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Shock
Definición <ul><li>Es un proceso de aguda y grve  hipoperfusión  de la microcirculación, que conduce a un daño tisular. </...
Etapas del Shock <ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulant...
<ul><li>De compensación </li></ul><ul><li>Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minut...
<ul><li>Descompensación inicial </li></ul><ul><li>Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico. </li></...
<ul><li>Etapa Irreversible o refractaria </li></ul><ul><li>Mortal </li></ul>
Tipos de Shock Shock Hemorragico Cardiogénico Distributivo Obstructivo Septico Anafiláctico
Shock hemorragico
Shock hemorragico Vol. circulante Frecuencia cardiaca RVP
Causas <ul><li>Perdidas por hemorragia </li></ul><ul><li>Hemoptisis, hemotórax </li></ul><ul><li>Perdida de plasma </li></...
Patogénesis y fisiopatología <ul><li>Cambios circulatorios </li></ul><ul><li>Caída de precarga  Taquicardia </li></ul><ul>...
<ul><li>Hiperosmolaridad plásmatica </li></ul>
Signos y síntomas <ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Presión arterial desciende </li></ul...
Shock Cardiogénico
Shock cardiogénico Gasto Cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
Causas <ul><li>Por falla del lleno cardiaco </li></ul><ul><li>Arrtimias, taponamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Por falla...
Consecuencia de la disfunción miocardica <ul><li>Disfunción sistólica </li></ul>Contractivilidad Vol. GC PAM Hipoperfusión...
<ul><li>Disfunción diastólica </li></ul>Congestión pulmonar Trabajo respiratorio P auricula izq Hipoperfusión P capilares ...
Signos y síntomas <ul><li>Bajo gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Presíón de llenado VI elevada <...
Shock Obstructivo
Shock obstructivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
Causas <ul><li>Embolia pulmonar masiva  </li></ul><ul><li>Derrame pleural masivo </li></ul><ul><li>Neumotórax a tensión </...
Shock distributivo
Shock distrubutivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP Vaso normal Séptico Anafilactico
Causas <ul><li>Infección diseminada </li></ul><ul><li>Más frecuente gram negativos:  Escherichia coli, Klepsiella, Aerobac...
Patogenia Toxinas Activa libera Citoquinas Factores humorales Klesiella
Signos y síntomas de shock séptico <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Escalofrios </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><u...
Patogenia del shock anafiláctico Liberación de Histamina Permeabilidad vascular Contracción del músculo liso Vasodilatació...
Signos y síntomas de shock anafiláctico <ul><li>Edema y urticaria </li></ul><ul><li>Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea...
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fisiopatologia del shock

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fisiopatologia del shock

  1. 1. Shock
  2. 2. Definición <ul><li>Es un proceso de aguda y grve hipoperfusión de la microcirculación, que conduce a un daño tisular. </li></ul>
  3. 3. Etapas del Shock <ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulante </li></ul><ul><li>Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión de la vasoconstricción </li></ul>
  4. 4. <ul><li>De compensación </li></ul><ul><li>Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl 10%. </li></ul><ul><li>La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Descompensación inicial </li></ul><ul><li>Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico. </li></ul><ul><li>Presión inestable </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica progresiva </li></ul><ul><li>Disminución del volumen minuto </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Etapa Irreversible o refractaria </li></ul><ul><li>Mortal </li></ul>
  7. 7. Tipos de Shock Shock Hemorragico Cardiogénico Distributivo Obstructivo Septico Anafiláctico
  8. 8. Shock hemorragico
  9. 9. Shock hemorragico Vol. circulante Frecuencia cardiaca RVP
  10. 10. Causas <ul><li>Perdidas por hemorragia </li></ul><ul><li>Hemoptisis, hemotórax </li></ul><ul><li>Perdida de plasma </li></ul><ul><li>Quemaduras, pancreatitis, peritonitis </li></ul><ul><li>Perdida de agua </li></ul><ul><li>Diarrea, poliureas, sudoración profusa </li></ul>
  11. 11. Patogénesis y fisiopatología <ul><li>Cambios circulatorios </li></ul><ul><li>Caída de precarga Taquicardia </li></ul><ul><li>A nivel celular </li></ul><ul><li>Glucolisis anaerobia= 2ATP [H] </li></ul><ul><li>Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad </li></ul><ul><li>Liberación de enzimas proteolíticas </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Hiperosmolaridad plásmatica </li></ul>
  13. 13. Signos y síntomas <ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Presión arterial desciende </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Agitación </li></ul><ul><li>Confusión acentuada </li></ul>
  14. 14. Shock Cardiogénico
  15. 15. Shock cardiogénico Gasto Cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
  16. 16. Causas <ul><li>Por falla del lleno cardiaco </li></ul><ul><li>Arrtimias, taponamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Por falla en el vaciamiento cardiaco </li></ul><ul><li>Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular </li></ul>
  17. 17. Consecuencia de la disfunción miocardica <ul><li>Disfunción sistólica </li></ul>Contractivilidad Vol. GC PAM Hipoperfusión tisular
  18. 18. <ul><li>Disfunción diastólica </li></ul>Congestión pulmonar Trabajo respiratorio P auricula izq Hipoperfusión P capilares pulmon Fin de la diastole
  19. 19. Signos y síntomas <ul><li>Bajo gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Presíón de llenado VI elevada </li></ul>
  20. 20. Shock Obstructivo
  21. 21. Shock obstructivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP
  22. 22. Causas <ul><li>Embolia pulmonar masiva </li></ul><ul><li>Derrame pleural masivo </li></ul><ul><li>Neumotórax a tensión </li></ul>
  23. 23. Shock distributivo
  24. 24. Shock distrubutivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP Vaso normal Séptico Anafilactico
  25. 25. Causas <ul><li>Infección diseminada </li></ul><ul><li>Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella, Aerobacter, Proteus </li></ul>
  26. 26. Patogenia Toxinas Activa libera Citoquinas Factores humorales Klesiella
  27. 27. Signos y síntomas de shock séptico <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Escalofrios </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul>
  28. 28. Patogenia del shock anafiláctico Liberación de Histamina Permeabilidad vascular Contracción del músculo liso Vasodilatación Estimulación corazón Teminaciones nerviosas estimuladas Células cebadas
  29. 29. Signos y síntomas de shock anafiláctico <ul><li>Edema y urticaria </li></ul><ul><li>Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea </li></ul><ul><li>Cefalalgia, hipotensión, síncope </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul>

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