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Anatomia Pulmonar
                                                                                                                     Cúpula da pleura

                                                                                                                               Ápice do pulmão



                         Anatomia
                                                                                      Lobo superior
                                                                                                                                  Lobo superior
                                                                              Fissura horizontal                                    Incisura cardíaca
                                                                                    Lobo médio


                         Pulmonar
                                                                                                                                      Fissura oblíqua
                                                                               Fissura oblíqua
                                                                                                                                    Lobo inferior
                                                                                     Lobo inferior
                                                                                           Recesso                                  Língula
                                                                                costodiafragmático




                          Anatomia Pulmonar                                                           Anatomia Pulmonar
                             Pulmão D                                                       Pulmão E
                                                                                                                      Ápice do pulmão
        Cúpula da pleura
                                                                                                                    Lobo superior
        Ápice do pulmão

           Lobo superior                                                                                              Fissura oblíqua
                                                                Fissura
                                                                horizontal                                        Incisura cardíaca
              Lobo médio

                                                                  Fissura                                            Língula
        Lobo inferior                                             oblíqua
                                                                                                                    Lobo inferior
            Recesso                                                                                                  Recesso
  costodiafragmático                                                                                                 costodiafragmático




                            Hilo Pulmonar                                                          Hilo Pulmonar - Vasos

                                               V. cava superior
        Aorta descendente
                                        V. ázigos
 V. pulmonar E superior
                                               BLSD
                                                                               Tronco pulmonar
       A. pulmonar E

   Brônquios lobares                          A. pulmonar D
                                                                             Artérias pulmonares
V. pulmonar E inferior                                                                                                              Veias pulmonares
                                            Brônquios lobares

       Linfonodos                           V. pulmonar D inferior




                                                         Vista Posterior




                                                                                                                                                        1
Hilo Pulmonar - Linfonodos                                     Anatomia Radiológica


                                         LND
LND Broncopulmonares
                                     Paratraqueais

                                     LND Traqueobrônquicos




     LND
  Subcarinais




                   Anatomia Radiológica                             Anatomia Radiológica - Fissuras

                                                             Fissura Oblíqua                          Fissura Horizontal



                                                                Posterior
                                                               4a. costela

                                                                                                          4a. costela


                                                                Anterior
                                                               6a. costela



                                                                                                            Pulmão D




        Anatomia Radiológica - Fissuras                                 Anatomia Radiológica - LSD

 Fissura Oblíqua

    Posterior
   4a. costela




    Anterior
   6a. costela



                                              Pulmão E




                                                                                                                           2
Anatomia Radiológica - LM                        Anatomia Radiológica - LID




        Anatomia Radiológica - LSE                       Anatomia Radiológica - LIE




                    Vias Aéreas                                           Traquéia

 Zona de condução          Traquéia                             Laringe
                           Brônquios                   C-VI
                                                                                     Cartilagens
                                                                                     traqueais
                           Bronquíolos terminais

                                                              12 cm                  Ligamentos
                                                                                     traqueais
Zona de transição          Bronquíolos respiratórios
                                                                      2 cm
                           Ductos alveolares
                                                       T-V
                           Sacos alveolares                      Carina

Zona respiratória          Alvéolos




                                                                                                   3
Brônquios                                                                           Vias Aéreas Terminais
                                                                                                                                                           Bronquíolo terminal
                                                                                                                 Brônquio
                         BLSD                                                                                    (cartilagem)                                      Bronquíolo respiratório

                                                   BLSE
                                                                                                                                                                       Ducto alveolar
                                   BPD

                                         BPE
                  BLM
                                                                                                                                                                                 Saco alveolar
                                                                                                                     Bronquíolo terminal
                                  BLID             BLIE                                                              (condução)

                                                                                                                                                                                        Alvéolo
                                                                                                                      Bronquíolo
                                                                                                                      respiratório
                                                                                                                      (alvéolos)




                  Vias Aéreas Terminais                                                                          Segmentação Brônquica

                                                                                                                                                                           1 - Apical
                                 Poros de Kohn                                                                                                  1 +2
                                                                                                                                                                           2 - Posterior
                                                                                                    1
                                                                                                                                                                           3 - Anterior
      • Comunicação entre sacos alveolares                                              2                                                                  3
                                                                                                                                                                           4 - Lateral
      • Permitem aeração de alvéolos distais a áreas de obstrução
                                                                                                                                                                               Lingular sup
                                                                                                    3                                                          4
      • Permitem comunicação entre os lobos pulmonares                                                                                                     5               5 - Medial
                                                                                                                                                       6                       Lingular inf
                                                                                                                         6
                                                                                            4
                                Canais de Lambert                                                                                                                  8       6 - Superior (apical)
                                                                                                5                                                                          7 - Medial
                                                                                            8                                                  10              7           8 - Anterior
      • Comunicação entre bronquíolos e alvéolos                                                                                                     9
                                                                                                                 7                                                         9 - Lateral
                                                                                                9                                                                          10 - Posterior
                                                                                                            10




                  Segmentação Pulmonar                                                                           Segmentação Pulmonar
Anterior                                                                          Lateral
                                                          1 - Apical                                                                                                       1 - Apical
                                                          2 - Posterior                                 1                                                                  2 - Posterior
                                                                                                                                               1+2
                     1              1+2                   3 - Anterior                                                                                                     3 - Anterior

                                                          4 - Lateral                           2                                    3                                     4 - Lateral
       2                                                      Lingular sup                                           3                                                         Lingular sup
                 3
                                    3                     5 - Medial                                                                                       6               5 - Medial
                                                              Lingular inf              6                                                                                      Lingular inf
                                                    4                                                                                      4
                                                                                                                 4
      4                                                   6 - Superior (apical)
                                                                                                                             5                                             6 - Superior (apical)
                 5                                        7 - Medial                                                                                                       7 - Medial
                                               5          8 - Anterior
                                                                                                    8                                5         7+8             9           8 - Anterior
                                                                                    9
  8                                                7+8    9 - Lateral                                                                                                      9 - Lateral
                                                          10 - Posterior                                                                                                   10 - Posterior




                                                                                                                                                                                                   4
Segmentação Pulmonar                                                  Segmentação Pulmonar
Posterior                                                  Mediastinal
                      1            1 - Apical                                                     1             1 - Apical
            1+2                    2 - Posterior                                                                2 - Posterior
                                                                                1                 1+2
                          2        3 - Anterior                                                                 3 - Anterior
                                                                                        2
                                   4 - Lateral                                                              3   4 - Lateral
                                       Lingular sup                 3                   6                           Lingular sup
             6            6        5 - Medial                                                 6                 5 - Medial
                                       Lingular inf                                                                 Lingular inf

                                   6 - Superior (apical)        5           7                                   6 - Superior (apical)
                                                                                        10   10       7+8
                               9   7 - Medial                                                                   7 - Medial
    9                     10       8 - Anterior                                                                 8 - Anterior
             10
                                   9 - Lateral                          8                                       9 - Lateral
                                   10 - Posterior
                                                                                    9             9             10 - Posterior




            Segmento Apical LSD - S1                                    Segmento Posterior LSD - S2




            Segmento Anterior LSD - S3                                          Segmento Lateral LM - S4




                                                                                                                                        5
Segmento Medial LM - S5     Segmento Superior LID - S6




Segmento Medial LID - S7    Segmento Anterior LID - S8




Segmento Lateral LID - S9   Segmento Posterior LID - S10




                                                           6
Segmento Ápico-posterior LSE - S1+2      Segmento Anterior LSE - S2




  Segmento Lingular Superior - S4       Segmento Lingular Inferior - S5




    Segmento Superior LIE - S6        Segmento Ântero-medial LIE - S7+8




                                                                          7
Segmento Lateral LIE - S9                                 Segmento Posterior LIE - S10




                    Interstício Pulmonar                                    Interstício Pulmonar

• Rede de fibras de tecido conjuntivo – “esqueleto”                                           SISTEMA AXIAL

                                                                                           Interstício
                         Sistema Axial de Fibras                                           PERIBRONCOVASCULAR
                                                                                            Brônquios e artérias de grande
                                                                                                       calibre
• Estende-se perifericamente do hilo pulmonar aos ductos alveolares


• Interstício Peribroncovascular - envolve brônquios e A. pulmonar                          Interstício
                                                                                            CENTROLOBULAR
                                                                                           Bronquíolos centrilobulares e
• Interstício Centrolobular - envolve bronquíolos e pequenas artérias
                                                                                            artérias de pequeno calibre




                    Interstício Pulmonar                                    Interstício Pulmonar

                     Sistema Periférico de Fibras                                        SISTEMA PERIFÉRICO



                                                                                         Interstício SUB-PLEURAL
• Envolve o pulmão como um saco fibroso
                                                                                            “Saco fibroso”    Origina
                                                                                             septos que penetram no
• Interstício subpleural - abaixo da pleura visceral                                               parênquima

• Septos interlobulares - penetram no parênquima pulmonar
                                                                                         SEPTO INTERLOBULAR
                         - contêm veia pulmonar e ramos linfáticos                        Circunda lobos secundários
                                                                                         Contém ramos da veia pulmonar
                         - mais visíveis na periferia                                             e linfáticos




                                                                                                                             8
Interstício Pulmonar                                                    Interstício Pulmonar

                            Interstício Intralobular

                                                                                                                           Interstício
                                                                                                                           INTRALOBULAR
• Fina malha de tecido conjuntivo
                                                                                                                         Fina malha de     tecido
                                                                                                                                conjuntivo
• Recobrem as superfícies dos alvéolos
                                                                                                                       Ligação entre sistema axial
                                                                                                                              e periférico
• Ligação entre o interstício centrolobular e o sistema periférico

• Normalmente não visualizado em TC-AR




                   Unidades Pulmonares                                                     Unidades Pulmonares

                               Ácino Pulmonar
                                                                                             Lóbulo Pulmonar Secundário

• Porção distal ao bronquíolo terminal
                                                                        • Menor unidade da estrutura pulmonar margeada por septos conjunt.
• Bronq. respiratórios, canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos
                                                                        • Forma poliédrica e irregular

                                                                        • Tamanhos variáveis - 1,0 a 2,5 cm
                       Lóbulo Pulmonar Primário
                                                                        • Componentes: Septos interlobulares + Interstício subpleural
• Origina-se do último bronquíolo respiratório
                                                                                          Estruturas centrolobulares
• Canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos
                                                                                          Parênquima pulmonar + ácinos




             Lóbulo Pulmonar Secundário                                              Lóbulo Pulmonar Secundário

                                    Ramos bronquiolares e
                                     arteriais pulmonares




               Septos
           interlobulares

                                         Ramos das veias pulmonares




                                                                                                                                                     9
Lóbulo Pulmonar Secundário                  Circulação Arterial

                                            Circulação Arterial Pulmonar


                             VD     Tronco pulmonar         Art. Pulm.      Art. Alveolares


                             • Ramificação paralela à segmentação brônquica

                             • Formato e diâmetro equivalentes ao brônquio
                               correspondente

                             • Envolvida pelo interstício peribroncovascular e
                               centrilobular




    Circulação Arterial                     Circulação Arterial




     Vasos Mediastinais                     Circulação Arterial




                                                                                              10
Veias Pulmonares                            Circulação Pulmonar

• Circulação através dos septos interlobulares


• Ramos intra-segmentares
  - interstício peribroncovascular
  - acompanham artérias e brônquios


• Ramos infra-segmentares
   - acompanham borda inferior do segmento
   - unem-se com ramos intra-segment. na veia pulmonar




                 Circulação Linfática                         Circulação Linfática

   Capilares Linfáticos              Pleura visceral
                                     Parede dos brônquios
                                     Septos interalveolares

    Vasos Linfáticos                 Drenam capilares
                                     Acompanham brônquios


       Linfonodos                    Pulmonares
                                     Broncopulmonares
                                     Traqueobrônquicos




                                                                                     11

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Anatomia Radiològica Pulmonar

  • 1. Anatomia Pulmonar Cúpula da pleura Ápice do pulmão Anatomia Lobo superior Lobo superior Fissura horizontal Incisura cardíaca Lobo médio Pulmonar Fissura oblíqua Fissura oblíqua Lobo inferior Lobo inferior Recesso Língula costodiafragmático Anatomia Pulmonar Anatomia Pulmonar Pulmão D Pulmão E Ápice do pulmão Cúpula da pleura Lobo superior Ápice do pulmão Lobo superior Fissura oblíqua Fissura horizontal Incisura cardíaca Lobo médio Fissura Língula Lobo inferior oblíqua Lobo inferior Recesso Recesso costodiafragmático costodiafragmático Hilo Pulmonar Hilo Pulmonar - Vasos V. cava superior Aorta descendente V. ázigos V. pulmonar E superior BLSD Tronco pulmonar A. pulmonar E Brônquios lobares A. pulmonar D Artérias pulmonares V. pulmonar E inferior Veias pulmonares Brônquios lobares Linfonodos V. pulmonar D inferior Vista Posterior 1
  • 2. Hilo Pulmonar - Linfonodos Anatomia Radiológica LND LND Broncopulmonares Paratraqueais LND Traqueobrônquicos LND Subcarinais Anatomia Radiológica Anatomia Radiológica - Fissuras Fissura Oblíqua Fissura Horizontal Posterior 4a. costela 4a. costela Anterior 6a. costela Pulmão D Anatomia Radiológica - Fissuras Anatomia Radiológica - LSD Fissura Oblíqua Posterior 4a. costela Anterior 6a. costela Pulmão E 2
  • 3. Anatomia Radiológica - LM Anatomia Radiológica - LID Anatomia Radiológica - LSE Anatomia Radiológica - LIE Vias Aéreas Traquéia Zona de condução Traquéia Laringe Brônquios C-VI Cartilagens traqueais Bronquíolos terminais 12 cm Ligamentos traqueais Zona de transição Bronquíolos respiratórios 2 cm Ductos alveolares T-V Sacos alveolares Carina Zona respiratória Alvéolos 3
  • 4. Brônquios Vias Aéreas Terminais Bronquíolo terminal Brônquio BLSD (cartilagem) Bronquíolo respiratório BLSE Ducto alveolar BPD BPE BLM Saco alveolar Bronquíolo terminal BLID BLIE (condução) Alvéolo Bronquíolo respiratório (alvéolos) Vias Aéreas Terminais Segmentação Brônquica 1 - Apical Poros de Kohn 1 +2 2 - Posterior 1 3 - Anterior • Comunicação entre sacos alveolares 2 3 4 - Lateral • Permitem aeração de alvéolos distais a áreas de obstrução Lingular sup 3 4 • Permitem comunicação entre os lobos pulmonares 5 5 - Medial 6 Lingular inf 6 4 Canais de Lambert 8 6 - Superior (apical) 5 7 - Medial 8 10 7 8 - Anterior • Comunicação entre bronquíolos e alvéolos 9 7 9 - Lateral 9 10 - Posterior 10 Segmentação Pulmonar Segmentação Pulmonar Anterior Lateral 1 - Apical 1 - Apical 2 - Posterior 1 2 - Posterior 1+2 1 1+2 3 - Anterior 3 - Anterior 4 - Lateral 2 3 4 - Lateral 2 Lingular sup 3 Lingular sup 3 3 5 - Medial 6 5 - Medial Lingular inf 6 Lingular inf 4 4 4 4 6 - Superior (apical) 5 6 - Superior (apical) 5 7 - Medial 7 - Medial 5 8 - Anterior 8 5 7+8 9 8 - Anterior 9 8 7+8 9 - Lateral 9 - Lateral 10 - Posterior 10 - Posterior 4
  • 5. Segmentação Pulmonar Segmentação Pulmonar Posterior Mediastinal 1 1 - Apical 1 1 - Apical 1+2 2 - Posterior 2 - Posterior 1 1+2 2 3 - Anterior 3 - Anterior 2 4 - Lateral 3 4 - Lateral Lingular sup 3 6 Lingular sup 6 6 5 - Medial 6 5 - Medial Lingular inf Lingular inf 6 - Superior (apical) 5 7 6 - Superior (apical) 10 10 7+8 9 7 - Medial 7 - Medial 9 10 8 - Anterior 8 - Anterior 10 9 - Lateral 8 9 - Lateral 10 - Posterior 9 9 10 - Posterior Segmento Apical LSD - S1 Segmento Posterior LSD - S2 Segmento Anterior LSD - S3 Segmento Lateral LM - S4 5
  • 6. Segmento Medial LM - S5 Segmento Superior LID - S6 Segmento Medial LID - S7 Segmento Anterior LID - S8 Segmento Lateral LID - S9 Segmento Posterior LID - S10 6
  • 7. Segmento Ápico-posterior LSE - S1+2 Segmento Anterior LSE - S2 Segmento Lingular Superior - S4 Segmento Lingular Inferior - S5 Segmento Superior LIE - S6 Segmento Ântero-medial LIE - S7+8 7
  • 8. Segmento Lateral LIE - S9 Segmento Posterior LIE - S10 Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar • Rede de fibras de tecido conjuntivo – “esqueleto” SISTEMA AXIAL Interstício Sistema Axial de Fibras PERIBRONCOVASCULAR Brônquios e artérias de grande calibre • Estende-se perifericamente do hilo pulmonar aos ductos alveolares • Interstício Peribroncovascular - envolve brônquios e A. pulmonar Interstício CENTROLOBULAR Bronquíolos centrilobulares e • Interstício Centrolobular - envolve bronquíolos e pequenas artérias artérias de pequeno calibre Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar Sistema Periférico de Fibras SISTEMA PERIFÉRICO Interstício SUB-PLEURAL • Envolve o pulmão como um saco fibroso “Saco fibroso” Origina septos que penetram no • Interstício subpleural - abaixo da pleura visceral parênquima • Septos interlobulares - penetram no parênquima pulmonar SEPTO INTERLOBULAR - contêm veia pulmonar e ramos linfáticos Circunda lobos secundários Contém ramos da veia pulmonar - mais visíveis na periferia e linfáticos 8
  • 9. Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar Interstício Intralobular Interstício INTRALOBULAR • Fina malha de tecido conjuntivo Fina malha de tecido conjuntivo • Recobrem as superfícies dos alvéolos Ligação entre sistema axial e periférico • Ligação entre o interstício centrolobular e o sistema periférico • Normalmente não visualizado em TC-AR Unidades Pulmonares Unidades Pulmonares Ácino Pulmonar Lóbulo Pulmonar Secundário • Porção distal ao bronquíolo terminal • Menor unidade da estrutura pulmonar margeada por septos conjunt. • Bronq. respiratórios, canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos • Forma poliédrica e irregular • Tamanhos variáveis - 1,0 a 2,5 cm Lóbulo Pulmonar Primário • Componentes: Septos interlobulares + Interstício subpleural • Origina-se do último bronquíolo respiratório Estruturas centrolobulares • Canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos Parênquima pulmonar + ácinos Lóbulo Pulmonar Secundário Lóbulo Pulmonar Secundário Ramos bronquiolares e arteriais pulmonares Septos interlobulares Ramos das veias pulmonares 9
  • 10. Lóbulo Pulmonar Secundário Circulação Arterial Circulação Arterial Pulmonar VD Tronco pulmonar Art. Pulm. Art. Alveolares • Ramificação paralela à segmentação brônquica • Formato e diâmetro equivalentes ao brônquio correspondente • Envolvida pelo interstício peribroncovascular e centrilobular Circulação Arterial Circulação Arterial Vasos Mediastinais Circulação Arterial 10
  • 11. Veias Pulmonares Circulação Pulmonar • Circulação através dos septos interlobulares • Ramos intra-segmentares - interstício peribroncovascular - acompanham artérias e brônquios • Ramos infra-segmentares - acompanham borda inferior do segmento - unem-se com ramos intra-segment. na veia pulmonar Circulação Linfática Circulação Linfática Capilares Linfáticos Pleura visceral Parede dos brônquios Septos interalveolares Vasos Linfáticos Drenam capilares Acompanham brônquios Linfonodos Pulmonares Broncopulmonares Traqueobrônquicos 11