insuficiencia renal cronica concepto, fisiopatologia y anatomia, etiologia,signos,sintomas, causas,prevencion,diagnostico,tratamiento pronostico de vida y hemodialisis - 28/octubre/2017

1. DDDDDDDDDDDDDDDDDD

3. • Órganos retroperitoneales
,situado al nivel de (T11 –L1- L2)
• Son dos riñones de 250 – 300gr
• El riñón derecho esta localizado
mas abajo que el izquierdo
La irrigación del riñón es
envase ala arteria renal
vena renal

6. PARA QUE NOS SIRVE:
• Se encarga de la eliminación de toxinas .
• Secreta hormonas como eritropoyetina y renina.
• Participa en el metabolismo de la vitamina d
• Mantiene el equilibrio electrolítico
• Regula el equilibro acido base
• Secreta orina

7. • La presencia del daño renal crónico ,irreversible y
multifactorial que afecta la salud del paciente y termina
por afectar su funcionalidad. Caracterizado por
anormalidades estructurales y funcionales con o sin
descenso de la TFG <60 ml /min en base a una
superficie corporal de 1.73m2 con una duración mayor
a 3 meses

8. ETIOLOGÍA
Según ANATOMIA
Vascular
Grandes vasos
sanguíneos
Pequeños vasos
sanguíneos
Glomerular Primaria Secundaria
Túbulo-
intersticial
Enfermedad
poliquística del
riñón
Nefritis túbulo-
intersticial
Obstructiva Piedras del riñón
Enfermedades de
la próstata
Dm,
hipertensión
arterial
Síndrome
de alport

9. FISIOPATOLOGÍA :
es la disminución de nefronas causando
la hiperfuncionalidad de las que
quedaron provocando su destrucción.

10. SINTOMAS

11. SIGNOS :
• Hipertensión arterial
• Edema
• Necrosis
• Ictericia
• Hemorragia
• Hematomas
• Diaforesis
• Derrame pleural
• Dolor abdominal
• Insuficiencia cardiaca
• Edema pulmonar

12. DIAGNOSTICO:
• LABORATORIOS
• QS
• BH
• EGO
• ULTRASONIDO
• RENOGRAFIA ISOTOPICA
• TAC
• ELECTROCARDIGRAMA
• ELECTROENCEFALOGRAMA
• RADIOGRAFIA
• BIOPSIA

13. Su objetivo es controlar los síntomas, reducir las complicaciones y
retrasar el progreso de la enfermedad.
1. Controlar
PA
2. Transfusiones
sanguíneas.
3. Ingesta
de
líquidos.
4.
Electrolitos
5. Diálisis y
Trasplante.

14. COMPLICACIONES:
ANEMIA
INFECCIONES FRECUENTES
I.C
ACIDOSIS METABOLICA
DESNUTRICION
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
• CUADRIPLEGIA FLACIDA
• HIPERCACLEMIA
• HIPOCALEMIA
• HIPERNATREMIA
• OSTEOPOROSIS
• CONVULSIONES
• MUERTE

15. ¿ CON QUE SE PUEDE CONFUNDIR LA I.R.C.?
• DESHIDRATACION SEVERA
• SHOCK
• EVC

16. FACTORES PERPETUADORES DE LA I.R.C.
• PROTEINURIA
• OBESIDAD
• ANEMIA
• HIPERTENSION ARTERIAL (SISTOLICA
MAYOR DE 130 mm de Hg).
• POBRE CONTROL DE GLUCEMIA
• TABAQUISMO
• NEFROTOXINAS

17. Proteínas
fosforo
sodiopotasio
liquidos
Dietoterapia

18. DIÁLISIS
Es una técnica de depuración extrarenal
que facilita la eliminación de liquidos,
sustancias toxicas, utilizando la
membrana peritoneal para efectuar el
intercambio de los mismos.

19. RAZONES PARA REALIZAR UNA DIÁLISIS
• *Encefalopatía urémica
• *Pericarditis
• *Acidosis
• *Insuficiencia cardiaca
• *Edema pulmonar
• *Hiperpotasemia

21. PROCEDIMIENTO

22. MEDIDAS DE SEGURIDAD

23. COMPLICACIONES
• PERITONITIS
• HEMORRAGIA EN EL SITIO DE PUNCION
• HEMORRAGIA INTRAPERITONEAL
• PERFORACION DE UTERO
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• DOLOR ABDOMINAL
• CATETER DISFUNCIONAL

24. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• ECONOMICO
• FACIL DE APRENDER
• SE PUEDE HACER EN CASA
• FACIL TRASLADO
VENTAJAS
• ALTERACIONES EN LA VIDA SOCIAL FAMILIAR
• IATROGENIAS
DESVENTAJAS

25. HEMODIÁLISIS

26. CONCEPTO
Procedimiento terapéutico especializado y empleado en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crónica
Técnicas
Procedimientos
Específicos
Mediante
Equipos Soluciones Medicamentos
A través de:
Membrana Artificial

27. La acción de la Hemodiálisis se apoya en 3 principios
Difusión
Osmosis
Ultrafiltración

28. FUNCIÓN DE LA HEMODIÁLISIS
Eliminación Artificial
Sustancias Toxicas
Riñón Artificial
La Hemodiálisis se realiza 3 – 4 veces a la semana y la sesión dura de 2-4 Horas Aprox.

29. EQUIPO
 Dializador
 Sistema de transporte
 Líquidos de Diálisis
 Vías de hemodiálisis
 Monitor de Hemodiálisis
 Sueros y Heparina

30. TIPOS DE ACCESO
Fistula Arteriovenosa Catéter Mahurkar (Subclavio)

31. INDICACIONES
 Catéter peritoneal Disfuncional
 Intoxicación por medicamentos

32. CONTRAINDICACIONES
 Inestabilidad Hemodinámica
 Hipotensión
 Arritmias

33. COMPLICACIONES
 Hipotensión
 Mialgias
 Calambres Musculares
 Nausea – Vomito
 Cefalea
 Fiebre
 Arritmias
 Hemorragias intracraneales
 Reacciones Alérgicas al Dializador
 Dolor Precordial
 Prurito

34. Ventajas
 Mejor Calidad de vida
 Menor riesgo de infección a comparación a la DP
 Mejor Pronostico de Vida de 5 a 10 años aproximadamente
dependiendo de la calidad del paciente

35. DESVENTAJAS
 Los tratamientos son programados y fijos
 Dieta estricta y mayor restricción de liquidos
 Tomar mas medicamentos
 Sufre cambios en el estado de animo
 Mayor tiempo para la recuperación
 La sesión es muy costosa
 Deberá contar con personal Capacitado y Actualizado

36. MEDIDAS DE SEGURIDAD
 Medidas Estándar
 Valoración completa
 Monitorización del paciente en el Pre - Trans – Post Sesión
 Verificar la condición y funcionamiento de la máquina de hemodiálisis.
 Debida esterilización y manejo del material

37. ACCIONES DE ENFERMERÍA
Proporcionar al paciente y familiar educación para la salud y así mejorar su calidad
de vida
Contribuir a la disminución de complicaciones en el paciente
Establecer intervenciones de Enfermeria para el paciente durante el procedimiento de
hemodiálisis para la atención y limitación del daño
Contribuir a la disminución de la morbilidad del paciente con enfermedad Renal

38. TRANSPLATE RENAL

39. PRE-OPERATORIO
Asesoramiento y enseñanza
• Crear un vínculo con el paciente
• Explicación antes del procedimiento
• Información sobre la cirugía y sobre riesgo de rechazo le compete al médico.

40. PREPARACIÓN FÍSICA DEL RECEPTOR
• Practicar hemodiálisis
• Hemograma completo
• Reserva de sangre para posible trasfusión
• Verificación de papelería
• Ingreso del paciente
• Iniciar tratamiento inmunosupresor
• Iniciar tratamiento antibiótico
• Preparación para cirugía

41. CUIDADO TRANS-OPERATORIO
Enfermera circulante
Valoración de ambiente/limpieza/
temperatura/iluminación/seguridad/disponibilidad de los materiales
Preparación de mesa estéril para revisión de órgano
Disponibilidad de suero fisiológico/solución de Collins a temperatura entre 4 y 8°
Anotaciones correspondientes de enfermería
Colocación de vendajes y bolsa recolectora

42. CUIDADO TRANS - OPERATORIO
Enfermera quirúrgica
Preparación de ropa e instrumental
Preparación de mesa quirúrgica
Conocimiento de tiempo vascular y urológico/ Preparación de material para los
tiempos

43. CUIDADO POST-OPERATORIO
• Vigilancia constante
• Aislamiento de 5 a 10 días
• Vigilancia estado respiratorio
• Estado neurológica
• Estado de eliminación

44. BIBLIOGRAFÍA:
• Insuficiencia renal crónica , Dra. Aida Venado Estrada y Dr. José Andrés Moreno
Lopez. Unidad de proyectos especiales Universidad Nacional Autónoma de
México,Pag.1-30.
• Guía de referencia rápida, prevención, diagnostico y tratamiento de la
enfermedad renal crónica temprana, Guía de practica clínica GPS, Catalogo
maestro de guías de practica clínica: IMSS – 335-09
• Guía de practica clínica de prevención, diagnostico y tratamiento de la
enfermedad renal crónica temprana
• Cuidados de enfermeria en el trasplante renal basado en el modelo de Virginia
Henderson-1°trimestre 1.996. Autor Sofia Ferrero Badalona 1996.
• Norma Oficial Mexicana:NOM-171-SSA1-1998,PARA LA PRACTICA DE
HEMODIALISIS.

45. • Guía de alimentación en pacientes con insuficiencia renal, Unidad de nefrología-
diálisis, Hospital Universitario Donostia

46. •gracias.