O documento discute o papel do nutricionista como personal diet, fornecendo atendimento domiciliar ou corporativo a indivíduos saudáveis ou não. Ele descreve o protocolo de atendimento nutricional proposto, incluindo avaliação nutricional, orientação, treinamento de cozinheiros e aulas de educação nutricional. O foco é na mudança gradual de hábitos alimentares por meio de estratégias personalizadas e motivacionais.

1. Atuação do Nutricionista como
Personal Diet
Tatiane M. Pelegrini
Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica

2. Objetivos do Curso
Aperfeiçoar a capacidade do profissional para
atuar com eficiência na avaliação e na prescrição
nutricional em diferentes condições fisiológicas e
patológicas – incluindo as técnicas culinárias
adequadas para a manutenção ou a recuperação da
saúde – e no atendimento domiciliar ou em
consultório.

3. Introdução
O ano de 2007 constituiu um marco na história da
nutrição no Brasil, pois foi o ano em que se completou
40 anos de regulamentação da profissão de
nutricionista. Atualmente, o País está com quase 50 mil
profissionais atuando em diversas áreas. A área de
maior concentração é a Nutrição Clínica.

4. PERSONAL DIET
Profissional que realiza atendimento domiciliar
ou coorporativo, a indivíduos sadios ou não,
atendendo uma ou todas as pessoas de uma
mesma família.
Inclui:
* Avaliação Nutricional
* Orientação Nutricional
* Treinamento cozinheiros
Diferencial:
* Comodidade
* Praticidade

5. Protocolo de atendimento nutricional
proposto
• Informações coletadas por meio de um inquérito
familiar detalhado.
• Estabelecer mudanças necessárias dos hábitos
alimentares visando à promoção da saúde.
• O objetivo do inquérito é conhecer bem todos os
aspectos relacionados à saúde e aos hábitos de vida
da família
• Informações relevantes.

6. * Metas a serem traçadas
* Elaborar o cardápio de acordo com os hábitos e a
rotina familiar.
* Individualização do consumo energético e da
suplementação de nutrientes para algum membro da
família.
* Nesse caso, a ferramenta mais importante é a
anamnese individual, que deve conter o máximo de
informações possíveis sobre a situação de nutrição e
saúde do indivíduo.

7. Primeira visita
• Para a primeira visita, é necessário que todos os
moradores da casa estejam presentes
• Durante esta visita são identificados todos os aspectos
relacionados à alimentação da família e, a partir do
objetivo principal, elaboram-se as propostas de
mudanças.
• Propor um plano de acompanhamento de, no mínimo,
dois meses, definir a periodicidade das visitas, realizar
o inquérito familiar e a avaliação física dos membros
da família, e orientar a cozinheira sobre as mudanças
gerais na rotina culinária.
• Materiais usados são: balança eletrônica portátil,
adipômetro, fita métrica e material impresso (inquérito
familiar, anamnese individual e bloco de prescrição).

8. Propostas de mudanças
• Formuladas a partir de um criterioso
diagnóstico da realidade;
• Solicitam o serviço de consultoria
para planejar e variar cardápios e
aperfeiçoar práticas culinárias.

9. Esquema de intervenção para mudança de
hábitos alimentares
• Estabelecer estratégias diferenciadas e
personalizadas de intervenção.
• Competência e a criatividade do nutricionista são
atributos essenciais.
• Consumo de alimentos fora dos horários das
refeições e em locais inapropriados, estes hábitos
deverão ter prioridade no esquema de intervenção.

10. 1ª Semana: Concentrar na mastigação
2ª semana: excluir ingestão de liquidos durante as
refeições, mas hidratar durante o dia.
3ª Semana:Eliminar alimentos alegorgenicos
4ªSemana: Fracionar as refeições ao longo do dia
5ª Semana:Comer cinco porções de frutas ao dia
6ª Semana:Substituir cereais simples por integrais
7ª Semana:Introduzir linhaça, castanhas, azeites
8ª Semana:Habituar-se a Jantar cedo
Bittencourt,2008.

11. Para a incorporação dos novos hábitos metas
traçadas, é necessário tempo para adaptação às
novidades.
Propostas gradativas.
Transmitir segurança e confiança durante a
comunicação e propor mudanças de acordo com a
realidade .
É fundamental a priorização de metas e a
implantação de correções e adaptações necessárias,
em prazos bem definidos.

12. Dieta individualizada
• Software de Nutrição
• Fracionamento da dieta
• Recuperar ou manter EN.

13. Segunda visita
• Após o período de uma semana, deverá
ocorrer a segunda consulta.
• Verificar alcance das metas propostas.
• Durante esta consulta deverá ser entregue o
cardápio dos 15 primeiros dias e a
respectiva lista de compra de alimentos,
além da dieta individual, quando for o caso.

14. Cardápio e lista de compra de
alimentos
• Contato com quem prepara a refeição
• Nessa ocasião, devem ser tratados os seguintes
temas: relação dos alimentos com a nutrição e
a qualidade de vida; função de ingredientes,
como açúcares simples, gorduras e temperos
no preparo dos alimentos;.
• A lista de compra de alimentos é elaborada a
partir do cardápio. Essa lista constitui mais
uma ferramenta de educação e de mudança dos
hábitos alimentares.
• industrializados e o aumento de produtos in
natura.
• A lista de compra de alimentos pode ser
dividida em hortifruti e em alimentos diversos.

15. Terceira visita
• A terceira visita é destinada à entrega do
restante do cardápio para um mês e à
realização de uma nova avaliação física. Nesta
visita também podem ser oferecidos o
treinamento para a cozinheira e a aula de
educação nutricional.

16. Treinamento da cozinheira
• O treinamento tem a finalidade de capacitar a
cozinheira em técnicas dietéticas que
garantam a produção de refeições com
qualidade.
• Os objetivos do treinamento são traçados
conforme os problemas identificados no
inquérito familiar ou durante as visitas
domiciliares.
• O treinamento da cozinheira pode ser dividido
em três aulas, sendo duas teóricas e uma
prática.
• Ao final, deve ser aplicado um teste de
conhecimentos e, caso o desempenho seja
satisfatório, deve ser fornecido um certificado
do treinamento.

17. Aulas de educação
nutricional
• O personal diet precisa estar atento durante as visitas,
que, muitas vezes, tendem a se tornar extensas, o que
pode comprometer a eficácia do atendimento;
• As dúvidas e os questionamentos dos clientes são
suficientes para demandar mais tempo do que o
estipulado para uma consulta;
• Recomendam-se as seguintes estratégias para o
desenvolvimento das aulas: selecionar o conteúdo de
acordo com o interesse, a idade e o objetivo principal
da clientela, e com a proposta de intervenção; e expor
o conteúdo de forma clara, dialogada e atrativa.

18. AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL

19. Avaliação Nutricional
Toda a investigação aplicada a
grupos de pessoas,coletividades
ou indivíduos com o objetivo de
corrigir ou orientar a alimentação.

20. Etapas da Avaliação
Nutricional
• Medir problema
• Comparar com um parâmetro
• Concluir os resultados e aplicar
medidas necessarias.

21. Ferramentas para a AN
* Indicadores: -Diretos
-Indiretos
* Instrumentos
* Critérios

22. Tipos de Inquéritos Alimentares
* Clínicos : - Nutrientes e seus sintomas
* Bioquímico: - Hemograma
- Colesterol, etc
* Socio-econômico: -Dados de renda etc
* Antropométrico: IMC
DCT

23. Inquérito Alimentar
Registrar a ingestão alimentar Habitual
Verificar a quantidade e qualidade da
alimentação
Estimar a ingestão de macro e
micronutrientes
Analisar a compatibilidade da ingestão
alimentar frente ao GET
Estabelecer as intervenções dietéticas

24. REGISTRO ALIMENTAR (HABITUAL/24 horas)

25. Registro Alimentar Diário/Pirâmide
Café da Manhã Pães e Verduras Frutas Leite e Carnes e
Cereais e legumes derivados grãos
Lanche da Manhã
Almoço
Lanche da Tarde
Jantar
Lanche da Noite
Total de Porções do dia
Porções recomendadas

26. Inquérito de freqüência
Todos os 3 x / 1 x / Raro Nunca OBS
dias semana semana
Biscoitos
Chocolates
Sorvetes
Balas e chicletes
Outros doces (tortas, bolos,
etc.)
Arroz
Massas
Pães
Cereais Matinais
Carne Vermelha
Salgadinho (Elma Chips)
Salsicha, lingüiça, presunto,
salame
Frango
Peixe
Ovos
Feijão
Leite
Iogurtes
Queijos
Frutas
Verduras e Legumes
Refrigerantes
Sucos
Bebidas Alcoólicas
Sucos, isotônicos, etc.
Café
Adoçantes
Doces Dietéticos

27. Técnicas Motivacionais para aderência
da dieta proposta
* 75% dos pacientes não seguem as
recomendações médicas relacionadas as
mudanças no
estilo de vida, como restrições alimentares,
abandono
do fumo e outros.
* Abordagem direta , para alcançar
resultados através de metas.
Assis e Nahas, 1999

28. Elaborar uma estratégia para captar e manter pacientes.
*Traçar todos os passos a serem realizados.
1- Família com 4 pessoas procura reeducação alimentar
-2 filhos : 7 e 13 anos
-Esposa: dona de casa
-Marido: Bancário
2- Mulher 26 anos, estudante, fica fora de casa o dia
inteiro