Fisioterapia neurológica

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA.
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DE LOS ALTOS
MIRANDINOS “CECILIO ACOSTA”
FUNDACIÓN BOLÍVAR Y MARTÍ.
PASANTE:
REBECA JAIMES. M
SEPTIEMBRE, 2015.
MONITOR CLÍNICO:
GUSTAVO CORDERO

2. POLIOMIELITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda
resultante de la destrucción de las neuronas
motoras localizadas en el asta anterior de la
médula espinal conocida con el término técnico
de Poliomielitis Anterior Aguda. Los
síntomas iniciales son fiebre, cansancio,
cefalea, vómitos, rigidez del cuello y dolores en
los miembros
Causada por una infección con el poliovirus. El virus
se propaga por: 1. Contacto directo de persona a
persona 2. Contacto con moco o flema infectados de
la nariz o de la boca 3. Contacto con heces
infectadas
Caracterizada por:
1. Debilidad muscular del tipo flácido.
2. cuadros de paraplejia y cuadriplejía, siendo los miembros inferiores
los más frecuentemente afectados.
3. Los reflejos miotáticos pueden ser vivos inicialmente y
posteriormente se tornan hipoactivos o incluso quedar abolidos.
4. La hipotonía se encuentra invariablemente en los miembros
afectados.
FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.

4. FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.
 El Síndrome Post-Poliomielitis (SPP) es un trastorno neurológico que aparece muchos años
después de la enfermedad aguda, usualmente 15 años o más (se presenta debilidad en la
musculatura que en la poliomielitis no había sido afectada).. Este síndrome ha recibido distintos
nombres: atrofia muscular progresiva post poliomielítica de comienzo tardío, atrofia postpolio
progresiva, efecto tardío de la poliomielitis o síndrome postpolio; siendo este último el de mayor
difusión.
 Suele afectar a pacientes de edad media, alrededor de los 45 años, con un rango entre 24 y 86, y
aparece 25 o 35 años después de padecer la enfermedad aguda.

5. Los síntomas que aparecen de forma progresiva, son:
 Debilidad Muscular.
 Fatiga Generalizada.
 Dolor.
 Atrofia muscular.
 Calambres Musculares y Fasciculaciones.
FUENTE: FISIOTERAPIA EN EL SÍNDROME POSTPOLIO, MARÍA IRLES Y JUAN MARTÍNEZ.

6. La prevalencia viene siendo estimada entre 22 % y 80% entre los pacientes que presentaron
poliomielitis paralítica (Tabla 1).
El período de estabilidad funcional es también variable en los estudios, el menor periodo encontrado
fue de 8 años y el mayor de 71 años como lo muestra la misma tabla, de donde se puede obtener
una media de 35 años.
FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.

7.  El poliovirus tiene una preferencia por las motoneuronas del asta anterior de las regiones cervical y
lumbar de la médula espinal, que puede resultar en la muerte o lesión de esas neuronas motoras.
 Seguido de la muerte de las células del asta anterior, se produce la degeneración walleriana
(proceso degenerativo en la porción distal a la lesión) y las fibras musculares asociadas a esas
neuronas quedan huérfanas (denervadas), resultando en debilidad. La localización y el grado de
parálisis dependen de la localización y de la gravedad de la lesión neuronal.
FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.

8.  Estudios realizados por Bodian (1949) y
demostrado que el compromiso del sistema
nervioso central es más difuso que
simplemente la región de las neuronas
motoras. Se observan también lesiones en la
sustancia gris intermedia y posterior de la
médula espinal, y ocasionalmente en los
ganglios de la raíz dorsal. El tronco cerebral,
la formación reticular y la mayoría de los
núcleos de los nervios craneanos pueden ser
comprometidos, como también el núcleo y
vermis cerebelar, región del tálamo e
hipotálamo.
FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.

9. FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.
 En la corteza cerebral, las lesiones neuronales son
generalmente leves y restringidas al núcleo
precentral, tálamo e hipotálamo.
 Clínicamente, la poliomielitis paralítica puede ser
dividida en dos formas que pueden coexistir:
POLIOMIELITIS ESPINAL
Esta condición es caracterizada por parálisis flácida de
los músculos inervados por las neuronas motoras de la
médula espinal, que es el tipo más común de
poliomielitis paralítica. A menos que la parálisis sea
completa, la parálisis es asimétrica. Los miembros
inferiores son generalmente más afectados que los
miembros superiores y el tronco.

10. POLIOMIELITIS BULBAR
Produce daño de las neuronas de la formación reticular
y los núcleos de los nervios craneales del tronco
cerebral, y que puede resultar en:
• Disfagia
• Disfonía
• Debilidad de los músculos esternocleidomastoideo
y del trapecio, dificultad en la masticación,
incapacidad para deglutir o expulsar la saliva y las
secreciones del tracto respiratorio.
El más preocupante impacto de la poliomielitis bulbar
es la insuficiencia respiratoria, debido al compromiso
del puente (central). La disfunción del sistema
autónomo puede ocurrir produciendo arritmia cardiaca,
una inestabilidad de la presión arterial y problemas de
la función vesical e intestinal.
FUENTE: SINDROME POSTPOLIOMIELITIS, ACARY SOUZA OLIVEIRA Y ABRAHÃO JUVINIANO.

11. CORTO PLAZO
1. Disminuir Dolor.
2. Mantener AMA.
3. Estiramiento de la
musculatura.
4. Fortalecimiento de la
musculatura.
MEDIANO PLAZO
1. Mantener AMA.
2. Estiramiento de la
musculatura.
3. Fortalecimiento de la
musculatura
4. Ejercicios respiratorios para
evitar fatiga.
LARGO PLAZO
1. Mantener AMA.
2. Continuar ejercicios
respiratorios.
3. Estiramientos y
Fortalecimiento de la
Musculatura.
Mitigar el dolor, mantener el rango articular y aumentar la fuerza muscular para
lograr una mayor funcionalidad.
FUENTE: FISIOTERAPIA EN EL SÍNDROME POSTPOLIO, MARÍA IRLES Y JUAN MARTÍNEZ.
REHABILITACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA, I. LAFFONT Y A. YELNIK.

12. CORTO PLAZO
1. CHC – Crioterapia -
Hidroterapia.
2. Cinesiterapia Pasiva.
3. Estiramiento de la
musculatura.
4. Mecanoterapia /
Isométricos.
MEDIANO PLAZO
1. Cinesiterapia Activa Asistida.
2. Estiramiento de la
musculatura.
3. Mecanoterapia /
Isométricos.
4. Respiración Diafragmática.
LARGO PLAZO
1. Cinesiterapia Activa
Asistida.
2. Continuar ejercicios
respiratorios.
3. Estiramientos y
Fortalecimiento de la
Musculatura.
FUENTE: FISIOTERAPIA EN EL SÍNDROME POSTPOLIO, MARÍA IRLES Y JUAN MARTÍNEZ.
REHABILITACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA, I. LAFFONT Y A. YELNIK.