Este caso clínico radiológico describe una paciente femenina de 15 años que acudió a urgencias con síntomas abdominales como dolor, sensación febril, ictericia, y edema en las piernas durante varias semanas. Las pruebas de laboratorio y la ecografía abdominal mostraron signos de cirrosis hepática, esplenomegalia y ascitis. El diagnóstico diferencial incluyó cirrosis por hepatitis autoinmune versus enfermedad de Wilson, pero los resultados de laboratorio específicos apoyaron el diagnóstico de cirrosis por hepatitis

1. CASO CLÍNICO RADIOLÓGICO
DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
Agosto 2010
Asunción- Paraguay

2. DATOS
PACIENTE DE SEXO FEMENINO, 15 AÑOS, PROCEDE
DE LIMPIO, NO CONOCIDA PORTADORA DE PATOLOGÍA
DE BASE,ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
CUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCIÓN DE DOLOR TIPO
PESADEZ EN EPIGASTRIO, DE MODERADA INTENSIDAD.
HACE 30 DIAS SE AGREGA AL CUADRO SENSACIÓN
FEBRIL, CRECIMIENTO ABDOMINAL, COLURIA Y ACOLIA
POR LO QUE CONSULTA CON EMPIRICA QUE LA MEDICA
CON INFUSIONES CASERAS. HACE 23 DIAS EL DOLOR SE
INTENSIFICA Y SE PERCATA DE COLORACIÓN AMARILLENTA
DE PIEL POR LO QUE CONSULTA EN CENTRO DE SALUD DE SU
LOCALIDAD DONDE LE SUGIEREN CONSULTAR EN LACIMET,
CENTRO DONDE ESTUVO INTERNADA POR UN DIA.

3. DATOS
ES DERIVADA AL CMI DONDE LA RETIRAN
LUEGO DE 6 DIAS DE INTERNACIÓN.
POSTERIORMENTE EL DOLOR SE HACE MUY
INTENSO POR LO QUE CONSULTA EN NUESTRO
SERVICIO DE URGENCIAS.
SIGNOS VITALES NORMALES.
EXAMEN FISICO: ABDOMEN GLOBULOSO,
DOLOROSO EN HEMIABDOMEN SUPERIOR.
SE OBSERVA ICTERICIA DE PIEL Y MUCOSA,
EDEMA DE MMII GODET +

4. LABORATORIO
- ANEMIA
- TP: 33%
- GOT Y GPT ELEVADOS
- FA ELEVADA
- HIPERBILIRUBINEMIA

5. SE REALIZA ECOGRAFIA
ABDOMINAL

12. TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN
SIN CONTRASTE

18. DISCUSIÓN

19. INFORME ECOGRÁFICO
HIGADO DE TAMAÑO DISMINUIDO, BORDES
IRREGULARES Y ECOGENICIDAD AUMENTADA.
VESICULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS,
CONTENIDO ECOGÉNICO QUE IMPRESIONA BARRO
BILIAR.
VENA PORTA DE 12,3 MM DE DIAMETRO.
BAZO AUMENTADO DE TAMAÑO EN FORMA DIFUSA
MIDIENDO 21 CM DE DIAMETRO LONGITUDINAL. SE
VISUALIZA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
ABDOMINAL EN MODERADA CANTIDAD.
CONCLUSIÓN: SIGNOS ECOGRAFICOS DE CIRROSIS
HEPATICA. ESPLENOMEGALIA Y ASCITIS.

20. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
- CIRROSIS POR HEPATITIS AUTOINMUNE
- ENFERMEDAD DE WILSON

21. LABORATORIO ESPECÍFICO
CIRROSIS POR HEPATITIS AUTOINMUNE
- ANA : negativo
- Anti DNA : negativo
- Anticuerpos mitocondriales : negativo
- Anticuerpos anti músculo liso: positivo
- Anticuerpos anti retículo endoplasmático : negativo
ENFERMEDAD DE WILSON
- Cobre en sangre : niveles normales
- Cobre en orina: no se realizó
- Ceruloplasmina: niveles normales

22. GRACIAS!!!
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