Presentación basica de Otitis,

1. OTITIS
ESTUDIANTES: CAIO PORTILHO, CARLOS PERIN, DANILO
LIMA, LUAN PRAXEDES, LUCAS FERRAZ, RAQUEL OLIVEIRA,
RHANNIEL VILLAR, VALDERI DE QUEIROZ.
DOCENTE: DR. ALVARO ARANA
UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA SAN PABLO
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

2. ÍNDICE
1) Etiologia
2) Epidemiologia
3) Factores de riesgo/ Prevención
4) Sintomatologia
5) Diagnóstico
6) Tratamiento
7) Complicaciones

3. OIDO EXTERNO
OTITIS EXTERNA
AGUDA (OEA)
OTITIS EXTERNA
CRONICA (OEC)
OTITIS EXTERNA
MALIGNA (OEM)
OIDO MEDIO
OTITIS MEDIA
AGUDA (OMA)
OTITIS MEDIA
CRONICA (OMC)
Colesteomatosa
No colesteomatosa
OTITIS MEDIA
SEROSA
OIDO INTERNO
LABERINTITIS
ENF DE MENIERE
VPPB

4. CAUSAS DE OTITIS EXTERNA
OEA Y OEC
Nadar en aguas contaminadas
Rascarse el oído
Objeto clavado en el oído
 Infección del oído medio e
infecciones de las vías
respiratorias altas
OEM
Complicación poco común de la
OEA y OEC
Ptes. Diabéticos
Se puede propagar a otras areas
(Pares Craneales, cerebro u otros
órganos.)

5. CAUSAS DE OTITIS MEDIA
OMA
Resfriados e infecciones de los SPN
Alergias, humo.
Infección e hipertrofia de adenoides
Cambios de altitud o de clima
Climas fríos
Uso de biberones
Sobreproducción de moco
Otras enfermedades recientes
OMC
Trompa de Eustaquio bloqueada
Una OMA no resuelta por
completo
Oido mas que inflamado esta
infectado
Infecciones del oído recurrente
Mastoiditis

6. OTITIS MEDIA SEROSA
Teoría mecánica = Hipertrofia adenoamigdalina
Teoría infecciosa = infecciones de vías aéreas superiores
Teoría de hipoventilación = disfunción del musc dilatador de la trompa.
Teoría alérgica= Beta lacto- globulina
CAUSAS

7. LABERINTITIS
◦ Otitis media, infección de Via aérea alta, alergia,
◦ Colesteatoma, medicamentos ototoxicos,alcohol,
◦ Estrés, tabaquismo, ciertos medicamentos prescritos como “aspirina”
ENFERMEDAD MENIERE
◦ Traumatismo cerebral, trauma acústico, alergia alimentar, hipotiroidismo, insuficiencia pituitaria, otitis media, sífilis.
◦ Otros factores son: alcohol, fatiga, enfermedad viral reciente, infección respiratoria, tabaquismo, estrés, ciertos
medicamentos “aspirina”, factor genetico
VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO (VPPB)
◦ Causas comunes: factor ambiental “movimiento”, medicamentos ototoxicos, alcohol, AIT, anormalidades del oído;
deposito de calcio en uno de los canales semicirculares.
◦ Otras causas; infección bacteriana del oído, enfermedad de meniere, herpes zoster, laberintits, esclerosis multiple,
fractura creneana, tumores cerebrales, disturbios neurologicos
CAUSAS DEL OIDO INTERNO

8. EPIDEMIOLOGÍA
La otitis media es después de la rinitis, la infección mas frecuente en el primer año de vida.
Antes de los tres años de edad, el 70-80% de los niños presentan un episodio de otitis media
aguda.
La otitis media aguda como infección aislada, no es común en los recién nacidos y alcanza la
máxima incidencia entre los 6 y 18 meses de vida.
Virus (sincitial respiratorio, adenovirus e influenza) favorecen el desarrollo y la persistencia
de los síntomas de la otitis media aguda.

9. CLASIFICACIÓN
En el IV Simposio de Otitis Media que se llevó a cabo en julio de 1987 en Bal Harbour,
Florida, se propuso la siguiente clasificación:
• Miringitis: cuando se trata de una inflamación de la capa externa de la MT que puede ocurrir sola o
asociada a una inflamación del conducto auditivo externo.
• Otitis media aguda supurada: cuando se trata de una infección aguda del oído con exudado y de corta
duración.
• Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media crónica con derrame, otitis media mucosa):
cuando hay presencia de líquido en el oído medio detrás de una membrana timpánica íntegra sin signos
agudos o síntomas. En estos términos pueden incluirse aquellas otitis medias no supuradas o que
clínicamente no presentan datos de infección.
• Otitis media crónica supurada (otitis media crónica): cuando hay presencia de descarga crónica del oído
medio a través de una perforación de la membrana timpánica. En algunos casos puede existir perforación
sin descarga y tratarse de un estado inactivo de la infección.

10. FACTORES DE RIESGO
Asistir a
guarderías
Cambios de altitud o
de clima
Clima frío
Exposición
al humo
Factores
genéticos
No ser
amamantado
Uso de
biberones

11. PREVENCION
• Lave las manos y juguetes frecuentemente.
• Si es posible, escoja una guardería que tenga una clase con 6 niños o menos
• Evite el uso de biberones.
• Amamante al niño, ya que esto lo hace mucho menos propenso a las
infecciones del oído.
• No exponga al niño al humo indirecto del tabaco.
• Constate que las vacunas del niño estén al día. La vacuna antineumocócica
evita las infecciones por las bacterias que más comúnmente ocasionan las
infecciones agudas del oído y muchas infecciones respiratorias.
• Evite el uso excesivo de antibióticos, ya que esto puede llevar a que se
presente resistencia a ellos.
Actitudes

12. SINTOMATOLOGIA
• Taponamiento auricular, autofonía, hipoacusia, otalgia leve,
desequilibrio.Fase serosa
• Otalgia progresiva intensa, pulsátil e que se irradia, hipoacusia,
fiebre, astenia y anorexia , intranquilidad y vómitos.
Fase de
presupuración/supuración
La consulta se hace por agitación, vómitos y fiebre.
En la exploración se observa un tímpano abombado.

13. SINTOMATOLOGIA
• Cuando el tímpano se perfora y la supuración drena a través
de él, los síntomas mejoran o desaparecen.
• El signo más característico es la supuración, de consistencia
serosopurulenta y a veces, también hemorrágica.
Fase de
perforación
(exteriorización)
• Se produce una regresión de los síntomas y signos hasta su
normalización completa.
Fase de regresión
(restitución)

14. DIAGNÓSTICO
La historia clínica cuidadosa y el examen y la exploración otoscópica habitualmente son
suficientes para el diagnóstico de la otitis media en la mayoría de los casos.
Identificar factores que predispongan a padecer ese tipo de problema, tal como trastornos
cráneo-faciales, obstrucción nasal, defectos de paladar o hipertrofia adenoidea. En paciente
con otitis media unilateral, es preciso examinar la rinofaringe.
La exploración otoscópica es la más importante para el diagnóstico de la otitis media.
La realización de una otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y determinar la
movilidad de la membrana timpánica.
Cuando existe una otitis media crónica con efusión pueden verse los niveles de aire y
burbujas en el oído medio.

15. DIAGNÓSTICO
La otitis media aguda generalmente se presenta con una membrana timpánica enrojecida,
abombada, con escasa o nula movilidad. Cuando la membrana timpánica se perfora,
conlleva habitualmente la aparición de otorrea (supuración).
Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría que ayuda en ocasiones a
confirmar los hallazgos en la otoscopia u otoscopia neumática.
En ocasiones se realizará ante una otitis media aguda, una miringotomía o
timpanocentesis (incisión en la membrana timpánica) para confirmar el diagnóstico y
obtener material para cultivo y permitir además el drenaje del contenido purulento a
presión en el oído medio.
El examen audiométrico (audiometría) puede ser útil para confirmar y establecer el nivel
de pérdida auditiva que conlleva sobre todo la otitis media crónica con efusión.

16. DIAGNÓSTICO
TIMPANOMETRÍA OTOSCOPÍA OTOSCOPÍA NEUMÁTICA

17. DIAGNÓSTICO
MIRINGOTOMÍA

18. TRATAMIENTO
Objetivo: Erradicar la infección y restablecer la función.
Usualmente es empírico.
La mayoría responden bien a un esquema antibiótico

19. TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS
Piedra angular del tratamiento
No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes
Elección en base a:
Sensibilidad
Nivel de seguridad y tolerancia
Efectos 2ios.
Facilidad de administración. Y precio.

21. TRATAMIENTO
COADYUVANTES
DESCONGESTIONATES SISTÉMICOS
DESCONGESTIONANTES NASALES
SINTOMATICOS (ANALGESICOS, ANTIPIRÉTICOS)
GOTAS ÓTICAS

22. TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
◦ OMA Severa con atelectasia o retracción
◦ Falla al tratamiento después de 4 semanas
◦ Hipoacusia conductiva severa
◦ Px en edo. Critico o inmunosuprimido
◦ Complicaciones endocraneanas
◦ Parálisis facial

23. COMPLICACIONES
Complicaciones
intratemporales
Complicaciones
intracraneales
• Pérdida auditiva.
• Perforación de la membrana timpánica.
• Mastoiditis aguda.
• Laberintitis.
• Parálisis facial.
• Colesteatoma.
• Meningitis.
• Absceso epidural.
• Empiema subdural.
• Encefalitis focal otógena.
• Absceso cerebral.
• Trombosis del seno lateral.

24. GRACIAS!