Il Servizio Socio Sanitario - Regione Sicilia 2017
•
0 gefällt mir•2,485 views
Slides riepilogative del primo piano delle Azioni e dei Servizi Socio-Sanitari e del Sistema unico di accreditamento dei soggetti che erogano prestazioni socio-sanitarie della Regione Siciliana dell'anno 2017. Potete approfondire la conoscenza dei contenuti del Piano scaricando la versione integrale e guardando il video-guida alla lettura appositamente preparato. E' possibile approfondire l'argomento andando su --> www.RaffaeleBarone.com/piano-socio-sanitario-regione-sicilia
Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Il Servizio Socio Sanitario - Regione Sicilia 2017
Ähnlich wie Il Servizio Socio Sanitario - Regione Sicilia 2017 (20)
Mehr von Raffaele Barone
Mehr von Raffaele Barone (20)
Il Servizio Socio Sanitario - Regione Sicilia 2017
- 1. Il Servizio Socio Sanitario Regionale: PianodelleAzioniedeiServiziSociosanitari edelSistemaunicodi accreditamentodeisoggetticheeroganoprestazionisocio-sanitarie REGIONE SICILIANA Assessorato della Salute e delle Famiglia 2017
- 3. • La definizione del sistema unico di accreditamento e del sistema di offerta socio-sanitaria dovrà tenere conto dei nuovi LEA approvaticon DPCM 12 gennaio 2017 che incideranno sugli indirizzi regionali in materia 3
- 4. DEFINIZIONE DI “ASSISTENZA SOCIO SANITARIA” • La definizione di “assistenzasociosanitaria” si riferisce ad un “insiemedi attivitàatte a soddisfare,con percorsi assistenzialiintegrati,bisognidi salutedella personache richiedonounitariamenteprestazionisanitariee azioni di protezionesocialein grado di garantire,anchenel lungo periodo,la continuitàtra le azionidi cura e quelle di riabilitazione”. 4
- 5. Le aree di applicazione • disabilità • anziani/non autosufficienti; • patologie cronico-degenerative; • patologie psichiatriche; • dipendenze da sostanze e non 5
- 6. Aree d'intervento e prestazioni così come previste nei LEA Materno-infantile Area Prestazioni-Funzioni Criteri di finanziamento (% di attribuzione della spesa) Materno infantile 1. Assistenza consultoriale alla famiglia, alla maternità, ai minori attraverso prestazioni mediche. sociali, psicologiche, riabilitative 100% a carico del Servizio sanitario nazionale 2. Assistenza all'IVG con prestazioni mediche, sociali. psicologiche 100% a carico del SSN 3. Protezione del minore in stato di abbandono, tutela attraverso adozione e affidamento. Sostegno alle famiglie di minori in situazioni di disagio, disadattamento, devianza interventi per i minori soggetti a provvedimenti penali. Civili, amministrativi 100% a carico del SSN le prestazioni mediche specialistiche , psicoterapeutiche, di indagine diagnostica sui minori e sulle famiglie affidatarie: 100% a carico dei Comuni le prestazioni di supporto sociale alle famiglie; 100% a carico dei Comuni l'accoglienza in comunità educative o familiari 4. Interventi di prevenzione, assistenza e recupero psicoterapeutico dei minori vittime di abusi 100% a carico del SSN 6
- 7. Aree d'intervento e prestazioni così come previste nei LEA Disabili Disabili 1. Assistenza ai disabili per il recupero funzionale e sociale per minorazioni fisiche, psichiche o sensoriali con prestazioni domiciliari. ambulatoriali, residenziali e semiresidenziali; assistenza protesica 100% a carico del SSN l' assistenza in fase intensiva e le prestazioni ad elevata integrazione nella fase estensiva e nei casi di responsività minimale. 100% a carico del SSN l'accoglienza in strutture terapeutiche di minori affetti da disturbi comportamentali e patologie di interesse neuropsichiatrico 2. Tutela del disabile con prestazioni di riabilitazione, educative, di socializzazione di inserimento lavorativo 100% a carico SSN per prestazioni diagnostiche, curative e di consulenza specialistica 70% a carico del SSN e 30% a carico dei Comuni o in parte dell'utenza per assistenza'in strutture residenziali e semiresidenziali, anche accreditate, per disabili gravi 40% a carico del SSN e 60% a carico dei Comuni, fatta salva la compartecipazione da parte dell'utente prevista dalla disciplina vigente, per l'assistenza ai disabili gravi privi del sostegno familiare, nei servizi di residenza permanente. 100% a carico dei Comuni l'assistenza sociale. scolastica e di inserimento sociale e lavorativo 7
- 8. LEAAnziani e persone non autosufficienti con patologie cronico- degenerative Anziani e persone non autosufficienti con patologie cronico-degenerative 1. Cura e recupero funzionale di soggetti non autosufficienti non curabili a domicilio con servizi residenziali a ciclo continuativo e diurno, compresi servizi di sollievo alla famiglia 100% a carico del SSN l'assistenza in fase intensiva e le prestazioni ad elevata integrazione nella fase estensiva. Nelle forme di lungoassistenza residenziali e semi res., il 50% a carico del SSN, il 50% a carico dei Comuni con la eventuale compartecipazione dell'utente 2. Assistenza domiciliare integrata 100% a carico del SSN le prestazioni mediche, infermieristiche e di riabilitazione erogate a domicilio. 50% a carico del SSN e 50% a carico dei Comuni, con ev. compartecipazione dell'utente per aiuto infermieristico e assistenza tutelare alla persona. 100% a carico dei Comuni l'aiuto domestico e familiare 8
- 9. LEADipendenze dadroga,alcol e farmaci Dipendenza da droga, alcol e farmaci 1. Tutela delle persone dipendenti tramite prestazioni ambulatoriali, residenziali e semiresidenziali, di riabilitazione e inserimento sociale 100% a carico del SSN le prestazioni terapeutico-riabilitativo, compreso il periodo di disassuefazione in comunità terapeutiche; 100% a carico dei Comuni per il reinserimento sociale e lavorativo, allorchè sia superata la fase di dipendenza. 9
- 10. LEA Patologie psichiatriche Patologie psichiatriche 1. Tutela delle persone con disturbi mentali tramite prestazioni terapeutiche e riabilitative di tipo ambulatoriale, domiciliare, residenziale e semiresidenziale 100% a carico del SSN 2. Accoglienza in strutture a bassa intensità assistenziale e programmi di reinserimento sociale e lavorativo Ripartizione spesa fra Asl e Comuni, secondo norme regionali, con eventuale compartecipazione dell'utente 10
- 11. LEA Patologie per infezioni da HIV Patologie per infezioni da HIV 1. Cura e trattamenti farmacologici per la fase di lungo assistenza e accoglienza in strutture residenziali 100% a carico del SSN nella fase intensiva ed estensiva; ripartizione della spesa tra As1 e Comuni in misura non inferiore al 30% nella fase di lungoassistenza con eventuale compartecipazione dell'utente 2. Eventuali programmi di reinserimento sociale e lavorativo 100% a carico dei Comuni, fatta salva la eventuale compartecipazione da parte dell'utente 11
- 12. ATTIVITA' DEL GRUPPO DI LAVORO DI CUI AL D.A.N. 17/2014 • AseguitodellaLeggedistabilitàn°21del12agosto2014,art.10,l’Assessore regionaleperlasaluteel’Assessoreregionaledellafamiglia, dellepolitichesocialie dellavoroprotemporeconD.A.n.17del12settembre2014,hannoistituitouna Commissioneintegratasociosanitariaconilcompitodielaborare unaproposta perdisciplinarelemodalitàdirisoluzionediunsistemaunicodiaccreditamento deisoggetticheeroganoprestazioni socio-sanitarie. • E’statodefinitoildocumento“Ilsistemaunicodiaccreditamentodeisoggettiche eroganoprestazionisocio-sanitarie” ilcuitestoèstatotrasmesso,perle competentivalutazioni,allaGiuntadiGovernoil2luglio 2015. • Successivamenteildocumentoèstatointegratotenendocontodelledisposizioni contenuteneinuoviLEAdicuialcitatoD.P.C.M.12Gennaio2017. 12
- 13. NUOVI INDIRIZZI REGIONALI IN MATERIA DI INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA Prioritariamentel'attivitàdirevisione miraa: • qualificareiservizisocialiesanitariesistentinellaRegione; • migliorareiprocessidiorganizzazione; • creareipresuppostiperil dimensionamento dell’offertasociosanitaria regionale; • assicurarel'appropriatezzadeipercorsi dicura; • prevederelivelli diassistenzaprogressivi eflessibili eperintensitàdicura; • garantirelacontinuitàassistenzialenelladoppiavalenzadiprestazionesanitariae azionediprotezionesociale, anchenellungoperiodo (valutazione-pianificazione- erogazione); • incideresullariduzionedeiricoveri-prestazioni improprie 13
- 14. Nuovo modello di governance • Articolato per responsabilità, funzioni e procedure e garantendo un'unica strategia degli Assessorati“Salute- Famiglia” per la cui sostenibilità occorre coinvolgere tutti gli altri attori istituzionali interessati a partire dall'Assessorato all'Economia, l'Autorità di Gestione dei Fondi Strutturali( FSE, FESR, FEASR). 14
- 15. Modello di governance • In conformità a tali elementi sostanziali dell'assetto generale della presente strategia di intervento, si rende utile porre in essere le procedure necessarie all’assegnazione delle funzioni di Programmazione, Gestione, Monitoraggio, Controllo eValutazione dellaprogrammazione Socio Sanitaria presso l’Assessorato alla Salute, mantenendo le specifiche competenze in capo agli Assessorati interessati, favorendo il coordinamento tra tutti i soggetti istituzionali coinvolti. 15
- 16. Piano di lavoro GliAssessoriallaSaluteeFamigliahannodatomandatoaipropriufficididareavvio all'attuazionedel sistemaunicosociosanitario dellaRegione procedendo dalla condivisionedell'impiantogeneraledegliindirizziregionalidasviluppareperle politichesociosanitarie conlaformulazionediunprogrammadireingegnerizzazione delmodello disistemainattopropostoattraversolapianificazionediseguitodeclinata direttaa: • darevitaalpiùaltolivello possibilediintegrazionesocio-sanitaria • individuaremodelliperunabuonaorganizzazionedeiservizi • rispondere adeguatamenteaibisognidellapersona • ottimizzarelerisorse • svilupparecriteristrategiciedipriorità 16
- 17. Linee Pilota • Si precisa che le linee Pilota, oggetto di sperimentazione, riguardano l'area “Salute mentale” e l'area “ Area Anziani/Non Autosufficienza e Assistenza Domiciliare Integrata” per le quali si ripropone, prevalentemente, quanto già definito nel documento “Il Sistema Unico di Accreditamento dei soggetti che erogano prestazioni sociosanitarie”considerando che l’esperienza operativa su questi interventi contribuirà alla categorizzazione di orientamenti programmatori di settore più armonici, aderenti e razionali all'area di riferimento 17
- 18. ASSETTO ATTUATIVO • ATTIVITA'(LineePilota)Avvio attivitàdi Linee Pilota: • Salute Mentale • Area Anziani/Non Autosufficienza con particolare riferimento all'ADI “Assistenza Domiciliare Integrata sociosanitaria” • Linee attività definite nel documento “Ilsistema unico di accreditamento dei soggettiche erogano prestazioni socio- sanitarie” 18
- 19. Azioni strategiche di sistema: • Inclusione sociale, socio-riabilitativa e lavorativa ed incremento dell’occupabilità e della partecipazione al mercato del lavoro delle persone vulnerabili e disabili. Collegamento con Aziende e Cooperative impegnate nell’Agricoltura Sociale( Biofattorie didattiche e delle Fattorie Sociali , orti urbani ecc) e con la filiera ad essa connessa ( mercati, botteghe, ristoranti, alberghi, ecc, ) e con il mondo produttivo in generale ( Fondo Sanitario Regionale, FSE, Fondo FEASR) 19
- 20. • DefinireilpianodiInnovazione tecnologicasupiattaformaintegrata“Salute-Famiglia” perlacondivisionedelleazionicorrelatealleprestazioni-servizi sociosanitariin richiamoalleLineeGuidaattuativedellaL.328/2000erelativoaggiornamento, nonchéalleprevisionidellal.r.n.5/09,pervelocizzare eassicurarelacontinuitàdei processiedelleazioniagiteneiPianidiZonadeiDistretti • Pianificare Interventi sociosanitari(SNAI)progettoAreeInterne • Innovazione sociale • Active&HealtyAgeing:Tecnologieperl’Invecchiamento Attivoeperl’Assistenza Domiciliare (Allegaton.5) • AttuareilPuntoUnicodiAccesso(PUA)informatizzato(LineeGuidaRegionaliper l’accessoeilgovernodelsistemaintegrato dellecuredomiciliari) • Gestionedellerisorse finanziarie, incluserisorsefinanziariefondiUE • Attivitàdimonitoraggio everifica. 20
- 21. PIANIFICAZIONE ALTRE ATTIVITA' PRIORITARIE E DI SISTEMA • Disabilità e fragilità con particolare riferimento alla SLA “ Sclerosi Laterale Amiotrofica” • Malattie Rare • Immigrati • Violenza di genere 21
- 22. Piani Attuativi Aziendali • Appareutilerappresentare,inoltre,comeildocumentoprogrammatorio di“Pianosociosanitarioregionale”,oltreaconcorrereallarealizzazione delleprescrizionidelDPCM12/2017acuilaRegioneètenuta,entrerebbe apienotitolonegliattidiProgrammazione P.O.C.S. enell'ambitodelle azionidei PianiAttuativiAziendali traicuicapitolièinclusounodedicato all'Areadell'IntegrazioneSocioSanitaria.Inoltre,èprevistoche,taliPiani AttuativisianoadottatidalDirettoreGeneralediciascunaAzienda,previo parereobbligatoriodellaConferenzadeisindacidicuialdecreto legislativo30dicembre1992,n.502esuccessivemodificheed integrazioni,primadellaprevistatrasmissioneall’Assessoratoregionale dellasaluteaifinidellaverificadicongruenzacongliindirizzidi programmazione 22
- 23. Linea pilota Area salute mentale • I LEA salute mentale sono erogati dal Dipartimento di Salute Mentale Comunitario e Integrato come previsto dal Piano Strategico Salute Mentale. Le prestazioni di assistenza residenziale psichiatrica sono prestazioni a ciclo continuativo (residenziale) o diurno (semiresidenziale) erogate in strutture extraospedaliere gestite direttamente da soggetti erogatori pubblici(Dipartimento di Salute Mentale) o da soggetti erogatori privati accreditati che operano nell’ambito del sistema di offerta del DSM che è il titolare della funzione di direzione e coordinamento 23
- 24. Integrazione socio-sanitaria, salute mentale e lavoro direte. • Ènecessarioriqualificareesvilupparesulterritorioregionaleiservizi comunitari(residenzialiedomiciliari)chemegliosiprestano,perpeculiari caratteristichedellaloroorganizzazionedilavoroclinicoesociale,aduna integrazioneproduttivaconglialtriservizilocali. • IGruppiAppartamentoedilSostegnoDomiciliaresonoinvece ancoratroppopocodiffusiseppureidatidellaletteraturainternazionalee lepocheesperienzepilota,indicanoquestidispositivicomepiùefficaci soluzioniabitativeperiprocessidirecovery.Inoltre,talidispositivi rappresentanoilcompletamentodimoltideiprogettiterapeutici sviluppatinelleComunitàTerapeuticheenelleComunitàAlloggio,ma anchelapossibilitàdiprevenireilricorsostereotipatoalricoveroin struttureresidenziali. 24
- 25. Integrazione socio-sanitaria, salute mentale e lavoro direte • L’integrazione socio sanitaria si potrà sviluppare metodologicamente attraverso un PTI che si realizza grazie al Budget di Salute. • Questa metodologia di erogazione dei servizi può promuovere forme innovative di servizi e stimolare le risposte creative con possibilitàdi start-up di nuove imprese sociali sempre più ancorate alla comunità locali con forte valenza innovativa, per innovare a livello locale un “welfare delle opportunità” a “connotazione dialogica” nel lavoro di rete. 25
- 26. Prestazioni residenziali terapeuticoriabilitative • Leprestazioniresidenzialisisuddividonoinduetipologie:prestazioniterapeuticoriabilitativee prestazionisocioriabilitative. Leprestazioniterapeuticheriabilitativesonoditipointensivoedestensivo. • Leprestazioniterapeuticheriabilitativeintensivesonoerogateinstrutturenellequalivengono accoltepersone,anchenellafasepostacuzie,cherichiedonointerventidiriabilitazione intensivael’attuazionediprogrammidireinserimentosociale. • • Leprestazioniterapeuticoriabilitativeestensivesonoerogateinstrutturecheaccolgono personeconproblematichepsichiatricheinfasedistabilizzazioneperiqualinonèopportuno untrattamentointensivosottoilprofiloriabilitativomachenecessitanodiassistenzaedi riabilitazioneditipoestensivo 26
- 27. Definizione dei programmi individualizzati delle strutture residenziali socio -riabilitative per persone con disturbi mentali • Perilmodulosocioriabilitativo 20postidicuialDAn.320del5marzo2014,a sceltadellastrutturatitolaredelmoduloinaccordoconilDSMsiprevedequanto segue: • una strutturada20PLsecondolatipologiadiservizioprevistadall’accreditamentounicoareasalutementale; • duestruttureda10PLsecondolatipologiadiservizioprevistadall’accreditamentounicoareasalutementale; • altretipologiedistrutturediinterventoprevistedall'accreditamentounicoareasalutementale. • ilbudgetattuale destinatoallastrutturavienemantenuto.L’eventuale differenza economicaderivantedaminoricostisaràutilizzatodallastrutturaperfornire, secondoquantoprevistodalPianostrategicosalutementale,attivitànon residenziali. LeattivitàprevistedovrannoessereconcordateconilDSM. 27
- 28. Definizione dei programmi individualizzati delle strutture residenziali socio -riabilitative per persone con disturbi mentali • Inrelazioneallivellodiintensitàtutelare,l’assistenzasocio-riabilitativaresidenzialesiarticola nelleseguentitipologieditrattamento: • StruttureResidenzialiSocioRiabilitativeconpersonalesocio-sanitariopresentesulle24oreper unmassimodi10utenti; • Trattamentiresidenzialisocio-riabilitativi,rivoltiasoggettiparzialmentenonautosufficienti,non assistibiliall’internodelproprionucleofamiliare,chenecessitanodiunasoluzione abitativa editutelasanitaria.Itrattamentisonoerogatinell’ambitodistruttureche garantisconola presenzadelpersonalesociosanitarioper24ore. • StruttureResidenzialiPsichiatricheperinterventisocio-riabilitativiconpersonaleperFasce Orarie(GruppoAppartamentoesostegnoabitativoperunmassimodin.5utenti). – Trattamentiresidenzialisocio-riabilitativi,erogatiall’internodistrutturedotatediéquipemultiprofessionali,attive almeno6orealgiornoper6giornilasettimana. 28
- 29. L’inserimento in Struttura residenziale socio-riabilitativa e il Piano di Trattamento Individuale. (PTI) • L’invioelarichiestadiinserimentoperciascunpaziente,propostadalDipartimentoIntegratodi SaluteMentale,concordatoconl’utente,deveavveniretramitelaredazionediunPianodi trattamentoindividuale(PTI),inrispostaedincoerenzadelqualel’equipedellastruttura residenzialeelaboreràedefiniràunospecificoProgettosocioriabilitativopersonalizzato(PSRP) sempreincollaborazioneconl’utente,lasuafamigliaelasuaretesocialediriferimento Lagovernanceclinico-socialedellaprogettazioneterapeuticapersonalizzatadeveprevedere; • ilriferimentoaspecificicriteridiagnosticiperlaGravePatologiaMentale; • ladefinizionedeibisogniindividualidisalute(BIS)aprevalenzasocialeerilevanzasanitaria; • unorientamentosudueassidiintervento:socio-riabilitativoesocio-assistenziale; • unametodologiadilavorodiretebasatasullaindividuazionedicasemanager; • lapresaincaricoglobale sullabasedeibisogniindividualidisalute(BIS). 29
- 30. La Funzione dei Case Manager • IlcasemanagerdelPTI • èunafigurainternaalDSMemembrodell’equipeclinicamultidisciplinarechehaincaricoilcasoilquale: • COORDINAECONDIVIDELARESPONSABILITÀCONILMEDICOCOMPETENTEDELCASO; • SVOLGEILRUOLODICOORDINAMENTODELLEAZIONISOCIO-RIABILITATIVE; • RIUNISCEPERIODICAMENTEINUNGRUPPODILAVOROLEPERSONECHERUOTANOATTORNOALPAZIENTE; • PORTALEISTANZEDELPAZIENTENELLEEQUIPEMULTIDISCIPLINARIDISTRETTUALI; • COORDINAL’ELABORAZIONE,LAVALUTAZIONEEDILMONITORAGGIODELPTIEDELL’INVIOCHEINESSOVIENE PREVISTOPRESSOLASTRUTTURAPSICHIATRICARESIDENZIALE; • MONITORAECONTROLLALAREALIZZAZIONEDEIPSRPDELLASTRUTTURARESIDENZIALEATTRAVERSOIL CONTATTODIRETTOELACOLLABORAZIONECONILSUOCASEMANAGER,PARTECIPANDOANCHEAGLI INCONTRIDIPROGETTAZIONESOCIO-RIABILITATIVAPERSONALIZZATACOORDINATIDALCASEMANAGER DELLASTRUTTURAPSICHIATRICA. 30
- 31. Case Manager • Il casemanagerdel PSRP èinveceunafigurainternaallaStrutturaresidenzialeemembrodellaequipe multidisciplinarechehaincaricol’utenteilquale: • SVOLGEILRUOLODICOORDINAMENTO DELLEAZIONISOCIO-RIABILITATIVE; • COORDINAL’ELABORAZIONE,LAVALUTAZIONEEDILMONITORAGGIO DEL PSRP; • RIPORTAESICOORDINACONILCASEMANAGERDELDSM PERIL MONITORAGGIO EDILCONTROLLODELPSRPEPERL’IDENTIFICAZIONEDEI DISPOSITIVIDAATTIVAREINRISPOSTAAIBISOGNIINDIVIDUALIDISALUTE(BIS), DITIPOSOCIO-ASSISTENZIALE,EFINANZIATIDALBUDGETDISALUTEPREVISTO DALPTI. 31
- 32. Il Progetto Socio-Riabilitativo Personalizzato (PSRP) • Il Case manager della Struttura ècointestatario, insieme al paziente ed al suo case manager del DSM, del PSRP. L’obiettivo del PSRP è quello di impegnare il Budget di Salute, per dare una risposta appropriata ai bisogni individuali di salute (BIS) indicati dal PTI. • In esso vengono definiti gli interventi necessari al paziente, che nell’insieme rientrano in programmi differenziati per intensità socio-riabilitativa ed intensità socio-assistenziale, i quali prevedono durata eprestazioni appropriate. Da ciò èscaturita la scelta della tipologia di struttura residenziale cui èinviato il paziente. Il percorso clinico-assistenziale di ciascun utente in una struttura residenziale èdeclinato nel PSRP. 32
- 33. Strutture Residenziali Psichiatriche per interventi socio- riabilitativi 24 ore per un massimo di 10 utenti • Standardorganizzativo • Ilgruppodilavoropermassimo10utentideveesserecompostodalleseguentifigureprofessionali:Psicologo, Assistentesociale,Infermiere,TecnicodellaRiabilitazionePsichiatrica,Educatore,OSA/OSScheespleterannoleloro attivitàsecondoleseguentimodalità: • Attivitàdicoordinamento,contatticonlafamiglia,esigenzeburocratichedeipazienti,collegamentoconleistituzioni socio-sanitariedelterritorio,conilterzosettoreedilvolontariatosvoltada:unAssistenteSocialeper36oresettimanali; • Attivitàclinicaeterapeutica:Psicologo/psicoterapeutaper36oresettimanali; • Attivitàdiassistenzainfermieristica:Infermiereper18oresettimanali; • Attivitàeducativo-riabilitativa:Educatoreper36settimanali; • Attivitàsocioriabilitativa:Tecnicodellariabilitazionepsichiatricaper36oresettimanali; • Attivitàdiassistenzaigienico-sanitaria: 3operatoriO.S.A./O.S.Sciascunoper36oresettimanali. • L’assistenzaclinicamedico-psichiatricaèassicuratadaglispecialistidelCentrodiSaluteMentale. 33
- 34. Strutture Residenziali Psichiatriche per interventi socio- riabilitativi 24 ore per un massimo di 10 utenti • Standardstrutturali • Strutturafinoa10posti:superficieminima200mqarticolatain: • Soggiorno/saladapranzo • Cameredalettosingoleodoppieconunasuperficieutile,alnettodeilocaliperserviziigienici,dimq.12perunpostoe dimq.15perdueposti • cucinafunzionale • lavanderia-guardaroba • localediappoggiodelpersonale • salariunioni • serviziigienicipergliutenti(dicui1perdisabili) • servizioigienicoperilpersonale • Gliarredi,lesuppellettilieleattrezzaturedevonopermetterebuonecondizionidivivibilitàedessereidoneiallatipologia degliutenti,garantirebuonafunzionalitàd'uso,nonchéessereconformiairequisitidisicurezzaerispettodellenorme sull’abbattimentodellebarrierearchitettoniche. • Lasuperficiedellastrutturadiminuisceproporzionalmentealnumerodiutentiospitati. 34
- 35. Strutture Residenziali Psichiatriche per interventi socio-riabilitativi con personale per Fasce Orarie (Gruppo Appartamento e sostegno abitativo per un massimo di n.5 utenti) • Standardorganizzativo • Attività socio-assistenziale edi coordinamento amministrativo (contatti con la famiglia, esigenze burocratiche dei pazienti, collegamento con le istituzioni socio-sanitarie del territorio, con il terzo settore ed il volontariato): un Assistente Sociale per 14 ore settimanali • Attività socio-riabilitativa: un Tecnico della riabilitazione psichiatrica per 8 ore settimanali • Attività di assistenza igienico-sanitaria: un OSA/OSS per14 ore settimanali. 35
- 36. StruttureResidenzialiPsichiatricheperinterventisocio-riabilitativi conpersonaleper FasceOrarie(GruppoAppartamentoesostegnoabitativo perunmassimodin.5 utenti) • Standardstrutturale • Caratteristichediappartamentodicivileabitazioneconsuperficieminimamq100; • Cameredalettosingole odoppieconsuperficieminimaperlacamerasingoladi9mqeper lacameradoppiadi14mq; • N.2serviziigienici; • Ambientesoggiorno/pranzo; • Cucina. • Gliarredi,lesuppellettilieleattrezzaturedevonopermetterebuonecondizionidi vivibilitàedessereidoneiallatipologiadegliutenti,garantirebuonafunzionalitàd'uso,nonché essereconformiairequisitidisicurezza. • E’auspicabilecheilprogrammasocio-riabilitativosiacompletatoconl’inserimentoo l’orientamentonelmondolavorativodegliutenticheassicuriunapartecipazionedirettaai progettidiinclusionesocialepromossidallacomunitàlocale 36
- 37. L’INCLUSIONE SOCIO-LAVORATIVA IN SALUTE MENTALE • ILEA in salute mentale prevedono interventi riabilitativi e socio- educativi finalizzati al recupero dell’autonomia personale, sociale e lavorativa • L’obiettivo terapeutico-riabilitativo dell’Inclusione Socio-Lavorativa in salute mentale èrappresentato dalla possibilità di stimolare e sostenere l’utente a scegliere un percorso di autopromozione personale, a riacquisire le abilità ele competenze necessarie, a formarsi professionalmente ea lavorare responsabilmente, ead esserecosì economicamente autonomo esocialmente attivo per abitare evivere da cittadino nella comunità locale enelle comunità sociali di appartenenza 37
- 38. Tra i Dispositivi di sostegno all’inclusione socio- lavorativa vanno distinte tre tipologie • Sostegno all’Impiego IPS:Investesuilavoricompetitivinellibero mercato,attraversometodologiebasatesulleliberepreferenzedella persona,ancheperquantoriguardailtipodilavoroolaquantità dell’impiego,esulsostegnocontinuodapartedelserviziodisalute mentaleedeglioperatoridiriferimentopercercaredimantenereillavoro oduranteilcambiamentodipostodilavoro.Programmadi CollocamentoIndividualizzatoeSostegnoall’Impiegosecondola metodologiaevidence-basedIPS-SE,attraversolaformazionedi operatoricheaffiancanol’utentenellaricercadellavoro edel mantenimentoemiglioramentodelpostodilavorodeldisabilegià occupatoinraccordoconilserviziodisalutementaleeglioperatoridi riferimento 38
- 39. • Cooperazione Sociale di tipo B:Mantenimentodiunafascia alternativadiinclusionelavorativaprotettabasatasuesperienzedi formazionesulcampocomeborselavoro,tirociniestageinazienda,esul sostegnoallacooperazionesocialeditipoBassegnandoadessailruolo diimpresaditransizionefavorendol’applicazionedell’art.12e12bisdella Legge68/99.Networklocalediinclusionesocio-lavorativafral’Azienda Sanitaria,gliEntilocali,gliUfficiProvincialidelLavoro,lacooperazione socialeditipoAeB,lefattoriesocialiedigruppidiacquistosolidale,le associazioniculturaliefamiliari,leassociazioniimprenditorialiedi categoria,leagenziedisviluppolocale,leagenzieprivatedi intermediazioneautorizzateaisensideldlgs276/03e/oaccreditate pressolaRegioneSicilianaeleFondazionidiMicrocreditoeBancarie. 39
- 41. Budget di Salute e indicazioni per la elaborazione e la gestione dei “Progetti Terapeutici Individualizzati (PTI) Il PTI è uno strumento condiviso da ASP (tramite il DSM), Comune di residenza del cittadino, enti del terzo settore ed altri soggetti di comunità, attraverso il quale è possibile assistere la persona nei suoi bisogni specifici, sanitari e sociali, espressione diretta o indiretta della sua sofferenza psichica. Alla stesura del PTI concorrono tuttii soggetti, istituzionali e non, che hanno titolo nella gestione e nel supporto a cittadini con disagio mentale 41
- 42. Budget di salute e PTI • “ibudgetdisalutesonoDispositiviComunitaridellaprogettazioneterapeutica individualizzataperpazienticongravepatologiamentale(adultieadolescenti) seguitidalDSMIntegratoedaiServiziSocialideiComunichenecessitanodi ulterioriprogrammifinalizzatiall’inclusioneabitativaesocialeedivita indipendente,attraversoazionidihousingsociale,affidoomooetero-familiare nonchéorganizzazionedigruppidiconvivenzaconprotezionesociosanitariae ovepossibileinclusionelavorativa.Ilbudgetdisaluterappresental’unitàdimisura dellerisorseeconomichenecessarieaprogrammare,sostenereerealizzareil ProgettoTerapeuticoindividualizzato(PTI)attraversol’individuazionedipercorsi riabilitativinelleareechecostituisconoiprincipalideterminantidisalute: apprendimento,espressività,formazione,reddito-lavoro,casa-habitatsociale, affettività-socialità.Ilbudgetdisaluteannualegarantiràlerisorsenecessarieper sostenereerealizzareilPTI.” 42
- 43. PTI di presa in carico comunitaria Il PTIdi presaincaricocomunitariapresuppone,sulpianogestionalel’introduzionediunaflessibilità neipercorsiassistenziali,ancheattraversounmodellointegratopubblico-privatosociale,perle attivitàterapeutichedomiciliarieabitative,disostegnosocio-familiare,formativoesocio-lavorativo, nelqualeilserviziopubblicocontinuiamantenerelaresponsabilitàelatitolaritàdelservizioel’utente ilruolodiprotagonistadellasuavicendaesistenziale.SpettaalDSM,diconcertoconiServiziSociali delComunediresidenzadelcittadino,elaboraremetodologiechesianodisostegnoallosviluppoe allafornituradiservizisociosanitariintegratieallacreazionediunaretediconnessionedistrettuale confrontandosiconilprivatosocialeeimprenditorialecostruendolaco-gestionedeiprogetti terapeuticiriabilitativiindividualizzati,conlapartecipazionedirettadeiprotagonistidestinataridei servizi,dellefamiglie,delmondoassociativoedelvolontariato. 43
- 44. Budget di Salute • L’integrazione socio sanitaria in salute mentale avrà nel PTIdi presain caricocomunitarialo strumento principe di sperimentazione. • Al fine di rimarcare la tipicitàdel PTIdi presaincarico comunitariae facilitare il ricorso a questo strumento innovativo dovrà essere utilizzata la stessa modalità prevista per l’autismo e le demenze, e riservare una quota del bilancio ASP al Budget Salute istituendo appositi capitoli di bilancio 44
- 45. PTI di presa in carico comunitaria e Budget di salute • Un PTI potrà comprendere più interventi contemporaneamente o più interventi nel corso dell’evoluzione del quadro clinico e sociale, avendo comunque determinato il quadro complessivo delle prestazioni possibili. Ciò che può essere determinato da un modulo dipartimentale in sede di progettazione è l’intensità assistenziale complessiva dei PTI che necessitano di un Budget di Salute socio-sanitario. I PTI potrannoessere suddivisisecondole caratteristichedi alta,mediae bassa intensitàassistenziale. 45
- 46. PTI di presa in carico comunitaria e Budget di salute • Il PTI, così inteso, è la trasformazione delle cure e della riabilitazione in un progetto individualedi autonomia e capacitazione del soggetto, in grado di assicurare all’interessato un progressivo ed idoneo reinserimento nel tessuto sociale. Sarà compito del DSM, supportato anche dai Servizi Sociali del Comune, coordinare la redazione dei PTI relativiagli utenti di propria competenza. 46
- 47. Il PTI attraverso il Budget di Salute prevede interventi volti a : • ri-orientareleprofessionalitàdeglioperatoriingenerechesioccupanodelterritorioversolaculturadellacommunity-care darealizzareinformaintegrata • valorizzarel’informalenelleattivitàriabilitative; • coinvolgereilterzosettoreedilprivatoimprenditoriale,divenutosoggettoattivocapacediesprimerel’utilitàsocialedel propriolavoro,incollaborazioneconaltrisoggettidelterritorioesecondologichedipartenariatoconilsistemapubblico; • promuovere,nellerealtàlocali,nuoveformedimutualitàconstrumentiinnovatividiespansionedelsistemadiprotezione edintegrazionesocialelegataalterritorio,ingradodifornirenuoveopportunitàoccupazionalierelazionaliperlefasce deboli; • valorizzarel’identitàsociale,l’habitatedillavoroqualialternativenecessarieaipercorsidiistituzionalizzazioneoabbandono dipersonecondisabilitàsociale; • realizzare,inaccordoconilprivatosocialeeimprenditorialeformedihabitatsocialeeformazione/lavoroalternativialla istituzionalizzazione; • individuare,perogniPTI,ilcasemanagercheavràlafunzionediintegrazionedituttigliinterventimulti-professionalie multi-istituzionali. 47
- 48. Determinazionedeirequisitiminimistandardperl’autorizzazionealfunzionamento eperl’accreditamentodeiserviziprivatiperl’assistenzaapersonedipendentida sostanzed’abuso • Il presente atto, nel recepire l’intesa Stato-Regioni del 5 agosto 1999, disciplina, in modo unitario, i requisiti minimi standard tecnico- strutturali, igienico-sanitari e organizzativi per l’autorizzazione al funzionamento e per l’accreditamento dei servizi erogati da enti e/o associazioni privati per l’assistenza a persone dipendenti da sostanze d’abuso. L’accreditamento dei servizi di cui sopra, a prescindere dalla natura socio-sanitaria dell’attività svolta, non costituisce titolo ad instaurare automaticamente rapporto convenzionale con il servizio sanitario regionale (SSR). 48
- 49. LINEA PILOTA AREA ANZIANI/NON AUTOSUFFICIENZA • Lungoassistenza • ConilD.A.Salutedel24ottobre2010,nell’ambitodegliindirizziperlariorganizzazioneedil potenziamentodellareteregionaleperisoggettifragili,èstatoprevistochelenecessitàdi assistenzaprotettarappresentatedasoggettigiàincaricoallaRSAper12mesidovranno esseresoddisfatteinformadilungoassistenzaall’internodistrutturesociosanitariedaattivarsi sulterritorioregionalesecondomodalitàchesarannooggettodiprotocollid’intesatragli assessoratiregionalidellaSaluteedellaFamiglia,dellePoliticheSocialiedelLavoro,concui verrannoanchedefinitelemodalitàdicompartecipazioneallaspesa,coerentementealle indicazionidicuialDPCM14gennaio2001.ConilDecretointerassessorialeSalute-Famiglia del13gennaio2012idueramidell’Amministrazioneregionalehannocondivisoilprogressivo adeguamentoallostandardnazionaleintemadiresidenzialitàtenutocontodellapopolazione residenteconparticolareriguardoagliover65,impegnandosiadefinireirequisitiorganizzativi, strutturalietecniciperlestrutturesociosanitarieavutoriguardoall’intensitàassistenziale caratterizzantetalelivellodiassistenza. 49
- 50. Lungo assistenza • Le strutture in oggetto sono deputate ad erogare: • prestazioni di lungo assistenza edi mantenimento, anche di tipo riabilitativo, in favore di soggetti anziani non autosufficienti con bassa necessità di tutela sanitaria; • prestazioni terapeutiche, riabilitative esocio-riabilitative di mantenimento, in regime residenziale congiuntamente a prestazioni tutelari per disabili gravi nonché prestazioni terapeutiche, riabilitative esocio-riabilitative dimantenimento, in regime residenziale congiuntamente aprestazioni tutelari per disabili privi di sostegno familiare. 50
- 51. Servizio Semiresidenziale per anziani affetti da demenza • IlServiziodovràdunqueperseguireiseguentiobiettivi: • Prevenireoritardarel’istituzionalizzazioneel’emarginazionedeisoggettianzianiaffettidaAlzheimer/demenza, favorendonelapermanenzanelproprioambientefamiliareesociale; • Favorireilmantenimento/recuperodellecapacitàcognitiveemotorie; • Favorireilpotenziamentoe/omantenimentodelleattivitàresidueriguardantigliattidellavitaquotidiana; • Superarelasolitudineel’isolamentoaffettivocoinvolgendol’anzianoattraversoformedipartecipazioneattiva. • Destinatari • Destinataridiretti: • Soggetticondeterioramentocognitivo,prioritariamenteanziani,nonautosufficientiinmodototaleoparzialein assenzadigraviturbecomportamentali • Destinatariindiretti: • Familiari • Caregivers 51
- 52. AREA DISABILITA' - Prestazioni Residenziali e Semiresidenziali • Trattasidiprestazionisocioriabilitativedimantenimentorivolteasoggetticondisabilitàpsico-fisico-sensorialee specificatamente: • Disabiligravi; • Disabiliprividisostegnofamiliare Postochepertalisoggettideveesseredefinitounprogrammaglobaleunitariodiintervento,scaturentedallavalutazione multidimensionaleeffettuatadall’equipedelserviziopubblico(utilizzoSVAMAD),saràcompitòdell’equipedistruttura definireilprogettoriabilitativoindividualeedareattuazioneaiprogrammiriabilitativiprevisti. Inparticolareilprogettoriabilitativodistrutturadovrà: • tenercontoinmanieraglobaledeibisognidellepreferenzedelpazientedellesuemenomazioni,disabilitàe soprattuttodellesueabilitàresidueerecuperabili; • definiregliesitidesiderati,leaspettativeeleprioritàdelpazienteedeisuoifamiliariedell’equipecurante; • definireilruolodell’equiperiabilitativarispettoalleazionidaintraprendereperilraggiungimentodegliesitidesiderati; • definiregliobiettiviabreve,medioelungotermine,itempiprevisti,leazionielecondizioninecessarieal raggiungimentodegliesitidesiderati. 52
- 53. Progetti sperimentali in materia di “Vita Indipendente” ed inclusione nella società delle persone con disabilità. • Nell’ambitodell’offertadeiservizirivoltiasoggetticondisabilitàvanno ricompresiancheipianipersonalizzatidivitaindipendente,ilcuiobiettivo èquellodigarantiretrasversalmenteazionidisupportoallavita quotidianadelsoggettoassistito. • Inaderenzaall’art.19dellaConvenzioneONUetenendocontodell’art. 24dellaleggen.328del8novembre2000iprogettisperimentalidiVita Indipendentehannol’obiettivodiporrealprimopostolacentralitàdella personaconisuoibisogniaffettivi,relazionali,lavorativi,terapeuticiaifini dellapiùampiainclusionesocialechesiattuasoloedesclusivamente valorizzandol’autonomiael’indipendenzaindividuale,compresalalibertà dicompierelepropriescelte. 53
- 54. Progetti sperimentali in materia di “Vita Indipendente” ed inclusione nella società delle persone con disabilità. • Aseguitodellavalutazionemultidimensionale effettuatadall’UnitàdiValutazione MultidimensionaleilpianopersonalizzatodiVitaIndipendentedovràessere basatosuun“Pattosociale”incollaborazioneconlapersonacondisabilitàelasua famiglia. Dettointerventoèrivoltoapersoneadulte(18-64anni)conprioritàalle personecondisabilitàincondizionedimaggiorebisogno,tenendocontodella condizionedellalimitazionedell’autonomia,familiare, abitativaedambientale nonchédellecondizionieconomiche.IlpianopersonalizzatodiVitaIndipendente dovràriguardareiseguentiambitidiintervento: • trasportoemobilità; • inclusionesociale(formativa,lavorativa,culturaleesociale etc); • “abitareinautonomia”,ancheattraversoformedicohousingsocialeogruppi appartamento. 54
- 55. Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) • L'ADI (Assistenza Domiciliare Integrata): èuna forma di assistenza rivolta a soddisfare le esigenze quasi esclusivamente degli anziani, dei disabili e dei pazienti affetti da malattie cronico-degenerative e malattie rari che necessitano di un’assistenza continuativa che può variare da interventi di tipo sociale (pulizia casa, disbrigo pratiche amministrative etc.) ad interventi socio sanitari (supporto psicologico, attività riabilitative assistenza infermieristica, etc). L’obiettivo èdi consentire al disabile il più a lungo possibile nel conforto della propria casa, diminuendo notevolmente, in questo modo, anche i costi dei ricoveri ospedalieri non essenziali. 55
- 56. Possono essere ricondotti nell'ambito dell'assistenza domiciliare i seguenti interventi: • Buonosociosanitario: art.10 – l.r. n. 10 del 31 luglio 2003 “Normeper la tutela e la valorizzazionedella famiglia • Assistenzadomiciliaredisabiligravissimi • Assistenzadomiciliaredisabili gravi • Pianipersonalizzatiper minoridisabili: 56
- 57. AREA MINORI SERVIZIRESIDENZIALI • “Lestruttureresidenzialidituteladellasalutementaleperminoriaccolgonoadolescentiepre-adolescenticongravi patologiepsichiatrichechenecessitanodispecificherisposteresidenzialiinsituazioninellequaliènecessariauna parzialediscontinuitàdelrapportoconilnucleofamiliareeconillorocontestosocialedivita. • QuestestrutturesonopartediunsistemaintegratodiServiziessendounadelletappedelpercorsodicuraedi riabilitazionedeiminoricongravepatologiapsichiatrica.Rappresentanouninterventotemporaneo,fortemente orientatoalpropriosuperamento,cioèfinalizzatoalreinserimentointrafamiliareesocialecompletoo,seancora necessario,coneventualepassaggioagestionesemiresidenzialeoambulatoriale.Accolgonominoricongravitàdel quadroclinicoindividuatoattraversol’asse1dell’ICD10,inviatidalleU.O.diNPIAterritorialiodospedaliere.L’accesso puòesseresuccessivoalricoveroospedalierooinalcunicasialternativoallostesso.” Talistruttureattuanoprogrammiriabilitativicondiversolivellod’intensità: • Programmiterapeutico-riabilitativiperadolescentiacarattereintensivo • Programmiterapeutico-riabilitativiperadolescentiacarattereestensivo 57
- 58. Punto Unico di Accesso • Governo della domanda (accettazione territoriale integrata tra sociale e sanitario (Punto Unico di Accesso – PUA informatizzato, ossia sportelli on-line dedicati all'utenza per accogliere la domanda, decodificare ed orientare le richieste svolgendo una appropriata presa in carico della persona)- valutazione integrata a livello di Distretto Sanitario (Unità Valutativa Integrata UVM- UVMD) - presa in carico e continuità assistenziale integrata attraverso il Piano Assistenziale Individuale (PAI) 58
- 59. Punto Unico di Accesso Definizione di un sistema informativo integrato sociale- sanitario per la condivisione dei dati e, inoltre, per l' acquisizione di piattaforme digitali in grado di supportare l'incontro tra Pubblica amministrazione e bisogni dei cittadininonché velocizzare le modalità di lavoro dei Distretti sociosanitari (Piano di Innovazione Tecnologica) 59
- 60. 60 REGIONE SICILIANA Assessorato della Salute e delle Famiglia 2017