Aula Pratica Laboratorial Profa Dra Vera Lúcia Ângelo Andrade

1. Urinálise UNIFENAS Profa.Vera Ângelo 2010

2. Hunayn ibn Ishaq al-'Ibadi (809?-873) (conhecido como Joannitius ). Isagoge Johannitii in Tegni Galeni . Oxford, século XIII (DeRicci NLM [78]).

3. Indicações : Exame de urina rotina -Diagnóstico de doenças do trato urinário (alto ou baixo) ou sistêmicas. -“Screening” de doenças congênitas, hereditárias ou assintomáticas -Avaliação da evolução de doenças. -Avaliação da terapêutica (efetividade ou complicações)

7. Alterações observadas em amostras de urina mantidas a temperatura ambiente pH aumento degradação da uréia Células diminuição lise Cilindros desaparecimento dissolução Glicose diminuição degradação Corpos cetônicos diminuição evaporação Bilirrubina diminuição oxidação para biliverdina Urobilinogênico diminuição oxidação para urobilina Refrigeração Bactérias diminuição inibe o crescimento Cristais precipitação

11. I- Propriedades físicas: Transparência Clara , logo após a eliminação da urina Turvação - hemácias leucócitos cilindros gordura células epiteliais microrganismos precipitação de cristais muco

12. I- Propriedades físicas: b) Cor: alterada por doenças, medicamentos, corantes, alimentos Amarelo claro – urina diluída/volume aumentado, diabetes mellitus , insipidus Amarelo escuro – urina concentrada/volume diminuído, febre, desidratação “ Cor de coca cola” - Marrom escura – presença de bilirrubina, icterícia (bilirrubina, urobilinogênio) Rosa/ vermelho – Hemoglobina, mioglobina ou hemácias. Corantes e medicamentos (ex.: metildopa) Preto – presença de melanina Verde ou azul – presença de corantes ou medicamentos

14. I- Propriedades físicas: c) Densidade- soluto X solvente Ingestão hídrica X perdas

16. I- Propriedades físicas: d) Odor: “ sui generis” Característico, devido à presença de ácidos voláteis. Alterado: Amonical – degradação da uréia (bactérias) Pútrido – infecção urinária Adocicado – presença de corpos cetônicos

17. 2. Pesquisa de elementos anormais: (exame químico) pH urinário Princípio – fitas com corantes indicadores de pH pH normalmente é ácido pH alcalino constante – infecção urinária? pH ácido (acidose) – jejum, doenças respiratórias, diabetes pH alcalino (alcalose) – vômitos, hiperventilação

38. Morfologia Eritrocitária Isomorfismo Dismorfismo

47. 3- Sedimentoscopia Cristais Cristais Normais: ácido úrico fosfato Urato Carbonato Oxalato Biurato Importância Clínica Limitada Cristais Anormais: Metabolismo: Cistina, tirosina, leucina, colesterol, bilirrubina. Iatrogenia: Sulfonamidas, ampicilina, acyclovir, contraste radiográfico

49. Oxalato de cálcio Ácido úrico Fosfato amorfo

53. Exame Microscópico (Sedimentoscopia) Sedimento Normal (citologia ) Hemácias 0 – 2 campo Leucócitos 0 – 5 campo Cilindros hialinos 0 – 2 campo Células epiteliais renais (tubulares) raras Células epiteliais de transição raras Células epiteliais pavimentosas raras

54. Características gerais: cor: amarela aspecto: límpido depósito: ausente densidade: 1,018 0.003 Reação pH: 6.0 0.5 Exame Químico: proteínas: < 100mg/1 subst. redutoras: ausentes cetonas: ausentes bilirrubinas: ausentes sangue: ausente urobilinogênio: até 1/20 Sedimento: leucócitos: até 10.000/ml hemácias: até 10.000/ml cel. epiteliais: raras cilindro ausentes Exame de Urina