1. Historia de
la
psiquiatría

2.  La psiquiatría (griego, psyche:
alma, iatréia: curación) es una
especialidad de la medicina dedicada
al estudio, prevención y tratamiento de
las enfermedades mentales y los
trastornos del comportamiento.

3.  Surge como rama científica del cuerpo
médico en el siglo XIX, en una época
tardía con respecto a otras
especialidades, aunque existen
referencias a enfermedades mentales y
su tratamiento en manuales médicos de
gran antigüedad, como
el Bhutavidya (uno de los libros del Āyur
Veda, texto sagrado de
sabiduría hindú),

4.  en algunos textos médicos
del Renacimiento. La primera referencia
con este nombre es de Johann Cristian
Reil en 1803

5.  El modelo cultural de salud-enfermedad
propio de cada época ha sido
determinante para la comprensión de
las enfermedades mentales: desde una
concepción primitiva de la enfermedad
como castigo divino, en la que la
enfermedad mental se considera el
paradigma del castigo por la ruptura de
algún tabú

6.  (el loco está poseído por
algúndemonio o es directamente
castigado por Dios)

7.  Hasta la más moderna
perspectiva bioquímica y genética de la
enfermedad mental, como una
expresión más de la alteración
del órgano o de su función fisiológica.

8.  En Mesopotamia, unos cuatro mil años
antes de Cristo, se establece la
civilizaciónsumeria, de la que se
conservan documentos médicos en
tablillas grabadas mediante
escritura cuneiforme.

9.  una cultura mágico-animista que posee
una concepción sobrenatural de la
enfermedad: ésta se considera un
castigo divino impuesto por
diferentes demonios tras la ruptura de
algún tabú. De este modo, lo primero
que debe hacer el médico es identificar
cuál de los aproximadamente 6,000
demonios es el posible causante del
problema.

10.  A la enfermedad se la denomina shêrtu,
pero esta palabra asiria significa
también pecado, impureza moral, ira
divina y castigo. los sacerdotes de Assipu
se ocupan de las enfermedades
internas, especialmente de las
enfermedades mentales, anticipando la
especialidad psiquiátrica, aunque bajo
una óptica más religiosa que científica.

11.  En el Antiguo Egipto se desarrolla un
sistema médico público notable, que ya
establece la importancia de ambientes
estimulantes o de actividades
recreativas como la pintura o
el baile para el tratamiento de
determinados trastornos del
comportamiento.

12.  En el papiro Edwin Smith se afirma que
el cerebro es el asiento de
la mente (contrariamente a la creencia
griega que la sitúa en el corazón).

13.  En el papiro Ebers se mencionan
algunas enfermedades mentales, entre
las que se incluye la epilepsia, que será
considerada durante muchos siglos una
forma de locura.

14.  entre los aztecas existía un modelo
médico de la locura: Tlazoltéotl es la
madre tierra, diosa de la fecundidad,
pero también la diosa de la enfermedad
y de los trastornos mentales. Según
algún grabado, la diosa se adueña del
alma del hombre,
provocándole convulsiones o la locura

15.  Aulo Cornelio Celso propone, al modo de
los egipcios, actividades lúdicas (música,
pintura) para el tratamiento de
determinados desórdenes mentales
("insania") y desarrolla una clasificación de
las enfermedades en tópicas o locales y
sistémicas o generales. Dentro de las
generales distingue un subgrupo de
enfermedades mentales, que pueden ser
febriles (delirios) y no febriles (locura).

16.  Galeno, por su parte, localizó
la razón en el cerebro, y sus estudios de
las lesiones cerebrales le llevaron a
postular que el daño provocado en un
lado del encéfalo se correspondía con
alteraciones en las extremidades del
lado opuesto.

17.  Según Galeno, las causas de la locura
podían estar en el organismo (daño
cerebral,alcoholismo,...) o en la mente
(fobia, desengaño, melancolía...)

18.  Algunos autores afirman que, en esta
época, la enfermedad mental retornó a
la categoría de posesión diabólica

19.  La epilepsia, por ejemplo, ha sido
confundida con frecuencia con la
posesión, desde la cultura faraónica
egipcia, pasando por la Edad Media y
hasta nuestros días.

20.  Una notable aportación, contraria a
esta visión del enfermo mental, se
encuentra en Tomás de Aquino, quien
sostiene que el alma, de origen no
terreno, no puede por tanto enfermar, y
achaca la enfermedad mental
(aegritudo animalis) a algún trastorno
del cuerpo susceptible de ser tratado.

21.  hay que destacar el papel de
la cultura árabe, de la que hay
que reseñar la creación de la
primera institución de acogida
para locos conocido
en Bagdad, en el año 792 (Dayr
Hizquil, "casa para locos"),
durante la dinastía Omeya.

22.  William Shakespeare condensó en su obra literaria
muchos de los arquetipos psicológicos desarrollados siglos
después por la psiquiatría moderna, del mismo modo que
antes hiciera la tragedia griega. Otelo y sus celos
patológicos, Hamlet y su complejo de Edipo o los
conflictos psicológicos planteados en Macbeth o en el
Rey Lear han sido analizados minuciosamente desde una
perspectiva psicopatológica por numerosos psiquiatras a
lo largo de la historia. De igual modo El ingenioso hidalgo
Don Quijote de la Mancha, de Miguel de Cervantes, ha
sido analizado desde esa perspectiva ofreciendo a su vez
unos patrones de personalidad reflejados en la figura de
Don Quijote (el loco idealista) y Sancho Panza (que
representa una forma de locura más próxima a la
necedad)

23.  Durante el siglo XVII la ciencia comienza a
profundizar en la psique humana desde
una nueva perspectiva. Los primeros
"exploradores del cerebro", precursores de
la moderna neurología, comienzan a
describir las principales estructuras
anatómicas de las estructuras
intracraneales y algunas de sus funciones,
imprimiendo un nuevo concepto de los
orígenes del comportamiento humano y,
por lo tanto, de sus trastornos.

24.  Thomas Sydenham realiza los primeros
estudios histológicos cerebrales y se
atreve con una explicación de la histeria
(reconociendo además su existencia en
ambos sexos, ya que hasta ese
momento solo se creía posible en la
mujer)

25.  En este contexto surgen las primeras
propuestas terapéuticas. La locura en
cualquiera de sus variantes (manía,
melancolía, histeria, hipocondría...) son
la expresión de un conjunto de
debilidades corporales que se corrigen
con métodos de supuesto
fortalecimiento delsistema nervioso (los
aceites de ámbar, la ingesta
de limaduras de hierro...),

26.  aunque todavía persiste un complejo
entramado entre lo moral y lo insano
que deriva en tratamientos todavía más
peregrinos, como la ingesta de jabón o
vinagre (para "purificar").

27.  Pinel Propuso la creación de un cuerpo
especializado de médicos dedicados a
la atención de los "alienados", y su
importancia es de tal envergadura que
al movimiento iniciado por él se le ha
conocido como "Segunda Revolución
Psiquiátrica".

28.  A partir de las propuestas de Pinel
comienzan los avances en el
conocimiento de la enfermedad
mental. Durante el siglo XIX, y a falta de
las herramientas necesarias para la
demostración de la etiología de la
mayor parte de los trastornos
psiquiátricos surgen varias escuelas de
pensamiento,

29.  Pero será a finales de este siglo y en los
albores del siglo XX cuando comiencen a
surgir los primeros psiquiatras de influencia
crucial en la historia de esta especialidad.
Al igual que en otras ramas de la medicina
el nivel de conocimientos (elevado
exponencialmente durante el siglo XVIII y
XIX) alcanzará el nivel crítico necesario
para generar alternativas de tratamiento
razonablemente eficaces para muchas de
las enfermedades mentales conocidas.

30.  Antipsiquiatría y desinstitucionalización
 La reclusión de los enfermos mentales en asilos y el inicio
de algunos tratamientos empíricos determinaron una
brecha importante en la comunicación entre el médico y
el paciente mental que confluyó en un movimiento
heterodoxo dentro de las diferentes corrientes médicas
denominado Antipsiquiatría. Esta corriente, opuesta al
modelo impositivo, surge a mediados del siglo XX como
respuesta al proceso de exclusión social sufrido por los
enfermos mentales y al uso controvertido (aunque en
ocasiones eficaz) de nuevos métodos terapéuticos como
la Terapia electroconvulsiva (electroshock), los
comas insulínicos, las termoterapias de choque, la
implementación de la técnica quirúrgica de la lobotomía,
etc.

32.  David Cooper en 1967 propone el
término de antipsiquiatría para referirse
a un movimiento o corriente de
pensamiento psiquiátrica opuesta a
estos métodos cuya base se sustentaba
en la abolición del "yo" del paciente, y a
una concepción a su juicio
excesivamente biologicista de la
enfermedad mental

33.  A partir de la segunda mitad del siglo
(especialmente a partir de los sesenta) el
gran despegue de la industria
farmacéutica y los sucesivos hallazgos de
nuevas moléculas con actividad en la
esfera del comportamiento humano
comienzan a ensamblar un concepto
farmacológico de la psiquiatría: las
moléculas actúan a nivel de
determinados neurotransmisores, dando
pistas del origen fisiopatológico del
trastorno mental.

34.  El haloperidol (la primera "camisa de
fuerza química"), las benzodiazepinas o
los más modernos antidepresivos (como
la fluoxetina, principio activo del Prozac,
otro icono farmacológico del siglo XX
junto con la Aspirina o la Viagra) son tan
eficaces que generan un fuerte
movimiento psicofarmacológico junto al
que aún conviven otras terapias más
clásicas como la psicoanalítica.