proyecto de tesis (4) por ROSAELENA BURGUETE ORTIZ

1. PROYECTO DE TESIS
INDICE
Introducción
1.1 Planteamiento del problema
I. Antecedentes
II. Referencias teóricas
III. Metodología
IV. Resultados de la investigación
V. Conclusiones o informe final
VI. Bibliografía
VII. Anexos

2. ACTITUD DEL PERSONAL DE ENFERMERIA PROFESIONAL Y NO
PROFESIONAL EN LA PRÁCTICA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
PEDRIATRICAS.
Introducción
En la década de 1980 se caracterizo por el inicio de la aplicación de los
modelos de enfermería; los cuales ofrecían diversas perspectivas sobre la
práctica, la administración y la investigación de la disciplina, permitiendo así la
aplicación de un método sistemático del cuidado y haciendo destacar la
esencia de la profesión. Resulta evidente que cuando se aplican de manera
conjunta un modelo de cuidado y el proceso de atención de enfermería se
garantiza que todo el gremio comparta la misma concepción del meta
paradigma y utilice el mismo lenguaje para la orientación de los cuidados, los
cuales son reconocidos como el núcleo de la profesión y se basan en el
conocimiento teórico que facilita la interpretación y el análisis de los datos
obtenidos durante la valoración. La imagen y la función del personal de
enfermería han sido objeto de diversas transformaciones, como otras
profesiones, se basa en un concepto social y como toda actividad social se
desarrolla en un contexto histórico en permanente cambio y conflicto, es así
que su desarrollo ha transitado por una practica de cuidados basada en
conocimientos empíricos, cuyos valores fueron determinados por ciertas
ideologías dogmáticas, influidas por la moral tradicional, humanismo, y modelos
basados en la abnegación y en el servicio. En cuanto a la imagen la conocida
teórica Virginia Henderson plantea “…la imagen del personal de enfermería
para el futuro parece requerir una combinación especial del viejo y calido
espíritu de Florence Nightingale con las nuevas habilidades profesionales.
Quizás la lámpara como símbolo de la enfermería pueda servir todavía a su
propósito, si el personal puede lograr combinar la luz (habilidades
profesionales), con la calidez y actitud que esta irradia (respuesta personal de
ayuda)”.
La enfermera utiliza estructuras teóricas y modelos conceptuales, como el de
las jerarquías de las necesidades de Maslow o las etapas evolutivas de
Erickson, para establecer un marco de referencia y poder comprender al
paciente. Esto ha permitido los avances de esta ciencia a través del
razonamiento científico, la técnica aséptica y el aprendizaje de principios, hasta
el planteamiento integral del proceso de atención en enfermería.
La actitud de la enfermera en la atención durante la praxis clínica se puede
mejorar con responsabilidad científica en el momento en que se convierte en
parte tradicional como el humanismo, construyendo las teorías que presenta la
formalización de los intentos por describir, explicar, predecir o controlar las
situaciones relacionadas con esta disciplina.

3. Por lo tanto la aportación que emana de esta particular investigación, permite
reafirmar que “La educación hoy debe ligarse necesariamente con la dinámica
de cambio y adaptación constante en la relación que se establece entre el
conocimiento científico-cultural, el desarrollo tecnológico, las necesidades e
intereses sociales e individuales y el mundo de trabajo”.
1.- Antecedentes
1.1.- Problemática
En el año 2011, el mundo participa en un proceso de globalización, el
gremio de la salud no ha sido ajeno a este fenómeno. La actitud de la
enfermera se ha visto deteriorada en la práctica clínica, debido a que se han
observado cambios negativos de conducta en la relación enfermera-médico-
paciente, lo cual se manifiesta en el poco interés que muestran hacia los
problemas de las personas que demandan los servicios de salud. Estas
profesionales de la salud se enfrentan a diversas situaciones que requieren una
respuesta rápida, precisa e individualizada. Dicha respuesta debe apoyarse en
fundamentos científicos, de manera que los cuidados que se proporcionen
beneficien al paciente. Si esto no es así, se presentan incongruencias del perfil
laboral con la práctica clínica de la enfermera. En varios trabajos se ha
evidenciado la necesidad de establecer un modelo de atención donde la
enfermera comparta la misma concepción del meta paradigma y utilice el
mismo lenguaje para la orientación de los cuidados. Uno de estos modelos es
el propuesto por Virginia Herderson quién describe a la profesión de enfermería
como un arte y como ciencia, incluyendo en su labor la prevención, el
restablecimiento de la salud, o bien, una muerte tranquila. Henderson identificó
en su modelo 14 necesidades humanas básicas, en las cuales se centra el
cuidado de enfermería. Dichas necesidades son inherentes a la persona y
pueden satisfacerse siempre que se cuente con la fuerza de voluntad o el
conocimiento necesario.
Cuando una o más de estas necesidades no logran cubrirse se generan
problemas de salud, y es entonces cuando el profesional de enfermería tiene
que ayudar a la persona a satisfacer la necesidad que no se ha atendido
mediante los cuidados específicos de enfermería, e incluso, si es preciso, suplir
al paciente en la ejecución de dichos cuidados. Su modelo invoca a los
principales conceptos y describe el servicio especifico de la enfermería; se
puede resumir con los elementos siguientes: valores, persona, salud, entorno,
cuidados, rol profesional de la enfermera, rol autónomo, rol de cooperación y
humanismo enfermero: valores y actitudes de la enfermera. La enfermera ha de
ejercer su rol en el marco de un acercamiento humanista de relación de ayuda,
que siguiendo a L. Riopelle y M. Teixidor (2002), << se manifestara por la
adhesión a los valores y promoción de actitudes de respeto calido,

4. autenticidad, comprensión, empatía, congruencia, aceptación incondicional del
otro, solidaridad y pensamiento positivo. Par llevar a cabo su rol con
competencia, la enfermera ha de poseer unas actitudes que son el reflejo de
los valores humanistas. Las actitudes que son indispensables son la tolerancia,
no prejuzgar, el altruismo, la moderación, la equidad y la no violencia >>.
Además de su rol asistencial, la enfermera desempeña en su ejercicio
profesional el rol administrativo, educativo, social y de investigador. Debido a
la gran diversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfermería, resulta
necesario el establecimiento de líneas metodologías que permitan la
elaboración de planes de cuidados de enfermería (PAE -PLACE) con criterios
unificados y homogéneos, encaminados a mejorar la calidad de atención y
seguridad del paciente. La estandarización de los cuidados de enfermería y la
institucionalización del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) incorporan el
uso de sistemas estandarizados para identificar el estado de salud o los
problemas del individuo, familia o comunidad que pueden prevenirse,
resolverse o reducirse mediante actividades independientes de enfermería.
Este esfuerzo forma parte del programa de “Calidad de los servicios de
enfermería y seguridad de los pacientes. Prioridad para enfermería que han
impulsado las instituciones sanitarias, educativas y de organización profesional,
en el seno de la Comisión Permanente de Enfermería (CPE), y que tiene como
propósito contribuir en la disminución de eventos adversos, planteada en el
Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA). Estos lineamientos se
constituyen en una herramienta accesible y de fácil aplicación, para establecer
diagnósticos de enfermería. Los planes estandarizados de cuidados de
enfermería, se constituyen en un instrumento técnico normativo que permite a
los profesionales de enfermería, documentar y comunicar la situación del
paciente y la evaluación de los cuidados. Brindando cuidado individualizado. La
metodología del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como una
herramienta útil para el desarrollo de la práctica profesional, ya que cuenta con
un modelo practico. Incorporando la taxonomia (NANDA), (NIC), (NOC), que
contienen criterios de resultados sensibles a la practica de enfermería con
indicadores específicos. Darner y Cols. Estudio retrospectivo, Planes de
cuidados desarrollan nuevas estrategias para mejorar la atención de
enfermería. Lee y Chang, estudio cualitativo incrementar la calidad del cuidado
enfermero. Suiza, Dahm y Wadensten, realizaron una investigación los cuales
afirman que los estándares de calidad son un requisito para mantener
cuidados de alta calidad. López y Cols. Evaluaron el efecto de la intervención
de enfermería, basándose en los diagnósticos de la (NANDA), (NIC) y el (NOC)
resultando evidente la validez práctica en la aplicación del (PLACE) como una
herramienta clave sobre el actuar de enfermería. Puigvert y Cols, demostraron
que la vinculación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC permite homologar
el lenguaje dentro de la práctica clínica, utilizando terminología estandarizada
en relación a los diagnósticos enfermeros, intervenciones y resultados. Sin
embargo, este proceso tambien ha desarrollado desventajas; hoy se habla en

5. todos los idiomas del elevado estrés que actualmente generan las relaciones
interpersonales, lo cual genera una serie de transformaciones en los estilos de
vida, actitudes y aptitudes. El gremio de la salud no ha sido ajeno a este
fenómeno, esencialmente la enfermera, de quien se considera que la actitud se
ha visto deteriorada en la práctica clínica. En ella se han observado cambios
negativos de conducta en la relación enfermera-medico-paciente, lo cual
manifiesta el poco interés que muestra hacia los problemas de las personas
que demandan servicios de salud en el Hospital de Especialidades Pediátricas.
De igual manera, se presentan incongruencias del perfil laboral con la práctica
clínica de la enfermera. Esto es debido a la falta o escasa capacitación en
materia de desarrollo humano, bioética, desempeño y pertenencia, con lo cual
se podría disminuir ese signo tan marcado del Síndrome de Burnout o
“Quemazón Profesional”.Presencia de una respuesta prolongada de estrés.
Organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se
presentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de lo
ocurrido, asociado a “ problemas relacionados con el manejo de las dificultades
de la vida”. Su origen descrito por primera vez en 1969 por H:B: Bradley como
metáfora de un fenómeno psicosocial presente en “staff burnout”.
1974 por el psicólogo estaunidense Herbert Freudenberger utilizo dicho
termino, con síntomas deterioro y cansancio excesivo progresivo unido a una
reducción drástica de energía acompañado a menudo de una perdida de
motivación, que a lo largo del tiempo afecta las actitudes, modales y el
comportamiento en general.
1.1.1.- Preguntas de investigación
A partir de lo anteriormente expuesto, surgen las siguientes interrogantes:
¿Cómo ha influido la profesionalización en la actitud de la enfermera?, ¿Cuál
es la actitud de la enfermera profesional y no profesional en los diferentes
turnos y servicios del Hospital de Especialidades Pediátricas durante la
atención a sus pacientes pediátricos? ¿Qué factores (como la falta de
compromiso entre otros), afectan la actitud de la enfermera en la praxis de
enfermería en el Hospital de Especialidades Pediátricas?
El trabajo de investigación cuyo planteamiento que no se ha encontrado en la
literatura hasta ahora, pero que en la práctica se ve reflejado en el trato diario
que las enfermeras tienen con pacientes y otros profesionales de la salud
inmersos en la atención del proceso salud-enfermedad.
La satisfacción profesional se comporta de manera singular en las diferentes
etapas profesionales, según expresaran las enfermeras entrevistadas.
Haciendo un análisis de la realidad encontramos satisfactores que se
mantienen en todas las etapas, sin embargo cada una de estas se caracteriza

6. por tener un perfil de satisfacciones propias, que no se mantienen vigentes en
el paso de una etapa a otra, es el caso de los de iniciación a permanencia.
El caso de las enfermeras con más antigüedad, ellas conservan frescas sus
primeras experiencias en las bancas de espera para ingresar a una jornada
laboral de escalafón de su lugar de trabajo proceso que en la actualidad ha
quedado reservado para convertirse en un antecedente histórico.
En la etapa de desarrollo profesional permanencia y terminación, se observa
un evidente énfasis en la formación, el grado académico y la participación en
diferentes áreas de la enfermería, infiriendo que las enfermeras en terminación
están en virtud de formar a la propia profesión, mientras que las de
permanencia están en proceso académico.
Las enfermeras comparten una misma cultura, pero en su individualidad
tienen necesidades personales, profesionales y laborales propias, buscadas
por el mismo profesional de enfermería en el entorno social, gremial, laboral,
grupal y personal, sin embargo, también influye en la satisfacción profesional,
el sistema nacional de legislación en enfermería y las políticas sociales
gestionadas para la profesión, así como la actitud de la enfermera ante estas y
su realidad profesional.
El personal de enfermería se encuentra en la actualización y profesionalización
continua con la relevancia de que las enfermeras técnicas se están nivelando a
Licenciadas en enfermería de acuerdo a sus créditos de las escuelas
bivalentes que egresa y las licencias en enfermería están realizando una
especialidad, maestría y doctorado en ciencias de la enfermería, educación y
administración. Con la realización de nuevos profesionales con valores éticos,
actitudes y aptitudes de la enfermería en el proceso salud-enfermedad, del
buen morir y la aceptación del proceso natural de la muerte.
Sin embargo la viabilidad determinara que la actitud de la enfermera es positiva
o negativa, independientemente del nivel académico. Sin embargo, se
observaran relaciones significativas entre la actitud de la enfermera y su
antigüedad laboral, turno y servicio, las enfermeras de 5 años de antigüedad
laboral, del turno nocturno y de los servicios de Preescolares y Lactantes, Ucin
y Utip, Admisión continua. Cabe destacar que la enfermera se mostrara más
autocrítica de su actuación, mientras que los pacientes deben ser más
benévolos en su evaluación de la actitud de la enfermera, probablemente dada
su condición de vulnerabilidad en el binomio paciente-enfermera. De cualquier
manera, los resultados del presente estudio indicaran que la enfermería se
sigue caracterizando por ser una actividad eminentemente humanística y
bioética, que considera el proceso evolutivo del hombre hacia un fin y no lo
trata como un ser sin destino a pesar de los cambios generados en todos los
ámbitos del actual mundo globalizado.

7. 1.3.- OBJETIVOS
General
Determinar la actitud del personal de enfermería profesional y no profesional
en relación a la práctica clínica, capacitación continua y participación en la
educación y enseñanza, y en las sesiones clínicas de enfermería semanales,
para proporcionar atención de calidad al paciente pediátrico, realizando
proyectos de mejora por servicio.
Específicos
Caracterizar la actitud de la enfermera profesional y no profesional sobre la
percepción que tienen los pacientes sobre el personal de enfermería que lo
atiende, con la muestra del 50% de enfermeras de los diferentes turnos y
servicios del Hospital de Especialidades Pediátricas.
Valorar la actitud del personal de enfermería y la importancia de sus
deberes y obligaciones, ante la percepción que sobre su trabajo tiene el
paciente que es atendido por ella, que afectan la actitud de la enfermera en la
praxis de enfermería en el Hospital de Especialidades Pediátricas.
Referencias teóricas:
Descartes para el pensador moderno no es el ser, sino la razón, lo que suscita
el pensamiento. Kant, nos habla de dos grandes corrientes que se
desenvuelven de forma paralela: el racionalismo, en el que figuran los
pensadores continentales, y el empirismo, representado por los autores
ingleses. En sentido amplio, el racionalismo es una doctrina filosófica en la que
se defiende que el criterio de verdad no es sensorial, sino intelectual y
deductivo. La razón es el único principio y fundamento del conocimiento
verdadero, porque solo esta produce ideas claras y distintas de la realidad . El
saber constituido por la razón, es necesario, universal e indudablemente cierto,
mientras que la experiencia proporciona datos empíricos particulares y relativos
a la persona que los recibe. El empirismo es la comprobación minuciosa de los
hechos naturales mediante la observación a través de la experiencia y la razón
humana .
Kuhn, dice que la ciencia es una actividad profesional organizada, poseedora
de ciertos modelos de control y que los resultados dependen de factores

8. lógicos o intelectuales, y de factores históricos y sociales, lo importante de la
aportación de Kuhn son las características psicosociales, en la producción del
conocimiento científico donde intervienen elementos intelectuales, lógicos y
racionales determinada por factores actitudinales, afectivos, sociales, y
políticos a través de mecanismos de selección y distorsión de una tradición t
una imagen continuista. Los paradigmas en la investigación educativa
constituyen el objetivo de la investigación humanística, mientras que la
explicación era el fin último de la investigación científica.
Promover el desarrollo del conocimiento del personal de enfermería a partir de
las necesidades individuales de las enfermeras (os), y con ello crear y fomentar
un clima social fundamental para que la comunicación de la formación
académica y la emocional sea exitosa. (Hamachek, 1987).
3.- Calidad de los servicios y seguridad de los pacientes. Jonh Ruskin señalo
que “la calidad nunca es un accidente, siempre es el resultado de un esfuerzo
de la inteligencia “. Derivado de este concepto uno de los mayores retos de la
actualidad, es perfilar a las instituciones de salud como sistemas que producen
servicios asistenciales con un concepto claro de la calidad y seguridad del
paciente.
Según Whittaker (1987), ya desde 1935, Allporte indicaba que la
bibliografía existente sobre las actitudes incluía más de cien definiciones
diferentes. En los años restantes tal proliferación ha continuado.
Citando a Allport, Dawes (1975) señala que las actitudes se pueden medir
mejor de lo que se pueden definir. Según este autor es difícil definir y medir las
actitudes, aunque los intentos para medirlas han tenido más éxito que los
intentos para definirlas. A continuación aparecen algunas de las múltiples
definiciones propuestas sobre las actitudes, que aunque aparentemente
parecen distintas, en realidad se complementan entre sí.
Kiddery Campbell (en Summers, 1976) sostienen que una variedad de
términos aparentemente no relacionados como pulsión adquirida, creencias,
reflejo condicionado, fijación, juicio, esterotipia, valencia, sólo para mencionar
algunos, son sinónimos funcionales del concepto de actitud. Es evidente que
esta definición es bastante ambigua.
En 1935 Allport (en Dawes, 1975) escribió un artículo en el que daba
numerosas definiciones de actitud, entre ellas se encontraban las siguientes:
1. La actitud denota un estado neuropsíquico de disponibilidad para la actividad
física o mental.

9. 2. Las actitudes son procesos mentales individuales que determinan tanto las
respuestas actuales como los potenciales de cada persona en el mundo social.
Como la actitud se dirige siempre hacia algún objeto, se puede definir como "un
estado de la mente de un individuo respecto a un valor.
3. Actitud es una preparación o disponibilidad para la respuesta.
4. La actitud es un estado mental o neutral de disponibilidad organizado en
base a la experiencia y que ejerce influencia directa o dinámica sobre la
respuesta del individuo a todos los objetivos y situaciones con los que aquella
se relaciona.
5. La actitud es un "grado de afecto" a favor o en contra de un objeto o valor.
Las diversas definiciones podrían agruparse en tres bloques principales,
cada uno de los cuales destaca un aspecto diferente. El primer grupo de
autores subraya el aspecto emocional; otros, la participación de los elementos
cognitivos en relación con las actitudes, y otros, la influencia de éstas en la
conducta.
Entre los autores que destacan el aspecto emocional de las actitudes están
los siguientes:
Para Newcomb (l964) las actitudes representan orientaciones generales
persistentes del individuo frente al medio.
Triandis (l971) opina que es ¨una idea cargada de contenido emocional que
predispone al individuo a actuar de particular manera ante diversas clases de
situaciones especiales¨.
Según Salazar, Montero, Muñoz, Sánchez, Santoro y Villegas (l979) las
actitudes son tendencias o predisposiciones para evaluar objetos de manera
positiva o negativa.
Para Dawes (l975), cuando los psicólogos hablan de actitudes se refieren en
general a un afecto o disponibilidad para responder de cierta manera frente a
un objeto o fenómeno social.
Triandis (1971, en Whittaker, 1987) refiere que es una idea cargada de
emoción, que permite una clase de acciones ante cierta clase de situaciones
sociales.
Cook y Selltiz (en Summmers, l976) las consideran como una disposición
fundamental que interviene junto con otras influencias en la determinación de
una diversidad de conductas hacia un objeto o clase de objetos, las cuales
incluyen declaraciones de creencias y sentimientos a cerca del objeto y
acciones de aproximación-evitación con respecto a él.

10. Thurstone (en Summers, l976), habla del concepto de actitud "para denotar
la suma total de inclinaciones y sentimientos humanos, perjuicios o
distorsiones, nociones preconcebidas, ideas, temores y convicciones acerca de
un asunto determinado".
Katz (l960, en Dawes, l975), habla de los elementos cognoscitivos de las
actitudes, proponiendo que son las predisposiciones del individuo para valorar
de manera favorable o desfavorable a algún símbolo, objeto o aspecto de este
mundo...
Incluyendo el núcleo afectivo o sensible del agrado o desagrado, y los
elementos cognoscitivos o de creencias que describen el afecto de la actitud,
sus características y sus relaciones con otros objetos. O como dice Ross (en
Summers, (l976), que representan las estructuras mentales que organizan y
evalúan la información.
Un tercer grupo de autores destacan la importancia de las actitudes en la
conducta:
La posición behaviorista de Doob (l947) considera a la actitud como ¨una
respuesta implícita capaz de producir tensión considerada socialmente
significante en la sociedad del individuo¨.
Penner (l987) la define como un constructo hipotético (una entidad que no
existe físicamente) y que se cree que precede y causa el comportamiento de la
persona cuando ésta se encuentra ante un objeto particular o en una cierta
situación.
McGuinnis (l970) piensa que una actitud es una clase de conductas sujetas
al control de una variable social única. Es un rasgo común de las actitudes que
incluyen reacciones emotivas, al igual que una ejecución pública.
Según Kerlinger (l975) es una predisposición organizada para pensar,
sentir, percibir y comportarse de cierta forma ante un objeto cognitivo. Es una
estructura estable de creencias que predispone al individuo a comportarse
selectivamente ante referencias actitudinales..
Eiser en l980, subraya a las siguientes características como las más
importantes implícitas en el término actitud.
1. Son experiencias subjetivas, es decir, cuando una persona habla sobre una
actitud propia lo hace en términos de inferencia a partir de la auto observación
y de la propia percepción de su comportamiento.
2. Son experiencias hacia un objeto o situación. Dicha característica no se
refiere a que todas las experiencias serán clasificadas como actitud, o como

11. simples reacciones afectivas ante una estimulación externa sino que se refiere
a que algunas situaciones y objetos ya que son parte de la experiencia.
3. Las actitudes son experiencias hacia un objeto o situación con una
dimensión evaluativo, es decir, la experiencia con el objeto o situación se
mueve dentro de un continuo entre lo agradable y lo desagradable, lo deseable
y lo indeseable, la manifestación favorable o desfavorable hacia un objeto o
situación.
4. Incluyen juicios evaluativos. Es frecuente juzgar las actitudes particulares de
alguien por lo que socialmente se tiende a condicionar respuestas y actitudes.
5. Pueden expresarse verbalmente. Esta característica es un elemento útil para
su evaluación.
6. Las expresiones de las actitudes son en principio inteligibles es decir, si
alguien las manifiesta o las expresa aunque de manera subjetiva, percibida por
otro(s).
7. Son comunicadas: las actitudes por sí mismas son inteligibles como ya se
dijo antes, pero además están "hechas" para ser percibidas y comprendidas
por otros ya que el expresarlas es un acto social.
8. Diferentes individuos pueden discernir en sus actitudes, esto depende de
dos características mencionadas: una es cuando ésta se expresa mediante
lenguaje verbal, intrínsecamente existe la posibilidad de una negación y por
otro lado, la noción sobre la referencia social de la actitud.
9. El hecho de que distintas personas tengan actitudes diferentes hacia un
mismo objeto-estímulo dependerá de la interpretación individual que tenga
sobre el objeto.
10. Se pueden predecir actitudes relacionadas con el comportamiento social.
Como se puede observar, a pesar de las múltiples definiciones antes
expuestas, hay aspectos en que todas parecen estar de acuerdo:
1) Es una predisposición a responder a un objeto.
2) Es persistente, aunque no inmutable.
3) Produce consistencia en las manifestaciones conductuales.
4) Tiene dirección e intensidad, lo cual proporciona una base para obtener
índices cuantitativos de ella.
Componentes de actitudes

12. ¿Cuáles son sus componentes? Ya se mencionaron ocasionalmente en las
definiciones antes expuestas, a continuación se expondrán con mayor
amplitud.
Quizá la concepción más popular de la actitud es la que formularon Katz y
Stotland (1959, en Summers, 1976). Es una definición que integra a la mayor
parte de los conceptos presentados anteriormente, y que posee tres
componentes:
a) Cognoscitivo, es decir las creencias que se tienen acerca de un objeto.
b) Emocional o afectivo, se refiere a las emociones o sentimientos ligado al
objeto de la actitud; Lindzey y Aronson (1969) dicen que el componente
afectivo tiene que ver con la sensación de agrado o desagrado del objeto de la
actitud.
c) Tendencia a la acción, que según Penner (1976), considera en los
sentimientos de una persona sobre cómo ella y los otros deberían actuar hacia
el objeto de la actitud y/o su comportamiento real hacia dicho objeto.
Formación de las actitudes
¿Cómo se adquieren? En la literatura sobre actitudes no hay una
uniformidad de criterios en cuanto a la existencia de un proceso exacto y único
sobre la adquisición de éstas. Sin embargo, la mayoría de los autores
(Whittader, 1987; Newcom, 1964; Baron y Byrne, 1984; Penner, 1978; Lindzey
y Aronson, 1969) le conceden un papel importante al aprendizaje y al proceso
de socialización.
Desde el principio de su vida, el niño está sujeto a una serie de prácticas de
socialización que, directa o indirectamente, moldean el modo en que verá el
mundo. Whittaker (1987) piensa que el proceso de socialización va más allá de
las influencias iniciales recibidas de padres y maestros, e incluyen toda la vida
de una persona. Toda la experiencia social de un individuo modificará sus
actitudes y viceversa, éstas modificarán sus percepciones sociales. Por lo
tanto, según este autor, el mecanismo de formación de actitudes más general
es "la situación social" por la que se atraviesa a lo largo de la vida.
A continuación se muestran los procesos de formación y adquisición de
actitudes propuestas por diferentes autores:
1) Para Newcomb (1964), "el crecimiento y desarrollo".
2) Whittaker (1987) y Baron y Byrne (1984) coinciden con Newcomb en que
uno de los procesos fundamentales por el que se adquieren las actitudes es "el
aprendizaje social", las "palabras y acciones de sus padres".

13. 3) Para Baron y Byrne (1984) el aprendizaje social de las actitudes parece
tomar dos formas principalmente:
a) La primera se ilustra por situaciones en las que los padres alaban a sus hijos
por expresar puntos de vista similares a los de ellos mismos, pero los critican
en cuanto expresan puntos de vista diferentes
b) La segunda es el "moldeamiento o aprendizaje por observación". Según
Bandura (en Swenson, 1980), aunque los seres humanos pueden aprender por
medio de reforzamiento, una forma más eficaz de aprendizaje, es el
"aprendizaje por medio de la observación
4) Penner (1978) coincide con Baron y Byrne en que las actitudes se adquieren
por observación o por condicionamiento clásico, condicionamiento operante
5) Whittaker (1987) cree que la experiencia directa que el individuo tiene con el
objeto de la actitud es uno de los factores más poderosos en la reacción de
actitudes. Lo que ocurre durante el primer contacto con un objeto.
Baron y Byrne (1984) apuntan que las actitudes que se forman a base de la
experiencia directa
Lindsey y Aronson(1969) el vivir algunas experiencias importantes únicas
también pueden determinar las actitudes.
6) Según Whittaker (1987), otro factor que es necesario tener en cuenta en la
creación y modificación de actitudes es el efecto de la comunicación
Para concluir, es importante recordar que aunque las actitudes son
relativamente permanentes, no son inmutables. Según Whittaker (1987) y
Penner (1987) están en desarrollo y cambio continuo. Este punto de vista es
acertado ya que a lo largo de la vida se aprenden continuamente nuevas ideas
y conductas.
El proceso, es una herramienta del cuidado de enfermería, puede ser
considerado en 4 niveles: 1.- Reconocimiento 2.- Decisión 3.- Acción de
cuidado 4.- Actualización
Reconocimiento es reconocer la necesidad que se va a cuidar, envuelve la
conciencia de la experiencia humana del otro desde una perspectiva, es
describir el Yo-Tu, de modo que no se disminuya el potencial de cuidar.
Decisión es el criterio de la enfermera para la toma de decisiones en la
selección de las prioridades del cuidado, es la valoración de la persona al
interior de la enfermera. También es buscar el momento oportuno para brindar
el cuidado al paciente que en ese momento tiene dolor, o angustia o una charla
con el sacerdote. La elección del buen momento para realizar nuestra
actividad. Acción de cuidado incluye las acciones y actitudes de las enfermeras

14. intentando promover el bienestar del otro; Gaut describe el cuidado como una
serie de acciones. Actualización la realización del cuidado es promover el
crecimiento y satisfacción de ambos, la enfermera y el otro (el paciente).
Esto es debido a la falta o escasa capacitación en materia de desarrollo
humano, bioética, desempeño y pertenencia, con lo cual se podría disminuir
ese signo tan marcado del Síndrome de Burnout o “Quemazón Profesional”.
4.- Metodología
Se trata de un estudio de tipo descriptivo, no experimental, correlativo y
transversal cuyo universo de trabajo serán las 340 enfermeras que laboran en
el Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP) del Centro Regional de Alta
Especialidad (CRAE) en Tuxtla Gutiérrez, con una muestra de 1 enfermeras
profesional y 1 no profesional, POR SERVICIO, contando con los servicios de:
Preescolares, Lactantes, UTIP (unidad de cuidados intensivos pediatricos) ,
UCIN (Unidad de cuidados intensivos neonatales), Admisión continua, Con las
principales perspectivas epistemológicas de acuerdo al constructivismo,
perspectivas teóricas de acuerdo a la teoría critica y con el método Etnografía y
teoría, con técnicas y procedimiento de recogida y análisis de datos, muestra,
cuestionario observación, entrevista.
Se utilizarán variables cuantitativas y cualitativas, ya que el grado de
profesionalización de medirá a través de escalas nominales, ordinales y por
intervalos: nivel académico (primaria, secundaria, medio superior, superior,
posgrado, especialidad, maestría y doctorado. Se recuperarán los datos de
octubre 2011 a octubre 2012 de las 20 enfermeras de base con las diferentes
categorías. De ellas, 245 son enfermeras generales tituladas “A”, 64
enfermeras especialistas (de las 180 que se requieren para dar una atención
de calidad y tener una actitud profesional positiva), y 60 licenciadas en
enfermería “C”.
Universo y muestra:
El universo de trabajo son 340 Enfermeras del Hospital de
Especialidades Pediátricas de los diferentes turnos y servicios. Para la
investigación se consideraran las enfermeras profesionales y no profesionales,
que operan en la práctica clínica, así como los pacientes hospitalizados que
estas enfermeras atienden. Se tomara una muestra representativa de la
población atendida en un año constituida por 150 pacientes hospitalizados en
el periodo de octubre del 2011 a octubre 2012.
Criterios de inclusión, exclusión y eliminación:
Inclusión:

15. • Enfermeras. Con licenciatura o mayor se consideran profesionalizadas:
aquellas que no cuentan con el grado de licenciatura pero que son
enfermeras técnicas tituladas, o con diplomas de post básicos se
consideraran profesionalizadas.
• Pacientes. Aquellos que se encuentran hospitalizados en los diferentes
servicios y turnos durante el mismo periodo y que fueron atendidos por
el personal de enfermería del Hospital de Especialidades Pediátricas.
Exclusión:
• Personal de enfermería que labora en aéreas administrativas, y becarios
como pasantes de la licenciatura de enfermería en servicio social o que
durante la recolección de datos estén de vacaciones, de incapacidad o
de licencia.
• Pacientes neonatos y de las terapias pediátricas
Eliminación:
• Aquellas enfermeras, pacientes o familiares que por cualquier
circunstancia no pudieron o no quisieron proporcionar datos completos.
Espacio y tiempo:
El presente estudio se realizara en el Hospital de Especialidades pediátricas de
la ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas, en el periodo comprendido de octubre
del 2011 a octubre del 2012.
Descripción metodológica e instrumentación:
Los datos de la investigación se recolectaran mediante dos cuestionarios
estructurados auto administrado: uno para enfermera y otro para pacientes.
Estos cuestionarios medirán la actitud de la enfermera bajo el parámetro de la
calidad de su atención. Los informantes, tanto enfermeras como pacientes, se
localizaran en los tres turnos de atención del hospital: matutino, vespertino,
nocturno, así como en los servicios de preescolares, lactantes y admisión
continúa.
Prueba piloto:
Ambos instrumentos serán aplicados con una muestra de 20 pacientes y 20
enfermeras. La información obtenida en esta prueba será sometida a un
análisis de confiabilidad por el método de alfa de Cronbach, midiendo la
congruencia inter e intra ítems de ambos cuestionarios. Para el análisis se
empleara el método Excel función aleatoria y el paquete estadístico SPSS
(Statiscal Package for the social Science) para Windows.

16. En el cuestionario para pacientes se obtendrá un alfa estandarizado de 0.1 y en
el dirigido al personal de enfermería será de 0.05. considerando para decir que
un instrumento es confiable se necesita un alfa estandarizado mínimo de 0.7.
5.- Resultados de la investigación
Los resultados de la investigación serán dados a conocer en una sesión clínica
en el Hospital de Especialidades Pediátricas para participar en un proyecto de
mejora de la institución. Los datos obtenidos serán demostrar el número de
personal profesional y no profesional con actitud negativa y positisiva y
determinar las acciones para la realización del cambio de la actitud de la
enfermera profesional y no profesional en el análisis de los datos.
6.- Conclusiones o informe final
Definir las características de la actitud de la enfermera profesional y no
profesional en las 20 enfermeras seleccionadas de la muestra del total de 340
enfermeras.
Dar a conocer valores, obligaciones y derechos de los trabajadores del Hospital
de Especialidades Pediátricas de acuerdo a las condiciones generales de
trabajo, para llevar acabo el cambio de actitud de la enfermera en la practica
clínica.
Determinar con la aplicación del PLACE el cuidado de enfermería de calidad y
la atención del paciente pediátrico.

17. 7.- Bibliografía
Paz: MSPS; 1997Vargas D. Actitudes de enfermería del hospital general
frente al paciente USP; 2001.
Fred N.Kerlinger, Howart B.Lee.”Investigación del comportamiento,
Métodos de Investigación en Ciencias Sociales. Mc.Graw Hill 4ta.Edición
México 2001.
Heinz Dietrich, “Identidad Nacional y Globalización, la tercera vía crucis en
las Ciencias Sociales, Ed. Nuestro tiempo, México 2001 p.5.
Jiménez P.Tomasa, Antología “Metodología de la Investigación Educativa”
Facultad de Medicina, campus II, 2002.
Pérez Zamora Florencio, antología “Seminario de Tesis I”, facultad de
Medicina Humana II, campus II, 2002.
Pérez de Alejo, Beatriz y Pedro García Diez. Grado de satisfacción de la
población con los servicios de enfermería en un área de salud. Rev. Cubana
Enfer. 2005.
Sánchez Estrada, Teresa y Maria Teresa Salinas Duran. Barreras
epistemologicas en enfermería. Revista Mexicana de Enfermería Cardiologica.
2004.
Solís Pérez, Maria Teresa. El proceso de certificación y enfermería. Revista
Mexicana de Enfermería Cardiológico. 2004
Visión Altana Pharma, Año 1 No.1 Vol.1 Marzo-Abril del 2003. Articulo
Bioética.
Burnot ( sindome) – Wikipedia, la enciclopedia libre.
8.- Anexos
[Complemento y soporte de la información que se encuentra en alguno de los
apartados anteriores: tablas informativas, gráficas..]