1. Vaccinations de la naissance à l’adolescence Dr BASSIL Pédiatre, CH LAVAL Le 10 mars 2008

3. Impact du vaccin sur une maladie INCIDENCE Maladie Arrêt de la vaccination Couverture vaccinale Effets secondaires Éradication Avant vaccination Couverture croissante Perte de confiance Reprise de confiance Éradication Épidémie P. Dellamonica La vérité sur les vaccins; éditions Alpen. p19 TEMPS

4. Calendrier vaccinal 2007 Nouvelles recommandations et Actualités

5. Tableau synoptique du calendrier vaccinal 2007 Calendrier vaccinal 2007. Avis du Haut Conseil de la Santé publique. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n°31-32, 24 juillet 2007: 269-288. http://www.invs.sante.fr/beh Lorsqu’un retard est intervenu dans la réalisation du calendrier de vaccinations indiqué, il n’est pas nécessaire de recommencer tout le programme des vaccinations imposant des injections répétées. Il suffit de reprendre ce programme au stade où il a été interrompu et de compléter la vaccination en réalisant le nombre d’injections requis en fonction de l’âge.

17. Vaccination contre les infections invasives à pneumocoque Nouvelles recommandations

18. Schéma vaccinal Pour les nourrissons de 2 à 6 mois L’utilité d’une dose de rappel ultérieure à la suite de ces schémas vaccinaux n’a pas été établie. Les schémas vaccinaux avec Prevenar doivent suivre les recommandations officielles. Age de l’enfant Primo-vaccination Rappel recommandé 2 à 6 mois 2 injections à 2 mois d’intervalle à 2 et 4 mois 1 injection à 12 mois

19. Schémas de rattrapage Pour les nourrissons de 7 à 23 mois non encore vaccinés avec Prevenar L’utilité d’une dose de rappel ultérieure à la suite de ces schémas vaccinaux n’a pas été établie. Les schémas vaccinaux avec Prevenar doivent suivre les recommandations officielles. RCP PREVENAR Age de l’enfant Primo-vaccination Rappel recommandé 7 à 11 mois 2 injections à 1 mois d’intervalle minimum 1 injection À 12 mois 12 à 23 mois 2 injections à 2 mois d’intervalle minimum ---

20. Schémas de rattrapage Pour les enfants de 24 mois à 5 ans non encore vaccinés avec Prevenar L’utilité d’une dose de rappel ultérieure à la suite de ces schémas vaccinaux n’a pas été établie. Les schémas vaccinaux avec Prevenar doivent suivre les recommandations officielles. 2 doses de prevenar à 2 mois d’intervalle 1 dose de vaccin polyosidique 23 valent au moins 2 mois après la 2ème dose de vaccin conjugué Vaccin recommandé chez les 2-5 ans à haut risque : drépanocytose, splénectomie, asplénie fonctionnelle , cardiopathie congénitale cyanogène RCP PREVENAR

21. Calendrier vaccinal 2006. Avis du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France, 19 Mai 2006. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n°29 30/2006, 18 juillet 2006: 211-226. http://www.invs.sante.fr/beh Le Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France recommande: · Pour les enfants de moins de deux ans : • L’extension de la vaccination à l’ensemble des enfants de moins de deux ans ; selon un schéma de trois injections à un mois d’intervalle, la 1ère injection étant faite à 2 mois, et un rappel entre 12 et 15 mois ; · Pour les enfants de deux à moins de cinq ans : • La vaccination chez les enfants non vaccinés définis comme à haut risque de faire une infection invasive à pneumocoque c'est-à-dire présentant l’une des affections suivantes : Asplénie fonctionnelle ou splénectomie, Drépanocytose homozygote, Infection par le VIH, Déficits immunitaires congénitaux ou secondaires à : - une insuffisance rénale chronique ou un syndrome néphrotique, - un traitement immunosuppresseur ou une radiothérapie pour néoplasie, lymphome ou maladie de Hodgkin, leucémie, transplantation d’organe, Cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque, Pneumopathie chronique (à l’exception de l’asthme, sauf les asthmes sous corticothérapie prolongée), Brèche ostéo-méningée, Diabète. • La vaccination chez les enfants non vaccinés candidats à l'implantation cochléaire ou porteurs d'implants cochléaires ; • L’utilisation du vaccin conjugué en primovaccination dans cette population ; • Un schéma vaccinal constitué de 2 doses de vaccin conjugué à 2 mois d’intervalle suivies d’une dose de vaccin polyosidique 23 valent au moins 2 mois après la 2ème dose de vaccin conjugué ; Avis du conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF) section maladies transmissibles, relatif à la vaccination par le vaccin anti-pneumococcique conjugué chez les enfants de moins de deux ans et les enfants de 2 à 5 ans (séance du 19 mai 2006).

22. Le pneumocoque, un germe redoutable chez l’enfant de moins de 2 ans en France Pratiquement tous les enfants sont porteurs de S. pneumoniae à un moment ou l’autre de l’année 1 ère cause de bactériémie 1 ère cause de pneumonie bactériémique 1 ère cause de mortalité due à des infections bactériennes communautaires 1 ère cause de méningite bactérienne

23. P n e u m o n i e e t B a c t é r i é m i e M é n i n g i t e s Résistant Non Résistant P o r t a g e nasopharyngé I n f e c t i o n s O R L Pyramide de pathogénie du pneumocoque Échelle aléatoire D’après R. Cohen Echelle aléatoire

25. Répartition des méningites bactériennes Résultats de 2001 à 2005 Bingen E et al. Méningites à pneumocoque: impact du vaccin heptavalent conjugué en pédiatrie en 2005. 26e RICAI , 7-8 décembre 2006, Paris, abstract 198/47 SEP: 136.

26. Facteur de risque : âge < 2 ans Répartition selon l’âge chez l’enfant de moins de 18 ans en France 32% des cas avant 6 mois*

29. Prevenar ® : Efficacité démontrée à large échelle Incidence des IIP (tous sérotypes confondus) chez l’enfant de moins de 2 ans dans les régions couvertes par le réseau ABC ; surveillance (de 1998 à 2004) aux USA Diminution de l’incidence annuelle des IIP chez les enfants de moins de 2 ans d ’après le réseau ABCs (CDC) de 1998 à 2004 aux USA * L’incidence annuelle moyenne des IIP tous sérotypes confondus chez les moins de 2 ans est passée de 184/100 000 (moyenne 19981999) à 34,3100 000(2004), soit une diminution de 81,3%. - 80% chez les enfants de moins de 2 ans* vaccination

35. Incidence de la Tuberculose en France (1) BEH 2005 n° 17-18

36. Incidence de la Tuberculose (2)

37. BCG intradermique – Complications (1)

49. Vaccination contre les Papillomavirus Humains Pour une information complète, se reporter au Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire n°31-32/2007. http://www.invs.sante.fr/beh/ Recommandée pour toutes les jeunes filles de 14 ans , afin de les protéger avant qu’elles ne soient exposées au risque d’infection à HPV. R attrapage pour les jeunes filles et jeunes femmes de 15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’année suivant le début de leur vie sexuelle. Calendrier vaccinal 2007. Avis du Haut Conseil de la Santé publique 5 Juillet 2007. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n°31-32, 24 juillet 2007: 269-288. http://www.invs.sante.fr/beh