Penilaian Dalam Bimbingan Konseling

1. PENILAIAN HASIL
LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
LAIJAPANG
Hari, Tanggal Layanan : ....................................................
Jenis Layanan : ............................. Perorangan / Kelompok *)
Pemberi Layanan : ...................................................
Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat.
1. Apa masalah yang telah dibahas melalui layanan
tersebut? .....................................................................................................................................
...............
....................................................................................................................................................
2. Bagaimanakah pengaruh masalah Anda tersebut terhadap kehidupan Anda sekarang?
a. Masih adakah pengaruh negatif yang diakibatkan oleh masalah
tersebut? ...............................................................................................................................
...............
..............................................................................................................................................
b. Bagaimanakah kondisi Anda sekarang dengan telah ditanganinya masalah Anda
tersebut?
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
c. Bagaimanakah Anda menyikapi masalah tersebut (kalau belum terentaskan) atau
kemungkinan timbulnya kembali masalah tersebut di masa yang akan datang?
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
3. Berdasarkan gambaran no. 3, berapa persen masalah yang Anda alami tersebut yang telah
terentaskan/ teratasi sampai sekarang?
a. 95 % - 100 %
b. 75 % - 94 %
c. 50 % - 74 %
d. 30 % - 49 %
e. 10 % - 29 %
f. Kurang dari 10 %
g. Semakin berat
h. ..........................
4. Tanggapan, saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi
layanan? .....................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
...............
.................., ............................
RAHASIA

2. ....................................
*) Coret salah satu