1. Servicio de Pediatría Lectura crítica de una revisión sistemática Fuenlabrada, abril 2010 Rafael Bravo Toledo* y Beatriz Flores Anton ** ´*Área 10 de atención primaria, Getafe. Madrid ** Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid Centro de Salud Sector III y Hospital Universitario de Fuenlabrada

2. escenario clínico Nos avisan para atender un parto a término de una madre de nacionalidad española, sana. La matrona nos comenta que la madre desea hacer donación de la sangre de cordón y que le han informado que en ese caso no se puede hacer clampaje tardío del cordón. La madre antes de decidirse quiere que le informemos de las consecuencia de efectuar un clampaje precoz vs tardío.

4. Elementos de la Pregunta Paciente o problema de interés Intervención a considerar Intervención con la que comparar Resultado clínico que se valora ¿Podría describir un grupo de pacientes similares al que me interesa? ¿Cual es la principal actuación que quiero llevar a cabo? ¿Cuales son las otras opciones que existen? ¿Qué esperamos que le suceda al paciente?

5. MeSH Terms: Constriction Ligation Time Factors Umbilical Cord Infant, Newborn Delivery, Obstetric Term Birth Fetal Blood Jaundice, Neonatal Anemia Polycythemia PublicationTypes: Meta-Analysis

7. Criterios reproducibles y explícitos de selección

8. Valoración del diseño y características de los estudios

9. Síntesis e interpretación de los resultados R. sistemáticas cualitativas yMeta-análisis

11. filtros específicos

12. Revistas de resúmenes

13. Biblioteca Cochrane

14. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)

15. Internet

16. acceso a las anteriores

17. páginas especificas

22. Validez

24. Objective To compare the potential benefits and harms of late vs early cord clamping in terminfants

27. Búsqueda bibliográfica exhaustiva MEDLINE EMBASE Registro Cochrane Ensayos clínicos Bases de datos bibliográficas especificas Búsqueda manual Referencias de otros artículos Contacto con organismos gubernamentales, industria farmacéutica, etc.

29. Objective To compare the potential benefits and harms of late vs early cord clamping in term infants

30. A la vista de esta estrategia de búsqueda se nos plantean varias cuestiones sobre si es apropiada o no La primera relativa a las fuentes de información utilizadas ¿ fueron suficientes? ¿ se hecha de menos alguna base de datos?. Hay algunas fuentes muy conocidas como MEDLINE y EMBASE, pero otra herramientas menos conocidas pero más especificas como por ejemplo

31. Jadad'sscaleiswidelyusedtoassessthequality of clinicaltrials. It's a fivequestionsscalecomposed of thefollowingquestions: 1) Isthestudyrandomized? 2) Isthestudydoubleblinded? 3) Isthere a description of withdrawals? 4) Istherandomizationadequatelydescribed? 5)

32. Jadad AR, Moore RA, Carrol D et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Controlled Clin Trials 1996;17:1–12 La puntuación máxima que puede alcanzar un ECA es 5 puntos. Un ECA es de pobre calidad si su puntuación es inferior a 3 Traducción y tabla de http://www.aepap.org/evidencias/escala_jadad.htm

34. Magnitud de los resultados

36. Odds 1/6 5/6 (1/6) / (5/6) o 1/5 V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420

37. Odds 1/6 5/6 (1/6) / (5/6) o 1/5 la probabilidad de que salga un tres es 1/5 de la probabilidad de que no salga V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420

39. Odds el odds es el cociente entre la probabilidad de que el episodio de interés ocurra y la probabilidad de que no ocurra. habitualmente se estima por el cociente: número de veces que ha ocurrido número de veces que no ha ocurrido V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420

40. Odds ratio OR = 20/180 / 15/85 = 20 * 85 / 15 * 180 = 0,63 RR = 20/200 / 15/100 = 20 * 100 / 15 * 200 = 0,66 V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420

44. Diferencia de medias o riesgos relativos riesgo relativo combinado

53. aplicabilidad