior de las estructuras sanitarias, se encuentran algunos factores que influyen en la práctica deshumanizante. Entre ellos destaca que el hospital funciona, en general, de la misma manera para todos los pacientes, por tanto, no hay asistencia individualizada. La persona enferma, al ingresar a un servicio sanitario, pierde su identidad y se le reconoce como carga y estadística (Villegas, 2003). Por ejemplo, puede adoptar la identidad de diabético, infartado o amputado y hacer parte de tablas y porcentajes hospitalarios. Un estudio realizado por enfermeras en el servicio quirúrgico de un hospital en Brasil, da cuenta de cómo durante la estancia del paciente, se ignoran sus problemas individuales y es tratado como un caso más, de tal manera que, su trato y tratamiento es impersonal (Gonzales 2009). Al no conocer las necesidades individuales del paciente y sólo considerar las relativas a su dolencia, aplicando protocolos y guías generales de atención, se está restando importancia y reconocimiento a la persona que requiere cuidado.
  • 4. 4 Igualmente, los sentimientos de frustración y descontento que genera en el personal de salud la dirección de la institución basada fundamentalmente en el centralismo, así como criterios economicistas de productividad, eficiencia y competencia, como el aumento de número de pacientes y la rotación constante del personal, por citar algunos, diluyen el compromiso con el cuidado, incidiendo en la deshumanización. Un eslabón más en esta cadena de factores deshumanizantes es la rutina y la desmotivación en la que suele entrar el profesional de salud (Pelozo, 1997). Es posible que una relación fundada en la rutina, la indolencia e indiferencia, despoje al paciente de su dignidad y haga que la enfermera pierda su perfil profesional. La formación centrada en el desarrollo de habilidades técnicas, con escasos contenidos filosóficos o antropológicos humanistas tiene como resultado, profesionales con elevado saber científico y gran pericia técnica, pero a veces, incapaces de reconocer a la persona enferma como fin en sí misma (Torres ,2001). La importancia de los valores en la profesión de enfermería puede asentarse, en que la enfermaría es una profesión cuyas claves son los comportamientos y las actitudes. Es decir, el cuerpo sólido de conocimientos propios de la formación en enfermería, parece requerir de cierto sustrato para que el cuidado sea natural y dignificante, es posible que tal esencia sean los valores que una vez aprehendidos son practicados. La aparente carencia de contenidos filosóficos en los currículos académicos no es el único factor deshumanizante que se deriva de la formación de los profesionales. Los programas académicos están paralelamente acompañados por el denominado “currículo oculto”, el cual, no consta en el diseño ni objetivos de los cursos. De este no se tiene conciencia, así mismo, es inevitable y muchas veces incongruente con los objetivos del programa (Leddi ,1985). El currículo oculto son las actitudes, expresiones y actuaciones que pueden identificar, y aprender de manera espontánea los estudiantes de sus profesores. Por tanto, al no contar con
  • 5. 5 una formación ideológica clara en los cuidados de enfermería, el profesional estará inmerso en medio de sistemas y valores que interactúan e interfieren mutuamente, así que, el cuidado de enfermaría puede adoptar cualquier orientación o cualquier influencia. La atención generalizada y el trato impersonal es una de las orientaciones que puede adoptar la enfermera, respondiendo a los valores e intereses competitivos y economicistas de las organizaciones. Sin embargo, el profesional con valores propios, ha de ser capaz de cambiar la situación cuando los sistemas e intereses institucionales no muestren respeto por la dignidad humana (Arriza, 2001). La atención de enfermería centrada en el paciente, no tiene cabida en el culto a la técnica, donde la enfermera se ve y es vista, sólo como ejecutora de procedimientos. Al estar supeditado a la estructura organizativa de la institución sanitaria y carecer de identidad, parece que el profesional es degradado a mero instrumento, de esta manera, fácilmente tratará como objetos a cuantos de él dependen cumpliendo con los objetivos de eficiencia y productividad institucionales. Uno de los problemas observados en nuestro país fue en el servicio de emergencia del Hospital Carrión es el malestar frecuente que expresan los usuarios por la atención que reciben .Se evidencia momentos de la verdad caracterizados por trato descortés por parte del personal asistencial así como por parte del personal técnico-administrativo. Largas colas para efectuar engorrosos trámites administrativos así como desorientación del usuario y prolongados tiempos de espera para recibir atención. Asimismo existe una tendencia decreciente en relación al número de atenciones registradas en los últimos años en este servicio (Reyes, 2009). Por lo anteriormente dicho se evidencia claramente la insatisfacción del usuario no solo en el campo de estudio “Hospital Daniel Alcides Carrión “sino también en otros hospitales, clínicas y centros de salud a pesar de las gestiones que manejen estos centros por mejorar su
  • 6. 6 calidad de servicio de manera eficaz para promover la equidad en los modelos de atención, no obstante este no es el único factor que condiciona lo que refieren los usuarios con respecto a este tema. 1.2. Formulación del problema. Frente a esta problemática es que a través de este estudio se pretende determinar: ¿Cómo se relaciona las características del usuario con el nivel de satisfacción en el cuidado enfermero en el servicio de medicina, en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012? 1.3. Objetivos de la Investigación 1.3.1. Objetivo General Determinar la relación de las características del usuario con el nivel de satisfacción sobre el cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012. 1.3.2. Objetivos Específicos Cuál es la relación de las características demográficas con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012.
  • 7. 7 Cuál es la relación de las características socioeconómicas con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012. Cuál es la relación de la situación hospitalaria con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012. Cuál es la relación del compromiso de la enfermera con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello a Noviembre 2012. Cuál es la relación de la interrelación de la enfermera con el paciente /familia con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012. Cuál es la relación de la cortesía de la enfermera con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello de Mayo a Noviembre 2012. 1.4. Justificación Para comprender el término calidad en la Atención de Salud requiere una explicación de las diferentes dimensiones y los ejes fundamentales desde donde se puede reconocer la calidad de un sistema de salud. Esto implicar reconocer que en lugar de un problema teórico, uno se enfrenta con el paradigma de distinguir que la calidad es parte de un ineludible compromiso profesional, el de poner a disposición de los que deben tomar decisiones un
  • 8. 8 marco de acción para lograr la excelencia y mejorar la calidad de la Atención en Salud. Debido al proceso de globalización que vive el mundo y los constantes acontecimientos que se suscitan en las entidades que brindan servicios de salud, es importante que la enfermera como uno de sus miembros tenga un manejo adecuado del paciente, considerando que las relaciones interpersonales con el paciente deben ser oportunas, continuas, dinámicas y libres de riesgo; así todo lo que el paciente perciba lo expresara y permitirá de esta manera medir la calidad de atención que brinda la enfermera en el Hospital de José Agurto Tello. Aporte social: Al finalizar este trabajo de investigación los resultados nos ayudaran a identificar las falencias que se encuentran en relación al cuidado enfermero, de esta manera los resultados nos ayudaran a sugerir medidas de solución y así mejorar el tipo de atención y cuidado que es brindado por los enfermeros en el Hospital de José Agurto Tello. Aporte metodológico: Nuestro aporte metodológico para este tipo de investigación está basado en las teorías de enfermería que enfocan el cuido holístico que se le debe brindar al usuario desde el momento de su hospitalización ello incluye que en este trabajo se está adaptando un cuestionario que mide el nivel de satisfacción del usuario en relación al cuidado y trato que es brindado por el profesional de enfermería Aporte teórico: Para realizar este trabajo nos hemos enfocado en las teorías de enfermería que tengan relación con nuestro problema como la teoría de Mayra Levine.
  • 9. 9 Mayra Levine (citado por Yanez 2008) señala que el ser humano es un ser holístico, ser integral, describe las actividades y habilidades desarrolladas para lograr la adaptación del paciente en su entorno, la persona es el centro de actividades de enfermería. El rol enfermero es terapéutico, orientar al paciente hacia el bienestar social e influir en la adaptación CAPÍTULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes del trabajo Delgado (2007), realizo un trabajo de investigación titulada: calidad de atención de enfermería desde la percepción del usuario que acude al servicio de emergencia del hospital Guillermo Almenar Irigoyen en la ciudad de Lima. El tipo de estudio fue descriptivo de corte transversal. Los materiales y métodos fueron: la muestra estuvo constituida por 130 pacientes atendidos en el servicio de emergencia el instrumento empleado fue una encuesta con 20 preguntas cerradas. Los resultados obtenidos fueron que la calidad de la atención de enfermería desde la percepción del usuario en el servicio de emergencia se caracteriza por una buena aceptación. Cligiore, I (2003) realizo un trabajo de investigación titulada satisfacción del usuario del área de hospitalización de un hospital del tercer nivel en la ciudad de Mérida. El tipo de estudio fue descriptivo, longitudinal. Material y método: se aplicó una encuesta con 25 preguntas cerradas para medir el nivel de satisfacción del usuario. Cuyos resultados obtenidos muestran que más de la mitad de los usuarios consideran que al requerir la atención médica fueron atendidos de forma oportuna, sin embargo el resto considera que no fue atendido de esa manera debido a la situación crónica de insuficiencia y escasez de recursos
  • 10. 10 financieros y materiales que caracteriza a la mayoría de los establecimientos públicos de salud. Aiquipa, A (2000) realizo un trabajo de investigación titulado: calidad de atención de enfermería según opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de tratamiento multidisciplinario del INEN. En la ciudad de Lima. El tipo de estudio fue descriptivo de corte. Cuyo material y método fue: Se realizó una encuesta a 49 pacientes (59.7%). En este estudio se realizó un cuestionario con 20 preguntas cerradas. En los resultados obtenidos se puede observar que del 100% (40) de pacientes encuestados indicaron que el 92.5% (37) señalaron que las enfermeras brindan una calidad de atención “buena”, mientras que un 7.5% (3) indicaron que la calidad de atención de enfermería fue “regular”. Cantú, G (2002) realizo una trabajo de investigación titulada “satisfacción con el cuidado de enfermería en las usuarias del programa madre canguro”. En la cuidad de Nuevo León, México. El tipo de estudio fue descriptivo de corte. El tipo de estudio fue descriptivo, explorativo. En los resultados obtenidos, se encontró la medida más alta en calidad técnica fue un 78.22, en tanto que la medida más baja fue 63.88. Gonzales, J (2009) realizo un trabajo de investigación titulado “Percepción del cuidado humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalización de urgencias de ginecoobstetricia de una institución de II y III nivel de atención”. En la cuidad de Bogotá. El tipo de estudio fue descriptivo transversal. La metodología utilizada para este estudio fue: Se tomó como referencia a 30 pacientes, el instrumento que se uso fue una encuesta que consta de 50 preguntas. Los resultados son: del 96% de las personas hospitalizadas siempre percibieron los comportamientos de cuidado enfermero humanizado y un 4% nunca percibieron los comportamientos del cuidado humanizado de las enfermeras. Castro, M (2003) realizo un trabajo de investigación titulado “Satisfacción del usuario en los servicios de hospitalización del Hospital Antonio Lorena”. El tipo de estudio fue de tipo
  • 11. 11 descriptivo, explicativo y transversal. En la ciudad de Cusco. Los materiales y métodos fueron: Se incluyeron 385 usuarios de los Servicios de Hospitalización (Medicina, Pediatría, Cirugía, Traumatología, Ginecología y Maternidad) del HAL. Se aplicó una ficha-encuesta individual a cada usuario, y los datos obtenidos fueron: La mayor parte de los usuarios (53.7%) de los servicios de hospitalización del HAL está medianamente satisfecho, el porcentaje de usuarios satisfechos es de 40.3%, y los usuarios insatisfechos con el servicio corresponden al 6%. Urure, I (2007) realizo un trabajo de investigación titulado “Satisfacción de los pacientes con la atención de enfermería postoperatoria en el Servicio de Cirugía del Hospital "Santa María del Socorro". En la ciudad de Ica. El tipo de estudio fue descriptivo de corte transversal en el cual se usó el siguiente material y método: la muestra estaba constituida por 564 pacientes pos operados hospitalizados para población finita se utilizó como instrumento un formulario de 30 preguntas cerradas. Los resultados de este estudio fueron: la mayoría de los pacientes pos operatorios manifestaron estar totalmente satisfechos, así que se observa que el 62.8% manifiesta que la enfermera se mostró cuidadosa en brindarle su tratamiento, asimismo están totalmente satisfechos el 52.4% en confiar en los procedimientos que realiza la enfermera, también el 51.7 %considera a la enfermera como a una persona a la cual puede pedirle ayuda,, el 50.0% se mostró totalmente satisfecho porque la enfermera se mostró amable cuando este se sintió incomodo o tenia dolor el 47.6% considera que la enfermera está altamente capacitada para atenderlo y el 40.7% considera que la enfermera se mostró amable y le comprendió al demostrar usted sus sentimientos y emociones. 2.2. Marco bíblico-filosófico La religión ha desempeñado un papel destacado en el desarrollo de la enfermería, fue el valor cristiano del “ama a tu prójimo como a ti mismo “Y la palabra cristiana del buen
  • 12. 12 samaritano, los que tuvieron un efecto notable sobre el desarrollo de la enfermería occidental, por lo que se hace un aporte especial para conocer más de cerca esta importante aportación en el cuidado que prodigaron muchas mujeres a las necesidades de los demás pobres. En los primeros siglos D.C, los cristianos fueron perseguidos por el solo hecho de practicar su religión, pero a pesar de tantas dificultades que tuvieron que pasar, el cristianismo fue progresando a paso seguro y firme y muchas personas eminentes abrazaron la fe. En un principio las organizaciones dentro de la iglesia eran muy simples y de carácter local, a medida que fueron aumentando los adeptos, su organización se fue perfeccionando y pudo ir extendiendo su radio de acción. El cuidado de los enfermos fue uno de los primeros trabajos de la iglesia naciente. Con el nacimiento del cristianismo, el establecimiento de hospitales para los pobres fue una de sus más grandes contribuciones a la sociedad. El amor al prójimo se imponía, por lo que la caridad cristiana se materializa en cuidado al paciente d una forma total incluyendo prevención y tratamiento de enfermedades y servicio social. 2.3. Marco teórico 2.3. La enfermería como profesión La enfermería, una profesión basada en el cuidado de la persona como lo esencial y fundamental se sus responsabilidades profesionales, como la esencial y también como el ideal moral, humano y ético. La profesión de enfermería exige una vocación específica que implica ejercer nuestro trabajo con espíritu de servicio sin admitir la mediocridad, sin admitir las cosas mal hechas; debemos estar convencidos de la nobleza de nuestro trabajo. No debemos detenernos siempre en lo fácil sino buscar y enfrentar siempre lo difícil.
  • 13. 13 Nuestra vocación no debe admitir nunca la rutina en la tarea diaria y no debe haber dos días iguales en el quehacer asistencial, docente y/o investigativo. (Torres, 2001) El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un punto de en un deseo, en una intención, en un compromiso y en un juicio consciente que se manifiesta en actos concretos. El cuidado humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va más allá de la acción de la enfermera y produce actos colectivos de la profesión de enfermería que tienen consecuencias importantes para la civilización humana. Según Olarte (2008) el progreso en los conocimientos biomédicos sobre el origen, el desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado técnicas, ha habido avances científicos y tecnológicos, que bombardean el quehacer del profesional de enfermería olvidando, en algunos momentos, que la esencia de éste no es otra cosa que el respeto a la vida y el cuidado del ser humano. Por lo ya antes mencionado: La Enfermería necesita una revolución humanística que la vuelva a centrar en su función cuidadora, en la atención y apoyo al paciente, además, si dicha revolución no se produce, los pacientes podrían demandar los servicios de una clase nueva y diferente de profesionales sanitarios. 2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERIA Mayra Levine (citado por Yanez 2008) señala que el ser humano es un ser holístico, ser integral, describe las actividades y habilidades desarrolladas para lograr la adaptación del paciente en su entorno, la persona es el centro de actividades de enfermería. El rol enfermero es terapéutico, orientar al paciente hacia el bienestar social e influir en la adaptación.
  • 14. 14 El cuidado de enfermería abarca desde el nacimiento hasta la muerte de la persona, incluyendo los periodos de enfermedad y salud. Esta actividad moral se basa entre la persona cuidada y quienes profesan el cuidado, para ello la enfermera debe ser competente en el dominio del conocimiento científico, aplicación de técnicas y conflictos biomédicos. Caracterizándose por una actitud de alto valor moral para lograr el bienestar integral de las personas que cuida. (Baragan, 2006) La función de la enfermera es conservar, promover, recuperar y rehabilitar el estado de salud del paciente así como apoyarlo a integrarse a su vida útil, este cuidado se da por acción psicodinámica que desarrolla en los estadios de dependencia y que finaliza cuando el usuario goza de total dependencia. 2.3.1.1.1 Calidad Es un proceso sistémico, permanente y de mejoramiento continuo y que involucra a toda una organización en búsqueda y aplicación de formas de trabajo creativas e innovadoras, de muy alto valor agregado que sean capaces de satisfacer las necesidades del cliente o usuario los cuales son evaluados de forma muy subjetiva de acuerdo a las manifestaciones de los clientes. En el pensamiento de Donabedin (1995) “La calidad es la máxima obtención de algún beneficio para el usuario mediante la aplicación del conocimiento y la tecnología tomando en cuenta los requerimientos de los pacientes”. Entonces cabe mencionar que la calidad en el ámbito de la salud es el conocimiento y la técnica aplicados al cliente para satisfacer sus necesidades.
  • 15. 15 Para los diversos profesionales de la salud, la calidad de atención se fundamenta en un diagnóstico adecuado para cada paciente, en el tratamiento ideal para lograr restablecer su salud de la mejor manera (Torres, 2001). 2.3.1.2 DIMENSIONES DE LA CALIDAD 2.3.1.2.1 Dimensión interpersonal La interacción personal entre el usuario y el prestador de los servicios que involucra una atención e interés por servir al paciente, que debe estar enmarcado en una relación de cordialidad y respeto mutua. Se puede distinguir la responsabilidad de actuación, imparcialidad en las decisiones, veracidad de la información, la claridad y el lenguaje y la discreción absoluta como factores que contribuyen a que la relación del usuario con el prestador de los servicios sea satisfactoria. 2.3.1.2.2 Dimensión técnica Consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología de tal manera que rinda el máximo de sus beneficios para mejorar la salud del usuario, con mínimos factores de riesgos. Es decir que la enfermera cuente con los conocimientos, las destrezas y las habilidades que le permitan brindar los cuidados de forma oportuna, continúa y libre de riesgos de acuerdo a las necesidades del usuario.(Donabedian, 2001) 2.3.1.2.3 Oportuna De acuerdo con Jara (2008) cuando los cuidados son brindados cada vez que el paciente los requiera y de acuerdo a sus necesidades. Tales como brindar un tratamiento establecido,
  • 16. 16 realizar los procedimientos en la hora y fecha indicada, dar la oportunidad de formular y expresar sus necesidades, desarrollo de acciones educativas en prevención en riesgo de la salud del usuario, involucrando a su familia y su medio social, el mantener el registro de la historia clínica completa, así como los exámenes solicitados. 2.3.1.2.4 Libre de riesgos: Está orientada en la atención sin riesgos para el paciente tal es el caso de, administrar las dosis adecuadas en el tratamiento, las orientaciones a sus pacientes en relación a sus medicamentos y procedimientos indicados, el hecho de evitar las caídas, prevenir la formación de las ulceras por presión, etc. La función principal del enfermero es brindar educación y asegurar su comprensión, para prevenir los riesgos a los que el usuario sea propenso después de su alta. 2.3.1.3 CALIDEZ DEL CUIDADO Ser buenos profesionales de enfermería no significa poseer muchos conocimientos teóricos sobre las funciones de nuestra competencia; sino es conocer la esencia de la profesión. El fenómeno de la comunicación, el impacto de la enfermedad de la vida de la persona, tanto a nivel cognitivo como conductual, que debe ser consciente de las implicancias psicológicas, de las reacciones más frecuentes y especificas de cada enfermedad durante los cuidados al paciente. El profesional de enfermería debe ser competente cuando presenta una actitud de empatía, amabilidad, respeto por la persona (atención a sus necesidades afectivas) paciencia y buena comunicación de acuerdo a la necesidad de comprensión de cada
  • 17. 17 paciente, quien tiene muchas necesidades psicológicas experimentando sentimientos de inferioridad y necesidades emocionales. 2.3.1.3.1 Cuidado humanizado Jean Watson autora de la “teoría del cuidado humano”, menciona que “antes el riego de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte del personal de enfermería” (Malangón, 1995) En la actualidad se siente más la necesidad de humanizar al cuidado del paciente con la única finalidad de sensibilizar al profesional de la salud ante los problemas psicosociales que trae el paciente cuando está enfermo ante los problemas psicosociales que trae consigo cuando está enfermo. Además es preciso reflexionar que hoy en día la ciencia y la tecnología están avanzando, por lo que se está dejando de lado la acción humanitaria en los profesionales de la salud. La enfermera tiene como labor principal diagnosticar las reacciones humanas, esto incluye brindar una atención en forma cálida respetando los valores éticos del paciente. En el pensamiento de Barragán (2006) menciona “Que la relación enfermero-paciente se genera una singular amistad que requiere el ejercicio de: El respeto por la persona humana, actitudes de amabilidad, empatía, interés por sus necesidades afectivas, paciencia y comunicación adecuada durante la comunicación enfermera. Paciente”.
  • 18. 18 Entonces se sostiene que el cuidado de enfermería no solo debe de abarcar la parte biológica del paciente, sino tener en cuenta que este es un ser holístico e integral que también consta de aspecto psicológica, que mejor manera que brindar un cuidado humanizado que entablando una buena relación entre la enfermera y el paciente. 2.3.1.3.2 RECONOCIMIENTO DE LA DIGNIDAD DEL CLIENTE O PACIENTE 2.3.1.3.2.1 Igualdad: Constituye una exigencia de la humanización, pueda ser imposible o muy difícil de realizar, ya que la ciencia y la experiencia nos dan un status social muy alto. Para ello es necesario acentuar la conciencia de que los profesionales sirven a la humanidad y están obligados a respetar el derecho de los enfermos. La empatía es donde el profesional de enfermería se pone en el lugar del paciente, comprendiendo sus necesidades biológicas y también emocionales que experimenta el usuario hospitalizado. 2.3.1.3.2.2 Amistad de la enfermera El apoyo emocional que se les brinda a las personas, es el complemento indispensable para un adecuado tratamiento. El objetivo central del apoyo emocional es lograr que el paciente asuma una posición activa ante su estado y tratamiento, siendo similar a lo propuesto por Nightingale en donde “una enfermera debe ser una persona en la que pueda confiar, en otras palabras, ser capaz de ser una enfermera de confianza y debe ser estrictamente moderada y honesta”. Esto corresponde a la relación ayuda – confianza propuesta por Watson. Esta posición permite que el paciente se fortalezca internamente la
  • 19. 19 cual es un factor influyente en la recuperación de la vida cotidiana y por supuesto influirá en la recuperación y mejoría en la calidad de vida En el pensamiento de Arriza (2001)” La relación entre el profesional de enfermería y el enfermo puede entenderse como una relación cooperativa” entonces se sostiene que la amistad que brinda la enfermera al paciente es de gran ayuda para su recuperación ya que el usuario cooperara de manera activa para mejorar su salud y calidad de vida. 2.3.1.3.2.3 El paciente como ser único Significa que todo paciente debe ser tratado en su globalidad, como una persona compleja y total. Una importante consecuencia sería el hondo respeto hacia la privacidad del paciente, el respeto a la libertad de expresión es básico en la humanización de la atención sanitaria, aunque también requiera de limitaciones. Es el reconocimiento de que el enfermo es también es una persona autónoma que tiene un control significativo sobre su condición física y cultural. Los profesionales de enfermería ya no son los únicos que deben asumir esta responsabilidad en la atención del paciente. La participación de los pacientes en su recuperación es indiscutible, la angustia y el miedo pueden inmovilizarlos de tal manera que se limiten a seguir las recomendaciones (Baragan, 2006). 2.3.1.4 NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO De acuerdo con Villegas (2003) Este es un proceso de recolección de la información relevante sobre la atención que recibe el paciente y sirve como puntos de vista para la implementación del cuidado de enfermería.
  • 20. 20 Al decir integral, se refiere que se debe tener información sobre la satisfacción del cliente en la restauración de sus capacidades funcionales, el estilo de vida, el respeto de sus creencias con respecto a su salud, la familia y la comunidad, que por diferentes circunstancias estuvieron implicados y alterados. Para obtener la satisfacción del usuario con el cuidado que se le brinda es indispensable mantener una buena comunicación, trato humanizado y calidad de los cuidados que depende del profesional por ejemple: la actitud del profesional de enfermería, el ambiente en como desarrolla su actividad y como el usuario recibe los cuidados. Por lo ya entes mencionado: Medir la satisfacción constituye un elemento importante que permite evaluar la calidad y calidez de la enfermera en su actuar con el paciente. A través de la identificación del paciente por su nombre, para fomentar un ambiente de confianza y de esta manera poder satisfacer sus necesidades. 2.3.1.4.1 Compromiso El profesional de enfermería es quien está más próximo al dolor y al sufrimiento que generan sentimientos de miedo e impotencia, de soledad, de excesiva identificación con el sufrimiento del paciente, de vivir en este sentido un duelo tras otro; considera que los cuidados son inmediatos porque debe estar en condiciones de responder las demandas de los pacientes y olvidarse de sus necesidades personales, las obligaciones que le demanda la profesión en la cual el acento se pone sobre el bienestar del otro(Arriza, 2001). Por consiguiente se sostiene que el profesional de enfermería está comprometido a velar por el paciente en todo los aspectos, enfermería es una profesión que implica el cuidado del ser humano, es decir los enfermeros son los que están más próximos al paciente y por lo tanto están obligados a velar por su bienestar en general.
  • 21. 21 2.3.1.4.2Interacción con el paciente y la familia La recepción de un individuo a un hospital o institución médica es de importante responsabilidad porque puede dejar impresiones duraderas es indispensable que el paciente y sus familiares se sienten bien recibidos inspirando confianza y seguridad en la recepción (Martínez, 1997) La enfermera es quien se encuentra las 24 horas del día con el paciente, juega un papel vital en identificar las preocupaciones del usuario, su familia. Por lo que se menciona que la enfermera es un mediador entre la familia y el paciente. El estar en comunicación genera la confianza en el paciente para contar con la enfermera al momento que requiera que se le brinde atención. 2.3.1.4.3Cortesía Los pacientes tienen diferentes formaciones culturales y experiencias religiosas y la enfermera debe respetar todos los antecedentes de esta índole e integrarlos en su asistencia, lo cual permitirá reforzar la obtención de una relación dinámica entre enfermera. Paciente, cada persona en el curso de su vida adquiere un estilo de comunicación que emplea en sus encuentros con otros seres. El arte del saludo es el primer paso para una comunicación, siendo que sin comunicación no existe relación. Los sentimientos y las actitudes se transmiten no solo con las palabras que dice una persona, sino también por su conducta no verbal. Las enfermeras al saludar al paciente deben estar pendientes de sus expresiones faciales, tono de voz, gestos y posturas que transmiten
  • 22. 22 sutilmente su opinión y sentimientos por el paciente. Al mismo tiempo deben tener en cuenta que el paciente hospitalizado es susceptible a cualquier forma de expresión. Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones tratamos a nuestros pacientes como patologías y no como personas. Por ejemplo, el IAM complicado, el de la cama 8, la diabetes descompensada. El ser humano es persona desde el primer momento de su existencia, y como tal ha de ser tratado, respetado por sí mismo, y no puede quedar reducido a puro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo paciente tiene como fin su curación, la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia, y por tanto, deben respetar su vida y su integridad, sin ser expuesto a riesgos. 2.3.1.4.4. Interacción del Enfermero De acuerdo con Gonzales (2009) El proceso de comunicación dentro del cuidado es un elemento funda mental ya que permite establecer relación verbal y no verbal entre el cuidado y el cuidador, siendo una expresión de la vida misma y cuidar es un acto de vida. La comunicación es posible sólo en un clima de libertad, en el que se pueden expresar pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc. La comunicación que se debe establecer con el paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinda cuidado, debe estar matizada de elementos tales como: Autenticidad de los interlocutores Respeto a la originalidad ajena Respeto a la originalidad propia El deseo de compartir La preocupación de hacer comprender
  • 23. 23 La actitud de escuchar y de atención permanente. Dentro de este proceso de comunicación la mirada y la voz de quien cuida son indicadores de cuidado para quien es cuidado. Pero también es importante escuchar, que no es más que dejar hablar; dar tiempo al interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considere oportuno su pensamiento y su estado de ánimo, no interrumpirlo y dejarlo terminar. Saber escuchar es difícil. Pero es valioso encontrar un cuidador que sepa hacerlo, sobre todo en los momentos difíciles de la vida. Los cuidadores de la salud nos vemos en la obligación de aprender a escuchar con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requiere superar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en actitudes interiores, que no son de ninguna manera innatas, sino que hay que formarlas para poderlas adquirir. 2.3. Definición de términos más utilizados en el trabajo Percepción del paciente: Es un proceso mental del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y clara en el interior de sí mismo, para poder tener conciencia de los que le rodea, en relación enfermera – ser cuidado. Calidad: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad como: “El conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del servicio médico, logrando, un resultado con el mínimo riesgo de efectos, y la máxima satisfacción del paciente”. Cuidado Enfermero: Ernestine W. dice “la gente puede diferir en cuanto al concepto de enfermería, pero poco no estarán de acuerdo en que la enfermería es alimentar y cuidar a
  • 24. 24 alguien de forma maternal”. Ella se dedicó al aspecto de arte o ejercicio profesional que tiene la enfermería, centrándose en las necesidades del paciente. Calidad de atención: “La calidad de atención técnica consiste en la aplicación de las ciencias y tecnologías médicas, en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios”. (Donabedian, 1980).Para ello los aspectos de la calidad más importantes se centran en la eficacia, accesibilidad, continuidad, oportunidad de atención, relaciones interpersonales y comodidad. (Beverly, 1998) Nivel de satisfacción: Se determina por medio del instrumento de Cuidado de comportamiento profesional que fue elaborado por la doctora Sharon Horner con el objetivo de valorar la percepción del cuidado de comportamiento de las enfermeras en pacientes adultos hospitalizados, y cuyo marco conceptual fue basado en el cuidado. Su contenido se derivó de la teoría sobre cuidado, la literatura y las investigaciones de enfermería realizadas, definiendo éste desde una base teórica y práctica. Paciente: Es el usuario que se encuentra internada en la unidad de medicina, con una permanencia mayor a 24 horas que recibe los servicios de un medico u otro profesional de salud, sometiéndose a un exámenes médicos, a un tratamiento o a una intervención.
  • 25. 25 2.4. Hipótesis Hi: Las características del usuario están relacionadas con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero. Ho: Las características del usuario no están relacionadas con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero.
  • 26. 26 2.6 Operacionalización de variables Variables Definicion Conceptual Definicion Dimensiones Indicadores Items/Escala Instrume Operacional nto características Cada paciente tiene Encuesta Características 1. Genero A. Femenino encuesta del usuario características FALTA demográficas del B.masculino (x) individuales, las cuales EXPLICAR usuario son un conjunto de UN POCO rasgos del ser humano MAS que interactúan de manera reciproca en la conducta humana en función al medio ambiente, cultura y social que caracteriza al grupo en el que se desenvuelve: esto conlleva a que cada necesidad que presente tenga que ser atendida de manera diferente y especifica. 2. Lugar de A. Costa Procedencia B.Sierra C. Selva D.Extranjero 3. Edad A. 18-30 años B.31- 40 años C.41 50 D. 51- 60 años E.61-85 años
  • 27. 27 SOCIOECONOMIC 4.Situacion laboral a. Contrato determinado O B. Contrato indefinido C. Comerciante Empresario D. Comercio informal E. Labores de casa F. Sin ocupación 5. Ingreso A. Menos de 749 soles económico B.750 - 1000 soles C.1001 - 1500 soles D.Mas de 1501 soles 6. Lugar de domicilio actual 7. Nivel de A. Primaria instrucción B.Secundaria completado C.Tecnico D. Universitario E. Sin instrucción 8.Estado civil A. Soltero B. Casado C.Vuido D.Divorsiado E. Unión libre Características de 9. Frecuencia de A.1 vez al año B. 2 hospitalizacion internamiento veces al año C.3 veces al año D. Cada mes E. Primera vez 10. Nivel de A. Ambulatorio movilidad B.Postrado
  • 28. 28 Nivel de FALTA Para medir el COMPROMISO Al atenderlo 4. Siempre 3.Casi Satisfacción nivel de considera que la/el siempre 2. Algunas del usuario satisfacción enfermera(o) es veces 1. Nunca (Y) del usuario se organizada en su usó un labor cuestionario adaptado de Sharon Horner titulado comportamien to profesional que consta de 28 preguntas (Delgado 2007) Cuando siente algún dolor la/el enfermera(o) el examina con cuidado La/el enfermera(o) tiene contacto amigable con usted al momento de realizar algún procedimientos La/el enfermera(o) le habla de manera amable La/el enfermera(o)
  • 29. 29 le brinda comodidad y confort La/el enfermera(o) le presta atención cuando usted le habla de sus problemas. La/el enfermera(o) lo saluda cuando entra al cuarto La/el enfermera(o) dedica tiempo a sus familiares. La/el enfermera(o) respeta sus creencias religiosas. INTERACCION La/el enfermera(o) CON EL lo saluda cuando PACIENTE / entra al cuarto FAMILIA La/el enfermera(o) dedica tiempo a sus familiares. La/el enfermera(o) respeta sus creencias religiosas. La/el enfermera(o) les dedica tiempo a sus familiares.
  • 30. 30 La/el enfermera(o) se interesa por sus problemas. Al tocarlo la/el enfermera(o) lo hacer de forma apropiada. La/el enfermera(o) le da respuestas adecuadas satisfactorias a sus preguntas. CORTESIA La/el enfermera(o) escucha atentamente cualquier queja suya. La/el enfermera(o) está pendiente de sus necesidades especiales. La/el enfermera(o) expresa preocupación por su condición. La/el enfermera(o) lo llama por su nombre. La/el enfermera(o) respeta sus necesidades religiosas.
  • 31. 31 INTERACCIÓN Cuando la/el DEL ENFERMERO. enfermera(o) le realiza algún procedimiento le habla con un tono de voz suave. La/el enfermera(o) toma unos minutos para habar con usted. La/el enfermera(o) que lo cuidad comprende la experiencia de su enfermedad y lo comparte. La/el enfermera(o) arregla su unidad para que se vea bien. La/el enfermera(o) pone las inyecciones de tal manera que le produce menos temor y dolor. Cuando le sonríe la/el enfermera(o) lo hace de forma cariñosa.
  • 32. 32 CAPÍTULO III DISEÑO METODOLÓGICO 3.1. Tipo de estudio Diseño no experimental porque se basan solo en la obtención de información tal como se manifiestan las variables en la realidad sin influencia del investigador en su comportamiento. No se construye ninguna situación se observa lo ya existente. Tipo de estudio según de las características temporales de los datos es transversal por que el objetivo es conocer todos los casos de personas con una cierta condición en un momento dado, sin importar por cuánto tiempo mantendrán esta característica ni tampoco cuando la adquirieron Tipo de estudio según los objetivos de la investigación es prospectivo porque se parte de la observación de uno o varios factores a los que se trata de buscar los efectos en un intervalo de tiempo. Tipo de estudio según al enfoque metodológico es correlaciónalo porque tiene como finalidad determinar el grado de relación o asociación existente entre dos o más variables. Se caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante pruebas de hipótesis correlaciónales y la aplicación de técnicas estadísticas, se estima la correlación. 3.2. Área de estudio Este establecimiento, fue creado el 30 de Diciembre de 1986 como Hospital de Apoyo Materno Infantil, disponiéndose inicialmente el traslado de los Servicios de Emergencia que venía funcionando en la parte posterior del centro Salud Chosica en el Jr. Malecón 28 de Julio, Esta implementación fue gradual y progresiva; hasta que en el
  • 33. 33 mes de Marzo de 1987, se producen lluvias y diversos deslizamientos (huaycos) ocasionando daños materiales y personales a nuestra población caracterizado por la destrucción de viviendas, pérdida de vidas y numerosos heridos. Estas circunstancias hacen que las autoridades del Sector Salud determinen elevar la categoría del establecimiento a Hospital de Apoyo I, en Marzo de 1987, implementándose con los recursos humanos y materiales para atender las emergencias presentadas. Entre el año 1987 – 1989, se inició la implementación de los Servicios Básicos tales como Pediatría y Gineco-Obstetricia para lo cual ingresaron a laborar a la Institución Médicos Especialistas. En el año 1989 se resuelve independizar la administración de la UTES 02 Lurigancho -Chaclacayo y del Hospital designándose como su primer Director al Dr. Luis Valladares Velásquez, quién empezó a planificar su organización estructural sobre la base de los servicios implementados como básicos Pediatría, Medicina, Emergencia, Gineco-Obstetricia y otros. En los primeros meses del año 1990, se procedió a implementar al Centro Quirúrgico y las Salas de Hospitalización de Pediatría y Gineco-Obstetricia, recibiendo para tal propósito donaciones del Hospital San Bartolomé. Cabe mencionar que con fecha del 10 Marzo de 1990 se emite la R.M. Nº 103-90 SADM reconociéndose al Hospital de Chosica con el nombre de “José Agurto Tello”. El 8 de Febrero del año 1991 hasta Junio de 1994, se realiza la implementación de Sala de Operaciones, adquiriéndose una máquina de Anestesia para el Centro Quirúrgico, así mismo se implementa la Sala de Observación Post-Operados y de Esterilización. En este periodo también se adquiere una ambulancia nueva, en 1995 se inauguraron los nuevos ambientes de Hospitalización de los Servicios de Gineco-Obstetricia y Cirugía. También se concluye el proyecto de los ambientes de Laboratorio, Diagnóstico por Imágenes (Rx y Ecografías).
  • 34. 34 En el año 2001 se concluye el proyecto de implementación del nuevo Centro Quirúrgico del Hospital. La infraestructura donde se encuentra ubicados en la actualidad los Consultorios Externos no presenta las condiciones mínimas indispensables para prestar los servicios asignados debido a que es una adaptación de una casona antigua construida de adobe y quincha, con techado de madera característico de las casonas antiguas tradicionales, incumpliendo los estándares de áreas, iluminación y ventilación de arquitectura hospitalaria, aprobados con Resolución Ministerial Nº 482-96-SA/DM, de 08 de agosto de 1996.En 1991, PREDES (Centro de Estudios y Prevención de Desastres) efectuó una evaluación estructural de sus instalaciones, conformada en ese entonces por dos pabellones construidos en adobe, recomendándose descartar la posibilidad del reforzamiento de dicho bloque, dado el serio deterioro que mostraban ya en ese entonces y que podía llevar a su colapso. Posteriormente es declarado por Defensa Civil y la Municipalidad de Chosica como: inhabilitado, sin embargo por la urgencia y la necesidad de la demanda se adecuó para que siga funcionando, y conforme van pasando los años la estructura que es obsoleta está colapsando. 3.3. Universo o población Los meses de agosto a octubre fueron los meses con más usuarios hospitalizados que se ha podido obtener en el año 2011 fue de 13 usuarios al mes. 3.4. Método de muestreo y tamaño de muestra Serán tomara la encuesta de 28 preguntas a todos los usuarios que se encuentren hospitalizados en el servicio de medicina en el hospital de José Agurto Tello, se tomará
  • 35. 35 la encuesta todo por el motivo que nuestra población es un número reducido y para mayor confiabilidad se tomara a los 56 pacientes. Teniendo en cuenta los criterios de: Inclusión: Se tomara en cuenta a los pacientes que presenten un Glasgow de 15 puntos Exclusión: Todo paciente que presente un Glasgow menor de 15 puntos, grado de dependencia 3 y todo aquel que se rehusé a llenar la encuesta. 3.5. Instrumentos Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario que titula “comportamiento profesional” que fue elaborado por la Doctora Sharon Horner que consta de 28 preguntas, que mide la actitud en una escala de puntuación de: 4(Siempre) 3 (Casi siempre) 2 (Algunas veces) 1(Nunca) Esta escala fue modificada colocando los ítems negativos, a positivos ya que fue uno de los inconvenientes encontrados en el instrumento original. Para la medición se estableció la siguiente escala teniendo en cuenta un puntaje de 0 – 112 puntos:  73- 112 nivel de satisfacción alto  38 – 72 nivel de satisfacción medio  37 nivel de satisfacción bajo Cada pregunta esta englobada en una disciplina como: Compromiso: Que incluye un total de 10 ítems Interacción con la familia / paciente: contiene un total de 7 ítems Cortesía: contiene un total de 5 ítems
  • 36. 36 Interacción del enfermero: consta con 6 ítems TABLA DE ITEMS FACTORES ÍTEMS TOTAL DE ÍTEMS Compromiso 1,5,6,7,13,15,19,20,23,27 10 Interacción paciente / 9,16,17,21,22,24,25 7 familia Cortesía 10,11,14,18,26 5 Interacción del 2,3,4,8,12,28 6 Enfermero. 3.6. Método de recolección de datos La recolección de datos se realizara a través de la toma de una encuesta de 28 preguntas que consta con preguntas cerradas a un promedio de 13 pacientes que se encuentren internados en el servicio de medicina en el Hospital de José Agurto Tello. Para esto se solicitará permiso a la Dirección de Investigación y Docencia del Hospital de José Agurto Tello, seguido a esto se solicitara de igual forma permiso a la jefatura de enfermería a través de una carta de presentación. El tiempo para la aplicación del instrumento será de 30 minutos, el cual se realizará realizado y tomado por nosotros. 3.7. Método de tabulación y análisis Para el análisis estadístico se utilizara el software estadístico para Windows aplicado a las ciencias sociales SPSS 15.0; una vez recolectada la información, se transfiere a la matriz de datos del software estadístico para su respectivo análisis.
  • 37. 37 Los resultados que se obtengan serán ordenados en gráficos y tablas, cuya interpretación permitirá determinar la relación de características de los usuarios con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero brindado por el personal profesional de enfermería. 3.8. Aspectos administrativos del proyecto de investigación 3.8.1. Cronograma de actividades MESES DEL AÑO ACTIVIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Revisión bibliográfica X Elaboración del anteproyecto X Proceso de autorización para X desarrollo Prueba piloto, ajuste X metodológico Aplicación de instrumentos X Tabulación y análisis de datos x Discusión de resultados x X Redacción del informe X Presentación de resultados a x autoridades 3.8.2. Presupuesto Nº Detalle Costo Unitario Costo Total 60 Copias 0.10 18.00 6 Movilidad 3.00 39.00 2 CD 3.00 6.00 15 Lapiceros 0.50 7.50 40 Horas en internet 1.00 40.00 150 Impresiones 0.10 15.00
  • 38. 38 Total 125.50 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 1) Aiquipa, A (2000).Calidad de atención de enfermería según opinión de los pacientes sometidos a quimioterapia en la unidad de tratamiento multidisciplinario del INEN. Recuperado de http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/monografias/Salud/aiquipa_ma/aiq uipa_ma.htm 2) Arriza, C. (2001).Satisfacción del cuidado enfermero en los pacientes cardiacos. Madrid: Editorial Cultura. 3) Barragán, J (Setiembre 2006). Calidad de los servicios de enfermería. Revista actualización en enfermería actualizados, Vol. (7). pp 15- 18. 4) Benner P. (1987) Práctica progresiva en Enfermería. Barcelona: Editorial Grijalbo 5) Caballero, R. (2008).Calidad del cuidado de enfermería al paciente hospitalario. Bogotá: Editorial Pontificia Universidad Javeriana. 6) Cantú, G. (2002). “satisfacción con el cuidado de enfermería en las usuarias del programa madre canguro”. En la cuidad de Nuevo León, México. Recuperado de http://cdigital.dgb.uanl.mx/te/1080116289.PDF 7) Castro, M, Zeredera, H. y .y Méndez, S. (2003).Satisfacción de los usuarios de los servicios de hospitalización del Hospital Antonio Lorena: Mayo- Agosto del 2003. Recuperado de http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/situa/2004_n23/enPDF/a09.pdf 8) Cligiore, I. (2003).Satisfacción del usuario del área de hospitalización de un hospital del tercer nivel en la ciudad de Mérida .Recuperado
  • 39. 39 dehttp://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/title/satisfaccion -usuario-area-hospitalizacion-hospital-tercer-nivel-merida- venezuela/id/1078906.html 9) Delgado, A, Rodríguez, Y, Guerra, R. (2007).Calidad de la atención de enfermería desde la percepción del usuario que acude al servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Revista de ciencias de la salud. Recuperado dehttp://posgrado.upeu.edu.pe/revista/filev3/66-68.pdf 10) Donabedin, A. (Febrero-1995).Continuidad y cambio en la búsqueda de la calidad. Revista Calidad de atención a la salud, Vol. (2) pp. 8. 11) Estévez, A. y Manríquez, A (1990). La enseñanza clínica al lado del enfermero. Chile: Editorial Universitaria San Francisco. 12) Gonzales, J, Martínez. (2009).Percepción del cuidado humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalización de urgencias de ginecoobstetricia de una institución de II YIII nivel de atención. Recuperado de http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2009/DEFINITIVA/t esis05.pdf 13) Jara, E; Yepez, R; Suarez, M; Rosas, M; Herrera, G; Yanez, G. (2008). Manual de la enfermería. Madrid: Editorial Cultural. 14) Leddi, S. y Petter, J. (1985). Bases conceptuales de la enfermería profesional (1º Edición). New York: Editorial Copyright. 15) Martínez, A. (1997). El profesional de enfermería en su entorno de trabajo. Humanización de la asistencia. Madrid: Editorial Mosby/Doyma.
  • 40. 40 16) Pelozo, E (Marzo –Abril 1997). Calidad de la atención de enfermería, esperada y ofrecida, reflejada en los pacientes de sanatorios privados. Revista Temas de enfermería actualizados, Vol. (5). Pp21- 25. 17) Reyes, E. (2009). Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología. Colombia: Editorial El manual moderno. 18) Torres, A. (2001). Experiencias de conceptualización de enfermería, las experiencias de conceptualizaciones. Bogotá: Editorial Ceja 19) Urure, I. (2007).“Satisfacción de los pacientes con la atención de enfermería postoperatoria en el Servicio de Cirugía del Hospital "Santa María del Socorro”. Recuperado de http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/title/satisfaccion- pacientes-atencion-enfermeria-postoperatoria-servicio-cirugia-hospital- santa-maria/id/51067091.html 20) Villegas, M. (Mayo- Agosto 2003). Satisfacción del usuario como indicador de calidad. Revista mexicana de enfermería, vol. (11).pp58-65. 21) Williams, R. y Longo, D. (1982). La práctica clínica en enfermería psicosocial. Madrid: Editorial Alhambra.
  • 41. 41 Anexos  ENCUESTA ENCUESTA SOBRE EL NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO SOBRE EL CUIDADO ENFERMERO INTRODUCCION: Estimado sr(a) solicitamos su participación en la presente investigación cuyo objetivo es determinar el nivel de satisfacción del usuario sobre el cuidado enfermero, para la cual usted tendrá que responder las preguntas acerca de la atención que usted esta recibiendo de parte del profesional de enfermería. Es de carácter anomino y servirá para mejorar los cuidados del profesional de enfermería. Fecha: Hora: INSTRUCCIONES: Marca con una" X" en los recuadros en el cual sea su elección. I. DATOS GENERALES 1. Género: Femenino Masculino 1 2 2. Lugar de Procedencia: Costa Sierra Selva 1 2 3 Extranjero 4 3. Edad: 18-30 años 31-40 años 41-50 años 1 2 3 51-60 años 61-85 años 4 5 4. Situación laboral: Contrato determinado 1 Contrato indefinido 2 Comerciante empresario 3 Comercio informal 4 Labores de casa 5 Sin ocupación 6 5. Ingreso económico: Menos de 750 soles 1 750-1000 soles 2 1001- 1500 soles 3 Más de 1501 soles 4 6. Lugar de domicilio actual: 7. Nivel de instrucción: Primaria Secundaria Técnico 1 2 3
  • 42. 42 Universitario Sin Instrucción 4 5 8. Estado Civil: Soltero Casado Viudo 1 2 3 Divorciado Unión libre 9. Frecuencia de internamiento 1 vez al año 2 veces al año 3 veces al año 1 2 3 Cada mes Primera vez 4 5 10. Nivel de movilidad Ambulatorio 1 Postrado 2 II. NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO ENUNCIADO Siempre Casi Algunas Nunca siempre veces 4 3 2 1 1. Cuando la/el enfermera(o) le explica las cosas usted le entiende claramente 2. Cuando la enfermera (o) le realiza un procedimientos le habla con un tono de voz suave 3. La/el enfermera (o) se da tiempo para escucharlo 4. La/el enfermera (o) que lo cuida comprende sus experiencias y las comparte 5. Al atenderlo, considera que la/el enfermera (o) es organizada en su labor 6. Cuando siente algún dolor la/el enfermera (o) lo examina con cuidado 7. La/el enfermera (o) tiene contacto amigable con usted al momento de realizar algún procedimientos 8. La/el enfermera (o) arregla su unidad para que se vea bien 9. La/el enfermera (o) lo saluda cuando entra al cuarto 10. La/el enfermera (o) escucha atentamente cualquier queja suya 11. La/el enfermera (o) está pendiente de sus necesidades especiales 12. La/el enfermera (o) le pone sus inyecciones de tal manera que le produce menos temor y dolor 13. La/el enfermera (o) le habla de manera amable 14. La/el enfermera (o) expresa preocupación por su condición 15. La/el enfermera (o) muestra un verdadero interés por sus problemas 16. La/el enfermera (o) le dedica tiempo a sus familiares 17. La/el enfermera (o) respeta sus creencias religiosas 18. La/el enfermera (o) lo llama por su nombre 19. Al atenderlo , la/el enfermera (o) actúa de manera cuidadosa y tranquila 20. Al atenderlo, la/el enfermera (o) presenta gestos amables 21. La/el enfermera (o) conversa con sus familiares 22. La/el enfermera (o) se interesa por sus problemas 23. La enfermera (o) le brinda comodidad y confort 24. Al tocarlo, la/el enfermera (o) lo hace de una forma adecuada
  • 43. 43 25. La/el enfermera (o) le da respuestas adecuadas a sus preguntas 26. La/el enfermera (o) respeta sus necesidades religiosas 27. La/el enfermera (o) le presta atención cuando usted le habla de sus preocupaciones 28. Cuando le sonríe la/el enfermera (o) lo hace en forma cariñosa
  • 44. 44  TABLA COMPLETA DE LA MATRIZ DE CONSISTENCIA PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DEFINICION DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ITEMS/ESCALA INSTRUMENTO CONCEPTUAL OPERACIONAL ¿Cómo se O.G: Como está Hi: Las relaciona las relacionado las características características características del del usuario del usuario usuario con el están con el nivel nivel de relacionadas de satisfacción del con el nivel satisfacción cuidado de del cuidado enfermero en el satisfacción enfermero en Hospital José del cuidado el servicio de Agurto Tello enfermero medicina en mayo- noviembre el Hospital 2012 José Agurto Tello de mayo noviembre 2012? O.E: Cual es la Ho: las características Cada paciente encuesta DEMOGRAFICAS 1. Genero A. Femenino encuesta relación de las características del usuario tiene B.masculino características del usuario no (x) características demográficas con están individuales, las el nivel de relacionadas cuales son un satisfacción del con el nivel conjunto de cuidado de rasgos del ser enfermero satisfacción humano que del cuidado interactúan de enfermero manera reciproca en la conducta humana en función al medio ambiente, cultura y social que caracteriza al grupo en el que se desenvuelve:
  • 45. 45 esto conlleva a que cada necesidad que presente tenga que ser atendida de manera diferente y especifica. 2. Lugar de A. Costa Procedencia B.Sierra C. Selva D.Extranjero 3. Edad A. 18-30 años B.31- 40 años C.41 50 D. 51- 60 años E.61-85 años O.E: Cual es la SOCIOECONOMICO 4.Situacion A. Contrato relación de las laboral determinado características B. Contrato socioeconómicas indefinido con el nivel de C. Comerciante satisfacción del Empresario cuidado D. Comercio enfermero informal E. Labores de casa F. Sin ocupación 5. Ingreso A. Menos de económico 749 soles B.750 - 1000 soles C.1001 - 1500 soles D.Mas de 1501 soles 6. Lugar de domicilio actual
  • 46. 46 7. Nivel de A. Primaria instrucción B.Secundaria completado C.Tecnico D. Universitario E. Sin instrucción 8.Estado civil A. Soltero B. Casado C.Viudo D.Divorsiado E. Unión libre O.E: Cual es la SITUACON 9. Frecuencia de A.1 vez al año relación de la HOSPITALARIA internamiento B. 2 veces al situación año C.3 veces hospitalaria con al año D. Cada el nivel de mes satisfacción del E. Primera vez. cuidado enfermero 10. Nivel de A. Ambulatorio movilidad B.Postrado O.E: Cual es la Nivel de Para medir el Encuesta de COMPROMISO Al atenderlo 4. Siempre relación del Satisfacción nivel de Sharon Horner considera que 3.Casi siempre compromiso de del usuario satisfacción del la/el 2. Algunas la enfermera con (Y) usuario se usara enfermera (o) veces 1. Nunca el nivel de un cuestionario es organizada satisfacción del adaptado de en su labor cuidado Sharon Horner enfermero titulado comportamiento profesional que consta de 28 preguntas (Delgado 2007) Cuando siente algún dolor la/el enfermera (o)
  • 47. 47 el examina con cuidado La/el enfermera (o) tiene contacto amigable con usted al momento de realizar algún procedimientos La/el enfermera (o) le habla de manera amable La/el enfermera (o) le brinda comodidad y confort La/el enfermera (o) le presta atención cuando usted le habla de sus problemas. La/el enfermera (o) lo saluda cuando entra al cuarto La/el enfermera (o) dedica tiempo a sus familiares. La/el enfermera (o) respeta sus creencias
  • 48. 48 religiosas. O.E: Cual es la INTERACCION La/el relación de la CON EL PACIENTE enfermera (o) interrelación de / FAMILIA lo saluda la enfermera con cuando entra al el paciente cuarto /familia con el nivel de satisfacción del cuidado enfermero La/el enfermera (o) dedica tiempo a sus familiares. La/el enfermera (o) respeta sus creencias religiosas. La/el enfermera (o) les dedica tiempo a sus familiares. La/el enfermera (o) se interesa por sus problemas. Al tocarlo la/el enfermera (o) lo hacer de forma apropiada. La/el enfermera (o) le da respuestas adecuadas satisfactorias a
  • 49. 49 sus preguntas. O.E: Cual es la CORTESIA La/el relación de la enfermera (o) cortesía de la escucha enfermera con el atentamente nivel de cualquier queja satisfacción del suya. cuidado enfermero La/el enfermera (o) está pendiente de sus necesidades especiales. La/el enfermera (o) expresa preocupación por su condición. La/el enfermera (o) lo llama por su nombre. La/el enfermera (o) respeta sus necesidades religiosas. O.E: Cual es la INTERACCIÓN DEL Cuando la/el relación de la ENFERMERO. enfermera (o) interacción del le realiza algún enfermero con el procedimiento nivel de le habla con un satisfacción del tono de voz cuidado suave.
  • 50. 50 enfermero La/el enfermera (o) toma unos minutos para habar con usted. La/el enfermera (o) que lo cuidad comprende la experiencia de su enfermedad y lo comparte. La/el enfermera (o) arregla su unidad para que se vea bien. La/el enfermera (o) pone las inyecciones de tal manera que le produce menos temor y dolor. Cuando le sonríe la/el enfermera (o) lo hace de forma cariñosa.