Лекція "Хронічні лейкемії" (хронічний мієлолейкоз, еритремія, хронічний лімфолейкоз) для студентів 5 курсу медичних факультетів

1. Хрон ічні лейкемії Лектор – к.мед.н. Ходоровський В.М.

11. Етіопатогенез © Ходоровський В.М. , 2010

12. Етіопатогенез 9 хромосома (ген ABL ) 22 хромосома (ген BCR ) © Ходоровський В.М. , 2010

13. Етіопатогенез перехресна (реціпрокна) транслокація хромосомного матеріалу між 9-ю та 22-ю хромосомами © Ходоровський В.М. , 2010 Філадельфійська хромосома

14. Етіопатогенез Хімерний ген BCR-ABL © Ходоровський В.М. , 2010 Філадельфійська хромосома

15. Етіопатогенез продукт гену BCR-ABL – білок р210, який є тирозинкіназою з підвищеною активністю © Ходоровський В.М. , 2010 Філадельфійська хромосома Тирозинкіназа

16. Етіопатогенез Поява BCR-ABL-тирозинкінази в гемопоетичних попередниках призводить до порушення нормального функціонування клітини та її злоякісної трансформації. © Ходоровський В.М. , 2010 Тирозинкіназа

17. Етіопатогенез Форма ХМЛ з Р h -хромосомою – в 95% випадків © Ходоровський В.М. , 2010 Філадельфійська хромосома

22. © Ходоровський В.М. , 2010

23. © Ходоровський В.М. , 2010

24. © Ходоровський В.М. , 2010

25. Загальний аналіз крові © Ходоровський В.М. , 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↓ Гемоглобін, г/л ↓ Кол. показник Норма Лейкоцити,*10 9 /л ↑↑↑ (до 50-300) Еозинофіли, % ↑ Базофіли, % ↑ Юні нейтрофіли, % ↑ Паличкоядерні нейтрофіли, % ↑ Сегментоядерні нейтрофіли, % Норма Лімфоцити, % ↓ Тромбоцити, *10 9 /л ↑ (до 600-1000)

27. Мікроскопія мазка крові Норма ХМЛ © Ходоровський В.М. , 2010

29. Цитогенетичний аналіз Позитивний тест на Ph - хромосому ( флюоресцентна гібридизація in situ ( FISH ) , пол імеразна ланцюгова реакція) © Ходоровський В.М. , 2010

31. Геморагічний синдром © Ходоровський В.М. , 2010

32. Геморагічний синдром © Ходоровський В.М. , 2010

34. © Ходоровський В.М. , 2010

35. © Ходоровський В.М. , 2010

46. © Ходоровський В.М. , 2010

49. Еритромелалгія © Ходоровський В.М. , 2010

53. Загальний аналіз крові © Ходоровський В.М. , 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↑ (6-12) Гемоглобін, г/л ↑ (180-220) Кол. показник Норма Лейкоцити,*10 9 /л ↑ (6-15) Еозинофіли, % ↑ Базофіли, % ↑ Юні нейтрофіли, % ↑ Паличкоядерні нейтрофіли, % ↑ Сегментоядерні нейтрофіли, % Норма Лімфоцити, % ↓ Тромбоцити, *10 9 /л ↑ (до 500-1000)

55. Мікроскопія мазка крові © Ходоровський В.М. , 2010

68. Клінічна картина ХЛЛ © Ходоровський В.М. , 2010

69. Клінічна картина ХЛЛ © Ходоровський В.М. , 2010

71. Загальний аналіз крові © Ходоровський В.М. , 2010 Показник Значення Еритроцити, *10 12 /л ↓ Гемоглобін, г/л ↓ Кол. показник Норма Лейкоцити,*10 9 /л ↑↑↑ (до 50-200) Еозинофіли, % Норма або ↓ Базофіли, % Норма або ↓ Паличкоядерні нейтрофіли, % Норма або ↓ Сегментоядерні нейтрофіли, % ↓ Лімфоцити, % ↑↑↑ (до 80-90) Тромбоцити, *10 9 /л ↓

73. Мікроскопія мазка крові Напівзруйновані ядра лімфоцитів ( тіні Боткіна-Гумпрехта , клітини лейколізу) © Ходоровський В.М. , 2010

76. Класифікація ХЛЛ (за Rai , 1990) © Ходоровський В.М. , 2010 Стадія Клінічні ознаки Медіана виживання, міс 0 Лімфоцитоз у кров і і кістковому мозку >150 І Лімфоцитоз і лімфаденопатія 100 ІІ Лімфоцитоз із спеленомегалією і/або гепатомегалією >71 ІІІ Лімфоцитоз і анемія (Н b< 110 г/л) 19 IV Лімфоцитоз і тромбоцитопенія (тромбоцити < 100·10 9 /л) 19

77. Класифікація ХЛЛ (за Binnet , 19 89 ) © Ходоровський В.М. , 2010 Стадія Клінічні ознаки Медіана виживання, міс А Л імфоцитоз, збільшення лімфатичних вузлів у 1-2 ділянках > 120 В Лімфоцитоз, збільшення лімфатичних вузлів у 3 і більше ділянках 61 С Ознаки стадії В з анемією ( Hb< 100 г/л) або з тромбоцитопенією (тромбоцити < 100·10 9 /л) 32

82. Дякую за увагу!