Neoplasia de Estômago Epidemiologia - Manifestações Clínicas - Diagnostico - Tratamento

1. CÂNCER DE ESTÔMAGO
Cyntia Brito (S7) e Rodrigo Mont’Alverne (S3) 2013

2. Objetivos
 Conhecer os fatores de risco;
 Conhecer as formas de apresentação histológica do CA de
estômago;
 Apresentar os métodos diagnósticos e a conduta terapêutica;
Câncer de Estômago

3. Epidemiologia
 É a neoplasia mais comum do TGI em todo o
mundo;
 Predomina no sexo masculino;
 É mais comum a partir dos 50 anos;
 Tem alta incidências em países orientais
como o Japão;
 Aumento da incidência do câncer na
transição esôfago gástrica.
 Alta incidência na classe social mais baixa
Câncer de Estômago

4. Fatores de Risco
 Histórico Familiar de CA gástrico;
 Infecções por H. pylori ;
 Fumo;
 Bebidas alcoólicas;
 Consumo de alimentos com excesso de sal e conservantes
(nitritos), baixo consumo de proteínas;
 Forma endêmica mais presente nas mulheres e jovens – Tipo
sanguíneo A
Câncer de Estômago

5. Apresentação Histológica
 Adenocarcinoma Gástrico
 95% dos tumores;
 Dividido em 2 grupos: intestinal e difuso.
 Intestinal Mais no estômago distal com com ulcerações;
Precedido por lesões pré-malignas;
 Difuso Espessamento disseminado do estômago;
Frequentemente afeta pacientes jovens;
Câncer de Estômago

6. Câncer de Estômago

7. Apresentação Histológica
 Linfoma Gástrico
 5 % dos tumores;
 Os pacientes são geralmente mais jovens;
 A maioria é não-Hodgkin (LNH)
 Podem ser linfomas de celulas B ou MALT
Câncer de Estômago

8. Apresentação Histológica
 Outras Apresentações
 Leiomiosarcoma;
 Liposarcoma;
 Fibrosarcoma;
 Miosarcoma;
Câncer de Estômago

9. Apresentação Macroscópica
Câncer de Estômago

10. Sinais e Sintomas
 Não são específicos
Massa palpável na parte superior do abdômen;
 Estado Avançado Aumento do tamanho do fígado;
Aumento de nódulos ao redor do umbigo;
 Perda de apetite, fadiga, plenitude gástrica, náuseas, vômitos,
indigestão
 Perda de peso*
 Pode ocorrer vômito com sangue e sangue nas fezes - anemia
 No exame físico o paciente pode sentir dor à palpação no estômago
Câncer de Estômago

11. Diagnóstico
 Endoscopia digestiva alta com biópsia;
 Exame radiológico contrastado do estômago;
 Hemograma completo para verificar se há anemia;
 Tomografia e ressonância magnética para detecção de
metástase no organismo;
Câncer de Estômago

12. Diagnóstico
Endoscopia Digestiva
 Mais eficiente;
 Avaliação visual da lesão;
 Permite realização de biópsias;
 Avaliação citológica;
 A biópsia vai dar o resultado definitivo;
Câncer de Estômago

13. Tratamento
Cirúrgico
 É o mais importante e único curativo;
 Gastrectomia total ou parcial;
 Exige a remoção completa do tumor com margens
distais e proximais de 5 cm a partir do tumor visível.
 Defende-se a ressecção dos linfonodos retroperitoneais;
Câncer de Estômago

14. Tratamento
Radioterapia
 Costuma ser adjuvante, posterior à cirurgia, quando o
tumor não pode ser completamente extraído;
 Pode ser neoadjuvante;
Câncer de Estômago

15. Tratamento
Quimioterapia
 Não tem apresentado resultados satisfatórios na maioria
dos casos;
 É secundário;
 Para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida;
Câncer de Estômago

16. Tratamento
Para doença Não-ressecável e Metastática
 O prognóstico é muito ruim;
 Os exames por imagens são inúteis na detecção dos
pequenos nódulos peritoneais;
 Quimioterapia e radioterapia são eficazes no alívio dos
sintomas, mas tem valor limitado no aumento da
sobrevida;
Câncer de Estômago

17. Estadiamento
É a descrição de quanto a neoplasia já se espalhou
pelo corpo;
Leva em conta o tamanho, a profundidade de
penetração, se invadiu outros órgãos e quantos
linfonodos.
É indicativo do prognóstico;
Para planejar o tratamento adequado;
Previsão de complicações;
Avaliação do resultado do tratamento;
Câncer de Estômago

18. Estadiamento
Câncer de Mama

19. Estadiamento
Câncer de Estômago

20. Prevenção
 Esse CA leva cerca de 20 anos para evoluir da forma pré-
cancerosa para a forma grave
 Dieta balanceada: vegetais crus, frutas verduras e alimentos
ricos em fibras.
 Redução de bebidas alcoólicas;
 Combate ao tabagismo;
Vit. A e C – Protetores - Evitam que os nitritos (conservantes
industriais) se transformem em nitrosaminas (cancerígenos);
Câncer de Estômago

21. Caso Clínico
 http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=39
Câncer de Estômago

22. Referências
 Câncer de estômago: fatores de risco - Anna Valéria de Britto - Cad.
Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):7-13, 1997.
 A prevenção primária e a detecção do câncer de estômago - Evaldo de
Abreu - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):105-108, 1997
 http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content&
view=article&id=115:cancer-do-aparelho-
digestivo&catid=29&Itemid=123
Câncer de Estômago

23. Câncer de Mama
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