Comunicação eficaz na interação com utentes e famílias

UFCD 6560: COMUNICAÇÃO NA
INTERAÇÃO COM O UTENTE,
CUIDADOR E/OU FAMÍLIA
Nome:Rute Pancha

Comunicação
O que é COMUNICAR?

Comunicação
 Comunicar é uma troca de ideias, sentimentos e experiências
entre pessoas que conhecem o significado daquilo que se diz e
do que se faz.
 Para se comunicar é imprescindível haver interacção/ relação
interpessoal/ relação com os outros.
 O estabelecimento de relações interpessoais, só é possível,
porque os seres humanos possuem a capacidade para comunicar.
 É impossível não comunicar (mesmo que estejamos em silêncio).

Elementos do Processo de Comunicação
Emissor
Receptor
Canal
Mensagem
Ruídos
Cultura
Contexto
Feedback- (Informação de Retorno)

Barreiras à Comunicação
 Utilizar um código desconhecido pelo recetor (ex:
discurso muito técnico, no âmbito da saúde);
 Complexidade da mensagem;
 Papéis sociais desempenhados (ex: técnico de saúde/
utente);
 Diferenças pessoais;
 Ruídos;
 Dificuldades pessoais específicas
(ex: doença…).
 Canal utilizado.

Para a comunicação ser eficaz é necessário:
 Saber Dialogar;
 Saber Escutar;
 Saber Perguntar;
 Saber Falar.

Para a comunicação ser eficaz é
necessário:
 Exprimir, de um modo claro e o mais fielmente
possível, aquilo que pensamos e que queremos;
 Confirmar se os conteúdos da mensagem são
interpretados da mesma forma, pelo emissor e o receptor
– através do Feedback;
 Escutar de uma forma ativa a confirmação e clarificar,
discutindo as diferenças de interpretação, se for caso
disso.

Para a comunicação ser eficaz é
necessário:
Feedback
- Dirigido à pessoa e não enviado por terceiros
- Concreto e objetivo
- Oportuno
- Esperar antes de responder
O Feedback, formulado de uma forma correta, é fundamental, no
sentido da pessoa passar a ter mais consciência da sua conduta,
promovendo um maior autoconhecimento e, assim poder, eventualmente
mudar determinados comportamentos e desenvolver-se como pessoa

Diferentes formas de Comunicação
 Linguagem verbal: escrita ou oral
 Comunicação Não Verbal (gestos, posturas, expressões
faciais; tom e volume de voz; o silêncio…)

Relação consigo mesmo...
 Importância do auto-conceito/ auto-estima e auto-
confiança na comunicação interpessoal e vice-versa:
- São os comportamentos das pessoas mais significativas para o
sujeito e, sobretudo, a forma como estes vão ser interpretados por
ele, que vão ser determinantes para o modo como o indivíduo
constrói o seu Eu, o seu auto-conceito.
- Regra geral, um sujeito com elevada auto-estima e um auto-
conceito elevado tem uma maior auto-confiança, isto é, acredita
mais nas suas possibilidades e tem melhores resultados nas tarefas
que realiza, como as relações que estabelece com os outros
(relacionamentos mais positivos).

Estilo Agressivo:
Estilos de Comunicação
Interpessoal
-Principal objectivo – Dominar os outros
e forçá-los a seguir a sua vontade;
- Necessidade de mostrar a sua
superioridade – excessivamente crítico;
-Não Verbal: falam sem sorrir, gestos
impulsivos;
- Defende os seus direitos acima de
tudo, sem respeitar os outros.

Estilo Passivo:
Interpessoal
- Procura agradar a todos;
-Falta de afirmação – tendência para
ignorar os seus direitos e sentimentos;
- Sobrevalorização da aprovação dos
outros – alto respeito pelo outro e
diminuição no respeito de si prório.

Estilo Manipulador:
Interpessoal
- Indivíduo que só pensa nele próprio;
- As relações com os outros nunca são
autênticas – procuram sempre tirar
algum proveito (relações por interesse);
- Consoante as situações apresentam
características e comportamentos
diferentes – para atingir o que desejam;
- Todos os meios justificam os fins –
baixo respeito pelos outros.

Estilo Assertivo:
Interpessoal
- Predomina a expressão (verbal e não
verbal) de sentimentos e pensamentos, de
uma forma clara.
- Respeita os direitos dos outros e faz com
que os seus direitos sejam respeitados;
- Estabelecem relações verdadeiras, de
confiança, tendo por base os interesses
mútuos;
-Estão abertos ao compromisso e à
Negociação

Comunicação na Saúde
 No contexto das relações técnico de saúde/ doente, o
processo de comunicação/ interação é fundamental, no sentido
de promover uma maior qualidade nos cuidados prestados,
dando resposta às necessidades, medos e anseios do doente e seus
familiares.
 A relação de ajuda deixou de estar focalizada apenas no doente,
passando a abranger qualquer utilizador dos cuidados de saúde, a
sua família e os amigos, contribuindo para a personalização dos
cuidados, exigindo criatividade, sensibilidade e um desejo
profundo e verdadeiro de partilhar sentimentos e de
comunicar de uma forma individual e única.

Comunicação na Saúde
A comunicação, na área da saúde, técnico/ utente e seus familiares e
amigos é uma troca verbal e não verbal, que permite criar um clima
de segurança de que o utente necessita para, muitas vezes,
reencontrar a sua coragem, tornar-se autónomo e evoluir para
um maior bem-estar físico e psicológico.

Funções do/a Técnico/a Auxiliar de Saúde
 Auxiliar na prestação de cuidados de saúde aos utentes, na
recolha e transporte de amostras biológicas, na limpeza, higienização e
transporte de roupas, materiais e equipamentos, na limpeza e
higienização dos espaços e no apoio logístico e administrativo das
diferentes unidades e serviços de saúde.
 O atendimento ao utente e seus familiares é uma das funções
primordiais do/a técnico/a de saúde, nomeadamente, fornecendo
informações (acerca da doença; cuidados a ter; acerca da evolução
do estado de um familiar internado…) e apoio emocional.

Funções do/a Técnico/a Auxiliar de Saúde
 As competências dos técnicos de saúde em comunicação
interpessoal e ajuda são uma componente fundamental do seu
papel e pré-requisitos essenciais para cuidados de qualidade. A
comunicação é essencial para o estabelecimento de um relacionamento
técnico/doente adequado.
O estabelecimento de relacionamento significativo com o
doente, que é uma das principais funções da comunicação nos cuidados
de saúde, permite ao profissional acolher o doente, pesquisar
dados fidedignos sobre ele, a sua doença, as suas necessidades,
sentimentos e pensamentos e oferece elementos para que este
desenvolva a sua capacidade de autocuidado e para a satisfação
das suas necessidades.

Intervenção junto da Família
A intervenção junto dos familiares é tão relevante quanto o
atendimento ao paciente.
 Dois aspetos fundamentais a ter em conta:
- informações sobre a doença e os recursos disponíveis na
comunidade;
- aconselhamento sobre como lidar com situações do dia-
a-dia e possibilidade de trocar experiências e falar dos seus
sentimentos com pessoas que vivem situações semelhantes.

Atendimento
Atendimento deriva da palavra “atender”, que
significa:
 Ouvir atentamente;
 Acolher;
 Estar atento;
 Servir;
 Escutar;
 Receber com atenção.

Competências de atendimento do/a Técnico/a de
Saúde
Competências relacionais/ comunicacionais/ comportamentais:
 Competências de comunicação: saber ouvir (escuta ativa;
empatia: colocar-se no lugar do outro); sorriso sincero;
 Comunicação verbal em concordância com o comportamento não
verbal (gestos abertos);
 Mostrar disponibilidade; interesse perante o doente e a situação
apresentada;
 Atuar com moderação (sem exageros no tom de voz; não falar em
demasia; gestos abertos, mas moderados, evitando gestos impulsivos –
é fundamental transmitir sentimentos de calma e serenidade);
 Ser natural, sem ser demasiado descontraído;
 Ser expressivo, agradável, sorridente (conforme a situação
apresentada) e afável.

Competências de atendimento do/a Técnico/a de
Saúde (cont.)
 Focar e concentrar toda a atenção no problema/ pergunta
apresentado pelo utente e/ou familiares;
 Mostrar ao utente que o/a cuidador/a está ali para o atender e servir o
melhor possível;
 Prometer apenas aquilo que temos a certeza de que
cumprimos (caso contrário, é preferível dizer “não” ou que “não
dispomos de tal informação, de momento”).
 Utilizar uma linguagem clara, objectiva e adaptada ao utente e não
uma linguagem demasiado tecnicista (saber adaptar o atendimento
a cada tipo de pessoa).
 Redução da Distância: entre técnico/a e utente transmitindo a
mensagem de que o técnico quer estar próximo do doente.

Competências de atendimento do/a
Técnico/a de Saúde (cont.)
 Comunicação não verbal (manter contacto ocular; sorriso; gestos
abertos; o toque);
 Comunicação verbal: cumprimentar/ saudar adequadamente; utilizar
perguntas abertas para explorar e perceber as necessidades do utente,
perguntas fechadas para confirmar dados e que a mensagem está a ser
interpretada da mesma forma por ambos os interlocutores (obter
feedback); tratar o utente pelo nome, na 3ª pessoa;
 Não transmitir informações erradas ou que em relação às
quais temos dúvidas (é preferível reconhecer que não sabemos, mas
que vamos procurar informarmo-nos);
 Demonstrar uma postura dinâmica; procurar esclarecer e
resolver o problema do utente.
 Nunca ignorar a presença do utente/ familiar (mesmo estando
ocupados, mostrar que vimos o utente e pedir para aguardar um
momento).

Expectativas dos utentes face ao Técnico/a
Auxiliar de Saúde
 Ter a amabilidade de se apresentar;
 Explicar-lhes os tratamentos e dizer-lhes se obtiveram resultados;
 Despender o tempo que for preciso para falar com eles e se necessário
dar-lhes explicações;
 Mostrar-se conscienciosos e abertos às suas perguntas;
 Responder às suas perguntas e satisfazer as suas necessidades,
mostrando coerência nas informações prestadas;
 Responder aos seus pedidos dentro de um período de tempo razoável;
 Assumir a continuidade dos cuidados (não “abandonar” o utente);
 Informá-los sobre as consequências da doença que os afeta;
 Dar suporte emocional, quando necessário (através do olhar, do silêncio; do
toque, mostrando aceitação incondicional perante o utente e o seu problema);
 Transmitir, aos outros membros da equipa de cuidados, a informação que
receberam dos doentes;
 Mostrar que realmente o utente está a ser escutado e que o técnico se
interessa genuinamente pelos seus problemas e preocupações.

Comportamentos a evitar no atendimento em
Saúde
 Não escutar: o técnico coloca as suas necessidades acima das
necessidades do doente. Inúmeros fatores podem provocar a ocorrência
deste tipo de comunicação, as condições emocionais e de saúde do
profissional, problemas pessoais ou de trabalho, dificuldade de fixação e
concentração, de atenção, sobrecarga de trabalho, fadiga, entre outros.
 Colheita inadequada de dados: quando se segue, de forma rígida,
os formulários a preencher, podemos não estar a explorar dados
importantes para a prestação de cuidados individualizados ao doente.
 Julgar: ao demonstrar aprovação ou reprovação perante os relatos
e/ou comportamentos do doente, não permite que este tome as suas
próprias decisões.
 Acalmar: Tentando dizer a palavra mágica, negando o medo e
sentimentos do doente; transmite ao doente ausência de sentimento
empático, que traduz falta de sensibilidade e consideração pelos
sentimentos do doente. (Ex: “Tenha calma que isso passa…”).

Saúde (cont.)
 Rejeição: Recusando discutir os temas com o doente.
 Defesa: Tentando proteger alguém ou alguma coisa do feedback
negativo, negando ao doente o direito de exprimir a sua opinião (ex:
quando, perante uma “má notícia”, se omite informação e até se mente
ao utente).
 Aconselhamento: Negando ao doente a palavra como parceiro na
tomada de decisão; dizer ao doente sobre o que deve pensar, como
comportar-se ou o que fazer, pode significar que o profissional sabe o
que é melhor para o doente e que este é incapaz de tomar decisões
retardando o seu desenvolvimento para a independência e autonomia.
 Responder com estereótipos: Ao utilizar expressões verbais banais e
sem significado, o profissional nega o significado da comunicação ao
doente. (Ex: “Isso é da idade…”).
 Mudar de conversa: O profissional dirige a interação para áreas do seu
interesse, não permitindo a discussão de temas importantes para o
doente;

Saúde
 Paternalismo: Coloca o profissional num plano superior (papel
de especialista), evidenciando condescendência em relação ao
doente, inferiorizando-o.
Cabe a cada técnico de saúde, no seu dia-a-dia, evitar todas estas
técnicas de comunicação não terapêutica desenvolvendo a
competência em comunicação e descobrir novas formas de tornar
sua comunicação com o doente a mais terapêutica possível,
nunca permitindo que ela se torne um ato puramente
mecânico e rotineiro.

Gestão de Reclamações
Princípios básicos para lidar com objecções/ reclamações:
 Escutar com atenção e interesse;
 Evitar afirmar, sobretudo quando se trata de questões subjectivas
assentes em valores, gostos ou opiniões;
 Conservar o domínio, sobretudo quando o utente estiver menos
tranquilo;
 Falar com franqueza;
 Demonstrar total disponibilidade e empatia (atenção à comunicação
não verbal);
 Procurar um local mais calmo, para a pessoa se poder sentar e
expressar o que a preocupa.

Gestão de Reclamações (cont.)
 Tomar notas;
 Demonstrar empatia. Colocar-se no lugar do utente;
 Reformular o que o cliente disse. Não minimizar uma reclamação;
 Explicar com objetividade e simplicidade;
 Propor soluções. Se tal não for possível de imediato, deve garantir que irá
tratar do assunto com profissionalismo e celeridade e que irá contactar o
utente com a máxima brevidade;
 Concluir com amabilidade, agradecendo.
Quando algo corre mal:
 Admita de imediato que errou. Não use evasivas. Não culpe terceiros;
 Peça desculpa;
 Corrija o erro imediatamente ou diga como o vai fazer;
 Informe quem e como vai resolver o problema;
 Explique o que sucedeu, evitando explicar-se excessivamente.

Gestão de conflitos
 O/a técnico auxiliar de saúde está integrado numa equipa
multidisciplinar, tendo de lidar com diferentes tipos de pessoas, para
além dos utentes e seus familiares, como Enfermeiros/as; Médicos;
colegas auxiliares, administrativos(as); chefias (…).
Neste contexto, é natural que surjam conflitos interpessoais.
O que é um Conflito?
O Conflito é a oposição que surge quando existe um desacordo, em
termos de necessidades, interesses, objetivos, valores (…), dentro ou
entre indivíduos, equipas, departamentos/ serviços ou
organizações.

Visão Tradicional do Conflito
 Os conflitos resultam de comportamentos de alguns indivíduos
indesejáveis;
 Conflito associado à cólera; agressividade; batalha física e
verbal; à violência e a sentimentos e comportamentos
negativos e prejudiciais às pessoas, aos grupos e organizações.
Conflito sempre como algo negativo e, como tal, deve ser
eliminado.

 Muitas ideias criativas e inovadoras surgem de
pontos de vista conflituosos, que são partilhados e
discutidos livremente.
 O desacordo pode proporcionar uma maior exploração
de sentimentos, valores, atitudes e pontos de vista,
favorecendo a expressão individual e a busca de
melhores decisões.
Visão Atual do Conflito
O Conflito como potenciador de
Mudança e Desenvolvimento.

Conflitos Interpessoais
- De um modo geral, surgem pelas seguintes
razões:
 Diferenças Individuais (atitutes; crenças; valores e
experiências de vida diferentes);
 Limitações de Recursos (a partilha equitativa de
recursos físicos; financeiros; técnicos e Humanos é
difícil);
 Diferenciação de Papéis (comportamento
influenciado pelos papéis sociais que desempenhamos).

Conflitos Interpessoais
- Critérios para a existência de um Conflito
Interpessoal:
 Duas ou mais partes;
 Interdependência;
 Desacordo;
 Interferência;
 Emoções negativas.
Conflito Interpessoal:
uma ou mais partes
interdependentes se
apercebem da existência
de objectivos
incompatíveis, da
escassez de recursos e da
interferência de outra(s)
parte(s) na concretização
dos seus objectivos,
expressando emoções
negativas.

Lidar com o Conflito
 Os Conflitos são inevitáveis e podem ter maus ou bons
resultados, dependendo da forma como são geridos.
 Nem todos os Conflitos podem ser resolvidos, contudo,
aprender a geri-los pode diminuir a probabilidade de uma escala
improdutiva de conflitos atrás de conflitos e das suas consequências
nefastas.
 Não se deve procurar solucionar ou eliminar todos os conflitos, pelo
único facto de que são conflitos e, por isso, são maus:
- Muitos conflitos podem ser úteis e promotores de
mudança, incentivando a capacidade de inovação e adaptação;
- Perante alguns conflitos, o esforço para os resolver é bem
maior do que os ganhos que poderão advir dessa resolução –
necessidade de avaliar a importância do conflito e das suas
consequências positivas e negativas.

Competências para lidar
eficazmente com o Conflito
 Diagnosticar a natureza do conflito: Definição e avaliação clara
do problema;
 Envolver-se no confronto: Neste momento, a questão/
problema, que está na origem do conflito, deve ser abordado de
uma forma clara e objetiva, por ambas as partes.
 Escutar (Escuta Ativa): Para negociar soluções satisfatórias para
ambas as partes, é necessário compreender completamente as
necessidades e objetivos das outras pessoas e, para isso, é
imprescindível saber escutar.
 Resolver o problema: Nesta fase, todas as soluções devem ser
ponderadas, no sentido de serem analisadas e se conseguir chegar
a um consenso sobre a solução mais adequada.

Estratégias úteis para uma resolução
eficaz dos conflitos
 Escutar, até ao final, o que o nosso interlocutor tem para dizer;
 Mostrarmo-nos interessados pela mensagem do outro;
 Não interromper o outro;
 Fazer perguntas, no sentido de permitir ao interlocutor clarificar a
mensagem que está a ser transmitida;
 Estarmos atentos às nossas expressões faciais: não demonstrar
arrogância, negativismo ou rejeição, face ao que o outro diz;
 Sempre que possível, utilizar expressões de reforço positivo
como: “sim...eu compreendo...”.
 Conquistar o direito de sermos ouvidos;
 Falar de forma serena e calma;
 Não impor mas propor as nossas ideias – fazer sugestões, tendo
sempre por base a negociação.
 Revelar empatia e disponibilidade para se chegar a uma solução
de consenso.

Especificidades da comunicação em saúde
 Contexto com níveis elevados de stress: maior exigência, por parte
do profissional, em adotar um comportamento assertivo, mantendo o
autocontrolo e, ao mesmo tempo, proporcionando um serviço
humanizado, centrado no outro (comunicação terapêutica – relação de
ajuda);
 Lidar com a comunicação de más notícias;
 Lidar diariamente com a morte;
 Lidar com o comportamento agressivo, por parte de utentes, pelas
mais diversas razões;
 Lidar com alterações emocionais, cognitivas e comportamentais,
presentes, por exemplo, em portadores/as de doença mental.
Lidar com o desgaste físico e psicólogico do trabalho em
contexto de saúde.

Quando o profissional de saúde tem de transmitir
más notícias…
 A má notícia tem sido definida como qualquer informação que
envolva mudança drástica na perspetiva de futuro da pessoa,
num sentido negativo que envolve progressão da doença, dor ou
perdas de funções que se tornarão crónicas ou permanentes ou a
necessidade de tratamentos prolongados, dolorosos ou custosos
que podem enfraquecer e/ou mutilar o corpo.
 Elas também podem ser mensageiras de prognósticos que apontam
para um tempo de vida mais curto do que o esperado, ou mesmo para
a proximidade da morte.

 O processo de transmitir más notícias ao doente é desafiador e
complexo.
 O problema da comunicação levanta as seguintes questões: o que
deve ser dito? Quem deve dizer? Como deve ser dito? A quem
deve ser dito?
 Os profissionais de saúde ficam preocupados com o facto do utente
conseguir tolerar a comunicação de um diagnóstico. Por vezes, entram
em conflito interno, entre contar, ou não, uma má notícia ao doente
e/ou a seus familiares.
 Há, pois, a necessidade dos profissionais se questionarem em relação à
maneira como irão transmitir essas informações às pessoas
envolvidas, bem como informar-se sobre o que o doente sabe
realmente; se é o momento oportuno, se se deverá transmitir
a um familiar, em primeiro lugar , que, depois, contará ao doente
(…).
Quando o profissional de saúde tem de transmitir
más notícias…

Estratégias para a Comunicação de más notícias
 Ambiente tranquilo, sem interferências e com privacidade, uma conversa
franca, sem ilusões e sem falsas expectativas;
 Uso de linguagem percetível evitando termos técnicos de modo que o utente
compreenda o que está a ser transmitido;
 Posicionar-se ao mesmo nível que o utente, sente-se se o utente estiver
sentado (não ter barreiras, como uma mesa, para o caso de ser necessário um
contacto mais próximo, através do toque).
 Informação individualizada, de acordo com as necessidades ou desejos do
doente envolvendo outras pessoas se o utente assim o desejar;
 Responder a todas as eventuais perguntas e esclarecer todas as dúvidas,
dando tempo ao utente/familiar de assimilar tudo o que foi transmitido;
 Reconhecer e aceitar as emoções e sentimentos que podem eclodir neste
momento por parte do utente/pessoa significativa (dar suporte emocional);
 No final da comunicação, fazer uma síntese das principais questões
abordadas e assegurar-se de que tudo o que foi dito, foi compreendido.

O que fazer quando o utente se mostra
agressivo?
 A agressividade pode manifestar-se de diversas formas, tais como
ameaças verbais, destruição de objetos que estejam próximos ou
mesmo violência física.
• Se possível, procurar compreender o que originou a reação
agressiva. Não se deve partir do princípio que o doente o quer agredir
ou ofender pessoalmente;
• Evitar discutir, “ralhar” ou fazer qualquer coisa que se assemelhe a
um castigo;
• Não forçar contactos físicos e deixar-lhe bastante espaço livre;
• Procurar manter a calma, não manifestar ansiedade, medo ou susto.

Prevenir Crises de Agressividade
• Não ser demasiado exigente com a rotina diária do doente;
• Deixar que o doente faça o que ainda lhe é possível fazer, ao seu
ritmo, sem pressas e sem exigir a perfeição;
• Não criticar, antes pelo contrário, elogiar;
• Ajudar, dar informações/ instruções, mas não de forma autoritária;
não dar ordens;
• Procurar que o doente faça atividades que lhe interessem;
• Assegurar que o doente faz exercício físico suficiente (quando
acompanhado em contexto institucional);
• Estar atento a sinais que possam indiciar crise iminente e procurar
distrair a atenção do doente.

Lidar com portador/a de doença mental
 As doenças do foro mental são das que provocam mais
sofrimento aos pacientes e familiares. Aqueles porque nem
sempre têm crítica e compreensão sobre o seu estado ou têm-na, mas
não conseguem promover a mudança, e estes porque nem sempre
conseguem compreender e lidar com o seu doente.
 Ainda persiste o problema da estigmatização e discriminação
inerente àqueles que padecem deste tipo de doença,
comparativamente a doentes que sofrem de outras patologias.

Conceito de Saúde Mental
 Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a Saúde
Mental é “o estado de completo bem-estar físico,
mental e social e não apenas a ausência de doença”.
 É sentirmo-nos bem connosco próprios e na relação com os
outros. É sermos capazes de lidar de forma positiva com as
adversidades.
A saúde mental é um estado de bem-estar em que o
indivíduo tem perceção do seu potencial, consegue lidar com
o stress do dia-a-dia, trabalhar de forma produtiva e
contribuir para a sua comunidade.

Mitos sobre a Doença Mental
 As pessoas afetadas por problemas de saúde mental são muitas
vezes incompreendidas, estigmatizadas, excluídas ou
marginalizadas, devido a falsos conceitos:
- As doenças mentais são fruto da imaginação;
- As doenças mentais não têm cura;
- As pessoas com problemas mentais são pouco inteligentes,
preguiçosas, imprevisíveis ou perigosas.
Estes mitos, a par do estigma e da discriminação
associados à doença mental, fazem com que muitas
pessoas tenham vergonha e medo de procurar apoio ou
tratamento, ou não queiram reconhecer os primeiros sinais ou
sintomas de doença.

Comunicar com portador/a de doença mental
 Curto e simples:
Quando comunicar com um utente que sofre de doença mental, faça-o
com frases curtas e simples, ou seja, de muito fácil compreensão.
- Utilize um vocabulário direto, evitando expressões que podem apenas
confundir o utente.
- Faça apenas uma pergunta de cada vez.
 Tempo de resposta:
- Mesmo com uma comunicação simples, direta e curta, quem vive com a
perda cognitiva necessita de tempo para responder àquilo que lhe foi
perguntado ou pedido.
- Dê ao paciente todo o tempo que precisar para pensar no que lhe foi
dito e formular a sua resposta, sem o apressar ou interromper o seu
raciocínio.
- Se vir que pode ser útil, repita o pedido ou a questão.

 Repetições, repetições, repetições:
- A comunicação com um alguém com perdas a nível cognitivo (de
raciocínio) e de memória, por exemplo, vai certamente estar recheada de
frases e perguntas repetidas.
- Embora possa ser frustrante para quem está a ouvir, em vez de dizer
“ainda agora acabei de dizer”, tenha paciência e volte a repetir a
resposta ou a pergunta, de preferência igual ou muito parecido
com a resposta anterior, para evitar confundir o paciente.

 Outras formas de comunicação:
- O/a portador/a de doença mental pode ter dificuldade em expressar os
seus pensamentos ou formular frases completas e coerentes.
- Se a fala representa um obstáculo na comunicação, encontre outras
formas de comunicar: esteja atento à linguagem corporal e às
expressões faciais, tanto do doente como às suas – evite movimentos
bruscos e revirar os olhos, por exemplo.
- Por vezes, apontar para algum objeto pode facilitar a comunicação,
por isso, peça ao doente para fazer o mesmo quando estiver com
dificuldades em transmitir alguma ideia.
- Perante uma palavra ou frase sem sentido, não se ria, respeite
o ser humano que tem à sua frente e desenvolva, o mais
possível, as suas competências de comunicação.

 Mimos e carinhos (verdadeiros):
- A dificuldade em comunicar pode frustrar o doente, levando-o à
depressão e ao isolamento, o que significa que precisa, mais do que
nunca, do sentimento de pertença e de segurança.
- Faça-lhe companhia numa das suas atividades preferidas, segure-lhe na
mão, ou dê-lhe um abraço forte – são gestos tão ou mais poderosos
do que as palavras.
É importante perceber se o toque será ou não bem-vindo, o que só
é possível, conhecendo o paciente e construindo uma relação de
confiança e empática.

 Personalidade própria:
- Apesar da doença, o paciente continua, no fundo, a ser a mesma
pessoa, com os mesmos gostos.
- O/A Cuidador/a, melhor do que ninguém, conhece essa pessoa, por
isso, se o paciente gosta de passear, acompanhe-o; se gosta
particularmente de determinado programa televisivo, faça questão de
ligar a TV na hora da sua emissão.
 Paciência e disponibilidade:
- O acompanhamento de alguém que sofre de doença mental requer,
acima de tudo, disponibilidade e paciência.
- Nunca é demais lembrar que, para conseguir isso com sucesso e saúde,
quem cuida de alguém também tem de cuidar de si.

Sinais de Stress no/a Cuidador/a
Quem cuida durante um período de tempo prolongado, tem tendência a
apresentar sinais de stress que devem, de igual forma, ser tidos em conta e alvo
de atenção por parte destes e de quem os rodeia.

Como reduzir o Stress no/a Cuidador/a
 Desenvolver as competências de comunicação para com os
utentes e familiares – ao ser assertivo, contribui para a adoção de
comportamentos assertivos, por parte do utente;
 Ser realista quanto a si próprio e reconhecer as suas limitações
como cuidador/a;
 Aceitar os seus sentimentos - O cuidador pode sofrer um misto de
sentimentos no seu dia-a-dia e que podem ser confusos, mas é
importante não esquecer que são reações normais e que está a dar o
seu melhor nos cuidados ao doente.
 Partilhar informações e sentimentos com familiares e amigos -
Se partilhar informações e sentimentos com familiares e amigos,
contribuirá para uma maior compreensão, por partes destes, o que
permitirá receber o apoio que tanto precisa.
 Procurar ajuda profissional, no sentido de o ajudar a lidar com os
agentes stressantes associados ao papel de cuidador/a (ex: lidar com a
morte).

Saúde para todos/as
 Qualquer cidadão tem o direito à saúde e o dever de a
proteger.
 Um imigrante que se encontre em território nacional e se sinta doente
ou precise de qualquer tipo de cuidados de saúde, tem o direito a ser
assistido num centro de saúde ou num hospital (em caso de urgência).
Esses serviços não podem recusar-se a assisti-lo com base em
quaisquer razões ligadas a nacionalidade, falta de meios económicos,
falta de legalização ou outra.
 A Constituição da República Portuguesa estabelece que todos
os cidadãos - mesmo estrangeiros - têm direito à prestação de
cuidados globais de saúde e, por essa razão, todos os meios de
saúde existentes devem ser disponibilizados na exata medida das
necessidades de cada um e independentemente das suas condições
económicas, sociais e culturais. Esse direito está regulado no Despacho
n.º 25 360/2001.

Saúde para Todos/as
 O/a Técnico/a de Saúde deve atender com equidade todos/as
os/as utentes, respeitando as suas diferenças sociais,
culturais, étnicas/ raciais; de género; económicas.
 A barreira da língua e as diferenças culturais dificultam a
comunicação técnico/ utente, o que constitui mais um fator stressante
para o doente.
 O profissional deve ter em conta a cultura do doente e dar-lhe
explicações sobre a sua doença, sobre as medidas protetoras, sobre
as prescrições às quais se deve submeter, os medicamentos que deverá
tomar, numa língua e linguagem acessíveis à sua compreensão.

Ética e Deontologia Profissional
 Princípios Éticos: diretrizes pelas quais o ser humano
rege o seu comportamento (domínio dos valores e da
moral; do bem e do mal);
 Deontologia: conjunto de deveres, princípios e normas
aplicadas a um determinado grupo profissional. Ética
aplicada ao domínio profissional.

Algumas questões éticas, por parte do/a Cuidador/a
• Linha subtil entre persuasão, manipulação e
coerção. O profissional deve recorrer, quando necessário,
à persuasão: influência intencional, através de
procedimentos racionais, por forma ao utente aceitar
livremente ações necessárias à promoção do seu bem-estar
(ex: adesão a um determinado tipo de tratamento e /ou
cuidados).
• Os apelos ao medo (exagerados) são pouco
eficazes, provocando rejeição no utente. (Ex: “Se não
fizer esta dieta poderá ter um enfarte”): espécie de ameaça
que é rejeitada.

Princípios Éticos da Conduta Profissional do/a
Cuidador/a
 Respeito pelos direitos e dignidade da pessoa: promoção e
desenvolvimento dos direitos fundamentais, dignidade e valor de todas as
pessoas:
- Respeitar a diversidade individual e cultural (raça; nacionalidade; etnia;
género; orientação sexual; idade; religião; linguagem ed estatuto
socioeconómico dos utentes);
- Manter a confidencialidade, fornecendo informação estritamente relevante
para o assunto em questão.
- Limites da confidencialidade: podem surgir limites legais e/ou
relacionados com a integridade física e psicológica do utente, pelo que,
havendo a necessidade de quebrar a relação de confidencialidade, este
deverá ser informado.
- Respeitar e promover a autonomia e o direito à autodeterminação do
utente: assegurar-se de que é respeitada a liberdade de escolha do utente.
• Resolução de Dilemas: quando confrontado com um dilema ético, o
profissional deve procurar, com os colegas de trabalho, o utente e família, a
melhor solução.

Importância do Atendimento Telefónico
• O telefone é o principal elo de ligação das organizações com o
exterior e, na maioria da vezes, fornece ao utente/cliente a
primeira impressão, no que se refere à imagem da empresa, do
sector e do próprio profissional em questão.
• As empresas/ instituições usam este meio de comunicação como uma
ferramenta prioritária e essencial na relação com os seus
públicos, pois é uma forma barata e rápida de se relacionar com eles e
de os fidelizar (a par do correio eletrónico, mas um email, por norma, é
sempre acompanhado de um contacto telefónico).

Qualidade da Comunicação Telefónica
• A qualidade na comunicação telefónica depende:
- Da rapidez do atendimento;
- Da forma de atender e de dialogar com o cliente;
- Da simpatia e disponibilidade manifestadas;
- Das perguntas que são feitas;
- Das respostas às questões colocadas;
- Do modo como se conclui a comunicação.

Particularidades da Comunicação Telefónica
 O telefone é "cego", não permite observar as reações do cliente/ utente;
 À partida, sabemos que temos menos tempo para desenvolver a comunicação e
devemos ter isso em conta antes e durante a comunicação telefónica (ser
objetivos, sem descurar o acolhimento do utente);
 A comunicação telefónica não deixa marcas. Concluído o contacto, as
informações transmitidas, de parte a parte, podem ser esquecidas, omitidas,
distorcidas, pelo que o seu registo escrito é fundamental (por vezes, as empresas
optam mesmo por gravar as chamadas com consentimento do utente);
 A comunicação telefónica é exigente, sendo por isso necessário ter ao dispor
todas as informações necessárias (conhecimento da empresa/ instituição e dos
seus serviços; diferentes setores; concorrência e auto-conhecimento – conhecer o
nosso estilo de comunicação, os nossos pontos fortes e aspetos a melhorar, ao
nível do contacto telefónico;
 A comunicação telefónica é anónima, não se sabe quem está do outro lado da
linha; por isso requer uma apresentação pessoal e da empresa/ instituição.

Competências no Atendimento Telefónico
• Comunicação assertiva: relação empática; utilização de uma linguagem
clara e objetiva; escuta ativa; concentrado/a no seu/sua interlocutor/a;
• Cuidados ao nível da linguagem utilizada: adequada ao contexto laboral
e ao tipo de utente (linguagem formal, mas afável, acolhedora); utilizar uma
linguagem positiva e afirmativa, mostrando disponibilidade e segurança. Ex:
“vamos fazer assim”; “sugiro que”; “compreendo” (…)
• Voz: entoação – realçar a informação a reter; evita um discurso monocórdico
e desmotivante (ex:”…a consulta está marcada para amanhã às 15h”).
- Ter atenção ao tom de voz: O tom de voz deve primar pela sobriedade.
Deve ser agradável, nítido, sem vogais engolidas ou frases ditas em turbilhão.
- Velocidade (falar moderadamente; muito rápido torna-se impercetível;
muito lento pode transmitir desinteresse). Através da voz podemos transmitir
diversas emoções, por vezes, sem nos apercebermos. Aqui, a voz transmite a
“fotografia” da empresa/ instituição e do profissional.
Assim, mostre simpatia e crie um bom relacionamento com o seu interlocutor,
dando à sua voz um tom caloroso e amigável. O sorriso verdadeiro é
fundamental.

Atendimento Telefónico: comportamentos a evitar
• Utilizar gíria ou calão;
• Utilizar tratamentos informais com o utente ou interlocutor (a
conversa deve ser sempre mantida a um nível profissional);
• Manter conversas paralelas: a pessoa que está no outro lado da linha
não sabe que você está a falar com outra pessoa. Se não pode dar a
atenção completa à chamada, diga-o de forma cortês e ofereça-se para
ligar mais tarde;
• Falar com a voz embargada ou pouco clara;
• Fazer desabafos e comentários ao nível particular ou sobre a
empresa com o utente ou interlocutor;
• Atender a chamada sem ser de forma educada e formal;
• Interromper o interlocutor sem o deixar acabar as frases (por
vezes, é necessário interromper o utente – fazê-lo no momento
oportuno, aproveitando um silêncio, por exemplo, ou utilizando as
próprias palavras do nosso interlocutor);

• Comer, beber , fumar ou mascar pastilha elástica, enquanto se está ao
telefone (os ruídos são ouvidos);
• Demorar a atender (mais de dois toques) – pode ser interpretado como
desinteresse e/ou falta de profissionalismo;
• Deixar o interlocutor “pendurado” à espera (em situação de chamada
em espera, para obtenção de determinada informação) – alguns segundos,
para quem está do outro lado da linha, podem parecer uma eternidade;
• Transferir a chamada de pessoa para pessoa dentro da organização;
• Não ser claro e objetivo na comunicação (ex: utilizar expressões dúbias
do tipo “não sei”, “eu acho”, “logo vejo”);
• Quebrar a confidencialidade da conversa;
• Não voltar a telefonar quando se prometeu fazê-lo;
• Fazer promessas que não se consegue manter;
• Utilizar termos muito técnicos, que o utente pode não entender.

• Não utilizar expressões ou palavras que inferiorizam ou que põem em
dúvida a palavra do utente (ex: “O/a senhor/a não percebeu bem;
“Está a perceber?”; “Compreendeu tudo?”; ”O senhor (a) não leu
bem o folheto”; “Isso está bem claro na carta que recebeu” (…).
• Tapar com a mão a zona de fala do telefone e/ou afastá-lo da zona
de fala (boca).

Etapas do Atendimento Telefónico
1- Atender a chamada: Receção e saudação
 Seja rápido. Atenda o telefone dentro dos primeiros dois ou três
toques. Quem liga não gosta de ficar à espera.
 Faça um sorriso ao atender. Isso irá sentir-se na sua voz e ela soará
amigável e positiva.
 Ao atender, cumprimente o seu interlocutor, diga o nome da
empresa/instituição, assim como o seu nome.
 Informe-se com quem está a falar. Exemplo: "Diz-me com quem estou a
falar, por favor?“
 Quando fizer uma chamada certifique-se de que é a altura indicada
para a outra pessoa a atender.
 Mostre simpatia e crie um bom relacionamento com o seu interlocutor,
dando à sua voz um tom caloroso e amigável.
 Inteire-se de imediato das necessidades do seu interlocutor
perguntando-lhe “Em que posso ser-lhe útil?”.

Etapas do Atendimento Telefónico
2- A prestação do serviço ou reencaminhamento:
• Fundamental criar uma relação de empatia: usar o nome do utente, ser
agradável e educado no trato (“obrigado/a”; “por favor”); escuta ativa;
disponibilidade; interesse pelas necessidades do interlocutor.
• Dar toda a atenção ao interlocutor. Ninguém pode ter duas conversas
em simultâneo e reter 100% da informação de ambas.
• Manter-se concentrado no assunto e não interromper o interlocutor
com questões sem importância.
• Colocar questões abrangentes para obter informações e indicações de
factos e também questões restritas para esclarecer e verificar se
compreendeu.

Saber interromper o utente
Saber interromper o utente: por regra deve-se deixar o utente acabar de falar antes de o
interromper. No entanto, existem clientes/ utentes que não sabem que informações
devem de dar, alguns têm histórias muito longas e pormenorizadas, outros esperam que
o profissional faça perguntas antes de explicarem a sua pretensão.
 Face a estas situações é aceitável que o profissional interrompa o cliente,
nomeadamente quando percebe que não é a pessoa certa para dar resposta
às necessidades do cliente e/ou quando tem que pedir ao cliente para
repetir a informação.
 De qualquer maneira a interrupção do cliente exige sempre que o profissional saiba
utilizar o seu bom senso e a sua intuição, para interromper no momento que lhe
pareça mais oportuno, de forma delicada (pedindo desculpa e explicando a
razão da interrupção) e, quando possível, utilizando as próprias palavras do
interlocutor.
 Se o profissional sentir que o cliente vai ficar ofendido, o melhor é deixá-lo
continuar (dentro dos limites do razoável) e tirar notas para não se perder e mais
facilmente determinar o objetivo da chamada.

Gerir o silêncio
• O silêncio do profissional no atendimento telefónico deve ser
usado para ouvir com atenção o utente e reforçar essa mesma
atenção em relação as palavras-chave ditas pelo utente.
O profissional deve, pois, escutar o utente sem o interromper e
aproveitar para :
Tomar notas;
Confirmar ou fazer perguntas sobre o que não percebeu;
Dar sinais ao utente que o está a acompanhar e ouvir (ex: “sim”;
“estou a perceber”…) – não “abandonar o utente”.
Não devemos ter receio do silêncio, este é, por vezes, necessário
para o utente pensar sobre a situação que está a apresentar ou tomar
uma decisão.

2- A prestação do serviço ou reencaminhamento
(continuação):
• Depois do utente ter apresentado as razões do seu
telefonema, temos que agir:
Dar resposta imediata à situação apresentada
pelo utente;
Colocar o utente em espera, enquanto se obtêm
as informações necessárias;
Transferir a chamada para outra pessoa da
empresa (se for necessário).

Resposta à situação do utente
• Se puder, responda às questões colocadas pelo interlocutor de
imediato e eficientemente. Se não for possível, esclareça-o sobre o
que está ao seu alcance fazer.
• Certifique o seu interlocutor de que o está a ouvir. Vá dizendo,
por exemplo: “ah sim”, “estou a perceber”, “está certo”.
• Repita os nomes, nº de telefone, de fax e outros dados para se
assegurar que tomou bem nota.
• Faça apontamentos e registe todas as informações. (“um lápis
pequeno é muito mais eficaz do que uma grande memória”).
• Volte a confirmar todas as informações, lendo um resumo do que
foi discutido.

Colocar o utente em espera:
• Procedimento:
Explicar ao utente porquê;
Pedir permissão ou licença;
Pôr o utente em espera;
Agradecer ao utente por esperar.
Exemplo:
[Funcionário] “Sr. Paraíso , vou necessitar de algum tempo para obter
essa informação, permite-me que coloque a sua chamada em espera ?....
( Depois de ter a informação), Sr. Paraíso muito obrigado por ter
aguardado, agora já tenho a informação que necessita,…”.

Transferir a chamada
• Procedimento:
Informar o utente para quem vai transferir a chamada;
Explicar porquê;
Pedir permissão ou licença para a transferência;
Informar do número ou extensão do telefone (para contactos
diretos posteriores);
Transferir a chamada.
- Muito importante: procurar ter a certeza de que irá passar a chamada
para a pessoa/ departamento responsável por resolver o problema do
utente.

Transferir a chamada
Exemplo:
[funcionário] “Sr. António, A Enfª. Josefina do nosso serviço de cirurgia
pode responder-lhe a essa questão. Tenho todo o prazer em transferir a
sua chamada para a extensão dela, se quiser falar com ela agora, a
extensão é o número 345, se necessitar de a contactar novamente, posso
transferir a chamada?”
- Por vezes, em vez de passar as chamadas, é preferível anotar o
nome da pessoa, o número de telefone e uma mensagem breve mas
clara, assegurando-lhe que a entregará ao destinatário competente, que
entrará em contacto com a referida pessoa (evitar efeito “ping-pong”).

Fases do Atendimento Telefónico (conclusão)
3- Despedida:
 Verifique se o seu interlocutor colocou todas as questões que queria
apresentar e recebeu todas as informações de que necessitava;
 Mostrar disponibilidade perante a questão apresentada ou
outra/s que possam surgir (ex: “Posso ser-lhe útil em mais alguma
questão?”).
 Terminar a chamada num tom positivo e de cortesia;
 Desligue de forma adequada. Embora as circunstâncias variem,
normalmente confirma-se o que vai acontecer em consequência do
telefonema e agradece-se à outra pessoa o tempo dispensado e a
preferência pelos serviços da instituição;
Exemplo:
Estamos ao seu dispor sempre que necessitar dos nossos serviços, tenha
um bom dia Sr. Freitas.

A Reclamação via telefone
• Quem atende as chamadas telefónicas, por vezes, tem a função de acalmar os
ânimos. Muitas situações não passam de mal-entendidos que deverão ser
esclarecidos de imediato:
 Aceitar e ouvir a reclamação: o atendedor deve ouvir até ao fim,
responder prontamente e nunca dizer que o utente não tem razão. Objeções,
por parte de quem atende, significam que a empresa ou pessoa tem algo a
esconder. O silêncio ou falta de resposta serão interpretados como formas de
retardar o contacto.
 Não pensar nos obstáculos: deve-se responder sem dar demasiada
atenção a obstáculos ou más experiências passadas que o atendedor teme
que se repitam. O importante é resolver o assunto com o utente em causa.
 Não entrar num braço de ferro: deve-se concluir, com diplomacia e
promessa de resposta, uma chamada em que o interlocutor está furioso e
repisa o assunto constantemente.
 Pedir reclamações por escrito: em caso de dúvida, pede-se ao utente para
apresentar a reclamação por escrito, ou aponta-se e relê-se o motivo de
discórdia ao telefone.

Tenha orgulho em ser um profissional
competente e com espírito de serviço, centrado
no outro.
Os utentes agradecem e as organizações
evoluem!

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