El documento describe las funciones de la piel como órgano de protección, termorregulación y sensibilidad. Explica la inmunidad innata y adaptativa de la piel, incluyendo las barreras físicas, células y moléculas que protegen contra microorganismos. También describe los componentes celulares del sistema inmune como linfocitos, macrófagos y células dendríticas y sus funciones en la respuesta inmune.

1. EQUIPO 7

2. FUNCIONES DE LA PIEL
Órgano de estética
Órgano de protección BARRERA.- Protege de
agresiones externas por sus cualidades de integridad,
cohesión, elasticidad.
Protege de los RUV, por medio de la melanina y la
queratina impidiendo el daño al ADN nuclear.

3. Órgano sensorial.- órgano receptor de la
sensibilidad por excelencia.
Función de termorregulación.-
HOMEOTERMIA corporal enfría por
vasodilatación y evaporación del sudor y
conserva el calor por vasoconstricción y su
propia estructura aislante (grasa hipodérmica).

4. INMUNOLOGÍA DE LA PIEL
INMUNIDAD
Capacidad general de un
huésped de resistir a una
determinada infección o
enfermedad.

5. Siglo XX Landsteiner y otros
investigadores
Desarrollaron los términos de:
Anticuerpo para las proteínas del suero que participan en la
inmunidad humoral
Antígenos para las sustancias que se unían a los anticuerpos y que
generaban la producción de los mismos.

6. Inmunidad innata y adaptativa
Para que un posible agente infeccioso se
establezca en el organismo tiene que salvar las
diferentes barreras de defensa disponibles.
SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES

7. La defensa frente a los microorganismos esta
mediada por:
Las reacciones precoces de la inmunidad
innata y por las reacciones tardías de la
inmunidad adaptativa.

8. Inmunidad innata
También llamada natural o nativa
Constituida por mecanismos existentes antes
de que se desarrolle la infección.
Produce respuestas rápidas a los
microorganismos.
Los componentes principales son: barreras
físicas y químicas, células fagocíticas, células
citocidas naturales y proteínas sanguíneas.

9. La piel y los tejidos mucosos: barreras
primordiales contra microorganismos.
La resistencia natural del huésped puede
modificarse por:
La edad
El estrés
La dieta

10. Las glándulas sebáceas de la piel segregan
ácidos grasos que hacen bajar el pH y protege
de patógenos.
En la sangre también hay proteínas bacterianas
que destruyen las membrana bacteriana.
La propia microbiota natural que coloniza
nuestro organismo protege del establecimiento
de bacterias patógenas, compite y produce
sustancias tóxicas.

11. La inmunidad innata presenta, la primera línea
defensiva contra los microorganismos.
Suele ser estimulada por estructuras comunes
a grupos de microorganismos. No es específica.
Como en el caso de la respuesta adaptativa,
existen componentes celulares y acelulares
(proteínas sanguíneas) en la respuesta innata.

12. La capa epitelial puede producir péptidos dotados
de una función antibiótica natural (defensinas).
También existen linfocitos intraepiteliales que son
un puente con la inmunidad adaptativa.
Neutrófilos  fagocitan y destruyen
microorganismos.
Macrófagos  secretan citoquinas que estimulan
la inflamación y representan antígeno para activar
la respuesta adaptativa.
Células NK  lisis de células infectas y activación
de macrófagos.

13. Proteínas efectoras
circulantes:
Complemento  destrucción de
microorganismos, opzonización,
activación de leucocitos.
Lectinas  activación del complemento.
Factores de coagulación aislamiento de
Citoquinas: tejidos infectados.
TNF, IL-1inflamación e inducción de fiebre.
IFNa,b  resistencia a infecciones virales
IFNg  activación leucocitos.
IL-10, TGFb  control de la inflamación.

14. Inmunidad adaptativa
También llamada especifica o adquirida
Se estimula tras la exposición a agentes infecciosos.
Discrimina entre diferentes microorganismos y los
componentes principales son los linfocitos y sus
productos.
Hay dos tipos de respuesta inmunitaria adaptativa: la
inmunidad humoral (producción de anticuerpos) y la
inmunidad celular.

15. INMUNIDAD HUMORAL
Los componentes principales que participan
son: los anticuerpos, que son producidos por
unas células denominadas linfocitos B.
Es el principal mecanismo de defensa frente a
los microorganismos extracelulares y sus
toxinas.

16. Los anticuerpos:
Reconocen específicamente al antígeno del
microorganismo o toxina invasora.
Neutralizan la infectividad
Ayudan la eliminación de los mismos por parte de
células efectoras.

17. INMUNIDAD CELULAR
Llevada a cabo principalmente por linfocitos T.
Principal mecanismo de defensa frente a
microorganismos intracelulares, tales como virus
y algunas bacterias.

18. Características principales de la respuesta
adaptativa se encuentran:
ESPECIFICIDAD: Microorganismos distintos
estimulan respuestas específicas distintas.
DIVERSIDAD: Respuesta frente a una gran
variedad de microorganismos.
MEMORIA: Exposiciones repetidas del mismo
microorganismo producen respuestas aumentadas.

19. ESPECIALIZACIÓN: se producen respuestas
optimas frente a diferentes tipos de
microorganismos.
AUTOLIMITACIÓN: se regula el sistema
inmunitario, llevándolo a un estado de reposo
después de eliminado el microorganismo
(homeostasis).
AUSENCIA DE REACTIVIDAD: se impide la
lesión del huésped durante la respuesta a los
microorganismos.

20. En ocasiones se producen fallos en la respuesta
inmune, pudiéndose englobar en 3 casos
diferenciados:
Deficiencia en la respuesta: inmunodeficiencia,
que puede ser total (inmunosupresion)
Exceso: hipersensibilidad a alergias. Reacción
exagerada que en ocasiones, produce mas daño que el
propio microorganismo.
Autoinmunidad: se confunde al microorganismo
extraño con componentes del propio individuo.

21. Células del sistema inmune:
Linfocitos:
Son las únicas células del organismo capaces de
reconocer y diferenciar específicamente distintos
epítopos y son las que definen el sistema inmunitario
adaptativo: especificidad y memoria.

22. Su número promedio en sangre por mm3 es de 2500.
En estado basal (no estimulado) tienen un tamaño
pequeño, de 8-10 micras de diámetro, un núcleo con
heterocromatina densa y un anillo de citoplasma.
En respuesta a la estimulación aumentan de tamaño
(10 a 12 micras), de citoplasma y de orgánulos
citoplasmáticos.

23. Existen diferentes subgrupos de linfocitos según sus
funciones, pero indistinguibles morfológicamente,
en estado basal:
Linfocitos B: Producen anticuerpos. Deben el nombre a la
“Bursa de Fabricius” de las aves, donde se observó que
maduraban. En mamíferos, la primera fase de maduración
lo hacen en la médula ósea.
Cuando se activan, aumentan mucho de tamaño,
producen gran cantidad de anticuerpo y pasan a
denominarse células plasmáticas.

24. Linfocitos T: Células efectoras de la inmunidad
mediada por células. Deben su nombre al hecho de
que maduran en el Timo. A su vez, se dividen en
varios grupos:
Colaboradores: Papel central en la activación inmune:
Th1, Th2 y Th3 (estos últimos recientemente descritos,
con capacidad supresora).
Citotóxicos (o citolíticos); CTL: Capacidad efectora.
Lisan células infectadas, cancerígenas o extrañas
(aloinjertos).

25. Células citotóxicas naturales (NK): Los
receptores son distintos de los de los linfocitos B y
T y su función principal se enmarca en la
inmunidad innata.

26. CÉLULAS ACCESORIAS
No expresan receptores para el antígeno de
distribución clonal, pero participan en la
iniciación de las respuestas de los linfocitos frente
a los antígenos. Las principales poblaciones son
los fagocitos mononucleares y las células
dendríticas:
Fagocitos mononucleares: Monocitos sanguíneos y
macrófagos tisulares. Los primeros tienen un diámetro
de 10-15 micras y existen con un promedio de 300 por
mm3

27. Macrófagos pueden adoptar formas diversas, con
citoplasma abundante y se encuentran en todos los
órganos y tejidos conectivos, llamándose de forma
diferente según su localización ( células de microglía
en sistema nervioso central, Kupffer en hígado,
macrófagos alveolares en pulmones, osteoclastos en
hueso, etc).
Son células presentadoras de antígeno y buenas
células efectoras de la inmunidad innata y adaptativa,
fagocitando microorganismos y produciendo
citoquinas que activan otras células inflmatorias.

28. Células dendríticas
Desempeñan un importante papel en la inducción de las
respuestas de los linfocitos T.
La mayoría pueden derivar de los fagocitos
mononucleares. Tienen proyecciones citoplasmáticas.
Las células dendríticas inmaduras se localizan en los
epitelios de la piel (células de Langerhans) y de los
sistemas gastrointestinal y respiratorio.
Capturan y transportan los antígenos a los ganglios
linfáticos, donde se convierten en células presentadoras de
Ag (antígenos) profesionales.

29. Células dendríticas foliculares
No derivan de las anteriores. Están presentes en los
centros germinales de los folículos linfoides de los
ganglios linfáticos, bazo y MALT.
Atrapan Ag unidos a Ac o a proteínas del
complemento y se los presenta a los linfocitos B.

30. Defensas inespecíficas
Barreras externas: Para invadir el cuerpo de los
animales, los microorganismos deben atravesar su
piel o bien penetrar por alguno de sus orificios
naturales. La piel de los mamíferos es una barrera
mecánica gracias a su grosor, al proceso de
queratinización y a la descamación de las capas
externas

32. Además la secreción de las glándulas sebáceas y el
sudor determinan la existencia de un pH ácido.
Por añadido, la flora bacteriana de la piel impide
el asentamiento y desarrollo de otros microbios
que se depositan sobre ella.
En las aberturas naturales, como boca, ano, vías
respiratorias, urogenitales y digestivas, las barreras
defensivas son las secreciones mucosas que
recubren los epitelios.

33. Manto ácido protector
Investigaciones muestran que un medio ácido es
importante para:
Activación de las encimas para la síntesis de lípidos
epidérmicos esenciales.
Formación de la membrana lipídica doble.
Normalización de la barrera de la capa córnea tras
agresiones mecánicas o químicas.

34. Esta película protectora fue designada por
primera vez en 1928 por Schade y Marchonioni
como “manto ácido protector”:
El sudor contiene ácido láctico y diversos aminoácidos.
El sebo contiene ácidos grasos libres.
Del proceso de cornificación se desprenden
aminoácidos y ácido pirrolidoncarbónico.

35. Protección de la microbiota normal
La microbiota normal del organismo evita la
colonización del hospedador por
microorganismos exógenos.
Esa es la razón por la que una limpieza
exagerada de la piel y de la vagina puede ser
causa de infecciones por microbios exógenos.

36. Recuérdese el papel de protección que confiere
la bacteria Lactobacillus acidophilus en el
hábitat de la vagina.
Un abuso de antibióticos suministrados por vía
oral puede llegar a alterar el equilibrio
ecológico de la microflora intestinal.

37. En la piel existen dos tipos principales de
"hábitat":
La superficie de la piel propiamente dicha es
un medio relativamente "hostil", ya que es seca
y muy salada, de modo que normalmente sólo
la pueden colonizar algunas bacterias bien
adaptadas: Micrococcus, Staphylococcus
epidermidis, S. aureus.

38. Las glándulas: sudoríparas y sebáceas. En estas
últimas, durante la adolescencia se desarrolla el
típico acné (espinillas), producido por el ataque
de Propionibacterium acnes.

39. INMUNIDAD INNATA DE LA
PIEL

40. El 1er y principal elemento de la inmunidad
adaptativa en la piel es su FUNCION DE
BARRERA
-Capa cornea: Encuentro inicial con el medio
ambiente

41. CAPA CORNEA
Compuesta por lípidos extracelulares y células
queratinizadas.
Solo permite el paso de H2O y micromoléculas
selectivas.
Compuestos lipidicos, secr. sebaceas,
glicolípidos y ácidos grasos libres ACCION
ANTIBACTERIANA

42. Ag
barrera
epidermica
Mec.
Vasodilatadores e
permeabilidad
Rx.inflamatoria
inespecifica
Congestion
y edema

43. EN LA
PRODUCCION DE
CITOQUINAS, Fagocitos
QUEMOQUINAS Y representan
MOLECULAS DE la inmunidad
ADHESION innata
Neutrofilos y
macrofagos
capacidad de
fagocitar,
Estimular lisar y
de cels. De eliminar Ag
actividad
fagocitica

44. Otras celulas participantes:
NK: Tienen capacidad de destruir cels. infectadas
por virus o que han sufrido transformación neoplasica

45. Se producen ac antibacterianos x la interacción
de antígenos y la piel.
Predominantemente son secretadas IgA en la
superficie.

46. FACTOR NUCLEAR KB
La expresión de citoquinas, quemoquinas y
moléculas de adhesión es fundamental en la
fisiopatogenia de la inflamación mediada por
la respuesta inmune innata y adaptativa y esta
condicionada por vías y factores que regulan
su transcripción.

47. En sentido, la IL1 y el TNF han sido decritas
como citocinas primarias.
La epidermis es un deposito de IL1 y puede
producir grandes cantidades de IL1B y TNF
que son secretadas ante las mas diversas
agresiones.

48. Entre los numerosos genes que regula y
transcribe el NF-KB en las células cutáneas y
que son centrales en la iniciación de la
inflamación, se incluye:
Genes para E selectina
ICAM-1
VCAM-1

49. SISTEMA INMUNE CUTANEO (SIC)
La respuesta inmune cutánea (tanto innata
como adaptativa) involucra una coordinada
acción de células dérmicas y epidérmicas
mediada por una intrincada red de citoquinas.

50. En 1978 Streilein propuso un sistema
inmuno especializado que proporcionaba
inmunidad cutanea, e introdujo el concepto
de “tejido linfoide asociado a la piel”
(SALT)

51. El SALT se encuentra clásicamente integrado
por:
Células residentes en la epidermis
Queratinocitos
Células de Langerhans
Melanocitos
Linfocitos epidermotropos y los ganglios regionales
asociados a la piel.

52. Unidad perivascular dérmica
Area perivascular de las venulas poscapilares de la
dermis papilar.
Gran concentracion de cels. Relacionadas con la
respuesta inmune:
Mastocitos
Macrofagos
LT: CD4 + y CD8 +

53. Sitio de gran actividad en los procesos
inflamatorios.
Piel cuenta con 4 billones de linfocitos: el
90%
esta en (UPD).
Mas del 5% expresa el antigeno asociado a
los linfocitos cutaneos CLA

54. Linfocitos epidermotropos
LT de memoria que parecen recordar el sitio
donde se produjo el primer encuentro con el
agente agresor de la piel.
Circulan preferentemente del torrente
sanguíneo a la piel.
Identificados con un marcador CLA

55. Los LT CLA+ son reclutados en la piel
durante la inflamación cutánea.
El CLA es una glucoproteina expresada en
la superficie de los LT y adquirida durante
su transición de célula virgen a LT
específicamente sensibilizado en los
ganglios linfáticos regionales.

56. En la piel normal los LT CLA +
identificables
Constituye entre el 5 % y el 10 %, pero en
los sitios inflamados suman entre el 80 % y
el 90 %.
En el torrente sanguineo los LT CLA +
constituyen entre el 10 % y el 15 %

57. Queratinocitos
Célula base de la epidermis – 90%
Defensa efectiva frente al medio externo
Célula accesorio en la respuesta inmunitaria:
Liberación de citocinas
Expresión de moléculas de adhesión

58. Expresa RNAm para IL-1a y pre IL-1b
Produce grandes cantidades de IL-1 (alfa) y pre
IL-1 (beta)
Constituye un gran reservorio de IL-1

59. Otras:
- IL s (3,6,8,12) - GM – CSF
- G – CSF - M – CSF
- TNF a - TGF a
- TGF b - PDFG

60. Piel no inflamada – MCI-CMH
Piel inflamada – los LT productores de IFNa
inducen la expresión de MCII-CMH
Queratinocitos activados expresan ICAM 1
inducida por IFNa y TNFa ICAM1-LFA1

61. Células de Langerhans
CPA más importantes de la piel (2-8%), localizada
en la región suprabasal de la epidermis.
Dopa (-)
Se evidencian con coloraciones a base de sales de
oro
Son necesarias para la respuesta inmune mediada
por células T

62. Cel. Langerhans - Antígeno
Epidermis
Dermis
Vasos linfáticos
aferentes
Ganglios linfáticos
regionales

63. Endocitosis del
antígeno
Presentan
Procesan
a los LT
Proyectan a Asocian con
la superficie MCII-CMH

64. Adquieren moléculas de adhesión:
- ICAM 1 -LFA – 3
- B7.1 - B7.2
- Isoformas de CD44
Expresan en su superficie:
Receptores para IgE de alta y baja afinidad
Receptores para IgG (CD32) y para C3b
Marcadores: CD1a, CD1b, CD4 y CD45

65. Melanocitos
2-5% de las células epidérmicas
Se ubican en la epidermis cerca de la dermiS
Producen: IL1a, IL1b, IL3, IL6, GM-CSF,
TNFa y FGFb
Ante estimulación por citocinas específicas
o neuropéptidos secretan IL 8

66. Macrófagos
Función fisiológica ~ eliminación de células
muertas o envejecidas
Inmunidad innata ~ fagocitosis
Inmunidad adquirida ~ CPA

67. Son activados por endotoxinas
bacterianas, IFNa y fracción C3b del
complemento
Producen:
Citocinas y quimiocinas: IL-1a, IL-1b, IL-6, IL-
10, IL-12, TNFa, TGFb y MIP1.
Derivados del Acido araquidónico
 Prostaglandinas D2, E1, E2
 Leucotrienos B4 y C4
Derivados del oxígeno: ión superóxido y
peróxido de hidrógeno

68. Mastocitos
Produce y libera:
Sustancias preformadas contenidas en los
gránulos
 Histamina, Heparina, Triptasa, Quimasa,
Carboxipeptidasa
Mediadores de novo:
 IL3, IL4, IL5, IL6, IL8, IL13, GM-CSF
 Derivados del ácido araquidónico
 Prostaglandina D2
 Leucotrienos B4 y C4