Este documento propone estrategias para mejorar el acceso a la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres de áreas vulnerables de Rosario. Plantea diagnosticar la situación actual de cobertura de Papanicolaou, georreferenciar áreas y grupos de riesgo, e implementar un registro unificado y acciones integradas de tamizaje, seguimiento y tratamiento en 11 centros de salud de 5 distritos durante 3 años, priorizando la detección precoz en mujeres de 14 a 64 años de microáreas vulnerables.

1. PROYECTO PAP Una propuesta de mejora de la accesibilidad a la prevención del cáncer de cuello uterino

3. El Problema del Cáncer de cervix Marco Conceptual de la propuesta

9. COBERTURA SEGUIMIENTO ACCESO REPRESENTACIONES SOCIALES

12. vulnerabilidad social se la entiende como una condición social de riesgo, de dificultad, que inhabilita e invalidad, de manera inmediata o en el futuro, a los grupos afectados en la satisfacción de su bienestar en tanto subsistencia y calidad de vida en contextos sociohistórico y culturalmente determinados. Alude a situaciones de debilidad, de precariedad en la inserción laboral, fragilidad en los vínculos relacionales; situación en la que se encuentra una diversidad de grupos y no solo los que se definen como pobres usualmente. La vulnerabilidad no se agota en la pobreza, más bien la incluye. Los hogares vulnerables están expuestos al riesgo del deterioro, pérdida o imposibilidad de acceso a condiciones habitacionales, sanitarias, educativas, laborales, previsionales, de participación, a la información y a las oportunidades

13. Vulnerabilidad Social Condición social riesgo Contexto Debilidad Precariedad Fragilidad Deterioro Imposibilidad de acceso Grupos Afectados subsistencia Calidad de vida

16. Las inequidades en el acceso se producen cuando por condiciones de ingresos, raza, sexo y religión los individuos no logran utilizar los servicios de salud; de igual manera ocurre cuando los recursos y facilidades están desigualmente distribuidos en el territorio

17. El concepto de tamizaje se refiere a la evaluación masiva de sujetos asintomáticos, en relación a un problema de salud o patología específica antes de que consulten por esa razón espontáneamente; y dicha población identificada presente un riesgo de padecer ese evento en particular aún no diagnosticado. Dicha intervención sanitaria es pertinente desde el momento en que el problema de salud a evidenciar repercuta significativamente en la vida de quienes lo padecen, tenga una prevalencia importante, presente un tratamiento efectivo y cuente con un método de diagnóstico eficiente de alta sensibilidad (60/80)

28. PRIMER MOMENTO ESCENARIO DEL ESTADO DE COBERTURA

29. COBERTURA DE TOMAS DE PAPs. AGOSTO 2008 GEORREFERENCIACIÓN

30. CENTROS MUNICIPALES

31. CENTROS PROVINCIALES

37. RAZON PAP/CONSULTA

38. PROPUESTA DE REGISTRO ÚNICO DE PAPs PATOLÓGICOS MODELO CONCEPTUAL

40. PAPs TGI Diagn Trat. Trat. Derivado Resultados Citología de riesgo oncológico, post colpo 1º nivel Discordancia diagnostica Leep Conización Radioterapia-quimioterapia Resultados Grados de curación Seguimiento Evaluación Análisis

42. CITOLOGÍAS PATOLÓGICAS MONITOR DEL PROCESO CENTRO DE SALUD DISTRITO TGI COLPO REFERENTE

43. CENTRO JUAN B JUSTO A MODO DE EJEMPLO

44. REGISTRO DE COBERTURA PERIODO NÚMERO % APORTE JUNIO 18 20,00 JULIO 31 34,44 AGOSTO 41 45,56 TOTAL 90 PROMEDIO EDAD 33 % 1er PAP 23 40,35 PAP previo >3años 21 36,84 EMBARAZADAS 4 7,02

53. FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO… CAMBIAR A … PROCESOS DE FRAGILIZACIÓN

56. … y MUCHAS GRACIAS. Ufff...…..ya está..