Este documento describe la desnutrición hospitalaria, sus causas y métodos de cribado nutricional. La desnutrición hospitalaria es un problema multifactorial que afecta a pacientes ingresados y está causada por factores relacionados con la enfermedad, el tratamiento médico, la hospitalización y el equipo médico. Existen varios métodos validados de cribado como NRS, MUST, VGS y MNA que permiten identificar pacientes desnutridos o en riesgo y mejorar los resultados clínicos con un soporte nutricional adecuado.

2.  Termino utilizado desde 1970
 DN-afecta a los ptes ingresados al hospital.
 Causa: MULTIFACTORIAL
 1974 Charles Edwin Butterworth
 “The Skeleton in the Hospital Closet”
(aparecido en la revista Nutrition Today
1974;9:4-8) “desnutrición hospitalaria”

3.  Se definió los trastornos de la
composición corporal del paciente
hospitalizado ocasionado por:
› Omisiones del equipo médico.
› Cuidado nutricional deficiente.
› Uso prolongado de suero.
› Déficit de observación.
› Déficit en el registro de la ingesta
dietética.
› Inexistencia del soporte nutricional.

4. Factores etiológicos de desnutrición hospitalaria.
Causas derivadas de la propia enfermedad
Disminución de la ingesta
Respuesta a la agresión
Obstrucción mecánica del
tracto gastrointestinal
Fármacos
Geriatría
Incremento de
requerimientos
Incremento de pérdidas
Estado inflamatorio
Infección o inflamación
Nauseas o vómitos o
dolor
Demencia, anorexia, mal
estado bucodental
Quimioterapia
Antibióticos
Sedantes
Neurolépticos
Digoxina
Antihistamínicos

5. Neoplasias
Hepatopatía crónica
Cardiopatía crónica
Insuficiencia renal
VIH EPOC Enfermedades
inflamatorias intestinales
Fibrosis quística Enfermedades Neurodegenerativas

6. Factores etiológicos de desnutrición hospitalaria.
Causas derivadas de la propia hospitalización
Cambio de hábitos
Situación emocional
reactiva
Exploraciones
complementarias
Tratamientos quirúrgicos
Fármacos
Quimioterapia-
Radioterapia
Hostelería
Dieta restrictiva
Depresión-perdida
apetito
Ayunos
Ayunos preoperatorios
Oferta de menús,
presentación,
temperatura, horarios.

7. Factores etiológicos de desnutrición hospitalaria.
Causas derivadas del equipo médico
Abuso de ayunos terapéuticos
Falta de valoración nutricional del paciente
Falta de monitorización de la ingesta
Dilución de responsabilidades
Factores etiológicos de desnutrición hospitalaria.
Causas relacionadas con las autoridades sanitarias
Falta de nutricionistas
Falta de unidades de nutrición
Falta de reconocimiento de los dietistas-nutricionistas

8.  Morbilidad y mortalidad
 Infecciones, posquirúrgicas
› Infecciones en las heridas
› Neumonía
› Infección del tracto urinario (catéter)
 Cambios en la composición corporal.
› Movilización, úlceras de presión, caídas.

9.  Antropometría y bioquímicos.
 Cuestionario: Cribado nutricional.
› Valoración
› Detecta individuos con DN o con riesgo
› Fin: valoración nutricional específica
› Implementar plan nutricional.
 Validados, prácticos, apropiados.

10. 1. Precisión
 Sensibilidad, especificidad, validez
2. Efectividad
 Demostrar evolución
3. Fiabilidad
 Escasa variabilidad
4. Práctico
 Rápido, barato
5. Relacionado con protocolos

11. Métodos clínicos de Cribado nutricional.
 Validados para pacientes hospitalizados:
Cribado de riesgo nutricional (Nutritional Risk
Screening [NRS] 2002)
Herramienta Universal de Cribado de la
Desnutrición (Malnutrition Universal Screening
Tool [MUST])
Valoración Global Subjetiva (VGS)
Minievaluación Nutricional (Mini-Nutritional
Assessment [MNA])

12.  ESPEN 2002 (The European Society for
Clinical Nutrition and Metabolism)
 Incluye:
› Valoración nutricional encaminada a detectar
desnutrición.
 Pérdida de peso, IMC, disminución de la ingesta
› Valoración de la gravedad de la enfermedad.
› Edad (como factor de riesgo): arriba de 70 años

13.  Indica necesidad de soporte nutricional si
el resultado de la puntación global del
cribado es mayor o igual a 3.
 Aplicable en pacientes hospitalizados.
 Enfermedad condiciona el resultado final.
 Validado para detectar aquellos pacientes
que se benefician de un soporte
nutricional.

14.  BAPEN 2003 (British Society for Parenteral
and Enteral Nutrition)
 Identifica pacientes adultos desnutridos
o en situación de riesgo nutricional.
 Para pacientes ingresados en el hospital,
comunidad, institucionalizados.

15.  En hospital predice:
› La duración de la estancia hospitalaria.
› Destino al alta.
› Mortalidad.
 En comunidad predice:
› Tasa de ingresos y de frecuentación al
medico.
› Adecuada intervención nutricional.

16.  Los criterios que utiliza el MUST para
determinar el riesgo de desnutrición son:
› IMC
› Perdida de peso no intencional
› Efecto de la enfermedad aguda o ayuno.

17.  Validado en la mayor parte de la
población.
 Baker 1982
 Engloba: historia clínica, enfermedad
actual, exploración física.
 Identifica: pacientes con riesgo DN
 Concordancia

18.  Útil para predecir:
› Complicaciones postoperatorias. (cx.
gastrointestinales y trasplante hepático)
› Mortalidad
› Validado en pacientes renales.
 VGS identifica pacientes:
› Bien nutridos
› Moderadamente desnutridos
› Riesgo de desnutrición
› Gravemente desnutridos

19.  Utiliza 5 datos relevantes de la historia
clínica del paciente:
1. Cambio de peso
2. Cambios en la ingesta
3. Síntomas gastrointestinales
4. Capacidad funcional
5. Enfermedad

20.  Validado por la población geriátrica.
 Consta de 2 partes:
› 1 parte: MNA Short Form
› 2 parte: interrogación de hábitos
alimentarios, aspectos sociales y funcionales
y exploración física.

21.  Los resultados se correlacionan con:
› Deterioro de salud.
› Mortalidad.
› Estancia hospitalaria.
› Coste de la hospitalización.
› Actividad social.
› Visita al médico.

22.  Consta de 4 secciones:
1. Datos antropométicos (IMC, pérdida de
peso, CMB, CMP)
2. Valoración general (estilo de vida,
medicación, movilidad, presencia de
depresión o demencia)

23. 3. Valoración dietética (numero de
comidas, ingesta de alimentos y
líquidos, autonomía para alimentarse)
4. Valoración subjetiva (autopercepción
de salud y de estado nutricional)