definición, etiología y tratamiento

1. FUNDAMENTOS DE
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
MAESTRO: DOCTOR AURELIO ROJAS VELÁZQUEZ
Edición y revisión: ISIDRO REYES ISLAS
TSU TFAR CUARTO “G”
XICOTEPEC DE JUÁREZ PUEBLA
SEPTIEMBRE DE 2016

2. Esguince
• Esguince (Der. del lat. vulg. exquintiāre, desgarrar).
• Ligamentos: bandas de tejido conectivo fibroso en base a fibras
longitudinales de colágeno que unen los huesos.
• Son hipocelulares e hipovasculares, compuestas principalmente por
colágeno tipo I y fibroblastos.
Esguince es la lesión traumática de los ligamentos. (y/o
capsula)

3. Esguince
INTRODUCCIÓN
- Funciones de los ligamentos :
- Estabilizar las articulaciones controlando la distribución de las fuerzas.
- Propiocepción para el adecuado control motor de las articulaciones.

4. Epidemiología
–Alta prevalencia. (traumatismo más frecuente
el ser humano).
–45% de las lesiones musculoesqueléticas que
reciben atención médica tienen daño
ligamentoso (esguinces y luxaciones)
–Son el 15% de la lesiones deportivas.
–Subdiagnóstico, lesiones leves no consultan.
Resolución espontanea

5. CONCEPTO
• Es un tipo de lesión de los
ligamentos que se
encuentran alrededor de una
articulación especifica
producida por la distensión
brusca de un ligamento con
desgarro leve, incompleto o
ruptura completa.

6. • Los ligamentos son fibras
fuertes y flexibles que
sostienen el hueso. Cuando
estos se estiran demasiado o
presentan ruptura, la
articulación duele y se
inflama

7. ETIOLOGIA
• CAIDAS
• ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
• TRAUMATISMO DIRECTO
• EJERCICIO EXAGERADO
• CALENTAMIENTO YESTIRAMIENTO INADECUADO
• MALA CONDICIÓN FISICA
• SOBREPESO

16. ESGUINCES MÁS FRECUENTES
• ESGUINCES MÁS FRECUENTES PARA LA POBLACIÓN EN GENERAL:
• Esguince de Tobillo
• Esguince de Muñeca
• ESGUINCES MÁS FRECUENTES EN DEPORTISTAS:
• Esguince de Tobillo
• Esguince de Rodilla

17. DIAGNÓSTICO
• INVESTIGAR FACTORES DE RIESGO
• EXAMINAR EL AUMENTO DE VOLUMEN, LA DEFORMIDAD Y LA PRESENCIA
DE EQUIMOSIS
• DETERMINAR EL GRADO DE DOLOR A NIVEL DE LOS LIGAMENTOS Y
FUNCIONALIDAD DE LA EXTREMIDAD AFECTADA.
• CLASIFICAR EL GRADO DE LA LESIÓN DE ACUERDO CON LOS DATOS
CLÍNICOS, RECUPERADOS EN LA EXPLORACIÓN DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA.
• CONFIRMAR MEDIANTE RAYOS X EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR,
LATERAL Y ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIÓN MEDIAL DE 15° A 30° EN EL
TOBILLO LESIONADO.

19. ESGINCE DE TOBILLO EN EVERSION

20. ESGUINCE DE TOBILLO EN INVERSIÓN

21. • El Esguince de Tobillo, es un dolor
agudo, repentino e intenso. Es
frecuente entre los deportistas,
pero no se produce sólo entre la
gente que hace ejercicios, ya que a
cualquier persona y lugar, también
puede ocurrir.
• El esguince de tobillo es una lesión
que se produce cuando existe una
situación de sobresfuerzo que
lleva a la articulación a ir más allá
del rango de movilidad normal,
haciendo que el ligamento vea
sobrepasada su estructura
anatómica.

22. TIPOS DE ESGUINCE

27. Esguince de rodilla
• Sentir un chasquido en la articulación
que en ocasiones puede incluso
escucharse.
• Dolor continuo, al tratar de caminar
y/o al tacto.
• Disminución de la capacidad de
movimiento de la articulación y
rigidez de la misma.
• Dificultad para caminar.
• Inflamación y enrojecimiento de la
zona afectada.
• Hemorragia interna que causa la
aparición de un moratón

28. Clasificación de esguince de rodilla

29. • Grado I: cuando
únicamente se ha
producido un estiramiento
o el desgarro de unas
pocas fibras del ligamento.
• Grado II: cuando se
rompen entre uno y dos
tercios de las fibras del
ligamento.
• Grado III: cuando la rotura
del ligamento es completa.

31. Esguince de muñeca
• Las causas más comunes del
esguince de muñeca son las
caídas y traumatismos. Es muy
habitual que ante una caída
automáticamente extendamos
nuestras manos para
amortiguar el golpe de nuestro
cuerpo. Al ejercer toda esa
presión sobre la articulación
podemos desgarrar los
ligamentos de la muñeca
provocando la lesión.

32. • SÍNTOMAS DEL ESGUINCE DE
MUÑECA O MANO
• Los síntomas más evidentes del
esguince de muñeca son:
• - Dolor en la muñeca.
• - Dolor en la mano.
• - Sensibilidad en la zona
lesionada.
• - Inflamación de la mano.
• - Hematomas, generalmente
causados por el golpe.
• - Limitación de movilidad.
• - Calor en la articulación.
• - Entumecimiento.

37. TRATAMIENTO DE LOS
ESGUINCES
LA ELECCION DEL MISMO VA DEPENDER DEL
GRADO DE ESGUINCE:
GRADO I Y II .-TRATAMIENTO CONSERVADOR.
GRADO III.-TRATAMIENTO QUIRURGICO
LOS OBJETIVOS INICIALES DEVEN SER :
CONTROLAR LA INFLAMACION ,CONTROLAR EL
DOLOR,PROTEGER DE LA CARGA DE PESO.

38. GRADO I
1.-CRIOTERAPIA DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS.
2.-MASAJE ANTIEDEMA
3.-ULTRASONIDO POR 5 MINUTOS EN LA REGION AFECTADA
4.-VENDAJE PARA PROTEGER LA ARTICULACION.
5.-LE PODEMOS PERMITIR AL PACIENTE APOYO A PARTIR DEL
SEGUNDO DIA Y COMENZAR CON EJERCICIOS DE FLEXO-
EXTENSION

39. GRADOII
1.-CRIOTERAPIA DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS.
2.-MASAJE ANTIEDEMA
3.-ULTRASONIDO POR 5 MINUTOS EN LA REGION AFECTADA
4.-VENDAJE PARA PROTEGER LA ARTICULACION.
5.-LE PODEMOS PERMITIR AL PACIENTE APOYO A PARTIR DEL
SEGUNDO DIA Y COMENZAR CON EJERCICIOS DE FLEXO-
EXTENSION

40. GRADO III
1.-DESPUES DE LA CIRUGIA PODEMOS PONER UNA BOTA DE
PARAFINA POR 20 MINUTOS.
2.-UN TIPO DE CORRIENTE POR 15 MINUTOS.
3.-MASAJE ANTIEDEMA EN LA REGION AFECTADA.
4.-VENDAJE PARA PROTEGER LA ARTICULACION.
5.-LE PODEMOS PERMITIR AL PACIENTE DESPUES DE 3
SEMANAS EMPEZAR CON MOVILIZACIONES Y EJERCICIOS
ISOMÉTRICO

41. EJERCICIOS PARA TOBILLO

44. EJERCICIOS PARA RODILLA

47. EJERCICIOS PARA MUÑECA

51. VENDAJE NEUROMUSCULAR
(KINESIOTAPE)

53. VNM DE RODILLA

55. VNM TOBILLO (MEDIAL)

56. VNM TOBILLO (LATERAL)

58. VENDAJE FUNCIONAL DE MUÑECA

59. VENDAJE FUNCIONAL DE RODILLA

60. PRONÓSTICO
• Un esguince de primer grado se va a recuperar por
completo incluso sin tratamiento, dejando como secuela
un edema de la región.
• El pronóstico del esguince de tobillo es bueno. el tiempo
de recuperación completa va a depender, de la gravedad
de la lesión. los pacientes con un esguince moderado
recuperan su actividad normal en una o dos semanas.

61. • De los pacientes que cursan con un esguince grado 3 que han
inmovilizado la extremidad tras la lesión, el 50% vuelve al trabajo
después de 3 semanas y el 90% en 6; entre el 60-90% vuelven a hacer
actividad deportiva al mismo nivel tras 12 semanas; solo el 20-40% se
quejan de dolor, hinchazón y sensación de inestabilidad, aunque éstas
no deterioran de forma apreciable la funcionalidad.
• Es importante estar pendientes de la aparición de complicaciones:
prolongación de los síntomas, pérdida de movilidad en la articulación
afectada, retraso en la recuperación de una actividad normal y
pérdida de fuerza muscular secundaria al reposo.

62. BIBILIOGRAFIA
• Guía práctica clínica. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica:
IMSS-34-08
• www.abcfisioterapia.com
• www.efisioterapia.net
• www.fisaude.com
• www.formacionsanitaria.com
• www.traumazamora.org
• Enciclopedia Médica:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedi.html.