6. Fisiopatología
• Función de los Riñones:
– Filtran la sangre y eliminan productos de desecho del
metabolismo así como sustancias endógenas y
exógenas
– Mantienen el balance hidroelectrolítico
– Regulan el equilibrio ácido – base
– Secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina
– Modifican sustancias como la vitamina D, para la
regulación del fósforo y el calcio.
8. Fisiopatología
• La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) es una pérdida progresiva (por 3 meses o
más) e irreversible de las funciones renales.
• La IRC es un proceso fisiopatológico multifactorial de
carácter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a
un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de
reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o transplante para
poder vivir.
9. Definición
• En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados
Unidos en las guías K/DOQI definió a la Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una
duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por
anormalidades estructurales o funcionales con o sin
descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos
de 60ml/min/1.73m2 (K/DOQI, 2002).
10. Etiología
CAUSA %
NEFROPATIA DIABETICA 23-27 %
HIPERTENSIÓN, NEFROPATIAS VASCULARES 16-20 %
GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS 13-17%
PIELONEFRITIS Y OTRAS NEFRITIS INTERSTICIALES 11-13%
NEFROPATIAS QUISTICAS 7%
OTRAS NEFROPATIAS HEREDITARIAS 4%
ENFERMEDADES DE COLAGENA 3%
OTRAS NEFROPATIAS 4%
NEFROPATIAS NO FILIADAS 15%
11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Alteraciones del balance hidroelectrolítico que se
traducen en:
– Retención de sal
– Disminución de la capacidad de concentrar la orina
– Posteriormente se ve afectada la capacidad de
excretar
agua en orina
– Disminución el volumen urinario diario
– Retención de agua, lo que lleva a edema
– Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar
12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• UREMIA, la cual produce:
– Hipertensión Arterial
– Disfunción plaquetaria
– Intolerancia a los Carbohidratos leve
– Anorexia, hipo, náusea, vómito y pérdida de peso
– Aliento urémico o Sabor Metálico
– Disfunción del sistema nervioso central
• Dificultad para concentrarse, somnolencia e insomnio
• Irritabilidad neuromuscular, calambres y fasciculaciones
• Asterixis, clonus y corea
• Estupor, convulsiones y finalmente coma
13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Anemia por disminución de Eritropoyetina
• Acidosis
• Hiperglucemia
• Malnutrición
• Aumento de la Osmolaridad Sérica
14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Las manifestaciones dermatológicas de la uremia incluyen
palidez, equimosis y hematomas, mucosas
deshidratadas, prurito y excoriaciones. Comúnmente se
observa una coloración amarillenta resultado de la anemia y la
retención de pigmentos metabólicos.
• Algunos pacientes presentan una coloración grisácea debido a
la acumulación de hierro secundaria a repetidas transfusiones.
• En estados avanzados, la cantidad de urea presente en el
sudor es tan alta que se precipita en forma de un fino polvo
blanquecino conocido como escarcha urémica.
16. PREVENCIÓN
• MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA:
– Control del Peso: IMC entre 18.5-24.9Kg/m2
– Plan Alimenticio DASH*: Dieta rica en frutas, vegetales y
productos lácteos bajos en grasa.
– Reducción del Consumo de Sodio: <2.4 g de Sodio al día.
– Actividad Física aeróbica: 30 minutos por día, 5 veces por
semana.
– Moderación del Consumo de Alcohol.
– Evitar tabaquismo.
– Control de Glicemia y Presión Arterial
*DASH: Dietary Approaches to Stop Hypertension
