Perfil tiroideo

3. Glándula tiroides
 La tiroides está localizada
inmediatamente por debajo de la
nuez de Adán.
 Es una glándula con forma de
mariposa que se encuentra en la parte
inferior del cuello, por delante de la
tráquea.
 Se extiende por arriba del hueco
supraesternal hasta la parte inferior
de la nuez de Adán (laringe).

4.  Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto
 La cirugía de la tiroides siempre fue un procedimiento
peligroso con extremadamente elevadas tasas de
mortalidad
 La tiroides es controlada por el hipotálamo y la
glándula pituitaria (o hipófisis

5. Funciones
 Regula el metabolismo del cuerpo, es productora
de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras
hormonas
 La tiroides participa en la producción de hormonas,
especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
 También puede producir (T3) inversa.
 Estas hormonas regulan el metabolismo basal y
afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de
otros sistemas del organismo.

6.  El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para
T4
 Las glándulas paratiroides ubicadas en la cara posterior de
la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega
un papel importante en la homeostasis del calcio
 Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos
los tejidos del organismo. Aumentan la termogénesis y el
consumo de oxígeno, y son necesarias para la síntesis de
muchas proteínas; de ahí que sean esenciales en los
periodos de crecimiento y para la organogénesis del sistema
nervioso central
 También influyen sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono y de los lípidos

7. T3 y T4
 La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos.
 La T4 constituye el 93% de las hormonas
metabólicamente activas, y la T3 el 7%.
 La T3 es mucho mas potente que la T4.

8. T4
 Control de la producción de energía en el cuerpo
 La tiroxina es necesaria para mantener la tasa
metabólica basal a un nivel normal.
 Durante los años de crecimiento: mientras
la hormona del crecimiento estimula el aumento de
tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando
la forma apropiada a medida que van creciendo.
 Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen
en las formas y proporciones adecuadas.

9. Prevalencia
Delasdisfuncionestiroideas
• Autoinmunes.
• Hereditarias.
• Nutricionales.
• Viral.
• Congénitas.
• Neoplasias.

10. Algoritmo Tiroideo

11. Antígeno Significado y utilidad clínica
TPO
Su presencia indica la existencia de autoinmunidad y confirma el origen autoinmune de la
disfunción tiroidea.
Indica generalmente tiroiditis de Hashimoto, pero también se pueden encontrar en otras
enfermedades autoinmunes del tiroides (incluida la enfermedad de Graves).
Pueden aparecer transitoriamente en la tiroiditis subaguda y en la tiroiditis postparto.
Se pueden encontrar en individuos eutiroideos, en los que indica un importante riesgo de
desarrollar disfunción tiroidea.
Es útil determinarlos en las mujeres que buscan quedarse gestantes.
Tg
Su utilidad clínica es menor que la A-TPO.
Su detección es fundamental para validar los valores plasmáticos de Tg en el
seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides.
TSH-R
Su detección diagnostica la enfermedad de Graves en el paciente hipertiroideo.
Es útil como factor pronóstico ya que si permanecen positivos tras el tratamiento médico
con fármacos antitiroideos aumenta la posibilidad de recidiva.
T3 o T4
La presencia de anti-T3 o anti-T4 puede interferir con los inmunoensayos de hormonas
tiroideas.
Estos anticuerpos son variantes de A-Tg.
ETA’s
Anticuerposanti-tiroideos

12. Son el grupo de enfermedades autoinmunes
órgano específicas más frecuente en el
humano.
En común tienen la activación de los
mecanismos humorales y celulares que
causan daño en el tejido glandular.
Presencia de los mecanismos celulares
encontramos linfocitos T y humorales a las
inmunoglobulinas.
ETA’s
EnfermedadestiroideasAutoinmunes

13. ETA’s
Anticuerpos anti-tiroideos
Son 3 los Anticuerpos que con mayor frecuencia se
encuentran en sangre y que poseen importancia clínica
para diagnóstico y seguimiento.
Anti-tiroperoxidasa (Anti-TPO)
Anti-tiroglobulina (Anti-Tg)
Anti-receptor de TSH (AntiTSH-R)

14. Son 3 las principales enfermedades
autoinmunes tiroideas:
Enfermedad de Graves
Enfermedad de Hashimoto.
Tiroiditis post-parto.
Alrededor del 10% de las mujeres en el mundo,
han desarrollado o desarrollarán alguna de estas
enfermedades.
Enfermedades Tiroideas Autoinmunes
Conmayorprevalencia

15. Anti-TPO
EnlatiroiditisdeHashimotooinmunitaria
Es unaenfermedad autoinmunede curso muy lentopero evolutivo,
inicia con unhipotiroidismo subclínico y con frecuencia evoluciona a
severo, que conduce a una atrofia glandular.
Es la segundacausa más frecuentedentro de patologías tiroideas.
Los anticuerposcon hallazgos positivos en esta enfermedadson:
Anti-TPO>90%
AntiTg~60%

16. Tiroiditis post-parto.
Anticuerpos anti-TPO
Sonunfactorderiesgoduranteelembarazo
Hasta un15% de las madres desarrollan títulos
crecientesde <TPO>duranteo pocodespuésdel
embarazo.
El periodo post-parto es muy propenso a la
aparición de desordenes autoinmunes.
• hipotiroidismo permanente o transitorio.
• hipertiroidismo permanente o transitorio

17. Anti-TSHr
Enfermedad deGraves
En pacientes con la enfermedadde Graves se identificó unaIgG, con
capacidad para estimular lasecreción hormonal de laglándula.
Se le considera patognomónico de la enfermedad; pero por dificultades
técnicaspara su determinación no se había podido utilizar en la rutina
clínica.
Ahora, después de años de investigación, contamos con la
cuantificación de Anti-TSHr automatizada.

18. Su causaes laproducción de un tipo de anticuerpos que imitan lafunción de la
TSH y estimulan a laglándula a que sintetice T3 y T4 en exceso .
Es lacausamás frecuente del hipertiroidismo, constituye por sí mima entre el
60% al70% de todas lastoxicosis.
Es más frecuentes en mujeres, puede aparecer a cualquier edad, pero aumenta
su frecuencia entre la3ra y 4ta décadas.
Además de hipertiroidismo se presenta bocio difuso, oftalmopatía ydermopatía.
Anti-TSHr
Enfermedad deGraves