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Rolando Becerra Alexander Cádiz Mariela Cortés Andrea González Elisa Palma José Sandoval Daniela Torres ESQUIZOFRENIA
<ul><li>La esquizofrenia es una condición crónica que frecuentemente tiene efectos devastadores en muchos aspectos de la v...
<ul><li>El concepto ha evolucionado durante el siglo XX. Hitos importantes en su definición son: </li></ul><ul><li>1893: E...
<ul><li>A utismo </li></ul><ul><li>Trastorno de la  A fectividad </li></ul><ul><li>Trastorno de las  A sociaciones </li></...
<ul><li>Síntomas de primer orden: </li></ul><ul><li>Pensamiento sonoro </li></ul><ul><li>Voces que discuten </li></ul><ul>...
<ul><li>Síntomas de segundo orden: </li></ul><ul><li>Otros  trastornos de la percepción </li></ul><ul><li>Ideas delirantes...
<ul><li>APLANAMIENTO AFECTIVO </li></ul><ul><ul><li>Invariabilidad de la expresión facial </li></ul></ul><ul><ul><li>dismi...
<ul><li>ABULIA – APATIA </li></ul><ul><ul><li>Higiene personal insuficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Anergia física. </l...
Síntomas Positivos
<ul><li>CONDUCTA  EXTRAÑA: </li></ul><ul><ul><li>Alteración de la conducta social y sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agr...
<ul><li>Prevalencia puntual    0.3 – 0.6% </li></ul><ul><li>Riesgo Vital    0.7 – 0.9% </li></ul><ul><li>Incidencia    ...
<ul><li>Población  general  1% </li></ul><ul><li>Familiares de segundo grado  2,5% </li></ul><ul><li>Hermano  8,7% </li></...
<ul><li>Aparecen los siguientes patrones: </li></ul><ul><li>Episodio vital único : alrededor del 20% </li></ul><ul><li>Epi...
<ul><li>  Está formado por tres fases: </li></ul><ul><ul><li>Fase prodrómica </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase activa </li><...
 
<ul><li>Esquizofrenia Paranoide </li></ul><ul><li>Esquizofrenia Desorganizada </li></ul><ul><li>Esquizofrenia catatónica <...
<ul><li>Preocupación por una o más ideas delirantes de  grandeza o persecución.  </li></ul><ul><li>Alucinaciones auditivas...
<ul><li>Lenguaje y comportamiento desorganizado. </li></ul><ul><li>Afectividad aplanada o inapropiada.  </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva.  </li></ul><ul><l...
<ul><li>Sin alucinaciones ni delirios </li></ul><ul><li>Pérdida de las capacidades </li></ul><ul><li>Afecto está embotado ...
<ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años), en principio parece retraso mental.  </li></ul>...
<ul><li>Predominan los síntomas negativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones anteriores. </li></ul>Estados resi...
<ul><li>Edad tardía de comienzo.  </li></ul><ul><ul><li>Comienzo agudo de la enfermedad.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Exist...
<ul><ul><li>Inicio en edad temprana.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.  </li><...
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<ul><li>Nerviosismo </li></ul><ul><li>Cambios del patrón de sueño </li></ul><ul><li>Pensamientos y experiencias inusuales ...
<ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Sustancias químicas cerebrales </li></ul><ul><li>Herencia </li></ul>Causas de la esquizof...
<ul><li>Epilepsia (especialmente del lóbulo temporal) </li></ul><ul><li>Tumores del SNC (particularmente frontales o límbi...
<ul><li>Tratamiento farmacológico </li></ul><ul><li>Tratamiento psicosocial </li></ul>Tratamiento para la esquizofrenia
<ul><li>Antipsicóticos Clásicos :  Clorpromazina,Haloperidol y Modecate (DEPOT) </li></ul><ul><li>Antipsicóticos Atípicos ...
<ul><li>Se utilizan para tratar síntomas positivos. </li></ul><ul><li>Los antipsicóticos atípicos ayudan a reducir síntoma...
<ul><li>Intensa depresión del SNC. </li></ul><ul><li>Parkinson. </li></ul><ul><li>Daño hepático. </li></ul><ul><li>Embaraz...
<ul><li>Mayor utilidad: enfoque en problemas relacionales y laborales asociados a la EQZ. </li></ul>Tratamiento Psicosocial
Estratégias de tratamiento psicosocial
<ul><li>La salud global de los pacientes con esquizofrenia es peor que la de la población general </li></ul><ul><li>Tasas ...
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<ul><li>El estigma se debe a la generalización de algunas ideas falsas sobre el trastorno </li></ul><ul><li>Estrategias pa...
Abordaje de la  Esquizofrenia desde la Salud Pública
 
<ul><li>Se debe asegurar la continuidad y coordinaciones de los cuidados que se entregan a los pacientes, con el fin de ev...
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<ul><li>Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría (2000) </li></ul><ul><li>Prioridades: </li></ul><ul><ul><li>Promocion ...
<ul><li>Grupo poblacional a la que está dirigida </li></ul><ul><ul><li>Mayor de 15 años (establecimientos A.P. sistema pub...
<ul><li>Normativa técnica que regula la intervención </li></ul><ul><ul><li>“ Pautas diagnósticas y de actuación ante los T...
AUGE
<ul><li>A partir del año 2002 </li></ul><ul><li>El Régimen de Garantías en Salud es un instrumento de regulación sanitaria...
<ul><li>El Acceso Universal para prestaciones integrales y Garantías Explícitas contribuye a fortalecer la regulación sani...
<ul><li>¿Qué debo hacer si una persona presenta un primer episodio de esquizofrenia?    </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul>...
<ul><li>Paso 3: Tratamiento </li></ul><ul><li>Recibirá un tratamiento ambulatorio e integral que incluirá consultas con es...
<ul><li>Psicoterapia sin garantizar una secuencia </li></ul><ul><li>Sin garantía de atención inmediata </li></ul><ul><li>A...
<ul><li>Paciente: Susana, 16 años. </li></ul><ul><li>Primer brote esquizofrénico, sintomatología negativa (estupor catatón...
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Esquizofrenia Salud Publica 2

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Esquizofrenia Salud Publica 2

  1. 1. Rolando Becerra Alexander Cádiz Mariela Cortés Andrea González Elisa Palma José Sandoval Daniela Torres ESQUIZOFRENIA
  2. 2. <ul><li>La esquizofrenia es una condición crónica que frecuentemente tiene efectos devastadores en muchos aspectos de la vida del paciente y conlleva un alto riesgo de suicidio y el menoscabo de la calidad de vida de la persona . </li></ul>Definicion
  3. 3. <ul><li>El concepto ha evolucionado durante el siglo XX. Hitos importantes en su definición son: </li></ul><ul><li>1893: Emil Kraepelin </li></ul><ul><li>1911: Eugen Bleuler </li></ul><ul><li>1959: Kurt Schneider </li></ul><ul><li>De 1970 a la actualidad </li></ul>Aspectos historicos
  4. 4. <ul><li>A utismo </li></ul><ul><li>Trastorno de la A fectividad </li></ul><ul><li>Trastorno de las A sociaciones </li></ul><ul><li>A mbivalencia </li></ul>Las 4 &quot;A&quot; de Beuler
  5. 5. <ul><li>Síntomas de primer orden: </li></ul><ul><li>Pensamiento sonoro </li></ul><ul><li>Voces que discuten </li></ul><ul><li>Experiencia de pasividad somática </li></ul><ul><li>Influencia, imposición o robo del pensamiento </li></ul><ul><li>Transmisión de pensamiento </li></ul><ul><li>Percepciones delirantes </li></ul>Sintomatología
  6. 6. <ul><li>Síntomas de segundo orden: </li></ul><ul><li>Otros trastornos de la percepción </li></ul><ul><li>Ideas delirantes súbitas </li></ul><ul><li>Perplejidad </li></ul><ul><li>Cambios depresivos o eufóricos </li></ul><ul><li>Sentimientos de empobrecimiento emocional </li></ul>Sintomatología
  7. 7. <ul><li>APLANAMIENTO AFECTIVO </li></ul><ul><ul><li>Invariabilidad de la expresión facial </li></ul></ul><ul><ul><li>disminución de movimientos espontáneos </li></ul></ul><ul><ul><li>Escasez de gestos expresivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto pobre con la mirada </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de respuesta afectiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecto inapropiado </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de inflexiones en el habla </li></ul></ul><ul><li>ALOGIA </li></ul><ul><ul><li>Pobreza del habla </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloqueo del pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento de latencia del pensamiento </li></ul></ul>Síntomas negativos
  8. 8. <ul><li>ABULIA – APATIA </li></ul><ul><ul><li>Higiene personal insuficiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Anergia física. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de persistencia en trabajo o escuela </li></ul></ul><ul><li>ANHEDONIA – ASOCIABILIDAD </li></ul><ul><ul><li>Escasez de intereses o actividades </li></ul></ul><ul><ul><li>Escaso interés sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Pocas relaciones con amigos y compañeros </li></ul></ul><ul><li>ATENCION </li></ul><ul><ul><li>Distraibilidad social </li></ul></ul>Síntomas negativos
  9. 9. Síntomas Positivos
  10. 10. <ul><li>CONDUCTA EXTRAÑA: </li></ul><ul><ul><li>Alteración de la conducta social y sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agresividad, agitación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conducta estereotipada, repetitiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración en vestido y apariencia. </li></ul></ul><ul><li>TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO: </li></ul><ul><ul><li>Descarrilamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tangencialidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incoherencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Circunstancialidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociaciones sonoras </li></ul></ul>Síntomas Positivos
  11. 11. <ul><li>Prevalencia puntual  0.3 – 0.6% </li></ul><ul><li>Riesgo Vital  0.7 – 0.9% </li></ul><ul><li>Incidencia  0.02 – 0.04% por año </li></ul><ul><li>Distribución sexual  Varones - Mujeres </li></ul><ul><li>Edad de Comienzo </li></ul><ul><ul><li>Varones : 15 – 25 </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres : 25 – 35 </li></ul></ul><ul><li>Los episodios pueden comenzar a cualquier edad aunque son infrecuentes en la infancia y la adolescencia temprana </li></ul><ul><li>Clase social </li></ul><ul><li>Geografía </li></ul><ul><li>Emigración </li></ul><ul><li>Prevalencia en la ciudad de Arica: 0,8 – 1% anual </li></ul>Epidemiología
  12. 12. <ul><li>Población general 1% </li></ul><ul><li>Familiares de segundo grado 2,5% </li></ul><ul><li>Hermano 8,7% </li></ul><ul><li>Hijo - un padre esquizofrénico 12% </li></ul><ul><li>Hijo - dos padres esquizofrénicos 30 – 40% </li></ul><ul><li>Gemelos MONOCIGOTOS 50% </li></ul><ul><li>DICIGOTOS 10% </li></ul>Riesgo de vida para un familiar
  13. 13. <ul><li>Aparecen los siguientes patrones: </li></ul><ul><li>Episodio vital único : alrededor del 20% </li></ul><ul><li>Episodios repetidos con vuelta al funcionamiento normal intermedio : alrededor del 35% </li></ul><ul><li>Episodios repetidos sin vuelta al funcionamiento normal intermedio : alrededor del 10% </li></ul><ul><li>Episodios repetidos con deterioro progresivo del funcionamiento personal intermedio : alrededor del 35% </li></ul>Curso
  14. 14. <ul><li>  Está formado por tres fases: </li></ul><ul><ul><li>Fase prodrómica </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase activa </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase residual </li></ul></ul>Curso
  15. 16. <ul><li>Esquizofrenia Paranoide </li></ul><ul><li>Esquizofrenia Desorganizada </li></ul><ul><li>Esquizofrenia catatónica </li></ul><ul><li>Esquizofrenia Simple </li></ul><ul><li>Esquizofrenia Hebefrénica </li></ul><ul><li>Esquizofrenia Residual </li></ul>Tipos de esquizofrenia
  16. 17. <ul><li>Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o persecución. </li></ul><ul><li>Alucinaciones auditivas frecuentes. </li></ul><ul><li>No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. </li></ul><ul><li>También pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia. </li></ul>Esquizofrenia paranoide
  17. 18. <ul><li>Lenguaje y comportamiento desorganizado. </li></ul><ul><li>Afectividad aplanada o inapropiada. </li></ul><ul><li>Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente. </li></ul><ul><li>Suele ser de inicio temprano . </li></ul>Esquizofrenia desorganizada
  18. 19. <ul><li>Marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva. </li></ul><ul><li>Negativismo extremo, o mutismo. </li></ul><ul><li>Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extrañas, movimientos estereotipados, muecas. </li></ul><ul><li>Copia lo que dice o hace otra persona. </li></ul>Esquizofrenia catatónica
  19. 20. <ul><li>Sin alucinaciones ni delirios </li></ul><ul><li>Pérdida de las capacidades </li></ul><ul><li>Afecto está embotado con escasa respuesta emocional y pobreza afectiva. </li></ul>Esquizofrenia simple
  20. 21. <ul><li>  </li></ul><ul><li>Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 años), en principio parece retraso mental. </li></ul><ul><li>Sufre alteración de la conducta. </li></ul><ul><li>Afectividad aplanada. </li></ul><ul><li>Delirios. </li></ul>Esquizofrenia Hebefrénica
  21. 22. <ul><li>Predominan los síntomas negativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones anteriores. </li></ul>Estados residuales o de defecto
  22. 23. <ul><li>Edad tardía de comienzo. </li></ul><ul><ul><li>Comienzo agudo de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Existencia de factores precipitantes: drogas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de embotamiento afectivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambiente social y familiar favorable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Buen cumplimiento del tratamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes familiares de trastornos de humor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Confusión y síntomas atípicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide. </li></ul></ul>Factores de buen pronóstico
  23. 24. <ul><ul><li>Inicio en edad temprana. </li></ul></ul><ul><ul><li>Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevalencia de síntomas negativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno previo de la personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Embotamiento afectivo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia familiar de esquizofrenia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Larga evolución antes del primer contacto médico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso de drogas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados). </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay múltiples recaídas. </li></ul></ul><ul><ul><li>La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad. </li></ul></ul>Factores de mal pronóstico
  24. 25. <ul><li>A lo largo de la vida la probabilidad de sufrir de esquizofrenia es de 1 en 100 </li></ul><ul><ul><li>Alrededor del 0,3 – 0,6% de la población está afectada </li></ul></ul><ul><li>Riesgo alto de recaída </li></ul><ul><ul><li>Particularmente cuando se interrumpe el tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin tratamiento: 8 de 10 pacientes luego del primer episodio tendrán una recaída dentro del año </li></ul></ul><ul><ul><li>Con tratamiento: solamente 2 de 10 </li></ul></ul>Frecuencia y evolución en la esquizofrenia
  25. 26. <ul><li>Nerviosismo </li></ul><ul><li>Cambios del patrón de sueño </li></ul><ul><li>Pensamientos y experiencias inusuales </li></ul><ul><li>Reaparición o aumento de: </li></ul><ul><ul><li>Alucinaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Ideas delirantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteración del pensamiento </li></ul></ul><ul><li>Problemas de concentración </li></ul><ul><li>Conducta extraña o rara </li></ul><ul><li>Retraimiento social </li></ul>Primeras señales de alarma Cómo se diagnóstica la esquizofrenia? <ul><li>Por un profesional de la salud quien realiza una evaluación psiquiátrica, que comprende una entrevista y observaciones para evaluar: </li></ul><ul><ul><li>Aspecto y conducta </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado de animo </li></ul></ul><ul><ul><li>Pensamiento, proceso y contenido del mismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de expresarse </li></ul></ul><ul><ul><li>Función física </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de introspección y discernimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacidad de relacionarse con los demás y estado de las relaciones actuales </li></ul></ul><ul><li>No existe un análisis de rutina para el diagnóstico </li></ul>
  26. 27. <ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Sustancias químicas cerebrales </li></ul><ul><li>Herencia </li></ul>Causas de la esquizofrenia
  27. 28. <ul><li>Epilepsia (especialmente del lóbulo temporal) </li></ul><ul><li>Tumores del SNC (particularmente frontales o límbicos) </li></ul><ul><li>Traumatismos del SNC </li></ul><ul><li>Infecciones del SNC (particularmente cisticercosis y otras parasitosis) </li></ul><ul><li>Accidentes cerebrovasculares </li></ul><ul><li>Otras enfermedades del SNC </li></ul><ul><li>Psicosis secundaria a enfermedad médica </li></ul><ul><li>Psicosis inducida por drogas </li></ul><ul><li>Psicosis aguda reactiva breve </li></ul><ul><li>Trastornos afectivos </li></ul><ul><li>Trastorno delirante </li></ul><ul><li>Psicosis sobre la base de un daño orgánico cerebral </li></ul><ul><li>Trastornos de Personalidad </li></ul>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  28. 29. <ul><li>Tratamiento farmacológico </li></ul><ul><li>Tratamiento psicosocial </li></ul>Tratamiento para la esquizofrenia
  29. 30. <ul><li>Antipsicóticos Clásicos : Clorpromazina,Haloperidol y Modecate (DEPOT) </li></ul><ul><li>Antipsicóticos Atípicos : Clozapina, Risperidona, Olazapina, Quetiapina y Orap-forte (Galactogénesis). </li></ul>Tratamiento farmacologico
  30. 31. <ul><li>Se utilizan para tratar síntomas positivos. </li></ul><ul><li>Los antipsicóticos atípicos ayudan a reducir síntomas negativos. </li></ul>Indicaciones
  31. 32. <ul><li>Intensa depresión del SNC. </li></ul><ul><li>Parkinson. </li></ul><ul><li>Daño hepático. </li></ul><ul><li>Embarazo y lactancia. </li></ul>Contraindicaciones
  32. 33. <ul><li>Mayor utilidad: enfoque en problemas relacionales y laborales asociados a la EQZ. </li></ul>Tratamiento Psicosocial
  33. 34. Estratégias de tratamiento psicosocial
  34. 35. <ul><li>La salud global de los pacientes con esquizofrenia es peor que la de la población general </li></ul><ul><li>Tasas de mortalidad más altas debido a la presencia de enfermedades serias </li></ul><ul><li>Las enfermedades a menudo permanecen sin diagnóstico y sin tratamiento </li></ul><ul><li>El tabaquismo excesivo y la obesidad también son frecuentes y llevan al desarrollo o a agravar las enfermedades cardíacas y la diabetes </li></ul>Aspectos relacionados a la salud en pacientes con esquizofrenia
  35. 36. <ul><li>La enfermedad puede ser mejor cuando los cuidadores (un miembro de la familia, un amigo) ayudan </li></ul><ul><li>Los cuidadores deberían considerarse como socios en el tratamiento, brindando una contribución positiva: </li></ul><ul><ul><li>Disminución del estrés y reducción en las recaídas </li></ul></ul><ul><ul><li>Adherencia al plan de tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyo psicosocial </li></ul></ul><ul><ul><li>Notar señales tempranas de alarma </li></ul></ul><ul><ul><li>Implementar el plan de emergencia </li></ul></ul>La función de los cuidadores
  36. 37. <ul><li>Grupos de personas que comparten una misma experiencia (ejemplo: pacientes o cuidadores) </li></ul><ul><li>Logran mejorar la situación a través de conversaciones y actividades especiales </li></ul><ul><li>No suelen ser dirigidos por un psicoterapeuta </li></ul>Grupos de autoayuda
  37. 38. <ul><li>El estigma se debe a la generalización de algunas ideas falsas sobre el trastorno </li></ul><ul><li>Estrategias para ayudar a reducir el estigma </li></ul><ul><li>¿Qué pueden hacer los pacientes para reducir el estigma? </li></ul>Aspectos del estigma y la discriminación asociados a la esquizofrenia
  38. 39. Abordaje de la Esquizofrenia desde la Salud Pública
  39. 41. <ul><li>Se debe asegurar la continuidad y coordinaciones de los cuidados que se entregan a los pacientes, con el fin de evitar interrupciones no programadas de los tratamientos. </li></ul><ul><li>Para asegurar la continuidad de los cuidados se debe promover una red integrada de servicios. </li></ul><ul><li>El equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria es el que debe supervisar la marcha del proceso de rehabilitación de cada paciente y velar por el desarrollo de la red. </li></ul>Principios guías para la organización de servicios
  40. 42. <ul><li>La estrategia de desarrollo de la red de servicios destaca en un rol de la atención primaria y a la coordinación de esta con el nivel secundario. </li></ul><ul><li>La capacidad de resolución del equipo de salud, depende de los recursos del establecimiento y la efectividad de la asesoría que presta el equipo de salud mental. </li></ul><ul><li>La articulación del servicio primario permite que los equipos especialistas reserven recursos para la atención de pacientes de mayor gravedad. Esto a través del apoyo del equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria en la obtención y mantención de las capacidades del servicio primario en detección, tratamiento, derivación, rehabilitación y reinserción de las personas afectadas. </li></ul>
  41. 43. <ul><li>El énfasis debe estar en los dispositivos comunitarios, cercanos a los hogares de los pacientes, de tal forma de asegurar estrategias según las necesidades sentidas. </li></ul><ul><li>Los servicios de atención cerrada son parte de la red integrada de salud, por tanto son un eslabón más dentro de un proceso integral cuyo énfasis siempre esta puesto en la reinserción social. </li></ul>
  42. 44. <ul><li>Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría (2000) </li></ul><ul><li>Prioridades: </li></ul><ul><ul><li>Promocion y prevención en salud mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos de salud mental asociados a la violencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos de hiperactividad en niños y adolescentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos psiquiátricos severos – Esquizofrenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Alzheimer y otras demencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso y dependencia de sustancias </li></ul></ul>Abordaje de la salud mental desde el modelo de salud anterior
  43. 45. <ul><li>Grupo poblacional a la que está dirigida </li></ul><ul><ul><li>Mayor de 15 años (establecimientos A.P. sistema publico de salud) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayores 15 años (médicos no especialistas en el sistema de salud privado) </li></ul></ul><ul><li>Tipo de establecimiento </li></ul><ul><ul><li>Consultorios urbanos y rurales </li></ul></ul><ul><ul><li>Centro salud familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>COSAM </li></ul></ul><ul><ul><li>Servicios de urgencia, privados </li></ul></ul>Atención de personas con esquizofrenia a nivel primario
  44. 46. <ul><li>Normativa técnica que regula la intervención </li></ul><ul><ul><li>“ Pautas diagnósticas y de actuación ante los Trastornos Mentales en A.P. según CIE10” (OMS, 1996) </li></ul></ul><ul><li>Forma de acceso a la atención </li></ul><ul><ul><li>Consulta espontánea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Consulta familiares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivaciones. </li></ul></ul><ul><li>Prevalencia poblacional </li></ul><ul><ul><li>5/1000 mayores 15 años. </li></ul></ul><ul><li>Demanda estimada al año </li></ul><ul><ul><li>20% población con esquizofrenia requerirán atención nivel primario en fase aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento: 20% logrará estabilización a nivel secundario para continuar el tratamiento. </li></ul></ul>
  45. 47. AUGE
  46. 48. <ul><li>A partir del año 2002 </li></ul><ul><li>El Régimen de Garantías en Salud es un instrumento de regulación sanitaria que considera Acceso Universal para prestaciones integrales y Garantías Explícitas asociadas a la atención de prioridades (AUGE). Las garantías constituyen derechos exigibles por las personas. </li></ul>
  47. 49. <ul><li>El Acceso Universal para prestaciones integrales y Garantías Explícitas contribuye a fortalecer la regulación sanitaria, al explicitar las condiciones en que las personas podrán acceder a los servicios de atención y ayuda, también, a una mayor efectividad del gasto en salud, a través del reordenamiento sectorial de la prestación de servicios y del cambio de modelo de atención. </li></ul>
  48. 50. <ul><li>¿Qué debo hacer si una persona presenta un primer episodio de esquizofrenia?    </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  Paso 1: En el Consultorio </li></ul><ul><li>  Si el médico sospecha un primer episodio de esquizofrenia, solicitará interconsulta a un psiquiatra.    </li></ul><ul><li>  Paso 2: Con el especialista </li></ul><ul><li>  En un plazo de 20 días, la persona tendrá entrevista con un psiquiatra para la confirmación del diagnóstico junto con la evaluación por otros profesionales y se solicitarán exámenes. En caso de requerir mayor estudio se realizará un seguimiento por un período máximo de 6 meses, con medicamentos si corresponde.    </li></ul>Abordaje de la Esquizofrenia desde el AUGE
  49. 51. <ul><li>Paso 3: Tratamiento </li></ul><ul><li>Recibirá un tratamiento ambulatorio e integral que incluirá consultas con especialistas, medicamentos y terapias de apoyo para facilitar su incorporación al grupo social. Si corresponde, se indicará hospitalización diurna o completa de corta estadía.    </li></ul><ul><li>  Paso 4: Seguimiento y control </li></ul>
  50. 52. <ul><li>Psicoterapia sin garantizar una secuencia </li></ul><ul><li>Sin garantía de atención inmediata </li></ul><ul><li>Acceso a antipsicóticos clásicos </li></ul><ul><li>Secuencia de psicoterapia (control paciente crónico) </li></ul><ul><li>Garantizar atención inmediata </li></ul><ul><li>Acceso a antipsicóticos atípicos (primer brote) </li></ul><ul><li>Primer punto de acceso: tratamiento farmacológico </li></ul><ul><li>Psicoterapia </li></ul>Modelo anterior - Modelo Actual
  51. 53. <ul><li>Paciente: Susana, 16 años. </li></ul><ul><li>Primer brote esquizofrénico, sintomatología negativa (estupor catatónico). </li></ul><ul><li>Embarazo de 3 meses. </li></ul><ul><li>Antecedente de consumo de pasta base. </li></ul><ul><li>Sin red de apoyo. </li></ul><ul><li>Terapia electroconvulsiva. </li></ul>Caso

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