1. Servoventilación y Presión
Soporte con Volumen
Corriente Asegurado
Dr. José Luis Carrillo Alduenda
Clínica de Sueño
Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias

2. ¿Cuál es la presión terapéutica?
 Es la mínima presión necesaria para
eliminar los eventos obstructivos,
normalizar el intercambio gaseoso y
corregir la arquitectura de sueño.
 ¿Cómo encontrar la presión terapéutica?
 Titulación manual
 Polisomnografía
 Titulación automática
Neumol Cir Torax 2010;69:103-115.

3.  Si el paciente se queja de presión excesiva se puede cambiar a
Binivel.
 El objetivo es un IAH < 5 h-1, SpO2 > 90% y fuga aceptable.
 Titulación optima: 15 minutos continuos en supino y MOR.
 Clasificación:
 Optima: IAH < 5 h-1 + 15 minutos continuos en supino y MOR.
 Buena: IAH < 10 h-1 o 50% del IAH original + 15 minutos
continuos en supino y MOR.
 Adecuada: IAH > 10 h-1 pero < 75% del basal, o que no se
presente supino/MOR.
 No aceptable: Nada de lo anterior.

4. Servoventilación adaptativa
 Programación:
 EPAP
 Presión soporte
mínima
 Presión soporte
máxima
 FR
 Objetivo:
 90% del VM
Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:614-619.

5. Servoventilación adaptativa
 Indicaciones:
 Cheyne – Stokes.
 Apneas complejas ?
 No indicado en SAOS.
 CONTRAINDICADO EN HIPOVENTILACIÓN.

6. Derechos de autor
¿Cómo los vamos a programar?

7. Ventilación Modulada Anticíclica
 autoCPAP +
servoventilador
 Enfermedad
obstructiva + central
 Cuál será su
indicación?

9. Presión soporte con volumen
promedio asegurado (AVAPS)
 Objetivo:
 Un algoritmo automático (Auto-Trak®), provee un
VT promedio al adaptar de manera automática la
presión soporte.
 El software del ventilador ajusta la IPAP entre un
rango de presión mínima y máxima.
 Sí el VT disminuye, el ventilador aumenta de
manera automática y gradual la IPAP para
mantener un VT prefijado.
Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.

10. Presión Soporte con Volumen
Promedio Asegurado
 Requerimientos:
 IPAP máximo.
 IPAP mínimo.
 EPAP.
 VT.
 FR.
Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.

11. Presión soporte con volumen
promedio asegurado
 Indicaciones:
 Enfermedades neuromusculares.
 Hipoventilación Obesidad ?
 Apneas complejas ?
 ¿Cómo se ajusta?

12. Conclusiones
 Estos modos de ventilación son muy
eficientes.
 Tienen indicaciones muy precisas.
 No indicados en SAOS.

13. Gracias por su atención…