1. แนวปฏิบัติการพิจารณากรณีใส่รากฟันเทียม
คุณสมบัติของผู้ประกันตน
1. ผู้ประกันตนประสบอุบัติเหตุและสูญเสียฟันทั้งปาก
2. ผู้ประกันตนอายุตั้งแต่ 53 ปีขึ้นไป และสูญเสียฟันทั้งปาก
หลักเกณฑ์และเงื่อนไข
1. มีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีโรคระบบที่เป็นข้อห้ามของการผ่าตัด หรือการวางยาสลบ เช่น
โรคเบาหวานที่ยังควบคุมน้ําตาลในเลือดไม่ได้ผู้ที่มีปัญหาโรคเลือดไหลไม่หยุด ไม่มี
โรคเกี่ยวกับการควบคุมกล้ามเนื้อ ไม่สูบบุหรี่ เป็นต้น
2. มีสุขภาพช่องปากและอนามัยช่องปากดี ถ้ามีโรคเหงือกหรือโรคปริทันต์ ควรได้รับ
การรักษาก่อน
3. กระดูกในบริเวณที่จะฝังมีความหนาเพียงพอที่จะรองรับรากฟันเทียม และไม่เป็นโรค
กระดูกพรุน
4. ไม่เคยรับการฉายรังสีรักษาบริเวณกระดูกขากรรไกรและลําคอ
5. มีทัศนคติที่ดีต่อการใส่ฟัน เข้าใจขั้นตอนการรักษา การใช้งานของรากฟันเทียม
ตลอดจนสามารถดูแลรักษารากฟันเทียมและอุปกรณ์ต่างๆได้
อัตราค่าบริการทางการแพทย์
สถานพยาบาลในโครงการรากฟันเทียมเป็นผู้ขอรับค่าบริการทางการแพทย์หลังจากสิ้นสุด
การรักษาเท่าที่จ่ายจริงแต่ไม่เกิน 16,000 บาทต่อราก และไม่เกินรายละ 2 ราก
ขั้นตอนการปฏิบัติในการพิจารณา
1. ผู้ประสงค์ขอใช้สิทธิต้องแจ้งความประสงค์ภายใน 90 วัน หลังจากประกาศมีผลบังคับใช้
2. สํานักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ / จังหวัด / สาขา รับแบบคําขอและตรวจสอบ
คุณสมบัติของผู้ประกันตน
3. สํานักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ / จังหวัด / สาขา ส่งผู้ประกันตนพบแพทย์ใน
โรงพยาบาลโครงการรากฟันเทียมให้ความเห็นตามใบรับรองแพทย์ที่กําหนด
4. ส่งเรื่องหารือคณะกรรมการการแพทย์
5. แจ้งมติคณะกรรมการแพทย์ให้ผู้ประกันตน / โรงพยาบาล
6. ค่าบริการทางการแพทย์จะจ่ายให้กับโรงพยาบาลเมื่อสิ้นสุดการรักษา (ระยะเวลาใน
การใส่รากฟันเทียมประมาณ 6 เดือน)

2. รายชื่อสถานพยาบาลโครงการรากฟันเทียม
ภาค ภาครัฐ
เหนือ 1. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
2. โรงพยาบาลนครพงค์ (เชียงใหม่)
3. โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
4. โรงพยาบาลศูนย์ลําปาง
5. โรงพยาบาลจังหวัดลําพูน
6. โรงพยาบาลจังหวัดแพร่
7. โรงพยาบาลบางระกํา (พิษณุโลก)
กลาง 1. โรงพยาบาลจังหวัดพิจิตร
2. โรงพยาบาลจังหวัดสระบุรี
3. โรงพยาบาลจังหวัดพระนครศรีอยุธยา
4. โรงพยาบาลจังหวัดสมุทรสาคร
5. โรงพยาบาลจังหวัดสมุทรปราการ
6. สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์
7. ศูนย์เทคโนโลยีทางทันตกรรมขั้นสูง
8. โรงพยาบาลศิริราช กรุงเทพฯ
9. โรงพยาบาลตํารวจ กรุงเทพฯ
10. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
ตะวันออกเฉียงเหนือ 1. คณะทันตแพทยศาสตร์
มหาวิทยาลัยขอนแก่น
2. โรงพยาบาลจังหวัดขอนแก่น
3. โรงพยาบาลสิรินธร (ขอนแก่น)
4. โรงพยาบาลจังหวัดอุดรธานี
5. โรงพยาบาลอุบลราชธานี
6. โรงพยาบาลศรีสะเกษ
ตะวันออก 1. โรงพยาบาลชลบุรี
2. โรงพยาบาลจังหวัดระยอง
3. โรงพยาบาลจังหวัดจันทบุรี
ใต้ 1. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย
สงขลานครินทร์
2. โรงพยาบาลหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
3. โรงพยาบาลวชิระ ภูเก็ต
4. โรงพยาบาลจังหวัดพัทลุง
5. โรงพยาบาลจังหวัดตรัง
6. โรงพยาบาลจังหวัดสุราษฎร์ธานี
7. โรงพยาบาลจังหวัดปัตตานี
หมายเหตุ : สถานพยาบาลภาคเอกชนและคลินิกอยู่ระหว่างการรอตอบรับเข้าร่วมโครงการฯ

3. แผนผัง การดําเนินการกรณีใส่รากฟันเทียม
ผู้ประกันตน
สปส.เขตพื้นที่/จังหวัด/สาขา
(ยื่นแบบคําขอฯสปส2-16/1)
สถานพยาบาลโครงการรากฟันเทียม
พิจารณาหลักเกณฑ์และเงื่อนไข 1. ความเป็นผู้ประกันตน
ตรวจสอบสิทธิ 2. อายุ
3. สูญเสียฟันทั้งปาก
4. เงื่อนไขการส่งเงินสมทบ
ไมผาน ผาน (ครบ 3 เดือนภายใน 15 เดือน)
(ยุติ)
มีสิทธิ ไมสิทธิ
สปส.เขตพื้นที่/จังหวัด/สาขา
แจ้งผล อุทธรณ ?
ส่งหารือคณะกรรมการ
ผู้ประกันตน
การแพทย์
แจ้งผลการพิจารณาให้สปส.เขตพื้นที่
จังหวัด / สาขา
มีสิทธิ ไมมีสิทธิ
แจ้งผลสถานพยาบาล แจ้งผลผู้ประกันตน
ในโครงการรากฟันเทียม ให้เข้ารับการรักษา
ดําเนินการ สถานพยาบาลในโครงการรากฟันเทียม
ใสรากฟนเทียม ส่งเบิกค่ารักษาเมื่อสิ้นสุดการรักษาที่สปส.เขตพื้นที่/
จังหวัด/สาขา ที่ผู้ประกันตนยื่นเรื่องฯ
(โดยใช้แบบคําขอฯ สปส. 2-16/2)