1. Estimada/o compañera/compañero:
Como sabes, la gripe A producida por el nuevo virus pandémico H1N1 está
expandiéndose rápidamente en nuestro entorno, como era de esperar, al ser la
mayoría de la población susceptible al mismo (afortunadamente son los mayores de
65 años los que parecen más inmunes, se postula que por haber tenido contacto con
un virus semejante antes de 1957).
En este momento en Galicia, en consonancia con lo que está sucediendo en el resto
de las comunidades y en muchos países de Europa, estamos teniendo un número de
casos de síndrome gripal superior a lo que es habitual para esta época y se espera
que el pico de la onda de gripe se adelante este año, frente a la de los otros años en
que se daba más bien a partir de mediados de enero.
En la página web dedicada a este tema, www.sergas.es/gripe , en el apartado de
Información para los Profesionales, Actividad gripal, se informa semanalmente de la
evolución de la situación en Galicia y en nuestro entorno (España, Portugal y Europa).
Como venimos informando, y se puede ver en la web, el protocolo de actuación ante
un paciente que cumple criterios de sospecha de gripe y presenta factores de riesgo
de complicaciones, es valorar la necesidad o no de ingreso (como ante cualquier
sospecha de gripe) definido por criterios clínicos y recomendar el inicio del tratamiento
con antivirales lo antes posible.
Este inicio temprano parece que permite evitar la mala evolución y el agravamiento de
estos pacientes, como nos recuerda una de las conclusiones de la reunión de expertos
clínicos que acaba de tener lugar en Washington, organizada por la OMS, del 14 al 16
de octubre.
La reunión confirmó que la mayoría de las personas infectadas con el virus A(H1N1)v
en todo el mundo, siguen experimentando una enfermedad sin complicaciones con
recuperación total, incluso sin tratamiento médico.
Una de sus conclusiones fue que el tratamiento inmediato con medicamentos
antivirales para las personas infectadas con virus A (H1N1) que presenten factores de
riesgo de complicaciones reduce la gravedad y mejora las posibilidades de
supervivencia.

2. (http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/en/ind
ex.html)
Y del análisis de los casos ingresados en unidades de cuidados intensivos de países
que ya han sufrido ondas importantes de esta gripe (Australia, Nueva Zelanda,
Canadá, EE.UU., México) se deduce que en los casos de fallecimientos un factor
común era el retraso en el inicio del tratamiento antiviral. De hecho en el artículo sobre
los casos de Estados Unidos comentan que, en el modelo de análisis que
construyeron, la única variable significativamente asociada con un resultado favorable
fue la recepción de antivirales dentro de las siguientes 48 horas a la aparición de los
síntomas.
Por ello debemos de insistir en la conveniencia de que se paute el tratamiento antiviral
en los casos sospechosos en que la existencia de factores de riesgo de
complicaciones así lo aconseje, según se indica en los protocolos de actuación
establecidos.
Para facilitar este tratamiento, el Servizo Galego de Saúde seguirá manteniendo la
misma distribución, prescripción y dispensación del antiviral oseltamivir en sus Centros
de Salud, Puntos de Atención Continuada y Hospitales, independientemente de la
nueva disponibilidad en las oficinas de farmacia, según se acordó en la reunión del
Consejo Interterritorial celebrada el 22 de octubre, donde se decidió que el
medicamento Tamiflu® estará disponible de nuevo en las oficinas de farmacia desde
el próximo 1 de noviembre, siendo necesaria para su dispensación, la receta médica
correspondiente y seguirá siendo, como anteriormente, un medicamento no financiado.
Manteniendo este modelo, el Servizo Galego de Saúde quiere asegurarse de que toda
persona que sea candidata al tratamiento antiviral lo reciba lo más pronto posible y de
manera gratuita si es población protegida por nuestro sistema sanitario.
Para finalizar, hay que recordar la importancia de la vacunación contra la gripe, tanto
de la estacional como de la pandémica y la importancia de conseguir unas buenas
coberturas a todos los grupos indicados (incluidos los profesionales sanitarios). La
vacunación contra la gripe a (H1N1)v comenzará el próximo 16 de noviembre, siendo
grupos diana a vacunar los mayores de 6 meses con dolencias crónicas ya indicadas
en la estacional, añadiendo obesidad mórbida. Y también, además de los trabajadores

3. sanitarios y sociosanitarios, se incluyen ciertos grupos esenciales (cuerpos y fuerzas
de seguridad, bomberos, protección civil) y las embarazadas.
Agradeciendo tu esfuerzo y compromiso en la atención a tus pacientes, recibe un
cordial saludo,
Sagrario Pérez Castellanos Mª Nieves Domínguez González
Directora Xeral de Saúde Pública e Planificación Directora de Asistencia Sanitaria
Santiago de Compostela, a 03 de noviembre de 2009