A partir de una viñeta clínica discute la relación entre enfermedades mentales y aspectos psicosociales, particularmente eventos vitales estresantes, expresividad emocional y apoyo social. Profundiza en las implicancias de lo anterior para efectos del diseño de los modelos de atención y los programas. Elaborada en 2009 por los Drs. José Luis Tejada y Rafael Sepúlveda, Psiquiatras del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial Barros Luco, en Santiago de Chile.

1. Aspectos psicosociales de las enfermedades mentales Presentación elaborada por el Dr. José Luis Tejada y el Dr. Rafael Sepúlveda 2009

4. Viñeta clínica Factores psicosociales y enfermedad mental GAF 1% 20% 40% 60% 80% 100% 2004 2005 2006 2007 2008 UHCE Hospital De día Unidad Rehabilitación ESMPA Inicio laboral Desempleo

5. Viñeta clínica Factores psicosociales y enfermedad mental DESEMPLEO EVENTO VITAL ESTRESANTE DISMINUCION APOYO SOCIAL DISMINUCION INGRESOS FAMILIARES MAYOR CONTACTO FAMILIAR RELACIONES FAMILIARES TENSAS ESTIGMA DISMINUCION ACTIVIDAD

7. Factores psicosociales: modelo de vulnerabilidad Factores psicosociales y enfermedad mental OMS . 2001. Informe sobre la salud del mundo. Salud mental: Nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. OMS. Ginebra

8. Factores psicosociales: modelo de vulnerabilidad Factores psicosociales y enfermedad mental FISIOLOGICOS (genéticos) FAMILIARES (pérdida parental, violencia, niños pequeños) RELACION SOCIAL (disfunción familiar, violencia, pobre apoyo social) DIFICULTAD SOCIAL (desempleo, vivienda) PERSONALIDAD (neuroticismo, baja autoestima) FACTORES DE VULNERABILIDAD APOYO SOCIAL Y FAMILIAR RELACION MARITAL SATISFACTORIA (confidente)

9. Factores psicosociales Factores psicosociales y enfermedad mental OMS . 2001. Informe sobre la salud del mundo. Salud mental: Nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. OMS. Ginebra

11. Eventos vitales Factores psicosociales y enfermedad mental Holmes y Rae, 1967. Inventario de Eventos Vitales

13. Apoyo Social percibido (The Social Support Questionnaire) Factores psicosociales y enfermedad mental Deja et al, 2006. Social Support and PTSD in survivors of acute respiratory distress syndrome. Critical Care

14. Factores psicosociales y enfermedad mental Factores psicosociales y enfermedad mental Estudios de Eventos Vitales y Apoyo Social en “outcome” de diversas enfermedades Cirugía Cardiaca Contrada et al, 2004, Oxman 1995, Magni et al, 1987 LES karlson et al, 1997; Kozora et al 2005; Sutcliffe et al 1999 IRC en diálisis Kimmel 2000, McClellan et al 1993 Enfermedad coronaria Brezinka y Kittel, 1999; yates 1995; Woloshin et al 2002 AVE Bush 1999; Glass 1993; Rajamannar et al 2003 EPI Jacob et al 1995; Alvarado 2005; Suurmeijer 2002

18. Recaídas según Emoción Expresada. Contacto cara a cara y uso de medicamentos Factores psicosociales y enfermedad mental Vaughn y Leff, 1976 N = 518 ALTA EE BAJA EE Alto Contacto 56,9% Sin medicación 60,4% Con medicación 51,2% Con medicación 32,3% Sin medicación 75% Bajo Contacto 44,9% Alto Contacto 20,4% Sin medicación 27,9% Con medicación 17,7% Con medicación 8,5% Sin medicación 47,4% Bajo Contacto 19,7%