1. ASPECTOS MÉDICOS LEGALES DE LA AUDITORÍA EN SALUD

8. LEY GENERAL DE SALUD LEY 26842 Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.

17. CODIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA El acto médico es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza el médico , en la atención integral de pacientes, así como los que se deriven directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional médico.

18. ¿ACTOS MEDICOS? ACTO DE SALUD - ACTO SANITARIO ACTO DE SALUD : Acto multiprofesional y a veces multisectorial. ACTO MEDICO: Toda acción que el médico realiza con su paciente (“cuidar, tratar”), con conocimientos actualizados y con libertad de juicio clínico en beneficio del paciente y que cuente con el consentimiento de éste. Art. 52º Código de Etica y Deontología CMP: Proceso por el cual el médico diagnostica, trata y pronostica la condición de enfermedad o de salud de una persona. El acto médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del médico.

19. EL DERECHO Y EL PACIENTE El ordenamiento jurídico sitúa el centro de atención en el paciente perjudicado y basándose en un criterio de Solidaridad Social, se tiende a objetivar la responsabilidad con el fin de que siempre haya una indemnización a disposición del que ha sufrido el daño. Consecuencia: MEDICINA DEFENSIVA

20. EL TRABAJO EN EL EQUIPO DE SALUD “ Es responsabilidad de todos el realizar un servicio” “ Es responsabilidad Individual el realizarlo conforme a lo prescrito” Roles interdependientes y responsabilidades compartidas Director Auditor Enfermera Médico Profesional de la salud Logística Paciente o Usuario

21. DEBER OBJETIVO DE CUIDADO Deber objetivo = Material “ No actúa con los especiales deberes objetivos de cuidado que está obligado a observar y cumplir” en todo momento de la relación médico paciente, desde su primera entrevista, examen clínico, diagnóstico, tratamiento, hasta el alta. “ Debe guardar o cuidar la forma en que realiza el acto médico; porque la forma adecuada es la que configura el Deber Objetivo de Cuidado, con el que está obligado a actuar”

22. ¿PORQUE ES OBJETIVO EL DEBER DE CUIDADOS? Porque es el cuidado que necesariamente DEBIÓ REALIZAR. Es lo que cualquier médico responsable y prudente realizaría en la misma situación ( previsibilidad objetiva).

28. RESPONSABILIDAD MEDICA DEFINICION RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE LOS MEDICOS : Es la OBLIGACION de los Médicos de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sea CONTRARIOS A SUS DEBERES , por incumplimiento de los MEDIOS Y CUIDADOS adecuados en la ASISTENCIA de un paciente.

29. RESPONSABILIDAD MEDICA " MEDIOS " 1.- Defectuoso o insuficiente Examen del Paciente. 2.- Errores groseros de Diagnóstico y Tratamiento. 3.- Daños causados por el uso indebido ( o en mal estado ) de cosas ( aparatos y/o instrumental ) y medicamentos. 4.- Omisión de las Pautas esenciales para el diagnóstico de una enfermedad. 5.- Falta de control hacia los auxiliares del médico y los daños que éstos culposamente puedan ocasionar.

34. RESPONSABILIDAD MEDICA NEGLIGENCIA ETIMOLOGIA : Lat. NEGLIGO : descuido. NEC - LEGO : dejo pasar. DEFINICION : Es el descuido, omisión , falta de aplicación o diligencia en la ejecución de un acto médico. Es hacer menos , dejar de hacer o hacer lo que no se debe, en suma es no guardar la precaución necesaria por el acto que se realiza. IMPRUDENCIA Y NEGLIGENCIA SON LAS CARAS DE UNA MISMA MONEDA INCRIMINACION: es la imprevisión por parte del médico de un resultado previsible.

39. MALA PRAXIS Cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana , sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o permanente , como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la normativa legal aplicable.

40. CASO: Dos Obstetras que se encontraban a cargo de un paciente en trabajo de parto. Una de ellas instruyó y colaboró en la realización de la maniobra llamada "Kristeller", en la que se presiona a la altura de la cavidad uterina para ayudar al parto, estando esta maniobra claramente descripta a la par que desaconsejada en la técnica y la praxis médica, ocasionando tal conducta severos daños en el útero de la paciente y posterior extirpación del mismo. La otra profesional médica, tuvo conocimiento de las intenciones de la primera y nada hizo para evitar que se llevase a cabo la maniobra descripta ni siquiera para desaconsejarla. La sentencia penal condenó a ambas, a la primera como agente directo del daño y a la segunda por haber permitido pasivamente que la anterior actuase en la conducta dañosa, sin hacer valer de modo acreditable a través de la Historia Clínica, su conocimiento de la peligrosidad de la maniobra y su desacuerdo con la conducta médica adoptada.

42. DEBERES DEL MEDICO 1. Humanizar la atención 2. Saber oír al paciente 3. Conocer el Perfil psicológico del paciente 4. Explicar el diagnóstico y el tratamiento 5. Proponer opciones y dejar al paciente decidir 6. Actualizarse profesionalmente 7. Conocer con precisión los límites de la medicina 8. Estar disponible en las situaciones reales de urgencia 9. Ser un agente de cambios 10.Saber decir “no se”. *Decálogo de la Asociación Médica y el Sindicato de los Médicos de Minas Gerais

43. RESPONSABILIDAD MEDICA " DECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLE " 1º.- Confeccionar la Historia Clínica en forma legible y completa. 2º.- Obtener el Consentimiento Informado del Paciente 3º.- Proporcionar Indicaciones Claras y Precisas . 4º.- Buena Relación Médico - Paciente. 5º.- Contar con los conocimientos , experiencia y seguridad emocional necesarios. 6º.- Solicitar la opinión de los especialistas. 7º.- Informar al paciente sobre su Diagnóstico, tratamiento y Pronóstico. 8º.- Uniformizar la labor del Equipo Médico. 9º.- Supervisar las labores del Personal Auxiliar o Subalterno. 10º.- Evitar comentarios faltos de ética.

44. DEBERES DEL BUEN PACIENTE 1. Respetar al médico como a un ser humano 2. Considerar al médico por sus cualidades profesionales 3. No exigir al médico lo imposible 4. No hacer juicios precipitados 6. Respetar los límites de la actuación del Médico 7. Ser un agente de cambios 8. No exigir al Médico estudios(exámenes auxiliares) innecesarios 9. Buscar un Médico de su confianza 10. Considerar la responsabilidad profesional y ética de la clase médica.

45. GRACIAS