1. LES FILARIOSES

2. Introduction
Helminthiases transmissibles
150 Millions touchés
Tableaux cliniques variés
Nématodes filiformes,vivipares
Embryons:(microfilaires)
Impact socio-économique

3. Les filarioses
lymphatiques

4. Définition
Présence dans les ganglions et les
canaux lymphatiques de deux
espèces:
Wechereria bancrofti
Brugia malayi

5. Agents pathogènes
Filaires adultes Microfilaires
nématodes blancs
Filiforme 300 / 8 µm
4 – 10 cm une gaine
vivipare
longévité +++

6. CYCLE EVOLUTIF
HD = homme
B.malayi:réservoir animal
Adultes:système lymphatique
en amont des ganglions,
Femelles:ponte de microfilaires:
le système vasculaire capillaire
périphérique
W. bancrofti = périodicité nocturne

8. VECTEUR =
* Culex femelle +++
* Aedes,
* Anopheles CULEX FEMELLE
* Mansonia
* Activité : la nuit
* Seule la femelle
est hématophage
AEDES

9. microfilaires
Culex sur la peau
CONTAMINATION:
piqûre
pénétration active
transcutanée des
microfilaires Culex gorgé de sang

10. Répartition géographique W.bancrofti

11. Répartition géographique B. malayi

14. Clinique
Forme asymptomatique
Manifestations précoces
 Signes généraux
 Manifestations lymphatiques aiguës :
Membres
Troncs lymphatiques profonds
 Episodes génitaux
Funiculite
Lymphangites de scrotum
Epididymite, orchite.

15. Manifestations chroniques
 Adénites chroniques
 Orchi-épididymite
 Varices lymphatiques
 Chylolymphurie
 Eléphantiasis : membres, verges, seins
 Stérilité chez la femme

18. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Eléments d’orientation
Hyperéosinophilie sanguine
Diagnostic de certitude : Détection du parasite
 Microfilaires : périodicité
*Sang : frottis + goutte épaisse
leucocentration,filtration sur
membrane
*Liquide chyleux
 Sérodiagnostic

19. Wuchereria bancrofti : microfilaire
Brugia malayi : microfilaire

20. TRAITEMENT
 Stade précoce :
Diéthylcarbamazine : notézine
Dose : 400 mg/j (dose progressive )
Durée : 21 j
Corticoïde
Ivérmectine +++: 200µg/kg
1seule prise/mois
4-6 mois
 Stade tardif : Chirurgie

21. PROPHYLAXIE
 Lutte contre les vecteurs
 Traitements des sujets malades
 Traitement de masse:1àfois/an
association:zentel
notézine
ivermectine

22. LOASE
à
Loa loa

23. Définition
 Helminthiase africaine
 Cutanéo-dermique
 Spécifique de l’homme
 Loa-loa

24. Agent pathogène: Loa loa
* Filaire adulte
Ver rond blanchâtre
2 – 7 cm
* habitat: tissu
cellulaire
sous cutané
* Longévité: > 15 ans

25. Microfilaires : 300 / 8µm

26. Répartition géographique
Afrique centrale de l’ouest
Nombre de sujets infestés : relativement faible

27. Vecteur
Chrysops:
*Diptère forestier
*Seule la femelle
hématophage +++
*Piqûre diurne +++

28. Cycle évolutif : Loa loa

29. CLINIQUE
Symptômes classiques
 Œdème fugace de calabar
 Migration sous conjonctivale du ver
adulte.
 Migration sous cutanée d’une filaire
 Phénomènes allergiques

32. CLINIQUE
Complications :
 Neurologiques : encéphalite
 Liées à un traitement (DEC) mal conduit
 Rénales et cardiaques

33. Diagnostic biologique
Eléments d’orientation Détection du
parasite
 Microfilaires
- Frottis,
 Hyperéosinophilie - goutte épaisse: MGG
sanguine - leucocencentration
Prélèvement diurne
 Filaires adultes
 Sérodiagnostic
Extraction lors de son
passage sous conjonctival

34. Microfilaires : 300 / 8µm

35. leucocencentration

36. Traitement
Prudence : risque d’accidents graves lors de la prise
de Notézine
Lyse brutale encéphalite fatale
DEC : Notézine
Débuter par une dose faible puis 4 cp/j pendant 21 j
Iverméctine:200µg pd plusieurs mois
Prophylaxie
Lutte contre le vecteur
Traitement des porteurs de filaires.

37. Onchocercose
à
Onchocerca
volvulus

38. Définition
*Parasitose due à
Onchocerca volvulus
*25 millions touchés
*Complication majeure :
cécité

39. Agent pathogène :
O. Volvulus
*Femelle mesure
jusqu’à 50 cm
*Mâle : 2 – 3 cm
seulement
*Microfilaire:300/8µm

40. Vecteur :Simulie
Seule la femelle est hématophage
larves
Œufs de simulie

41. Simulie : gîtes aquatiques courants d’eau
aérés et rapides

42. Répartition géographique
Foyer africain (Malie et côte d’ivoire…)
Foyer américain (Amérique centrale et de sud)
Foyer asiatique (yemen)

43. Cycle évolutif d’Onchocerca volvulus

44. CLINIQUE
Manifestations cutanées
Prurit : gale filarienne Hypopigmentation

45. CLINIQUE
Pachydermie

46. Nodules à onchocerque
 Peu nombreux : 1 – 5
 Siège : gril costal,
région céphalique
 Ne s’infectent pas
 Ne se fistulisent jamais
 Non douloureux

47. Les atteintes oculaires
graves, tardives:
 Kératite
 Choriorétinite
 Cécité: +++

48. Diagnostic de l’onchocercose
Eléments d’orientation Eléments de certitude
 Hyperéosinophilie
 Recherche de
sanguine
microfilaires
 Test de mazotti ++ (peau, sang, urines)
 Tests  Recherche de filaires
immunologiques Adultes (nodules)

49. Diagnostic sérologique: technique
d’immunoprécipitation

50. Recherche de microfilaires dans
une biopsie cutanée exsangue

51. Nodules onchocerquiens
Coupe anatomopathologique
d’un nodule onchocerquien :
(adultes)

52. Traitement
 Ivermectine (Mectizan) :
150 à 200 µg/kg : une seule prise
 Nodulectomie

53. Prophylaxie
• Lutte antivectorielle: destruction des
simulies
• ttt des onchocerquiens: compagne de
masse : Ivermectine (150µg/kg )tous les
6 mois

54. Dracunculose
à
Dracunculus medininsis
(filariose de Médine)

55. Définition
 Affection parasitaire des régions
tropicales chaudes et sèches
 Filariose à Dracunculus medininsis
 Source d’incapacité fonctionnelle et
d’immobilisation

57. Agent pathogène
*Dracunculus medinensis
=
ver de Guinée =
Filaire de Médine
*Taille :
Femelle : 70 - 120 cm
Mâle : 2 - 3 cm
microfilaire:600/20µm

58. Cycle évolutif

59. Vecteur : Cyclops
Crustacé d’eau douce

60. Répartition géographique
Foyers de dracunculose : Les régions rurales chaudes
et sèches de l’ancien monde
 Afrique : Sénégal Mer rouge
 Proche et Moyen orient : Yemen, Syrie,
Iran, région de Médine…
 Europe : cas importés

61. Clinique
Phase d’invasion et de maturation :
 Longtemps silencieuse
 Calcification : découverte radiologique

62. Emergence du ver à la peau
Lieux d’émergence : membres inférieurs(90% ) cheville (malléole externe )
Phlyctène
Ulcération Sortie du ver( cordon sérpigineux )

63. Complications
 Surinfections
 Arthrites filariennes
 Tétanos

64. Diagnostic
• Visualisation de l’extériorisation de
la filaire adulte.
• Radiologique : images linaires
calcifiées.
• Eosinophilie : discrète.

65. Traitement
Extraction de ver adulte par enroulement
sur un morceau d’allumette.

66. Traitement

68. Prophylaxie
• Eviter de boire l’eau contenant cyclops.
• Protection des points d’eau.