A síndrome compartimental abdominal ocorre quando a pressão intra-abdominal aumenta acima de 20mmHg, causando disfunção de órgãos. Ela é comumente causada por ressuscitação volêmica após trauma ou cirurgia e pode levar a isquemia gastrointestinal, disfunção de múltiplos órgãos e acidose. O diagnóstico é clínico e por medição da pressão intra-abdominal, e o tratamento envolve medidas para reduzir a pressão através de suporte hemodinâmico, ventilatório, paracent

1. SÍNDROME COMPARTIMENTAL
ABDOMINAL

2. Definição:
1) Hipertensão Intraabdominal (HIA):
Aumento da Pressão Intraabdominal (PIA > 12mmHg).
2) Síndrome Compartimental Abdominal (SCA):
PIA > 20mmHg associada a uma nova disfunção
orgânica.
3) Pressão de Perfusão Abdominal (PPA): (>60mmhg)
PPA = PAM – PIA.

3. Etiologia:
1) Ressucitação Volêmica (principal causa)
2) Transplante Hepático
3) Grande Queimado
4) Íleo
5) P.O. de Cirurgia Abdominal
6) Ascite
7) Obstrução Intestinal
8) Pseudo-Obstrução Aguda do Cólon (Síndrome de Olgivie)
9) Pancreatite
10) ETC.

4. Pacientes de Risco:
. Acidose
. Hipotermia
. Politransfusão
. Coagulopatia
. Sepse
. Bacteremia
. Disfunção hepática
. Ventilação mecânica
. Pneumonia

5. Pacientes que devem ser rotineiramente
rastreada para IAB e SCA:

6. Mensuração da PIA:

7. Mensuração da PIA:
. Decúbito Dorsal - Zero grau.
. Transdutor nivelado em linha axilar média.
. Injeção de 25 a 100 mL de líquido.

8. Classificação:
Grau I _________ 12–15 mmHg
Grau II _________ 16–20 mmHg
Grau III ________ 21–25 mmHg
Grau IV _______ >25 mmHg
WSACS, World Society of the Abdominal Compartment Syndrome.

9. Fisiologia

10. Alterações Gastrintestinais :
Hipoperfusão Esplâncnica
Isquemia da Mucosa Intestinal
Translocação Bacteriana
Resposta Inflamatória Sistêmica
Disfunção de Múltiplos Órgãos

11. Alterações Cardiovasculares :
Deslocamento do Diafragma
Compressão Cardíaca
Diminuição da complacência e contratilidade ventricular
Diminuição do D.C. SCA
Diminuição do retorno venoso

12. Alterações Pulmonares :
. Diminuição da Complacência Pulmonar
. Aumento das Pressões
.Atelectasia
.Aumento do PCO2
. Aumento de Infecções Pulmonares

13. Alterações Renais :
. Redução progressiva da perfusão glomerular
. Diminuição do Débito Urinário
(Oligúria PIA >15mmHg)
(Anúria PIA>30mmHG)

14. Alterações Hepáticas :
Diminuição da depuração de ácido lático
Acidose Lática
Isquemia Mesentérica

15. Diagnóstico:
. Clinico
. Radiológico
. PIA

16. Tratamento Clinico:
. Suporte Hemodinâmico ( PPA > 60mmHg)
. Suporte Ventilatório
- Pressão de Platô elevada
- PEEP
. Sedação e Analgesia
. Bloqueio Neuromuscular
. Descompressão Gástrica / Colon / Retal
. Paracentese
. Negativar BH / Diurético / HD com UF
. Enterocinéticos
. Posicionamento

17. Tratamento Cirúrgico (SCA):
. Síndrome Compartimental Abdominal Primaria.
. Falha do Tratamento Clinico.
. Considerar em Pacientes com PIA > 25mmHg.
. Dificuldade de manejo clinico.
. Evolução da(s) Disfunções associadas a HIA.

18. Tratamento Cirúrgico (SCA):

19. Tratamento Cirúrgico (SCA):

20. Tratamento Cirúrgico (SCA):
FIM!