Aportación para el CUPs

1. INSTALACIÓN DE LA SONDA VESICAL
EN EL HOMBRE

2. INTRODUCCIÓN
• El sondeo vesical es uno de los procedimientos médicos más utilizados
en el ámbito hospitalario, consistente en la introducción de un tubo
flexible a través de la uretra hacia la vejiga con fines ya sea para
drenar su contenido o su irrigación.

3.  Este procedimiento se utiliza con la finalidad de aliviar una
obstrucción urinaria.
 Permitir el drenaje de la orina en pacientes con disfunción
neurógena de vejiga.
 Determinar la medición precisa del drenaje de orina en pacientes
en estado crítico.

4. • SELECCIÓN DE LA SONDA
• La sonda Foley es el más común en la práctica, diseñada por
Frederick Eugene Basil Foley en 1934, es un tubo flexible, con
longitud de 38 cm para el hombre .
• El tamaño de las sondas está graduado de acuerdo a la escala de
French (Fr).
• Para hombres adultos se utilizan los calibres de sonda vesical de 16 a
18 Fr. En caso de estrechez uretral de 12 a 14 Fr.

5. • En el hombre la uretra mide aproximadamente 20 cm,
anatómicamente la porción mas lejana es el meato, seguida de la
porción peneana, bulbar, membranosa y prostática.
A lo largo de su recorrido presenta algunas zonas de estenosis como la
unión de la uretra bulbar con la membranosa y al momento de pasar el
cuello vesical, las cuales pueden dificultar la colocación.

6. Partes de la sonda Foley
1.- Pabellón o embudo colector.
2.- Vía para inflar el globo.
3.- Balón de autorretención.

7. Tamaño de la Sonda
• El cuerpo de la sonda, tiene un calibre exterior y una luz interior. El
calibre exterior, es medido en unidades denominadas "Charriére“
(Ch) o escala francesa (F).
• Cada una de estas unidades equivale a 1/3 de mm. Una sonda calibre
14 F tiene 14 veces 1/3 de mm, de diámetro.
• Existen sondas desde el calibre 8 hasta el 30, para adultos, siendo
siempre la numeración par (Ej. Ch:8/10/12/14…).
• Los calibres que se utilizan con más frecuencia son CH 16 y CH18 para
hombres.

8. Tipos de sondaje.
Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:
• Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de
30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón
que se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de
pacientes crónicos con retención urinaria.

9. • El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en
general, cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la
incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que
controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado
de la vejiga.
• Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a
través de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada
inmediatamente después de alcanzar dicho vaciado.

10. • La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario y de
la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del
profesional sanitario, la/el paciente o sus cuidadoras/es pueden ser
adiestrados para realizarlo en domicilio (autosondaje).
• Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que
el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso
de patología agudas.

11. Tipos de sondas.
Según su composición:
• Látex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden
provocar alergia en las personas alérgicas al látex. Para evitarlo
existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona
(siliconada).
• Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con
duración inferior a 15 días aproximadamente (sondajes
hospitalarios, postoperatorios).

12. • Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor
biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre
funcional (luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por
tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración
superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex.

13. • Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de
Nélaton. Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnóstico o
terapéuticos y para medir residuos.

14. Según su estructura:
• Con balón: sonda que se fija una vez colocada a través del hinchado
de un globo situado en su extremo distal.
• Sin balón: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes
intermitentes y en caso de necesidad de fijación, está se realiza con
esparadrapo hipoalérgico o puntos de sutura.

15. • De una luz: sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se utilizan
para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnósticas.
• De doble luz: sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la bolsa
recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
• De triple luz: sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de conexión de
la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la
conexión de la irrigación.

16. MATERIAL Y EQUIPO:
• Bolsa recolectora de orina.
• Un cómodo.
• Protectores de cama.
• Carro de curación con:
• Cubre bocas.
• Guantes estériles 2 pares.
• Gorro.
• Bata.
• Campos estériles.
• Solución antiséptica.
• Solución de irrigación.

17. • Gasas estériles.
• Equipo de cateterización.
• Lubricante hidrosoluble individual
estéril.
• Jeringa de 10 ml.
• Ámpula de 10 ml. de agua
inyectable para llenar el globo de
la sonda.
• Una sonda vesical, el número
dependerá de la edad y sexo del
paciente.
• Parche para la fijación.
• Frasco estéril para urocultivo.

18. PROCEDIMIENTO
1. La enfermera informa al paciente del procedimiento que se le va a
realizar, el motivo, los beneficios y su participación.
2. Proporciona privacidad cerrando puertas y/o cortinas.
3. Prepara el material y equipo, seleccionando la sonda vesical que va
a utilizar.
4. Se lava las manos.
5. Coloca al paciente en decúbito dorsal.

19. • 6.Retira el pantalón y deja al paciente cubierto con una sábana o
protector.
• 7. Coloca el protector de cama y el cómodo al paciente.
• 8. Se lava las manos.
• 9. Coloca a un costado de la cama la bolsa recolectora de orina para
tenerla lista al momento de conectarla a la sonda.
• 10. Se coloca cubre bocas, gorro, bata y guantes estériles 2 pares.

20. • 11. Realiza asepsia aplicando solución antiséptica: sujeta el pene del
paciente en posición vertical, toma la pinza con una gasa montada
impregnada con solución antiséptica, retrae el prepucio para hacer
una asepsia completa con movimientos únicos circulares, de la parte
superior y hacia abajo del cuerpo del pene, utilizando una gasa para
cada movimiento.
• Repite la asepsia 3 veces.

21. • 12. Retira el excedente de solución antiséptica con solución de
irrigación.
• 13. Se retira un par de guantes.
• 14. Coloca los campos estériles, dejando expuesto únicamente el
pene.
• 15. Llena la jeringa con agua estéril suficiente para la capacidad del
globo (sondas de adultos 10 cc, niños 3 cc) y verifica la integridad del
mismo.
• 16. Lubrica la punta de la sonda.

22. • 17. Procede a la introducción de la sonda con firmeza y suavidad,
levanta el pene en un ángulo de 60 a 90 grados y con la mano que lo
sostiene retrae el prepucio para visualizar el meato urinario e
introduce la sonda, hasta observar la salida de la orina, en este
momento pinza la sonda por arriba de la bifurcación.

23. • 18. Solicita frasco estéril a la persona que le está asistiendo y toma
una muestra para urocultivo.
• 19. Verifica que la porción introducida abarque aproximadamente 24
cm de la longitud de la sonda vesical, considerando que la longitud
de la uretra masculina es aproximadamente de 20 cm.
• 20. Pinza la porción correspondiente a la luz de drenaje de la sonda
vesical y llena el globo con agua estéril.

24. • 21. Una vez inflado el globo hace una ligera tracción hasta mostrar
resistencia con el propósito de comprobar que el balón está bien
inflado.
• 22. Conecta la bolsa recolectora y despinza la sonda.
• 23. Fija la sonda y coloca membrete con fecha de instalación, hora y
nombre de la persona que realiza el procedimiento.
• 24. Recoge el material y equipo utilizado.
• 25. Se lava las manos.
• 26. Envía la muestra para el urocultivo.

25. • 27. Deja cómodo al paciente y explica los cuidados que debe tener
para proteger su sonda y bolsa recolectora cuando esté en su cama,
se traslade o se levante a caminar.
• 28. Hace las anotaciones en el expediente clínico, registrando la
hora, fecha de instalación y volumen de la solución utilizada para
inflar el globo.

26. COMPLICACIONES
• Infecciones del tracto genito-urinario por una inadecuada técnica de
instalación de la sonda.
• Sangrado por traumatismo uretral durante el procedimiento.
• Formación de falsas vías, esta complicación es con mayor frecuencia
en los pacientes de sexo masculino por la forma y constitución de la
uretra.

27. CUIDADOS
• Higiene de genitales y sonda al menos una vez al día.
• Cambiar la sonda cada 2- 4 semanas si es de látex o cada 8 si es de
silicona.
• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la
movilidad de la misma para evitar tirones.

28. • Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,
según técnica aséptica.
• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.

29. • Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o
cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día,
para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
• Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y
punto de inserción de la sonda.
• Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la
temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o
mal oliente, hematuria).

30. RETIRADA DE LA SONDA VESICAL
• Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,
asegurándole que no es doloroso, sino ligeramente molesto.
• Irrigar genitales y meato urinario con solución antiséptica.
• Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón.
• Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle
que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza.