3. T1c / T2a et PSA 10 ng/ml et Gleason 6 T2b ou 10 < PSA 20 ng/ml ou Gleason = 7 >≥ T2c ou PSA > 20 ng/ml ou Gleason > 7 faible < 25% intermédiaire 25 R 50% élevé > 50% PR et curage RTE forte dose ≥ 74 Gy RTE + hormonothérapie (HTE) 6 mois HTE 3 ans + RTE (Pelvis) PR et curage parfois discuter HTE seule surveillance prostatectomie (PR) curiethérapie radiothérapie (RTE) groupes de risque de D’Amico risque de rechute biologique à 5 ans après ttt local
31. * Activité sexuelle normale en pré implant Sexuelle Traitement le moins pourvoyeur de dysfonction sexuelle Auteur Nombre de patients Taux de préservation érectile (PE) Wallner [1999] 92 * 86% à 3 ans Potters [2001] 482 * 76% à 5 ans Merrick [2003] 425 39% à 6 ans 92% si sildénafil Stock [2001] 313 * 79% à 3 ans 59% à 6 ans
39. DOSIMETRIE PER OPERATOIRE Nombre de grains dans chaque aiguille périphérique Nombre et emplacement des aiguilles internes Nombre de grains dans chaque aiguille interne
40. IMPLANTATION DES GRAINS DANS LES AIGUILLES PERIPHERIQUES contrôle permanent de la dosimétrie