dhf

1. DENGUE HEMORHAGIK FEVER
12/8/2014 1
Riza Sufriadi

2. Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau
Demam Berdarah Dengue (DBD).
Riza sufriadi 12/8/2014 2

Adalah suatu penyakit infeksi akut yang
disebabkan oleh virus dengue yang termasuk
golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang
ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti.

3. PENGERTIAN DBD
DBD merupakan salah satu penyakit menular
yang dapat menimbulkan wabah. Penyakit ini
merupakan salah satu masalah kesehatan di
Indonesia yang dapat menimbulkan
kekuatiran karena perjalanan penyakitnya
yang cepat dan dapat menyebabkan
kematian dalam waktu singkat.

4. Distribution of dengue
Riza sufriadi 12/8/2014 4

5. It is estimated that , 2.5 – 3 billion
people live in the above-mentioned
areas where dengue viruses can be
Transmitted ( At risk population ).
12/8/2014 5

6. PENYEBAB DBD
Penyebab DBD adalah virus dengue yang sampai
saat ini dikenal dengan 4 serotipe :
1. Dengue – 1
2. Dengue – 2
3. Dengue – 3
4. Dengue – 4
Setiap serotipe cukup berbeda sehingga tidak ada
proteksi silang dan wabah yang disebabkan
beberapa serotipe dapat terjadi.

7. PENULARAN DBD
Penularan DBD umumya melalui gigitan nyamuk
Aedes Aegypti. Meskipun dapat juga ditularkan
oleh Aedes Albopictus yang biasanya hidup di
kebun-kebun.

8. MEKANISME PENULARAN
Seorang yang di dalam darahnya mengandung virus dengue merupakan sumber penularan
DBD, virus ini berada dalam darah selama 4 – 7 hari. Bila penderita DBD digigit nyamuk
penular, maka virus dalam darah akan ikut terisap masuk kedalam lambung nyamuk,
selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar di berbagai jaringan tubuh nyamuk
termasuk di dalam kelenjar liurnya. Kira-kira 1 minggu setelah menghisap darah penderita
nyamuk tersebut siap menularkan kepada orang lain. Virus ini akan tetap berada dalam
tubuh nyamuk sepanjang hidupnya dan menjadi penular (Infektif).

9. DEMAM BERDARAH
DENGUE
Nyamuk
aedes
aegypti
Virus dengue
(DEN)
MANUSIA

10. DBD pada umumnya menyerang anak-anak ≤ 15 Tahun, tetapi
dalam dekade terakhir ini terlihat adanya kecenderungan
proporsi pada dewasa. Biasanya nyamuk Aedes Aegypti betina
mencari mangsa pada siang hari. Aktifitas menggigit biasanya
mulai pagi sampai petang hari dengan 2 puncak aktifitas antara
pukul 09.00 – 10.00 dan pukul 16.00 – 17.00.

11. Patofisiologi
DHF_Sunardi 12/8/2014 11

12. Virus DEN masuk ke tubuh
manusia melalui nyamuk
Inkubasi 4 –
10 hari
Melakukan replikasi
dalam sel membentuk
komplek ag-ab
Agregasi trombosit, dihancurkan
oleh RES, TROMBOSITOPENIA
Fibrinogen degradatio produk
Penurunan faktor pembekuan
Mediator vasoaktif, Meningkatkan
permeabilitas pembuluh darah,
Perembesan plasma ke ekstrasel
Hipovalemia

13. Klasifikasi kasus dengue

14. Manifestasi Klinis
1. Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak
spesifik : anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut
(karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri kepala.
Demam terjadi 2 - 7 hari.
2. Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau
ke 3.
- Uji torniqet (+).
- Petechie.
- Epitaksis, perdarahan gusi.
- Hematomisis, melena.
3. Hepatomegali.
4. Trombocytopeni  nilai trombosit <
100.000/mm
12/8/2014 14

15. 5. Kenaikan nilai hematrokit 20%.
6. Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan
muntah.
7. Renjatan  berat (DSS).
- nadi lemah dan cepat.
- TD menurun.
- Kulit teraba dingin dan lembab ujung hidung,
jari tangan dan kaki
- Gelisah  kesadaran menurun.
- Sianosis disekitar mulut.
- Oliguri sampai anuri.
12/8/2014 15

16. Derajat DHF
Ada 4 bagian yaitu :
1. Derajat Ringan : Demam mendadak 2 - 7 hari
dengan gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan
jaringan, Test Torniquet (+).
2. Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1, gejala
perdarahan kulit, manifestasi perdarahan lain
(perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis, melena).
3. Pre shock : Pasien mengalami renjatan dengan
kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah, tekanan
darah menurun, gelisah, kulit dingin.
4. DSS: Gejala tersebut diatas ditambah renjatan yang
dalam dengan tekanan darah tidak teratur,nadi
tidak teraba.
12/8/2014 16

17. Komplikasi yang sering terjadi
 Ensepalopati.
 Demam tinggi.
 Gangguan kesadaran disertai atau tanpa
kejang.
 Disorientasi  Prognosanya buruk.
 Renjatan / Syok Hipovolemik
12/8/2014 17

18. Asuhan keperawatan
1. Riwayat penyakit,
2. Pemeriksaan fisik.
- Tingkat kesadaran.
-TTV : suhu, nadi, RR, Td.
-Tes rumple leede.
- Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar.
- Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis, melena.
3. Pemeriksaan Penunjang :
- Laboratorium: Hb, Ht, Leukosit, trombosit.
- Foto Thorax.
4. Faktor psikososial dan perkembangan.
5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga.
12/8/2014 18

19. Lingkup Masalah Keperawatan
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri.
3. Keterbatasan aktifitas.
4. Kecemasan anak dan orang tua.
5. Self care deficit.
6. Potensial terjadi syok
Jika terjadi syok :
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2
2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
12/8/2014 19

20. Tugas
 Cari algoritma penatalaksanaan cairan DBD
menurutWHO
12/8/2014 20

21. Rencana Keperawatan
Dx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang dari
kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas dinding pembuluh
darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh
darah.
Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat diatasi
Kriteria evaluasi:
 Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit Normal(150.000 –
300.000/mm)
 TD 100/70 – 140/90 mmHg, Nadi 60 – 100x/Mt, Respirasi 16-24
x/mt, Produksi urine 30-50 cc/jam
12/8/2014 21

22. Intervensi Keperawatan.
Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.
 Penggantian cairan  beri pasien minum sebanyak 1 ½ - 2
liter/24 jam.
 Indikasi pemasangan infus :
 Jika pasien muntah terus menerus.
 Hematokrit terus meningkat.
 Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok.
 Observasi tanda-tanda vital setiap jam.
 Kompres dingin sesuai suhu tubuh.
 Catat intake dan out-put.
 Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap 4 - 6 jam.
12/8/2014 22

23. Pada Pasien dengan syok.
 Infus
 Pemberian O2 2liter/menit.
 Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas
menit.
Jika syok belum teratas  Rawat diruang
ICU
12/8/2014 23

24. PENGENDALIAN LINGKUNGAN
 Upaya pemberantasan demam berdarah.
Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan
terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya.
Cara Pemberantasan.
Nyamuk  dengan insektisida (fogging)

Jentik  Dengan PSN (pemberantasan sarang nyamuk)
 Kimia  abatisasi larvasida.
 Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik.
 Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur
12/8/2014 24

25. TEMPAT PERKEMBANGBIAKAN NYAMUK AEDES AEGYPTI

26. 26

27. PENCEGAHAN
Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk penyakit DBD,
pencegahan utama demam berdarah terletak pada menghapuskan
atau mengurangi vektor nyamuk DBD.
Pemberantasan sarang nyamuk DBD adalah kegiatan membrantas
telur, jentik dan kepompong nyamuk DBD di tempat-tempat
pembiakannya.

28. PEMBERANTASAN
Cara Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD dilakukan dengan cara “3M” yaitu :
1. Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, seperti : Bak
mandi/WC, drum, dll. (M1)
2. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air, seperti : Gentong Air, Tempayan,
dll (M2).
3. Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air
hujan (M3).

29. SELAIN ITU DITAMBAH DENGAN CARA LAIN YANG DISEBUT “3M
PLUS”
a. Mengganti air vas bunga, tempat minum
burung atau tempat lainnya yang sejenis
seminggu sekali.
b. Memperbaiki saluran dan talang air yang
tidak lancar / rusak.
c. Menutup lubang pada potongan bambu /
pohon dengan tanah.
d. Menaburkan bubuk Larvasida.
e. Memelihara ikan pemakan jentik di kolam /
bak penampung air.
f. Memasang kawat kasa.
g. Menghindari kebiasaan menggantung
pakaian dalamkamar.
h. Menggunakan kelambu.
i. Memakai obat yang dapatmencegah gigitan
nyamuk.

30. 12/8/2014 30