Cerebral palsy, IMC, paralysie cerebrale

1. La place de l’appareillage dans la
prise en charge de la paralysie
cérébrale
Christian A. H. RAFAMATANANTSOA
P&O
Akanin’ny Marary Ambositra
Centre de rééducation motrice de Madagascar
christian.gasy @gmail.com

2. PLAN
 Objectifs
 Introduction
 Matériel et méthodes
 Résultats
 Discussions
 Conclusion

3. OBJECTIFS
 Savoir identifier les appareillages des membres supérieurs
et des membres inférieurs utilisés en pratique courante.
 Connaitre le suivie de l’appareillage en fonction de
l’évolution clinique de l’enfant et des différents facteurs
environnementaux (famille, scolarisation, socialisation)

4. INTRODUCTION
 Troubles associées
 Modification de la structure
musculaire et les conséquences
sur la force et la longueur
musculaires
 La paralysie
(spastique, athétosique, ataxique)
 Reflexe primitive non abolie
 Les troubles du tonus postural
 La faiblesse musculaire
 Les troubles de l’équilibre
 La rétraction musculaire

6. INTRODUCTION
Evolution
• Spasticité+hypotonie
• Déséquilibre
musculaire
• Attitudes vicieuses
• Déformations
orthopédiques
Prise en charge
multi-
disciplinaire
• Médecin PR
• Ergothérapeute
• Psychologue
• Orthoprothésiste
• Kinésithérapeute
• Parents
Objectifs
thérapeutique
• Communication
• Activités de la vie
quotidienne
• Déplacement
• Marche
Facteurs
décisionnels
• Statut du patient
• Environnement

7. MATERIEL ET METHODES
Les appareillages utilisés pour la prise en charge
des patients seront adaptés en fonction de :
 Age
 Atteinte motrice et sensorielle
 Milieu familial
 Facteurs socio-économiques
 Structure médico-sociale ou de
soins
 Evolution des « résultats »

8.  Les orthèses tibio-pédieuses réductrices du
tonus musculaires

9.  Les orthèses talonnières et podologiques

10.  Les orthèses tibio-pédieuse /AFO

11.  KAFO et HKAFO

12.  Corset siège

13.  Parapodium

14.  Aides techniques (marche, préhension)

15.  Chaises roulantes

16. RESULTATS
 Améliore ou maintien la fonction motrice
 Préviens ou corrige les déformations orthopédiques
• Diminuent la perte d’énergie lors de la marche
 Traite la douleur
 Maintien ou améliore la Qualité de Vie

17. DISCUSSION
 Difficulté sur la prescription due à la
complexité des déformations et les
troubles associés
 Choix difficile entre
appareiller ou ne pas
appareiller

18. CONCLUSION
Une évaluation systématique des
objectifs réalisables et une étroite
collaboration avec les parents et le
patient est le garant d’un traitement
réussie.