Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 65 años con diabetes tipo 1, artritis reumatoide y bronquitis crónica. Se realizó una valoración inicial del paciente que identificó problemas relacionados con el control de la glucemia, el dolor crónico, el riesgo de caídas y el estrés del cuidador. Se desarrolló un plan de cuidados de 30 días para abordar estos problemas y se evaluaron los resultados iniciales, a los 15 días y al final de los 30 días.
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
DM1 Caso Clínico
1. SEMINARIOS 10 Y 11:
CASO CLÍNICO.
Ricardo Gutiérrez Cruz
Enfermería del envejecimiento.
3º de Enfermería, H.U.V.M.
2. La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es
una enfermedad autoinmune y
metabólica
Caracterizada por una destrucción
selectiva de las células beta del
páncreas causando una deficiencia
absoluta de insulina.
5. Varón de 65 años.
Motivo de consulta:
herida en la pierna.
Sin alteración cognitiva
Enfermedad actual:
•DM tipo I + Complicaciones
•Artritis reumatoide.
•Bronquitis crónica.
6. •00078 Gestión ineficaz de la salud r/c régimen terapéutico
complejo m/p fracaso al incluir el régimen terapéutico en la
vida diaria.
•00155 Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas, artritis,
edad > 65 años.
•00061 Cansancio del rol del cuidador r/c responsabilidades
de cuidados durante las 24h m/p estrategias de
afrontamiento ineficaces, factores estresantes.
Diagnósticos de
independencia.
• Necesidad de moverse y mantener posturas
adecuadas (Suplencia parcial).
Diagnósticos de
autonomía.
• Glucemia inestable 2º a la enfermedad del
paciente.
• C.P Patrón respiratorio ineficaz 2º a bronquitis
crónica.
• Dolor crónico 2º a artritis reumatoide.
Problemas de
colaboración.
7. PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
NOC NIC
Glucemia inestable 2º a
la enfermedad del
paciente.
[2300] NIVEL DE
GLUCEMIA
• [230001]
Concentración
sanguínea de glucosa
[2113] SEVERIDAD DE LA
HIPOGLUCEMIA
• [211322] Disminución
de los niveles de
glucemia
• [211302] Sudoración
• [211319] Confusión
[2130] Manejo de
la hipoglucemia
[2380] Manejo de
la medicación
Dolor crónico 2º a artritis
reumatoide.
[1605] CONTROL DEL
DOLOR
• [160508] Utiliza los
recursos disponibles.
[2300] Administración de
medicación
[1400] Manejo del dolor
8. NANDA NOC NIC
00078 Gestión ineficaz
de la salud r/c
régimen terapéutico
complejo m/p fracaso
al incluir el régimen
terapéutico en la vida
diaria.
[1619] Autocontrol:
Diabetes.
• [161909] Realiza el
régimen de
tratamiento según
lo prescrito.
• [161911] Controla
la glucemia.
• [161903] Realiza
prácticas
preventivas de
cuidado de los pies.
[5614] Enseñanza:
Dieta Prescrita.
[5603] Enseñanza:
Cuidado de los Pies.
[2130] Manejo de la
Hipoglucemia.
9. NANDA NOC NIC
00155 Riesgo de
caídas r/c
antecedentes de
caídas, artritis,
edad > 65 años.
[1912] Caídas.
• [191202] Caídas
caminando.
• [191207] Caídas
bajando
escaleras.
[6490] Prevención
de caídas.
10. NANDA NOC NIC
00061 Cansancio
del rol del cuidador
r/c
responsabilidades
de cuidados
durante las 24h
m/p estrategias de
afrontamiento
ineficaces, factores
estresantes.
[2208] Factores
estresantes del cuidador
familiar.
• [220801] Factores
estresantes referidos
por el cuidador.
• [220819] Conflicto
entre
responsabilidades
laborales y del
cuidador.
[2600] Afrontamiento de
los problemas de la
familia.
• [260023] Obtiene
ayuda familiar.
• [260019] Comparte
responsabilidad en
las tareas familiares.
• [260012] Establece
programas para la
rutina y actividades
familiares.
[7040] Apoyo al
cuidador principal.
[7110] Fomentar la
implicación familiar.
11. Los planes de cuidados se programaron para llevarlos a cabo en un plazo de 30 días.
Los indicadores de resultados fueron evaluados en 3 plazos, al principio junto con la
valoración inicial del paciente, a los 15 días y a los 30, para observar el impacto de los
objetivos propuestos.
Durante los 30 días, el paciente hizo 5 visitas al centro de salud.
1º visita: Presentación, anamnesis y recogida de datos. Valoración e inicio del plan de
cuidados.
2º visita: Paso de escalas, medición de constantes, educación sanitaria.
3º visita: Valoración mitad de periodo del plan de cuidados.
4º visita: Manejo de constantes, control de la hipoglucemia, educación sanitaria.
5º visita: Valoración final del plan de cuidados y conclusiones.
12. NOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍAS
[2300] NIVEL DE
GLUCEMIA
• [230001]
Concentración
sanguínea de
glucosa
[2113] SEVERIDAD DE
LA HIPOGLUCEMIA
• [211322]
Disminución de los
niveles de glucemia
• [211302]
Sudoración
• [211319] Confusión
2
2
2
2
3
2
2
2
3
3
3
2
[1605] CONTROL DEL
DOLOR
• [160508] Utiliza los
recursos
disponibles.
3 4 5
13. NOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍAS
NOC [1619]
Autocontrol: Diabetes.
[161909] Realiza el
régimen de tratamiento
según lo prescrito.
[161911] Controla la
glucemia.
[161903] Realiza
prácticas preventivas de
cuidados de los pies.
2
2
1
3
3
3
3
4
3
NOC [1912] Caídas.
[191202] Caídas
caminando.
[191207] Caídas
bajando escaleras.
3
3
3
3
3
3
14. NOC INICIAL 15 DÍAS 30 DÍAS
NOC [2208] Factores
estresantes del cuidador
familiar.
[220801] Factores
estresantes referidos
por el cuidador.
[220819] Conflicto entre
responsabilidades
laborales y del cuidador.
1
2
3
3
3
3
NOC [2600]
Afrontamiento de los
problemas de la familia.
[260023] Obtiene ayuda
familiar.
[260019] Comparte
responsabilidad en las
tareas familiares.
[260012] Establece
programas para la rutina
y actividades familiares.
1
1
1
3
1
1
3
2
1